Commented [ML1]: EL TIPO DE LETRA ES ARIAL 12

UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ PARA TODA LA TESIS

FACULTAD DE PSICOLOGA Commented [ML2]: INSATISFACCIN CON LA

IMAGEN CORPORAL EN EL SOBREPESO Y
OBESIDAD EN PACIENTES DE UN CENTRO
HOSPITALARIO
Commented [ML3]: NDICE con tilde.
Commented [ML4]: RESUMEN (CON NEGRITA Y
TODO MAYUSCULA)
Captulo I
1.1 Introduccin
1.2 Antecedentes

Captulo II
Marco Terico
2.1 Insatisfaccin de la Imagen Corporal
2.1.1 Sobrepeso y Obesidad
PERFIL EMOCIONAL DE PACIENTES CON MALNUTRICIN: EVALUACIN 2.1.2 Psicologa de la Obesidad
2.1.3 Aspectos conductuales de la obesidad
DE LA INSATISFACCIN CON LA IMAGEN CORPORAL EN EL SOBREPESO Y 2.1.4 Trastornos alimenticios asociados con sobre peso
OBESIDAD EN PACIENTES DE 21 A 75 AOS DEL HOSPITAL ROOSEVELT y obesidad.
2.2 Pacientes
2.2.1 Pacientes gnero femenino
2.2.2 Pacientes gnero masculino
2.3 Centro Hospitalario

Captulo III
Planteamiento del problema
3.1 Justificacin
3.2 Objetivos
3.2.1 Objetivo general
3.2.2 Objetivos especficos
3.3. Hiptesis de investigacin
3.4 Variables
Rosa Nelly Perdomo Ruiz de Salgado 3.4.1 Definicin conceptual de variables
3.4.2 Definicin operacional de variables
Carnet 0572-12-9449 3.5 Alcances y lmites
3.6 Aportes
Guatemala, Octubre 2017
Captulo IV
Mtodo
4.1 Sujetos
4.2 Instrumento
4.3 Procedimiento
4.4 Diseo
4.5 Metodologa de la investigacin
4.6 Metodologa estadstica
INDICE
Captulo V
I. INTRODUCCIN 4 Presentacin y anlisis de resultatos
II. ANTECEDENTES 6
Captulo VI
III. MARCO TERICO 11 Discusin de resultados
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Captulo VII
Justificacin 26 Conclusiones

Objetivos 27 Captulo VIII

Recomendaciones
Preguntas de investigacin 27
...
 Hiptesis 28
Definicin de variables 28
Alcances y lmites 30
V. METODOLOGA
Poblacin 31
Sujetos 31
Muestra 31
Seleccin de la muestra 31
Instrumento 31
Procedimiento 32
Diseo o tipo de investigacin 32
Metodologa estadstica 33
Aspectos ticos 33
VI. RESULTADOS 34
VII. DISCUSIN DE RESULTADOS 39
VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 42
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 43
X. GLOSARIO 45
XI. ANEXOS 48

RESUMEN Commented [ML5]: El estudio sobre insatisfaccin con la

INTRODUCCIN: El sobrepeso y la obesidad se han convertido en
unos de los problemas de salud pblica ms importantes a nivel mundial. Se ha atribuido como factor
causal de obesidad a las alteraciones psicolgicos o trastornos psiquitricos. Se ha evidenciado cambios
psicolgicos y de conducta en personas obesas, que muchos estudios cientficos han dirigido sus esfuerzos
en evaluar el perfil de estos pacientes y caracterizarlos. Se describe a continuacin el trabajo de tesis
titulado Perfil Emocional de pacientes con malnutricin: evaluacin de la insatisfaccin con la imagen
corporal en el sobrepeso y obesidad, cuyo principal objetivo era evaluar el uso de la herramienta
IMAGEN: EVALUACIN DE LA INSATISFACCIN CON LA IMAGEN CORPORAL en la deteccin temprana
de pacientes en riesgo de presentar trastornos de la alimentacin y el grado insatisfaccin con la imagen
corporal MTODOLOGA: El presente estudio es de tipo observacional descriptivo prospectivo de tipo
transversal. Se utiliz la prueba psicomtrica IMAGEN: evaluacin de la insatisfaccin con la imagen
corporal y se emplearon tcnicas descriptivas (tendencia central y dispersin) para el anlisis global de
resultados, proporciones y frecuencias. La informacin recolectada fue ingresada en una base de datos en
Microsoft Office Excell y los anlisis realizados a travs del programa IMB Statistics SPSS 19.
RESULTADOS: Se evaluaron 75 pacientes, 49 pacientes de sexo femenino (65%) y 26 pacientes de sexo
masculino (35%), entre un rango de 21 a 75 aos de edad, que en su mayora residen en el rea rural y
son amas de casa o trabajan en servicios domsticos La evaluacin antropomtrica realizada mostr que
imagen corporal en el sobrepeso y obesidad en pacientes de
un centro hospitalario, tuvo como objetivo principal
determinar si existe diferencia estadsticamente significativa
en insatisfaccin con la imagen corporal en hombres y
mujeres pacientes de un centro hospitalario pblico. Los
sujetos que conformaron la muestra fueron veinticinco
hombres y veinticinco mujeres, entre un rango de veintiuno a
setenta y cinco aos. El instrumento aplicado fue Imagen del
autor ? Fue diseado con el objetivo de realizar una
deteccin temprana del trastorno de la insatisfaccin con la
imagen corporal en sus tres principales componentes:
cognitiva emocional, perceptivo y comportamental.
Ofreciendo una escala global, para la evaluacin total del
trastorno.
El estudio fue de tipo descriptivo-comparativo y se utiliz el
procedimiento estadstico de t de Student, as mismo se
concluy que ________________________. Recomendando
_____________________________.

2
el 77% de los pacientes evaluados presentan sobrepeso y el 23% obesidad. El 89% de la poblacin
evaluada presenta riesgo moderado-severo de desarrollar algn trastorno de la alimentacin y 5% de
los pacientes tienen insatisfaccin moderada o severa con su imagen corporal. CONCLUSIONES: Se
estableci el grado de insatisfaccin con la imagen corporal de pacientes con sobrepeso y obesidad,
siendo este de baja prevalencia en general, pero mayor en hombres obesos. Se estableci la prueba
psicomtrica IMAGEN como herramienta de deteccin temprana de riesgo de desarrollar trastornos de la
alimentacin e insatisfaccin de la imagen corporal y se determin que el riesgo de trastornos de la
alimentacin en personas con sobrepeso y obesidad es moderada a severa, siendo ese riesgo mayor en
hombres adultos jvenes.

I. INTRODUCCIN Commented [ML6]: Debe realizarse en una sola hoja.

El sobrepeso y la obesidad se han convertido en unos de los problemas de salud pblica ms
importantes a nivel mundial. Los ltimos reportes de la Organizacin Mundial de la Salud, han indicado
un aumento en el nmero de personas que vive con sobrepeso u obesidad, considerando a estos una
de las pandemias ms trascendentales de los ltimos tiempos. A nivel mundial las cifras han aumentado
de 29% a 37% en hombres y de 30% a 38% en mujeres (S Vandevijvere y col, 2015).
Se han enumerado factores que se asocian en el desarrollo de la obesidad, siendo los factores
ambientales los ms influyentes. Dentro de estos factores, la dieta, el sedentarismo, factores
socioeconmicos y factores psicolgicos son los ms importantes.
En el primer prrafo debe escribir la definicin de imagen
corporal cuando se sufre de sobrepeso y/o obesidad.
En el segundo prrafo debe definir la siguiente variable en su
caso son pacientes hombres y mujeres que asisten a un
centro hospitalario.
Luego une el concepto de imagen corporal con la muestra.
Luego escribe el objetivo en el caso de su estudio es:
Determinar si existe diferencia estadsticamente significativa
en pacientes hombres y mujeres que asisten a un centro
hospitalario pblico de la ciudad de Guatemala. Se utilizar
una muestra de cincuenta pacientes, veinticinco hombres y
veinticinco mujeres. Ser un estudio descriptivo-
comparativo y se utilizar el procedimiento estadstico t de
Student, para determinar si existe o no diferencia
significativa entre las variables. Se adjuntaran datos
tericos, estudios de tesis relacionados con la presente
investigacin y los resultados en los captulos
correspondientes.

