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Clásicos:
Inhibidores de canales de Na+:
Fenitoina Examen: provoca hiperplasia gengival
Carbamazepina -> de elección en epilepsia parcial. EX: Anti-epiléptico, analgésico y
antimaníaco.
Inhibidores de canales de Ca++:
Etosuximida para crisis de ausência. puede desencadenar crisis generales.
Inhibidores de canales de Na, Ca y GABA:
Valproat de amplio espectro. De 1ª elección en S. de Lennox-Gastaut, Ausencias,
Mioclónica, Tonicoclónica y Parcial (todas, excepto S. West). Orexígeno, sonolencia,
tremolor, ataxia (dependente de la dosis), aumento de peso. TERATÓGENO. Hepatitis
fulminante rara.
Inhibidor de GABA:
Fenobarbital inducción de coma terapéutico. De elección en neonatos y resistentes
a otros fármacos.
Benzodiazepinas (BZD) EX: De elección en status epilepticus.
Modernos:
Inhibidores de canales Na+:
Oxcarbamazepina: similar a carbamazepina
Lamotrigina
Rufinamida carboxamida, utilizado en S. Lennox-Gastaut
Inhibidor de GABA:
Vigabatrina poca utilidade en monoterapia. De elección en S. de West
Inhibidor de Na, Ca, GABA y Glut:
Gabapentina: amplio espectro, bien tolerado y alternativo a los analgésicos.
Tiagabina: puede desencadenar status epilepticus e agravar mioclónicas.
Inhibidor Na, Ca y Glut:
Lamotrigina interacciones ópticas.
Topiramato Para casos más graves. Tóxico. Epilepsias parciales o generalizadas, s.
de Lennox-Gastaut resistente a otro tipo de tratamiento.
Criterios de elección:
>EFICÀCIA >TOLERABILITAT
Tipas de crisis Monoteràpia
Tipos d’epilèpsia Politeràpia
Gravetat
>TERATOGÈNIA >INTERACCIONES
EPILÈPSIA 1ª 2ª Elecció
Elecció
Parkinson:
Tremolor
Rigidez
Bradicinésia
Agonistas Dopaminergicos:
Ergoticos (no selectivos): Bromocriptina, Lisurida, Pergolida, Cabergolina.
Actúan tb sobre receptores NA y serotoninergicos.
No ergóticos: Ropinirol, Pramipexol, rotigotina.
Más modernos, agonistas PUROS de receptores de dopamina, casi sin efectos NA y
serotonina. Rotigotina + fisiológica.
Coreas:
Huntington; Sydenham.
Iatrogénica
Balismos
Tto: antagonistas D1 y D2 (neurolépticos antipsicóticos): haloperidol y pimozida. En
balismos tambien fenotiazinas.
PSICOFÀRMACS
CLASSIFICACIÓ DE DELAY I DENIKER
• PSICOLÈPTICS:
Timolèptics: neurolèptics i tranquilitzants
Noolèptics: hipnòtics-sedants
• PSICOANALÈPTICS:
Timoanalèptics (antidepressius)
Nooanalèptics (neuroestimulants)
• PSICODISLÈPTICS: alucinògens
Ansiolíticos
Tipos de ansiolíticos:
- Sedantes-hipnóticos:
BZD
Meprobamat, barbitúricos
- Agonistas serotonérgicos:
Buspirona, ipsapirona, gepirona
- Otros:
Anti-histaminicos, neurolépticos, anti-depresivos, Beta-blockers.
BZD:
Beta-carbolinas: ansiogenos;
Péptido inhibidor de diazepam (DBI): ansiogeno
GABA-modulina: ansiolítico.
Efectos adversos:
Ansiedad:
Ansiedad Moderada: NO responde a BZD
Permanente sin causa clara: Sí responde a BZD.
Estados de pánico: Sí responde a BZD (de elección)
Fobias: NO.
Otras indicaciones:
Anticonvulsivos, hipnóticos, relajantes musculares.
AGONISTAS SEROTONÉRGICOS:
Buspirona
Barbitúricos
Meprobamato
Carisopodol
OTROS ANSIOLÍTICOS:
Psicoestimulantes:
Anfetaminas y cocaína:
Toxicitat crònica: disfòria, crisis d’ansietat, psicosis tòxiques, infart de miocardi, ACV,
aturada cardiorrespiratòria.
SÍNDROME D’ABSTINÈNCIA
Etapa de disfòria, amb depressió psíquica i física, ressaca i molta son. 4 dies.
Catinona: simpaticomimético.
Alucinógenos:
LSD: derivado del ác. Lisérgico, actua sobre receptores serotoninergicos. Muy
potente.
Cannabis: tetrahidrocannabinol.
Fenciclidina: sintético a.k.a. “ice”
Psilocibina, bufotenina: derivados de triptamina.
Mescalina, pellotina: derivados de feniletilamina.
Antidemencia:
Vasodilatadores cerebrales:
Neuroprotectores: