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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


LICENCIATURA EN NUTRICIN

DETERMINAR LA PREVALENCIA EL SOBRE PESO Y OBESIDAD Y SU


ASOCIACION CON LOS HABITOS ALIMENTARIOS, ACTIVIDAD FISICA Y EL
ENTORNO AMBIENTAL ALIMENTARIO EN LOS ADULTOS QUE ASISTEN A
LA CLINICA NUTRICIONAL PAZ Y BIEN

ESTUDIO A REALIZARSE EN ASOCIACIN PAZ Y BIEN DEL MUNICIPIO DE


QUEZALTEPEQUE. 2018

URRUTIA ALVIZUREZ LAURA LUCIA


Carn: 1031213

Guatemala 15 de Octubre del Ao 2017


I. CONTENIDO
II. INTRODUCCION
A nivel centroamericano, la epidemia de la obesidad y los cambios en el estilo de vida
conducen a las ECNT (Enfermedades Crnicas no Trasmisibles), la epidemia se ha
establecido en los ltimos 15 a 20 aos, por lo que el pas con mayor doble carga de
mortalidad (tasa entre cncer/enfermedades cardiovasculares / enfermedades
transmisibles cercana a 1), es Guatemala (1.24), segn la OPS/OMS. La obesidad comenz
aparecer en el mundo como un problema sanitario de gran magnitud aproximadamente hay
una cantidad de 350 millones de obesos y por encima del billn de gente con sobrepeso.
Esto es debido al cambio de patrn de actividad fsica, factores de ndole sociocultural, la
obesidad es una enfermedad crnica caracterizada por un exceso de grasa corporal
predominantemente intraabdominal, existen factores que influyen en el estado nutricional o
de salud de las personas tales como los factores ambientales; como por ejemplo,
dependencia de automvil, sistemas de trasporte y otros vehculos, la urbanizacin, que
minimiza la necesidad de caminar, factores alimentarios; como el rgimen alimentacin del
aumento del consumo de grasas, azcares y la disminucin del consumo de fibra, actividad
fsica, medios de comunicacin, factores socioculturales y otros factores que estn
asociados a desrdenes endocrinos, metablicos y conductuales, caracterizados por un
aumento del peso corporal, incremento de la masa grasa, y desordenes endocrinos.1

La obesidad no es consecuencia de slo comer de ms de lo que se come habitualmente.


Es resultado de modificaciones ambientales, donde "engordar es la respuesta fisiolgica
normal de gente normal a un ambiente anormal donde se producen volmenes cada vez
mayores de alimentos procesados, asequibles en todas partes y promovidos por
sofisticados mecanismos de comercializacin.2

El ambiente alimentario se puede analizar desde varios enfoques. Uno de ellos se refiere a
las caractersticas globalizadoras que emanan de la colocacin de productos y marcas
provenientes de mercados transnacionales en microambientes como hogares, escuelas y
comunidades. Las influencias macrosociales impactan en ambientes locales, donde
individuos, escuelas o grupos humanos menos numerosos interactan, normalmente con
desventaja a causa de deficiencias en educacin y oportunidades de transformacin social.2
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La mayora de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad


se cobran ms vidas que personas con insuficiencia ponderal. En 2014, 41 millones
de nios menores de cinco aos tenan sobrepeso o eran obesos.

En estados Unidos el 82% de los adultos tienen sobrepeso y obesidad en Mxico el


75% y en Guatemala en el ao 2016 se realiz una encuesta por el programa de
enfermedades crnicas no transmisibles del Ministerio de Salud Pblica; en donde
reportan que el 33% de los adultos obesidad y el 38% padecen de sobrepeso a nivel
nacional. Adems los pases que antes se consideraban un problema exclusivo de
los pases de altos ingresos, el sobre peso est aumentando espectacularmente en
pases bajos y medianos ingresos.

La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulacin anormal o excesiva


de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una forma simple de medir la
obesidad es el ndice de masa corporal (IMC), esto es el peso de una persona en
kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros. Una persona con un IMC
igual o superior a 30 es considerada obesa y con un IMC igual o superior a 25 es
considerada con sobrepeso. La obesidad es una enfermedad multifactorial, que
engloba aspectos como inactividad fsica, una dieta desequilibrada, y (o)
inadecuados hbitos alimentarios, consumo de tabaco y alcohol.