La globalizacin, mayor acceso a una alimentacin no saludable, la adquisicin de hbitos y una

variedad de culturas dentro de un mismo pas, han sido aspectos que no han permitido encontrar las
estrategias para controlar esta epidemia.

El ltimo reporte realizado en Guatemala sobre el sobrepeso y la obesidad mostr que a nivel
nacional la prevalencia es del 70%. Es decir, que de cada 100 personas, 70 presenta algn grado
de obesidad. De igual manera, con el aumento de la obesidad tambin aumenta la prevalencia de
enfermedades crnicas (48% mortalidad guatemalteca est asociada a enfermedades crnicas)
(Nutraceutic, 2016; Orozco, 2017)

Otros factores ambientales se han considerado ms relevantes en los ltimos aos debido a su alta
incidencia dentro de las personas obesas, como los factores psicolgicos. De igual manera, se ha
atribuido como factor causal de obesidad a las alteraciones psicolgicos o trastornos psiquitricos. Se

3
ha evidenciado cambios psicolgicos y de conducta en personas obesas, que muchos estudios
cientficos han dirigido sus esfuerzos en evaluar el perfil de estos pacientes y caracterizarlos.
Este estudio de investigacin tuvo como objetivo evaluar el grado de insatisfaccin con la imagen
corporal y el riesgo de presentar trastornos de alimentacin en pacientes con sobrepeso y obesidad,
para establecer las estrategias, que desde el punto de vista psicolgico, pueden implementarse en el
tratamiento integral de los pacientes.

Commented [ML7]: 1.2Antecedentes

Escribe primero los antecedentes nacionales y luego los

internacionales.
En el siguiente orden:
Apellido
Ao
Titulo de tesis
Objetivo
Muestra
Instrumento
Tipo de estudio
Tipo de estadstica
Conclusin
II. ANTECEDENTES Recomendacin

En relacin al estudio del perfil emocional o psicolgico de personas con malnutricin, especficamente
sobrepeso y obesidad, se ha encontrado evidencia que indique que existen factores psicolgicos que
influyen en el desarrollo, progresin o no resolucin del sobrepeso y la obesidad.
Ejemplo:
Lpez (2014), elabor un estudio de insatisfaccin con la
imagen corporal en nios y nias de un centro asistencial.
Su objetivo fue determinar si exista insatisfaccin con la
imagen corporal etc. Etc.

4
Barejas MA y colaboradores (Madrid, 1998) evaluaron la asociacin entre la obesidad y la
percepcin general de salud y bienestar psicolgico y las variables que se asocian con deterioro de
las mismas. Se evaluaron pacientes con IMC por arriba de 30, entre 20 y 70 aos con ausencia de
trastornos crnicos, a excepcin de diabetes, hipertensin arterial, artrosis y trastornos emocionales
asociados a la obesidad. Mediante la escala Psychological General Well Being Index, que refleja
sentimientos de bienestar o enfermedad (ansiedad, depresin, estado de nimo positivo, vitalidad,
autocontrol, salud general) se estableci la asociacin entre la presencia de obesidad y deterioro de
la salud percibida y el efecto mnimo entre la obesidad sobre el bienestar psicolgico (mayor
obesidad menor vitalidad, y mayor prevalencia en mujeres que en hombres) (Barejas MA y col, 1998)

Lorence B (Sevilla, 2008) evalu las caractersticas psicosociales que prevalecen en personas con
obesidad mrbida y analizar la existencia de correlacion entre conciencia de la enfermedad,
expectativa de recuperacin, trastornos de la personalidad, autoestima, satisfaccin vital y trastornos
del comportamiento alimentario con la presencia de obesidad. Estudiaron pacientes con obesidad
mrbida, entre 20 y 65 aos sin antecedentes de trastornos psiquitricos y sin ciruga baritrica
previa. Mediante diferentes instrumentos de evaluacin (Inventario Clnico Multiaxial de Millon, The
Eating Disorder Inventory-2, Escala de Autoestima, Escala de Satisfaccin Vital, Cuestionario
Externalismo-Internalismo, Escala de Expectativas de Cambio, Escala de gravedad de la enfermedad,
Cuestionario APGAR Familiar) se determin que los pacientes con obesidad estn conscientes de su
enfermedad, pero no de su gravedad. Existe asociacin entre la edad de inicio de la obesidad con
la personalidad antisocial y la autoestima y satisfaccin vital correlacionan con patrn de
personalidad fbico-evitativo y autodestructivo, as como pensamientos psicticos y dimensin de
ineficacia e inseguridad social. Concluyeron adicionalmente que los pacientes obesos de inicio
temprano presentan mayores problemas de adherencia al tratamiento psicolgico, mdico y
nutricional (Larence, 2008)

Zakeri M y col (Irn, 2012) analiz la correlacin entre gnero, edad, ndice de masa corporal y
problemas psiquitricos en adolescentes iranes. Se utiliz la escala diseada por la Organizacin
Mundial de la Salud Global School-based Health Survey que evala estado emocional en escolares
y predice problemas depresin y ansiedad. Los autores encontraron un 17% de sobrepeso y obesidad
en los estudiantes y alta prevalencia de predictores de ansiedad, depresin y problemas emocionales
en ellos, y que esta es ms frecuente en adolescentes mujeres y en los asistentes a escuela intermedia
o secundaria (Marjan, 2012)

5
Desde otro enfoque, otros estudios se han dirigido en evaluar los aspectos positivos relacionados con
la calidad de vida en la obesidad. Magallares A y col (Sevilla 2014) evalu la calidad de vida de
estos pacientes medido a travs de dos escalas: la escala Ryffs Scale of Pyschological Well Being
y Short Form 36. Este estudio tuvo como objetivo analizar si los pacientes con obesidad presentan
menor bienestar comparado con personas con peso normal y comparar los resultados con el
componente de salud mental de la escala SF-36. Las variables evaluadas por las escalas son
relaciones con otros, autonoma, desempeo ambiental, propsito de vida y crecimiento personal. Los
resultados indicaron que efectivamente los pacientes obesos presentan menor sensacin de bienestar
comparado a personas con peso normal. No se evidenci diferencias relacionadas a salud mental
(Magallares, 2014)

Se ha descrito que con el mayor acceso a una educacin superior, los trastornos de la alimentacin y
la obesidad se presentan con mayor frecuencia en adultos jvenes. Ros-Saldaa R y col (Mxico,
2014) identific la presencia de obesidad percibida versus ndice de masa corporal, problemas
emocionales y su relacin con el aprovechamiento acadmico de estudios universitarios, a travs de
la aplicacin de Inventario de Autoconcepto Forma A de Musito, Garca y Gutirrez que evala
percepcin del individuo respecto a su conducta y funcionalidad escolar, impacto que su conducta
tiene sobre los dems, elementos subjetivos e internos del individuo y la identificacin de la
interpretacin de la persona en relacin con su conducta en su entorno familiar. De igual manera se
aplic el Inventario de Ansiedad de Beck para medir ansiedad y la Escala de Depresin CES-D
para evaluar depresin. Los resultados obtenidos indicaron que tanto hombres como mujeres obesos
presentan bajo autoconcepto social, emocional, familiar y acadmico. Se encontraron indicadores de
depresin moderada y severa en hombres y mujeres obesos y una relacin significativa entre los
cuatro factores de autoconcepto con niveles de ansiedad y depresin (R Ros-Saldaa y col , 2014 ).

