UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN

CARRERA DE ENFERMERA

VALORACIN DE PACIENTES CON PROBLEMAS

RESPIRATORIO
CUIDADOS DE ENFERMERA A PERSONAS CON PROBLEMAS
RESPIRATORIOS: NEUMONIA, TUBERCULOSIS, EPOC.

INTEGRANTES:
Lesly Pinto Mora
Kelly Barreto Alava

DOCENTE:

Lcda. Margarita Asimbaya

INTERNADO ROTATIVO
CARATULA

AO LECTIVO
2017 2018
 VALORACIN DE PACIENTES CON
PROBLEMAS RESPIRATORIO

VALORACIN DE ENFERMERA
Para la valoracin de pacientes con problemas respiratorias se basa en tres puntos
importantes.
Anamnesis
Exploracin fsica
Procedimientos y pruebas diagnsticas

1. ANAMNESIS
Valoracin de los signos y sntomas caractersticos de un determinado problema
de salud.
La valoracin debe estar basada siempre en funcin de un determinado modelo
conceptual.
PATRN. PERCEPCIN MANEJO DE LA SALUD.
Exposicin a alrgenos y contaminantes
Suelen presentar una percepcin subjetiva de su estado de salud, peor que
los datos objetivos.
Edad
Los pacientes con problemas respiratorios, suelen presentar angustia, miedo
y sensacin de, y muerte inminente.
Antecedentes familiares: asma alrgica.
PATRN. NUTRICIONALMETABLICO.
El paciente con problemas respiratorios puede presentar:
Anorexia o prdida de peso.
Dificultad para comer debido a tos disnea expectoracin
Alteracin de los sentidos del gusto y el olfato
PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO
Suele ser el patrn que los pacientes con problemas respiratorios presentan
mayor alteraciones
Intolerancia a la actividad
 Fatiga, debilidad, disnea de esfuerzo tos, disnea, expectoracin
Dificultad para participar en ejercicios activos o en las actividades bsicas
de la vida diaria
Vida sedentaria
Tos, expectoracin, hemoptisis
Sibilancias, estertores
PATRN SUEO-DESCANSO
Dificultad para dormir por disnea, tos, ansiedad
Ortopnea

PATRN COGNITIVOPERCEPTUAL
Letargo, confusin, ansiedad, desorientacin, inquietud, ansiedad urgencia
Necesidad de estar continuamente cambindose de postura
Dificultades para concentrarse, problemas de memoria
Falta de comprensin del problema y del tratamiento
Dolores de cabeza, vrtigos Dolores torcicos que se exacerban con la
respiracin forzada.

PATRN ADAPTACIN TOLERANCIA AL ESTRS.

Suelen presentar miedo a morir asfixiado, ansiedad
Rolrelaciones
Pacientes con enfermedades crnicas que lentamente son invalidantes,
pueden presentar problemas familiares.
Suelen requerir adaptaciones en el domicilio para la administracin de
oxigenoterapia, aerosoles, equipos de aspiracin, camas modulables
PATRN RESPIRATORIO
TORAX
Para valorar el trax hay que inspeccionar la estructura musculo
esqueltica, color y turgencia de la piel que lo recubre, signos de prdida de
tejido subcutneo y simetra.
El estudio del trax se realiza mediante lneas imaginarias que permiten
localizar las posibles anomalas que presente el paciente.
 Lnea medio clavicular
Lnea para esternal
Lnea medio axilar
TIPOS DE TRAX

2. EXPLORACIN FISICA

PALPACIN

Palpacin Se realiza para identificar lesiones, masas, sensibilidad anormal y

frmito (vibraciones torcicas).
Expansin torcica:
Se puede valorar en la parte anterior y posterior.
Para ello se colocan los dedos pulgares a lo largo de cada borde costal (si
es anterior) y a lo largo de la columna vertebral (si es posterior) apoyando las
manos contra las porciones laterales de la caja torcica.
Se solicita al paciente que inspire profundamente observando el movimiento
de los pulgares durante la inspiracin y expiracin (debe ser simtrico)
PERCUSIN
Se utiliza para valorar si los tejidos subyacentes se encuentran llenos de aire, lquido
o slidos.

AUSCULTACIN
Consiste en escuchar y diferenciar los ruidos respiratorios normales de los
adventicios. Se valorar el flujo de aire y posibles obstrucciones pulmonares.
El orden de auscultacin ser el mismo que para valorar la percusin.
 3. PROCEDIMIENTOS Y PRUEBAS DIAGNSTICAS

PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR

Espirometra
Simple: Tras una inspiracin mxima, expulsin de todo el aire que sea
capaz.
Forzada: Tras una inspiracin mxima, expulsar todo el aire lo ms rpido
posible.
Estudio de laboratorio
Gasometra arterial
Hemograma
Bioqumica
Coagulacin
Oximetra de pulso o pulsioximetra

PULSIOXIMETRA
DEFINICIN: La oximetra de pulso es un mtodo no invasivo de medicin de la
saturacin de oxgeno.
COLOCACIN: La sonda del oxmetro se puede aplicar:
Lbulo de la oreja.
Dedos de la mano o de los pies
Puente de la nariz.
MEDICIN: La medicin de la Sp02 es sencilla, indolora y tiene menos riesgo que
los asociados a las mediciones ms invasivas de la S02, como la gasometra.
La oximetra de pulso est indicada en pacientes con riesgo de alteraciones de la
oxigenacin.
RADIOLOGA
Radiografa de trax
Angiografa pulmonar
Tomografa computarizada
Resonancia magntica
Broncografa
Esofagograma
Estudio de esputo
Tcnicas endoscpicas