Actualmente no se cuenta con estudios que reporten datos a nivel local sobre el
sobre peso y obesidad acerca de factores asociados al sobrepeso y obesidad en
Adultos. Por lo que se desea establecer en esta regin del Municipio, en clnica Paz
y Bien Qu factores de riesgo conllevan a esta poblacin a la Obesidad y al
Sobrepeso?
IV. RBOL DE PROBLEMAS

Aumento de mortalidad

Aumento de costos e insumos intrahospitalarios

Hipercolesterolemia

Diabetes Hipertensin

Enfermedades Crnicas no Transmisibles

Obesidad y Sobrepeso

Alto consumo de Hbitos


Carbohidratos y grasas alimenticios no
saludables

Ambiente Alimentario
Estrs Estilo de vida

Sedentarismo

Estilos de vida no saludable Deficiencia de educacin


Publicidad nutricional

Acceso a alimentos
procesados
V. MARCO TEORICO
La asociacin Paz y Bien lleva ms de 30 aos trabajando con los colectivos ms
desfavorecidas. Empez en 1979 la iniciativa de un grupo de personas, encabezado
por el fray Rafael Pozo. El contexto poltico en el que se enmarcan los inicios de
esta entidad sin nimo lucro es el de una democracia que suena todava a algo
recin estrenado y en el que las personas con discapacidad intelectual conforman
un colectivo desconocido, e incluso escondido, para la mayora de la sociedad. Paz
y Bien a lo largo de su historia, es por haber emprendido un paso delante de las
necesidades y dando respuestas a lo que ms tarde se ira demandando desde las
instituciones pblicas para ofrecer soluciones a los problemas de los colectivos ms
vulnerables.
En el ao 2007 Paz y Bien se inicia en la corporacin para el desarrollo con la
inauguracin en Quezaltequepe (Departamento de Chiquimula-Guatemala), del
Centro de Promocin Social Tuncunsh. La experiencia misionera de Fr. Rafael
Pozo, as como los contactos y colaboracin continuada con entidades del pas
guatemalteco, forman parte del cultivo de la realidad de la actuacin de Paz y Bien
a da de hoy en Guatemala.
La defensa de los menores con discapacidad, desnutricin y aportando por medio
de las clnicas que ofrecen un servicio a personas en general, es una Organizacin
No Gubernamental para el Desarrollo (ONGD). Para ello ha iniciado diferentes
programas centrados en el aspecto sanitario, formativo y de integracin. Programas
como las Escuelas Inclusivas (Integracin de nios con discapacidad en la escuela
regular) o el Programa de Lucha contra la Desnutricin Infantil (con el que interviene
tanto con menores desnutridos como con mujeres gestantes y en edad frtil) son
pioneros en este pas en va de desarrollo.

2. Panorama mundial de la obesidad y sobre peso


La obesidad y su panorama mundial; Como definicin se tiene que la obesidad es una
enfermedad crnica, compleja y multifactorial prevenible. Es un proceso que suele iniciarse
en la infancia y la adolescencia, a partir de un desequilibrio entre la ingesta y el gasto
energtico; en su origen, se involucran factores genticos y ambientales que determinan un
trastorno metablico que conduce a una excesiva acumulacin de grasa corporal ms all
del valor esperado segn el sexo, talla y edad (INSP, 2006). 3
La obesidad y el sobrepeso se producen de manera gradual, es decir, por lo general el
aumento de peso se da poco a poco, debido al consumo excesivo de alimentos ricos en
azcares y grasas, como: refrescos (bebidas gaseosas), bebidas alcohlicas, botanas,
harinas, alimentos elaborados con exceso de grasas, aderezos y frituras, entre otros. Lo
anterior se ha relacionado con las transiciones epidemiolgico-nutricionales y de alimentos
tradicionales-industriales, que explican cambios importantes en la cultura alimentaria en
Mxico. Otros factores que influyen en la problemtica, con los asociados son la adopcin
de estilos de vida poco saludables y los acelerados procesos de urbanizacin en los ltimos
aos.3
La obesidad disminuye la expectativa de vida. La OMS declara que la obesidad aumenta el
riesgo de padecer enfermedades concomitantes como: diabetes, presin arterial elevada
(hipertensin), dislipidemias (alteracin de las grasas), enfermedades cardiovasculares,
gota (enfermedad metablica producida por la acumulacin de cido rico en el cuerpo),
osteoartritis, sndrome de apnea del sueo, hgado graso y ciertos tipos de cncer.
Adicionalmente, la acumulacin excesiva de grasa a nivel abdominal se asocia con
resistencia a la accin de la insulina, intolerancia a los azcares (glucosa) y una alteracin
en el perfil de las grasas (colesterol y triglicridos), lo que aumenta el riesgo de enfermedad
cardiovascular. La obesidad aumenta los trastornos metablicos y determina un crecimiento
significativo en la morbilidad y la mortalidad (OMS, 2006). Varios estudios prospectivos
llevados a cabo tanto en hombres como en mujeres dan cuenta de su relacin con la
diabetes tipo II, cuyo desarrollo se asocia no slo a la obesidad per se, sino tambin al
aumento de peso y la duracin de la obesidad. La diabetes tipo II se relaciona
especialmente con el exceso de tejido adiposo ubicado en la regin abdominal y su
incidencia aumenta con la circunferencia de la cintura. Adems a las consecuencias fsicas
del sobrepeso y la obesidad estn las consecuencias psicolgicas. Al respecto Alvarado
Snchez et al (2005) citando diferentes estudios, sealan que la persona obesa tiene
importantes alteraciones emocionales y elevados niveles de ansiedad y depresin. Que la
gente obesa muestra miedos e inseguridad personal, prdida de autoestima, desrdenes
alimenticios, distorsin de la imagen corporal, frigidez e impotencia, perturbacin emocional
por hbitos de ingesta errneos, as como tristeza. Enfatizan que el tener problemas de
obesidad es una amenaza decisiva para la salud y la felicidad de la persona, tanto en la
vida diaria como a lo largo de ella (Alvarado Snchez et al, 2005). Para determinar el
sobrepeso y la obesidad, tanto a nivel individual como poblacional se utiliza el ndice de
Masa Corporal (IMC)1 que es igual al peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la
talla en metros (kg/ m2). En seguida se ven algunos detalles en relacin a este ndice. 11
ndice de masa Corporal la OMS mide el sobrepeso y la obesidad a partir del clculo del
ndice de Masa Corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura. El IMC constituye una
medida poblacional til y prctica, pues la forma de calcularlo no vara en funcin del sexo
ni de la edad en la poblacin adulta. No obstante, debe considerarse como una gua
aproximativa, pues puede no corresponder al mismo grado de gordura en diferentes
individuos. De aparente sencillez en el diagnstico, el sobrepeso y la obesidad no son en
realidad una afeccin fcil de determinar, ya que una persona puede tener un peso elevado
junto con una importante musculatura, o bien tener un peso normal junto a niveles de grasa
superiores a los considerados como normales. 3