Un estudio realizado en Brasil, donde se analizaron 212 pacientes femeninos con obesidad (ndice de
Masa Corporal igual o mayor a 30 kg/m2), evalu el impacto de la gravedad de la obesidad sobre
el perfil psicopatolgico de pacientes obesos. Para ello se utiliz la escala SCL-90 The Symptom
Checklist-90 que es una herramienta que mide desordenes de comportamiento o sntomas psicolgicos
en pacientes en presencia/ausencia de enfermedad. Esta escala se subdivide en somatizacin,
ansiedad, hostilidad, ansiedad fbica, paranoia, obsesivo-compulsivo, psicosis. Adicionalmente se
evalu severidad de los sntomas asociados a depresin utilizando el Inventario de Depresin de
Beck. Los resultados mostraron una fuerte asociacin entre la obesidad y comorbilidades psiquitricas
como depresin y ansiedad. Adicionalmente se indic que la obesidad est relacionada con cambios
en el comportamiento, en ms del 50% de los casos. Otros estudios similares demostraron que obesos

6
sometidos a ciruga baritrica tambin presentan desordenes psiquitricos, caracterizados por
desordenes afectivos como ansiedad y somatizacin (M Papelbaum y col, 2010)

Bak-Sosnowska y col (Polanda 2013) evalu si los factores psicolgicos apoyan la reduccin de la
masa corporal en pacientes obesos o viceversa y seleccionaron algunos aspectos psicolgicos para
evaluar la efectividad de programas de prdida de peso. El objetivo principal de este estudio fue
determinar la fuerza y direccionalidad de la correlacin entre factores cognitivos, estado emocional,
funcionalidad social y la efectividad de un programa de reduccin de peso en pacientes obesos. Para
la realizacin de ese estudio se aplicaron diferentes escalas Situation Appraisal Questionnaire, the
Emotional State Questionnaire y la Q-Sort Social Functioning Questionnaire. Los resultados de este
estudio mostraron el impacto que trae la reduccin de peso efectiva en cambios psicolgicos del
paciente obeso, mejorando la salud emocional, la funcionalidad social y aumentando la sensacin de
autoeficacia y la satisfaccin con su propio cuerpo. Adicionalmente se evidenci que la motivacin
inicial del paciente tenga algn impacto en la efectividad del programa de reduccin de peso, al
igual que de la percepcin de la obesidad como daina o como un reto (M Bak-Sosnowska y col,
2013)

Degirmency y col (Turqua 2015) evaluaron ansiedad y depresin en pacientes con tratamiento por
obesidad y examinaron la relacin de estos sntomas con su calidad de vida, autoestima y actitudes
alimentarias. Los resultados obtenidos indicaron que la fuerza de la asociacin entre la depresin y
la obesidad depende de factores ambientales como el estrs, enfermedad fsica y alteraciones en los
niveles de serotonina. De igual manera se evidencio que la baja autoestima potencializa la presencia
de ansiedad y depresin y que an una mnima reduccin de peso est fuertemente asociado con
mejora en el autoestima, y en las actitudes alimentarias que puedan adquirir (T Degirmency y col,
2015)

Pea-Oliver Y y col (Mxico 2016), evalu la concordancia del ndice de masa corporal y la
percepcin de la imagen corporal en adolescentes de una localidad suburbana de Yucatn. La
metodologa incluy el pictograma de Stinkard para registrar la percepcin de la imagen corporal.
El estudio evidenci concordancia insignificantiva entre el ndice de masa corporal con la imagen
corporal y concluyeron que las personas con obesidad subestiman su condicin, presentando baja
percepcin de su imagen corporal (Oliva-Pea, 2016).

7
Meneses M y col (CostaRica, 2008) determinaron la validez de tres escalas grficas para medir la
imagen corporal. Para ello, evaluaron 126 pacientes a quienes se les present las siguientes escalas:
Collins 1991, Sunkard-Sovergen-Schulsinger 1983, Thompson Gray 1991. El estudio mostr que las
mujeres insatisfechas con su imagen corporal en relacin a los hombres, con percepcin negativa sobre
su imagen independiente de su escala de medicin utilizada ( (Meneses, 2008).

Galvis-Aparicio M (2017) evalu y comparar el bienestar subjetivo, la funcionalidad y el ndice de

masa corporal de personas con obesidad mrbida candidatos a la ciruga baritrica o sometidos a
la misma. Su objetivo fue profundizar sobre el bienestar y en la relacin de sus componentes con el
IMC, funcionalidad e Imagen Corporal, controlando las caractersticas de personalidad extraversin
y neuroticismo. Se evaluaron las siguientes escalas PANAS, ESV, Siluetas y Figuras Brasileas,
WHOPAS 2.0 y Batera Factorial de Personalidad (BFP). El estudio concluy que la ciruga baritrica
induce a una mejora del bienestar subjetivo de la capacidad funcional y de la imagen corporal
(Galves-Aparicio, 2017)

8
 Captulo II
Marco Terico

2.1 Insatisfaccin de la imagen corporal:

2.1.1. Sobre peso y obesidad
2.1.2 Psicologa de la obesidad
2.1.3 Aspectos conductuales de la obesidad
2.1.4 Trastornos de la alimentacin asociado a personas con sobrepeso
y obesidad
2.2 Pacientes
2.2.1 Pacientes gnero femenino
2.2.2 Pacientes gnero masculino
2.3 Centro hospitalario

A. NUTRICIN Y ALIMENTACION
Como ciencia aplicada, la nutricin es responsable del estudio de los alimentos, los nutrientes, su
interaccin en relacin a la salud y enfermedad. Biolgicamente, es el resultado de los procesos de
digestin, absorcin, utilizacin y excrecin de los nutrientes contenidas en los alimentos, definido por
aspectos econmicos, culturales, sociales y psicolgicos relacionados con los alimentos y la
alimentacin.

Es un proceso que ocurre en etapas, la alimentacin, el metabolismo y la excrecin. El alimento es

cualquier sustancia que directamente o previa modificacin brinda al organismo energa y compuestos
fundamentales para su subsistencia; la alimentacin es el acto de ingerir dichas sustancias. El
metabolismo es el proceso donde se utiliza o se asimila esos nutrientes dentro del organismo,
transformndolo en energa que permitir sintetizar las estructuras necesarias para el crecimiento,
desarrollo, formacin y reposicin de reservas. La excrecin, que es el proceso de eliminar del cuerpo,
los residuos y productos no utilizados. Este proceso biolgico es uno de los ms importantes
determinantes para el ptimo funcionamiento y salud del cuerpo (UBA, 2015).

1. ALIMENTOS

9
Los alimentos estn formados por componentes que pueden ser nutritivos o no nutritivos. Los
componentes nutritivos son los carbohidratos, protenas, grasas, vitaminas, minerales, fibra diettica y
agua. Cada uno de ellos aporta diferente funcin en el organismo: formacin de musculo, enzimas,
formacin de energa, regulacin, hidratacin. La fibra no es considerada nutritiva pero s aporta
beneficios al organismo. Los componentes no nutritivos son: txicos naturales, antinutrientes, aditivos
alimenticios, y contaminantes que son ajenos al alimento y que su presencia es involuntaria o accidental
(UBA, 2015).

Los alimentos pueden clasificarse en grupos segn el componente que presenten en mayor cantidad
(sustancia nutritiva) o la contienen en forma altamente disponible para el organismo (alimento fuente).
Son seis grupos de alimentos: los cereales, derivados y leguminosas; las hortalizas, verduras; frutas;
lcteos, yogur y quesos; las carnes y huevos; los aceites y grasas; y los azcares (UBA, 2015).

B. ESTADO NUTRICIONAL
El estado nutricional es la condicin que presenta una persona como resultado del balance o
desbalance entre su requerimiento y el consumo de nutrientes. Es el resultado de la relacin entre las
necesidades nutritivas individuales y el consumo, absorcin y utilizacin de los nutrientes obtenidos en
los alimentos. Un buen estado nutricional indica que la persona presente un equilibrio entre sus
necesidades nutricionales y los nutrientes que consume. Su ingesta de alimentos es suficiente, tanto en
cantidad como en calidad, para recuperar el gasto energtico y de nutrientes y esto permite una
integridad de todos los componentes corporales, que conlleva a un ptimo funcionamiento corporal.

1. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

La evaluacin del estado nutricional se obtiene a partir de la medicin de cuatro indicadores:
bioqumico, clnico, diettico y antropomtrico. Para conocer si el estado nutricional de una persona
es el correcto, es necesario realizar la evaluacin de estos cuatro aspectos y conforme los resultados
que se obtenga, realizar un diagnstico final del estado nutricional (UBA, 2015).

Estos parmetros evalan la condicin clnica de una persona (su estado de salud, presencia de
enfermedades, cambios en su pelo, piel, mucosas o estado fsico), su alimentacin y si sta es adecuada
o no, en calidad y cantidad (recordatorio de lo consumido en las ltimas 24 horas, los alimentos que
consume frecuentemente) y los resultados obtenidos de sus exmenes de laboratorio, si hay deficiencia
o exceso de algn componente nutricional o del laboratorio que se encuentre normal o alterado (UBA,
2015).

10
El parmetro que se evala con mayor frecuencia, como indicador nico, para conocer el estado
nutricional de una persona, es la evaluacin antropomtrica. Esta evaluacin permite de manera
objetiva conocer si la forma y composicin corporal es adecuada o no. sta se realiza mediante
mediciones fsicas en una persona. Se toma el peso, la estatura, la circunferencia del brazo, la
circunferencia del abdomen. Se pueden tomar tambin mediciones del contenido graso en ciertas
reas corporales o la composicin corporal (UBA, 2015).

2. CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL ANTROPOMTRICO

Esta clasificacin se realiza mediante la evaluacin del peso corporal en kilos entre la estatura de
una persona en metros al cuadrado. Esto se conoce como el ndice de Masa Corporal (IMC),
establecido por la Organizacin Mundial de la Salud. Permite establecer un diagnostico nutricional
de delgadez, normalidad y los diferentes grados de obesidad (UBA, 2015).

Los rangos de diagnstico son los siguientes:

IMC DIAGNSTICO
< 15 Desnutricin muy severa
15 15.9 Desnutricin severa
16 16.9 Desnutricin moderada
17 18.4 Desnutricin leve
18.5 24.9 Normal (entre 18.5 y 20 otros autores lo
definen como delgadez)
25 29.9 Sobrepeso
30 34.9 Obesidad grado 1
35 39.9 Obesidad grado 2
40 o + Obesidad mrbida

C. SOBREPESO Y OBESIDAD
Se considera al aumento en proporcin de tejido graso corporal cuya causa se debe a una
combinacin de factores ambientales y genticos, que en su mayora se acompaa de aumento del
peso corporal por arriba de lo normal. Es el desequilibrio entre las caloras consumidas y el gasto
energtico, con un balance calrico positivo (es decir, se consume ms caloras que las que se gastan)
(UBA, 2015)

11
Se ha establecido que como enfermedad compleja multifactorial que se desencadena por la
interaccin entre factores genticos, ambientales, psicolgicos, metablicos y sociales (UBA, 2015)

Los factores ambientales que pueden estar involucrados son alta ingesta de alimentos ricos en caloras
provenientes de grasas y carbohidratos, bajo consumo de alimentos menos calricos como frutas y
verduras, sedentarismo, menor consumo de alimentos caseros (industrializacin) y ms consumo de
alimentos chatarra

La persona con sobrepeso u obesidad tiene un aumento en la morbimortalidad debido al desarrollo

de otras enfermedades a causa del exceso de peso. Pueden presentarse intolerancia a la glucosa,
diabetes, dislipidemia, hipertensin arterial, vrices, osteoartritis, apnea del sueo, enfermedad
cardiovascular y cerebrovascular, sndrome de ovario poliqustico, cncer de mama, prstata y colon.

El diagnstico del sobrepeso y obesidad se realiza mediante la cuantificacin de masa grasa o de

manera indirecta, basado en las medidas antropomtricas, ya mencionadas anteriormente,
principalmente el IMC, el cual conforme al valor obtenido puede dar una estimacin del riesgo
asociado para la salud:

Sobrepeso = riesgo incrementado para la salud

Obesidad grado 1 = riesgo moderadamente incrementado para la salud
Obesidad grado 2 = riesgo gravemente incrementado para la salud
Obesidad mrbida = riesgo muy gravemente incrementado para la salud

El ndice de masa corporal puede asociarse con la circunferencia abdominal, que aporta informacin
sobre la distribucin de la grasa corporal. Una circunferencia abdominal aumentada se relaciona con
una incidencia mayor de factores de riesgo cardiovascular y diabetes. La circunferencia abdominal
puede clasificarse, segn el valor de la medicin, en riesgo normal, riesgo alto y riesgo muy alto. Al
asociarlo con el sobrepeso o algn grado de obesidad, el riesgo asociado de enfermar puede estar
incrementado, alto, muy alto o extremadamente alto (UBA, 2015).

Los factores que influyen en el desarrollo de sobrepeso u obesidad son la edad (mientras ms edad,
mayor es el riesgo), sexo femenino, embarazo previo y el nmero de embarazos, realizacin de dietas
previas, ex-tabaquismo, sedentarismo, el estado civil (casado, unido), residencia en rea urbana y
horas de sueo menor a 8.5 hrs/da (E Rodriguez-Rodriguez y col, 2011; Sayon, 2011)

D. PSICOLOGA Y OBESIDAD

12
 1. RASGOS DE PERSONALIDAD DEL PACIENTE CON SOBREPESO U OBESIDAD
No se puede establecer un patrn especfico nico de la personalidad de un paciente obeso ya que
se han indicado una diversidad de tipos de personalidades entre ellos. De igual manera no se ha
demostrado que exista un trastorno especfico en la personalidad del obeso, pero s se ha identificado
que sufren de diversos trastornos psicolgicos respecto de los sujetos no obesos (E Silvestri y col, 2005)
Se ha indicado que el paciente obeso tiene dificultad para identificar sus propias sensaciones, no
contando con la capacidad de distinguir entre hambre de saciedad ni hambre de otras emociones. Al
buscar factores comunes en la diversas personalidades, se ha hablado de personalidad adictiva a
la que caracteriza a un paciente obeso.

El paciente obeso se caracteriza por alexitimia, que se traduce en la incapacidad para identificar,
distinguir y expresar emociones. Se correlaciona con anhedonia, locus de control externo, impulsividad
y dependencia interpersonal. Existe baja autoestima, insatisfaccin corporal y pobre autoimagen
global. Las personas obesas no se perciben autnomas ni integradas a la sociedad. Hay rasgos
paranoide en mujeres y psicosis en obesidad extrema (S Ruiz-Prieto y col , 2010).

La personalidad adictiva es aquella que tiene necesidades fsico-qumicas y un estado emocional

relacionado con factores qumicos como neurotransmisores y neurorreceptores conectados a los
sentimientos y a la necesidades biolgicas (E Silvestri y col, 2005). En este tipo de personalidad
cohabitan: la droga (comida), la persona, la familia y los factores socioculturales. Se reconoce la
personalidad narcisista, inters patolgico por si mismo, sus caractersticas corporales y sexuales (S
Ruiz-Prieto y col , 2010)

2. ASPECTOS CONDUCTUALES Y PSICOLGICOS DE LA OBESIDAD

Existe una fuerte asociacin entre el sobrepeso y la obesidad con la presencia de trastornos
psicolgicos. La comorbilidad psicopatolgica de mayor prevalencia es la asociada con trastornos del
estado de nimo, la ansiedad, el consumo de sustancias y los trastornos del comportamiento
alimentario (JI Baile y col, 2011)

Desde el punto de vista conductual, la restriccin de la alimentacin desencadena desequilibrio del

control fisiolgico de manera arbitraria a causa del hambre, el estrs, la ansiedad, depresin,
consumo de alcohol, estmulos alimenticios y relajacin normal de la voluntad (Bersh, 2006)

Otro aspecto importante es que alguno de estos elementos puede contribuir al mantenimiento del
sobrepeso u obesidad, tomando en cuenta tambin, que en muchas culturas, la comida es un estrategia