3. Datos sobre obesidad y sobrepeso en Guatemala


Segn datos del Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam (INCAP) en Guatemala
el sobrepeso y obesidad en nios, nias escolares, mujeres adultas y hombres, es un
problema que se ha agudizado significativamente en las ltimas cuatro dcadas, al extremo
que, segn estimaciones uno de cada 20 nios de entre 0 y 5 aos es obeso lo que equivale
a 5.4% de la poblacin, adems que en adultos, la prevalencia de inactividad fsica, solo
est disponible para Guatemala y Repblica Dominicana, de la cual se reporta una mayor
prevalencia de inactividad fsica en Repblica Dominicana con un tercio de la poblacin,
comparado con un 13% en Guatemala en el ao 2010 (WHO 2016).
Segn los datos de estimaciones globales para el periodo 1975 2014, el ndice de masa
corporal (kg/m2) aument en todos los pases. En los pases de la regin de Centroamrica
y Repblica Dominicana, el promedio regional en hombres adultos mayores de 20 aos
pas de 22.6 (1975) a 26.1 (2014). En mujeres, el valor promedio del IMC para el ao 1975
reportado fue de 22.5 y aument a 27.7 para el 2014.4
4. Sobre peso y Obesidad
La obesidad segn las Organizacin Mundial de la Salud es una enfermedad crnica,
caracterizada por un aumento de la grasa corporal, asociada a mayor riesgo de la salud.
El sobrepeso y la obesidad constituyen un serio problema de salud pblica a nivel mundial
debido a la dimensin que estn adquiriendo en la sociedad, ya no slo en edades adultas
sino tambin desde la edad infantil y juvenil. El problema se extendi en un tiempo
relativamente breve, y se manifiesta con un nmero muy elevado de casos y con mltiples
consecuencias negativas en la salud fsica e incluso en lo emocional. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) ha calificado el padecimiento como la epidemia del siglo XXI
a raz de que algunos estudios han registrado el aumento de la frecuencia de la obesidad
en la poblacin de todas las edades y de que tal incremento no es exclusivo de los pases
econmicamente desarrollados, como inicialmente se pens, sino que afecta a otras
naciones con menor desarrollo, como lo es el caso de Mxico y del resto de pases de
Amrica Latina. De acuerdo a estimaciones de la OMS, Mxico ocupa el segundo lugar
mundial en obesidad en adultos, despus de Estados Unidos. Mientras que en cuanto a la
obesidad infantil Mxico tiene el primer lugar (INSP, 2009). La obesidad infantil tiene una
repercusin negativa en si misma que influye en la morbilidad y mortalidad del adulto; es la
infancia la poca de vida que condicionar en buena medida, el comportamiento en la edad
adulta y la adquisicin y mantenimiento de la obesidad, en otras palabras, es ms probable
que nios con sobrepeso se conviertan en adultos con obesidad, y segn reportes de la
OMS, en el ao 2010 alrededor de 43 millones de nios menores de cinco aos de edad
tenan exceso de peso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrs eran considerados
un problema propio de los pases de ingresos altos, actualmente ambos trastornos estn
tambin aumentados en los pases de ingresos bajos y medianos, en particular en las zonas
urbanas. El sobrepeso y la obesidad constituyen un importante factor de riesgo de
defuncin, con una mortalidad de alrededor de 3 millones de adultos al ao. La clasificacin
actual de Obesidad propuesta por la OMS est basada en el ndice de Masa Corporal (IMC),
el cual corresponde a la relacin entre el peso expresado en kilos y el cuadrado de la altura,
expresada en metros. De esta manera, las personas cuyo clculo de IMC sea igual o
superior a 30 kg/m2 se consideran obesas. 3