13
maladaptativa para manejar malestar emocional, lo cual tambin influye en la ganancia o en la no
prdida de peso (J Rankin y col, 2016; J Eldridge, 2016)
La obesidad puede ser respuesta al miedo al fracaso o baja autoestima. Es la proteccin contra los
riesgos de afrontar una vida laboral, social y afectiva, a un alto costo emocional. La cultura crea
sensacin de insatisfaccin y culpa. (Bersh, 2006)

Se han descrito que los factores psicolgicos con mayor influencia en el estado nutricional de una
persona son la depresin, ansiedad y la baja autoestima. Se ha documentado que el aumento de
peso est asociado con aumento de estrs psicosocial y que el sexo ms afectado es el femenino. La
baja autoestima tambin puede provocar mayor insatisfaccin de la imagen corporal y baja calidad
de vida (J Rankin y col, 2016)

Se observan sentimientos de inseguridad e inferioridad con menor capacidad de afrontamiento y

resolucin de problemas, menor rendimiento laboral. Adicionalmente se observa menor capacidad de
concentracin y capacidad cognitiva asociado a pensamiento dicotmico o catastrfico (S Ruiz-Prieto
y col , 2010)

Los problemas conductuales tambin se presentan con mayor frecuencia, al igual que los
comportamientos destructivos, el abuso fsico y verbal y conductas estigmatizantes. Los trastornos de
la alimentacin tambin son frecuentes, existe alta prevalencia de bulimia nervosa entre pacientes
con obesidad (J Rankin y col, 2016)

Un dato importante es que estas alteraciones no solo se presentan en adultos con sobrepeso y
obesidad, tambin se encuentran frecuentemente en nios. Existen comportamientos asociados a dficit
de atencin con trastornos de hiperactividad en pacientes obesos y viceversa, principalmente en
aqullos sin tratamiento para la hiperactividad, con actitudes de desobediencia, desafiante, agresin
y crueldad (J Rankin y col, 2016; Pulgaron, 2013). Pueden presentarse sntomas de
internalizacin/externalizacin manifestados como ansiedad, depresin y alteracin en el sueo
(Pulgaron, 2013).

Existen patologas psiquitricas que se asocian con obesidad, ya sea por inactividad, apata, malos
hbitos alimenticios, ejercicio limitado y uso de medicamentos concomitantes. Pueden existir episodios
de aumento o disminucin del apetito que tienden a amplificar los patrones de cambio de peso
asociados (Bersh, 2006)

14
Muchos medicamentos para el tratamiento de patologas psicolgicas pueden provocar cambios en
el peso corporal como antidepresivos, anticonvulsivantes, esteroides y antipsicticos. Sus mecanismos
de accin incluyen bloqueo de receptores o aumento de la transmisin de neurotransmisores o actan
metablicamente (Bersh, 2006)

El sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo para enfermedades metablicas, tambin ha

sido un campo de estudio de la psicologa. Se consideran dos categoras de factores psicosociales de
riesgo para enfermedades cardiovasculares asociadas a la obesidad (Daz-Acosta, 2007):

Estrs psicolgico: patrn de conducta tipo A conjunto particular de accin-emocin que tiene
cualquier persona comprometida en una lucha crnica para lograr un nmero de cosas
normalmente ilimitadas de su ambiente, en el menor tiempo posible, y/o contra los esfuerzos
opuestos de otras personas o cosas de su mismo ambiente (Daz-Acosta, 2007)
Variables de personalidad: percepcin de situaciones como amenazantes y competitivas,
bsqueda activa de esas situaciones, afn de destacar, realizacin de distintas tareas a la
vez, con sensacin de falta de tiempo y queja ante ello, reaccin agresiva y hostil ante las
dificultades (Daz-Acosta, 2007)

a. Imagen corporal distorsionada

Se define como la representacin que se tiene del tamao, contornos y forma del cuerpo y el
sentimiento que trae para la persona. Esta ligado a la autoimagen, autoestima y con la identidad. Se
percibe distorsin del tamao corporal, dificultad en percibir, discriminar la saciedad y el hambre.
Sobresalen las siguientes caractersticas: preocupacin estresante, timidez y vergenza en el mbito
social, incomodidad, angustia percibida por otras personas, autovaloracin negativa.

b. Descontrol alimentario (atracn alimentario)

Descontrol recurrente en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada. Durante estos episodios
se ingiere grandes cantidades de comida en un periodo corto, donde se pierde el control de la calidad
y cantidad de lo que se come, seguido por un sentimiento de culpa y sensacin de enojo, desesperacin
y decepcin. Repercute en la preocupacin de la figura corporal y baja autoestima. Se considera un
entidad autnoma cuyos criterios diagnsticos se especifican en el DSM-V y cuyas caractersticas
clnicas se asocian adicionalmente con una ingesta mucho ms rpida de lo normal, ingesta de grandes
cantidades de comida a pesar de no tener hambre, comer a solas para esconder su voracidad y el
sentimiento de disgusto con si mismo, depresin o gran sentimiento de culpa. Tambin se presenta
profundo malestar al recordar el episodio y puede ocurrir hasta dos veces por semana en un periodo

15
de seis meses. Hay factores psicolgicos asociados como depresin, ansiedad, trastorno obsesivo-
compulsivo, adicciones y trastornos afectivos (Daz-Acosta, 2007)

c. Ansiedad
Es el conjunto de reacciones fsicas y psicolgicas que ocurren ante la presencia de un peligro externo
o interno (miedos inconscientes). Comer, para muchos, es un mecanismo para disminuir la ansiedad.
Cuando la causa que motiva la ansiedad no se identifica, la persona entra en un estado ansiedad
continuo. Motivos ms frecuentes de ansiedad: miedo a ser abandonado, miedo a no controlar los
propios impulsos agresivos, miedo a no controlar impulsos sexuales, miedo a perder la estabilidad
laboral y econmica, miedo a la despersonalizacin, entre otros (Daz-Acosta, 2007)

d. Depresin
Son caractersticas permanentes ligadas a incapacidad de atender, percibir y procesar estmulos y
situaciones gratificantes. Se asocia a llanto continuo, incapacidad para concentrarse, irritabilidad,
sentimientos no reconocidos de agresividad, baja autoestima, incapacidad a hacer frente a
obligaciones familiares, laborales y sociales habituales. Con respecto a la alimentacin, se asocia con
aumento de alimentos que ayuda a la reduccin de la depresin, aumentando niveles de serotonina,
que las personas con depresin reconocen como coadyuvantes a su situacin; alimentos que en su
mayora son de alto aporte energtico, que en exceso, estimulan la ganancia de peso. El trastorno de
la alimentacin es considerado uno de los criterios de depresin mayor descritos en DSM-V. Se ha
hecho referencia a la importancia de diferenciar manifestaciones depresivas con o sin componente
ansioso que preceden a la obesidad de las que resultan como consecuencia de la misma (Daz-Acosta,
2007).

e. Trastornos de la sexualidad
Algunos trastornos de la sexualidad pueden llevar a impulsos descontrolados por el consumo
alimentario. El contacto sexual con otra persona puede provocar algos o bajos niveles de placer, que
al ser insatisfechos por cualquier ndole, se busca llenar esa satisfaccin a travs del consumo de
alimentos. Muchas personas utilizan la comida como satisfactor de necesidades no nutricionales. Puede
tambin observarse en casos donde existe el miedo de involucrarse en una relacin afectiva sexual,
que de manera inconsciente se permiten engordar, o sean poco efectivas en los intentos para perder
peso. Con este actuar, la persona considera que ser menos atractiva y se le dificultara la relacin
sexual a la que temen, incluso aunque la deseen (Daz-Acosta, 2007)

16
Se pueden observar trastornos afectivos, evitativo de personalidad, trastorno de personalidad
dependiente, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno antisocial de personalidad (S Ruiz-Prieto y col
, 2010)

3. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN ASOCIADOS A PERSONAS CON SOBREPESO U

OBESIDAD
Como se describi en secciones anteriores, el sobrepeso u obesidad es el resultado de un desequilibrio
entre la energa consumida a travs de los alimentos y el gasto energtico por actividad fsica. En
algunas situaciones, existen patologas o alteraciones en el metabolismo de la persona que causa el
trastorno en el peso corporal.

Algunas personas insatisfechas con su composicin corporal pueden desarrollar algunos trastornos
alimenticios como la anorexia o la bulimia, que generalmente se manifiestan en personas con peso
normal o desnutricin; sin embargo, estos trastornos tambin pueden surgir en personas con sobrepeso
u obesidad.

La anorexia y la bulimia son trastornos de la conducta alimentaria donde destaca la preocupacin

de la imagen corporal y el temor a ganar peso. Este temor puede llegar a convertirse en una condicin
obsesiva. En la anorexia el patrn comn de comportamiento es la restriccin excesiva de alimentos y
el aumento exagerado en la realizacin de actividad fsica. La bulimia se caracteriza por periodos
de sobreingesta seguidos por sentimiento de culpa que desencadena provocarse el vmito o la purga.

La insatisfaccin con la imagen corporal hace referencia al malestar que una persona siente por su
cuerpo. Se sobreestiman o distorsionan las proporciones de algunas partes del cuerpo. Es la
percepcin de una imagen corporal diferente a la realidad. Se ha descrito como la manifestacin
de desacuerdo del individuo con la forma y tamao de su cuerpo o partes de l que no se corresponde
con una realidad objetiva (N Solano, A. Cano, 2010)
4. HERRAMIENTAS PARA LA EVALUACIN DE LA INSATISFACCIN CON LA IMAGEN
CORPORAL
Solano N y A Cano desarrollaron en el ao 2010 una herramienta para la evaluacin de la
insatisfaccin con la imagen corporal. Su aplicacin es de carcter individual y colectiva, a partir de
los 11 aos de edad. Su objetivo es evaluar la insatisfaccin con la imagen corporal y sus tres
principales componentes: cognitivo-emocional, perceptivo y comportamental. Su duracin aproximada
es de 10 minutos, y es una herramienta auto-corregible, que requiere la interpretacin y seguimiento
por un experto.

17
Esta prueba o cuestionario denominado IMAGEN es un instrumento para evaluar la insatisfaccin con
la imagen corporal en sus diferentes componentes. Permite obtener una puntuacin total de
insatisfaccin con la imagen corporal y puntuaciones en sus 3 componentes:
Escala ICE, componente de insatisfaccin cognitivo-emocional: hace referencia a
pensamientos y emociones propias de la insatisfaccin con la imagen corporal donde se
refleja el deseo y la necesidad percibida de tener un cuerpo delgado o realizar una dieta,
el miedo a ganar peso, la sensacin de estar ganando peso o la irritabilidad y el malestar
emocional asociados al aspecto fsico (N Solano, 2010).
Escala IPE, componente de insatisfaccin perceptiva: evala la creencia o sensacin subjetiva
de haber alcanzado un peso por encima del deseado o una figura deforme. Esta sensacin
contrasta con datos objetivos como ndice de masa corporal. Puntuaciones altas denotan
distorsin subjetiva en la percepcin corporal (N Solano, A. Cano, 2010)
Escala ICL, componente de insatisfaccin comportamental: mide la frecuencia con la que se
producen comportamientos que son propios de personas con patologa alimentaria
(provocarse el vmito, uso de laxantes, tirar comida, realizar ejercicio excesivo)

Normas de correccin
i. Seleccionar el baremo adecuado segn sexo y tipo de muestra (baremo clnico o no
clnico)
ii. Suma de puntuacin dada por la persona a cada uno de los tems de cada una de las
escala (ICE, IPE, ICL) para obtener las puntuaciones directas
iii. Suma de los totales obtenidos en cada escala: ICE + IPE + ICL = Total
iv. Ubicar el total obtenido en la escala de grado de insatisfaccin: severa, marcada,
moderada o mnima/ausente.

Interpretacin de resultados
Para su interpretacin correcta los resultados obtenidos deben ser contextualizados en un mbito de
aplicacin y objetivos, ya sea como prueba de deteccin precoz o intervencin clnica. Si el objetivo
es la deteccin precoz, se utilizar la prueba con el fin de conocer si la persona evaluada muestra
insatisfaccin con la imagen corporal. Para ello se utilizar baremos de poblacin sin patologa o
muestra no clnica.

18
En el contexto de intervencin clnica, las puntuaciones reflejarn el grado de severidad de
insatisfaccin con la imagen corporal, y se debern usar los baremos de poblacin con patologa o
muestra clnica.

Las puntuaciones severas en el componente cognitivo-emocional indican que la persona manifiesta

obsesin respecto a su cuerpo; en el caso del componente perceptivo, que deduce que la persona
manifiesta una grave distorsin con su figura. Las puntuaciones severas en el componente
comportamental indican la realizacin de conductas patolgicas asociadas al trastorno alimentario

5. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD DESDE UN ENFOQUE PSICOLGICO

El tratamiento de la obesidad debe ser a travs de un abordaje integral que incluya aspectos
educativos, mdicos, nutricionales y psicolgicos.

La psicoterapia conductual tiene como objetivo contribuir a la modificacin de los hbitos de

alimentacin y aumento del nivel de actividad fsica, a travs de identificar los factores personales y
ambientales que influyen en la regulacin de la ingesta. Una de las estrategias es el control de
estmulos, limitando la exposicin a factores que desencadenan aumento de la ingesta de alimentos,
al igual que el abordaje psicoteraputico de la imagen corporal, cuyo fin es identificar y cuestionar
creencias, esquemas y distorsiones cognitivas que afectan la experiencia ante la imagen corporal
(Bersh, 2006)

Se han propuesto intervenciones basadas en atencin del ncleo familiar, con seguimiento estrecho
que ha mejorado significativamente calidad de vida fsica y psicolgica, en casos donde coexista
obesidad infantil. La identificacin y tratamiento tempranos de ansiedad y depresin son factores
esenciales para prevenir la obesidad. Se deben aumentar los esfuerzos en aprender a reconocer
comorbilidades especficas asociadas a la obesidad para establecer intervenciones puntuales que
mejoren su bienestar psicolgico (J Rankin y col, 2016)

Las intervenciones familiares debern estar dirigidas en manejar factores de comportamiento y la

implementacin de estilos de vida saludables. Se debern implementar esfuerzos para la reduccin
del estigma asociado a la obesidad.

19
Se han establecido reas especficas de abordaje para la prevencin o tratamiento del sobrepeso y
obesidad desde un enfoque psicolgico (J Rankin y col, 2016):
Causalidad entre trastornos de atencin e hiperactividad y obesidad
Causa y efecto del ndice de masa corporal y la calidad de vida
Causa y efecto de la obesidad con algn trastorno de la conducta alimentaria
Riesgo de obesidad en personas con problemas de conducta
Naturaleza direccional entre la relacin obesidad e imagen corporal y cambios en la funcin
psicosocial
Influencia de la familia, amigos y factores sociales
Naturaleza direccional entre el sedentarismo y el inicio de depresin
Sntomas de ansiedad y depresin y baja autoestima y su influencia en la patologa diettica
Rol de los factores psicosociales y las intervenciones sobre el ndice de masa corporal y el
perfil sociodemogrfico.
Patrn alimenticio, atracones y su dinmica con el ndice de masa corporal

20
 Captulo III
Planteamiento del problema
Existir alguna diferencia en insatisfaccin de la imagen corporal cuando se
comparan a pacientes hombres y mujeres que asisten a un centro hospitalario
pblica de la ciudad de Guatemala?
3.1 Justificacin
La obesidad se considera uno de los problemas ms graves de salud pblica,
influyendo en el mbito econmico tanto a nivel pblico como individual. Es una
enfermedad de alta gravedad por su comorbilidad psicolgica y fisiolgica; siendo uno
de los precursores de muchas enfermedades cardiometablicas y tumorales como
enfermedad cardiovascular, hipertensin arterial, sndrome metablico, diabetes,
enfermedad renal y cncer.

Se ha evidenciado la trascendencia y determinacin que tienen los aspectos

psicolgicos en el desarrollo y mantenimiento de la obesidad, al conllevar y perpetuar
el consumo excesivo de alimentos debido a su asociacin con ansiedad y depresin
(Guzmn, 2010)

Mltiples estudios internacionales han evidenciado la influencia que tienen los aspectos
psicolgicos en el estado nutricional de una persona, asocindose con discriminacin,
problemas emocionales y problemas conductuales, problemas relacionados con la
imagen corporal, carencia de habilidades sociales, las caractersticas familiares, la
personalidad y conductas adictivas relacionadas con la ingesta de alimentos (Guzmn,
2010; J Rankin y col, 2016; JI Baile y col, 2011; Larence, 2008; E Silvestri y col, 2005)

En Guatemala se han publicado una variedad de investigaciones sobre la prevalencia

de sobrepeso y obesidad, y factores ambientales y genticos asociados a los mismos;
sin embargo, no se ha evidenciado publicaciones sobre anlisis o estudio de los
aspectos psicolgicos que caracterizan al paciente obeso y que pueden ampliar la
visin sobre el perfil de los mismos. De igual manera se desconoce el grado de
insatisfaccin con la imagen corporal que pueda presentar la poblacin con sobrepeso
y obesidad, y el riesgo de presentar algn trastorno de la alimentacin en esa
poblacin.

21
Para mejorar la calidad de vida de los pacientes con obesidad, es necesario conocer
el perfil psicosocial y de personalidad que los caracteriza. Esta informacin permite
realizar ajustes al tratamiento mdico-nutricional del paciente. Buscar estrategias
psicosociales que apoyen al control del sobrepeso u obesidad es esencial en el manejo
integral del paciente; estrategias que incluyan la participacin del paciente, mdico
tratante, nutricionista, psicologa y familia como fuente de apoyo social para su
recuperacin y la no recada.

Es por ello que evaluar el grado de insatisfaccin con la imagen corporal y el riesgo de
presentar trastornos de la alimentacin, permitirn establecer intervenciones, que
desde el punto de vista psicolgico, sean efectivas para el tratamiento integral de la
persona con obesidad.

3.2 Objetivos
3.2.1 Objetivo general
Determinar si existe diferencia estadsticamente significativa en insatisfaccin
de la imagen corporal cuando se comparan a pacientes hombres y mujeres que
asisten a un centro hospitalario pblico de la ciudad de Guatemala.
3.2.2 Objetivos especficos
Aplicar la escala_______________________en los grupos muestrales.
Evaluar la insatisfaccin de la imagen corporal en ambos grupos
Realizar una comparacin estadstica en ambas muestras.
3.3 Hiptesis de investigacin
Hi Existe una diferencia estadsticamente al 0.05% en insatisfaccin de la
imagen corporal cuando se comparan a pacientes, hombres y mujeres que
asisten a un centro hospitalario pblico en la ciudad de Guatemala.
Ho No existe una diferencia estadsticamente al 0.05% en insatisfaccin de la
imagen corporal cuando se comparan a pacientes, hombres y mujeres que
asisten a un centro hospitalario pblico en la ciudad de Guatemala.
3.4 Variables
Independiente: Pacientes hombres y mujeres que asisten a un centro
hospitalario en la ciudad de Guatemala.
Dependiente: Insatisfaccin de la imagen corporal.

22
3.4.1 Definicin conceptual de variables
Pacientes hombres y mujeres (hace una pequea definicin de la muestra)
Insatisfaccin de la imagen corporal (redacta una pequea definicin de este
tema)
3.5 Alcances y lmites
mbito geogrfico: Ciudad capital Guatemala
mbito institucional: Hospital
mbito personal: 25 pacientes hombres 25 pacientes mujeres
mbito temtico: El ttulo de la tesis
mbito temporal:

3.6 Aportes
Esto solo es un ejemplo.
A la Universidad Mariano Glvez de Guatemala, como un aporte a este
honorable casa de estudios (puede cambiar la redaccin)
A la poblacin estudiantil, como medio de consulta o como referencia en futuras
investigaciones.
A los profesionales de la conducta humana, como referencia y lectura.

23
 Captulo IV
Mtodo
4.1 Sujetos:
La muestra estuvo conformada por 50 sujetos, 25 pacientes hombres y 25 pacientes
mujeres que asisten a un centro hospitalario pblico de la ciudad capital. Usted puede
agregar ms informacin.

4.2 Instrumento
El cuestionario IMAGEN fue diseado con el objetivo de realizar una deteccin temprana
del TCA. Consta de 38 tems y su aplicacin permite la obtencin de una puntuacin total
de insatisfaccin con la imagen corporal, y puntuaciones en sus principales componentes:
Escala ICE (insatisfaccin cognitivo-emocional): Deseo y necesidad de tener un cuerpo
delgado o realizar una dieta, miedo a engordar, sensacin de estar ganando peso o la
irritabilidad y el malestar emocional asociados al aspecto fsico.
Escala IPE (insatisfaccin perceptiva): Creencia o sensacin subjetiva de haber alcanzado
un peso por encima del deseado o una figura deforme.
Escala ICL (insatisfaccin comportamental): Producirse el vmito, utilizar laxantes, tirar
comida, realizar ejercicio fsico de manera excesiva, etc.
Incluye baremos construidos a partir de muestras de poblacin normal adolescente tanto
femenina como masculina, as como de grupos con patologa alimentaria y con riesgo de
padecerla. La sencillez y brevedad en su aplicacin, correccin e interpretacin convierten
el IMAGEN en una herramienta muy til desde el punto de vista preventivo y teraputico en
mbitos diversos como el clnico o el educativo.

4.3 Procedimientos

4.4 Diseo
4.5 Metodologa estadstica

24
 Captulo V
Presentacin y Anlisis de Resultados
A continuacin se detalla el anlisis inferencial que explica los resultados de la
insatisfaccin de la imagen corporal en pacientes hombres y mujeres que asisten a
un centro hospitalario pblico en la ciudad de Guatemala.

Interpretacin:
En vista que el vlaor de t ( ) es ___________que el valor crtico de t ( ), se acepta o se
rechaza la hiptesis.

III. DISCUSIN DE RESULTADOS

El presente estudio realizado con el fin de determinar el grado de insatisfaccin con la imagen
corporal en pacientes con sobrepeso u obesidad, al igual que evaluar si presentan riesgo de presentar
trastornos de la alimentacin asociados a su condicin nutricional, ha permitido tener un panorama
ms amplio de los sentimientos, percepciones y conductas que influyen en los aspectos emocionales
vinculados al sobrepeso u obesidad.

La poblacin evaluada, en su mayora de sexo femenino y adultez joven, presenta un comportamiento

antropomtrico similar a lo reportado en las ultimas estadsticas de sobrepeso y obesidad del pas
que indica una tendencia por mayor al 70% de personas con peso no saludable acorde a edad y
sexo.

25
El grupo evaluado proviene en su mayora del rea rural donde se ha observado desde ya hace
varios aos el trmino epidemiolgico obesidad en la pobreza, que indica personas con un peso
por arriba de lo normal en condiciones nutricionales de deficiencia de micronutrientes, con un alto
consumo de alimentos no saludables, y que por su estatura baja, la probabilidad de un ndice de
masa corporal por arriba de 25 kg/m2 es mucho mayor.

La imagen corporal relacionada a los trastornos de alimentacin se ha definido como la

representacin mental de los diferentes aspectos de apariencia fsica constituida por tres
componentes: el perceptivo, el cognitivo-afectivo y el conductual. Un desequilibrio en la imagen
corporal supone un cambio en sus componentes que participan activamente como agentes causales de
los trastornos.

El 89% de la poblacin evaluada presenta riesgo moderado-severo de desarrollar algn trastorno

de la alimentacin, a diferencia de los datos presentados por Barejas y MA en 1998 donde se evalu
asociacin entre la obesidad y la percepcin general de salud y bienestar psicolgico tambin
demostraron alta incidencia de deterioro de la salud percibida, con mayor prevalencia en las mujeres
que en hombres (Barejas MA y col, 1998) El presente estudio indica que el riesgo de trastornos de la
alimentacin asociados a la percepcin de inadecuada composicin corporal es mayor en hombres
que en mujeres (92% vrs. 77%)

Zamorano A (2009), cuyo objetivo era establecer la relacin entre la imagen corporal y la
insatisfaccin corporal en adolescentes obesos, mostr alto riesgo de percepcin de la imagen
corporal y por ende insatisfaccin con la imagen corporal (Zambrano, 2009). Bobadilla-Suarez S
(2014) evalu la relacin entre la distorsin de la imagen corporal y sus diferencias entre sexo y
gnero (Bobadilla-Suarez, 2014) Los resultados obtenidos en este estudio indicaron que el 72% de
la muestra presentaba algn tipo de distorsin de la imagen corporal, con una mayor tendencia en
hombres a imaginarse y percibirse ms delgados, y en mujeres se observaron resultados similares a
otros estudios, con mayor distorsin positiva.

Las puntuaciones severas en el componente cognitivo-emocional indican que la persona manifiesta

obsesin respecto a su cuerpo; en el caso del componente perceptivo, que deduce que la persona
manifiesta una grave distorsin con su figura. Las puntuaciones severas en el componente
comportamental indican la realizacin de conductas patolgicas asociadas al trastorno alimentario.
En este ultimo aspecto, los resultados obtenidos muestran una tendencia de conductas patolgicas en
hombres que en mujeres (50% vrs. 43%) (N Solano, 2010).

26
A pesar que la poblacin evaluada en su mayora fue de sexo femenino, la poblacin masculina
presenta mayores porcentajes de riesgo asociado. En el aspecto perceptivo, los hombres presentan
puntuaciones levemente ms altas que las mujeres (44% vrs. 42%) Puntuaciones altas denotan
distorsin subjetiva en la percepcin corporal (N Solano, A. Cano, 2010)

En relacin a la edad, no se encontraron diferencias significativas en la prevalencia de riesgos en

alguna edad especfica. Se observa que los valores de las categoras moderado-severo empiezan a
disminuir por arriba de los 50 aos, siendo su mayor presentacin en poblacin entre 20 y 29 aos.
Garca J y col (2012) evidenciaron similar fenmeno, donde se constat una reduccin significativa
conforme avanza el grupo de edad. Zakeri M y col (Irn, 2012) analiz la correlacin entre gnero,
edad, ndice de masa corporal y problemas psiquitricos en adolescentes iranes. Observ que esta
es ms frecuente en mujeres adolescentes en relacin a adultas jvenes y adultas (Marjan, 2012). Los
pacientes con sobrepeso de esta muestra, tienden a tener ms riesgo de trastornos de la alimentacin
que la poblacin obesa.

En relacin al grado de insatisfaccin con la imagen corporal en pacientes con sobrepeso y obesidad,
estos resultados mostraron que a pesar de presentar un peso por arriba de lo normal y tener mayor
riesgo de presentar un trastorno de alimentacin, solo el 5% de los pacientes tienen insatisfaccin
moderada o severa con su imagen corporal, siendo la tendencia mayor en hombres que en mujeres
para cualquiera de los tres componentes evaluados. No se evidencia diferencia entre rangos de edad,
pero si en condicin nutricional, siendo mayor en pacientes con sobrepeso que con obesidad. Se
manifiesta el fenmeno que a pesar que el paciente obeso presenta fsicamente mayores cambios en
su composicin corporal, estos cambios no son suficientes para que ellos se sientan insatisfechos con su
cuerpo; mientras que la poblacin con sobrepeso an tiene mayor preocupacin por ello.

27
Captulo VII
Conclusiones

28
 Captulo VIII
Recomendaciones
Desarrollar estudios complementarios que incluyan pruebas o escalas psicolgicas
para evaluar factores psicolgicos, ambientales y emocionales asociados al
sobrepeso y obesidad que estn influyendo en la insatisfaccin con la imagen
corporal
Generalizar esta evaluacin como parte del estndar de atencin psicolgico-
nutricional en todos los pacientes asistentes a la unidad, que permita detectar
precozmente pacientes en riesgo.
Desarrollar un protocolo de atencin psicolgico-nutricional para pacientes con
sobrepeso y obesidad que busque fortalecer las estrategias de abordaje de estos
pacientes.

29
 Incluir dentro de la teraputica nutricional, evaluaciones psicolgicas peridicas a
los pacientes en hospitales pblicos y privados, con el fin de detectar
tempranamente factores que influyan en su comportamiento alimentario.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Commented [ML8]: Se escriben en orden alfabetico de la

a-z. Nada lleva numeral.
Libros
Tesis
Revistas cientficas
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26. Zambrano, A. (2009). magen Corporal en adolescentes con obesidad evaluada a
traves del Dibujo de la Figura Humana y la Escala de Evaluacion de Insatisfaccion
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Un posible factor para la obesidad y el sobrepeso en mexicanos. Rev Med Inst Mex
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corporal en adolescentes de una localidad suburbana de Yucatn. . Rev Biomed ,
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29. Meneses, M. (2008). Imagen corporal percibida e imagen corporal deseada en
estudiantes universitarios costarricenses. Rev Iberoamericana de Psicologa del
Ejercicio y el Deporte , 1.

31
 30. Galves-Aparicio, M. (2017). Bienestar subjetivo, imagen corporal y funcionalidad de
candidatos a ciruga baritrica o sometidos a la misma. Clinica y salud , 28 (2).
31.

IV. GLOSARIO

Alimentacin
Acto de ingerir alimentos

Alimentos
Sustancia que directamente o previa modificacin brinda al organismo energa y nutrientes

Apnea del sueo

Trastorno comn en donde la respiracin se interrumpe o se hace muy superficial. Estas
interrupciones pueden durar desde unos pocos segundos a minutos y pueden ocurrir ms de 30 veces
por hora.

Cncer
Crecimiento descontrolado de las clulas corporales que dificulta el funcionamiento adecuado del
mismo.

Cuestionario IMAGEN
Instrumento para evaluar el grado de insatisfaccin con la imagen corporal en sus diferentes
componentes: cognitivo-emocional, insatisfaccin perceptiva y insatisfaccin comportamental

Diabetes
Enfermedad del metabolismo de los carbohidratos que se caracteriza por aumento de la glucosa
sangunea

32
 Dislipidemia
Alteracin en el metabolismo de grasas que se caracteriza por aumento de triglicridos, colesterol
total y/o reduccin de colesterol HDL, entre otros.

Enfermedad cardiovascular
Se le conoce as a enfermedades relacionadas con el corazn y vasos sanguneos.

Estado nutricional
Es el resultado de la relacin entre las necesidades nutritivas individuales y el consumo, absorcin y
utilizacin de los nutrientes obtenidos en los alimentos.

Hipertensin arterial
Aumento de la presin arterial corporal

Imagen corporal
Representacin mental que cada persona tiene sobre su propio aspecto fsico.

ndice de Masa Corporal

El ndice de masa corporal (IMC) es una frmula que se utiliza para evaluar el peso corporal en
relacin con la estatura. La frmula permite medir la composicin corporal y ha demostrado ser una
manera eficaz de determinar la grasa corporal

Nutricin
Es el resultado de los procesos de digestin, absorcin, utilizacin y excrecin de los nutrientes
contenidas en los alimentos, definido por aspectos econmicos, culturales, sociales y psicolgicos
relacionados con los alimentos y la alimentacin

Obesidad
Enfermedad metablica, de origen multifactorial, caracterizada por aumento en el peso y acmulo
excesivo de grasa corporal

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 Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Autoridad directiva y coordinadora de las acciones sanitarias del Sistema de Naciones Unidas

Trastornos de la alimentacin
Trastornos de la conducta alimentaria donde destaca la preocupacin de la imagen corporal y el
temor a ganar peso. Este temor puede llegar a convertirse en una condicin obsesiva.

V. ANEXO 1
BOLETA DE RECOLECCIN DE DATOS (4 HOJAS)

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35