4.1 Sobrepeso u Pre-obesidad

Se considera que pertenecen a esta categora todas aquellas personas con IMC entre 25 y
29.9 kg/m2. Son personas en riesgo de desarrollar obesidad. Se consideran en fase esttica
cuando se mantienen en un peso estable con un balance energtico neutro. Por el contrario,
se considera que estn en una fase dinmica de aumento de peso, cuando se est
incrementando el peso corporal producto de un balance energtico positivo, es decir, la
ingesta calrica es superior al gasto energtico. Muchos de los pacientes obesos presentan
con frecuencia fluctuaciones de peso, producto de variados tratamientos destinados a
perder peso, provocando disminucin y aumento frecuentes del peso (por el fenmeno de
rebote), conocido como Sndrome del Yo-Yo.5

Una vez que los pacientes aumentan de peso, se ha podido observar que existe una
tendencia a mantener y defender este nuevo peso, a travs de diversos mecanismos tanto
biolgicos como psicolgicos. Se postula que en las etapas iniciales, una serie de factores
tanto conductuales como ambientales, seran los responsables del desarrollo de la
obesidad en aquellos sujetos con predisposicin gentica, en quienes se desarrollan
cambios en el metabolismo del tejido adiposo, que tienden a perpetuar la condicin de
obesidad y a favorecer el desarrollo de muchas de las comorbilidades asociadas a la
obesidad.5

4.1.2 Clasificacin de la obesidad


Se considera que un hombre adulto de peso normal presenta un contenido de grasa en un
rango del 15 al 20% del peso corporal total, y las mujeres entre el 25 y 30% del peso corporal
total.

Estimacin de la grasa corporal segn la ecuacin de Deurenberg


%grasa corporal= 1.2 (IMC) +0.23 (edad) -10.8 (sexo) 5.4
Donde sexo para hombre es =1 y mujeres =0
Para una determinada talla y peso, el porcentaje de grasa corporal es alrededor de un 10%
ms alto en mujeres que en hombres. Lo anterior sugiere que las mujeres tienen una mejor
adaptacin a la grasa corporal que los hombres, debido a que gran parte de la grasa se
distribuye en compartimentos subcutneos y perifricos (mamas, glteos, muslos), mientras
que en los hombres el exceso de grasa tiende a depositarse en el abdomen, tanto grasa
subcutnea como grasa intraabdominal. Sin embargo, para catalogar de obeso en la
prctica a un sujeto, utilizamos la medicin del peso corporal o el clculo de ndices basados
en el peso y la altura (IMC), de acuerdo a como se ha establecido en Consensos
Internacionales. Un IMC igual o superior a 30 kg/m2 es el indicador clnico utilizado
universalmente para diagnosticar obesidad en ambos sexos. Aunque se han planteado
varias limitaciones para el uso del IMC como indicador de obesidad. Entre stas se plantea
que, a nivel individual, el IMC no es un buen indicador de la composicin corporal, ya que
no distingue en cuanto a la contribucin de la masa magra y de la masa grasa en el peso.
Por otro lado, el IMC no mide los cambios que se producen en la grasa corporal con los
cambios de edad, entrenamiento fsico y en grupos tnicos con distinta proporcin corporal
en cuanto a longitud de extremidades y estatura en posicin sentada.5

4.3.3 Causas de la Obesidad


La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energtico entre
caloras consumidas y caloras gastadas. Se ha visto una tendencia universal a tener una
mayor ingesta de alimentos ricos en grasa, sal y azcares, pero pobres en vitaminas,
minerales y otros micronutrientes. El otro aspecto de relevancia es la disminucin de la
actividad fsica producto del estilo de vida sedentario debido a la mayor automatizacin de
las actividades laborales, los mtodos modernos de transporte y de la mayor vida urbana.5

En su etiopatogenia se considera que es una enfermedad multifactorial, reconocindose


factores genticos, ambientales, metablicos y endocrinolgicos. Solo 2 a 3% de los obesos
tendra como causa alguna patologa endocrinolgica, entre las que destacan el
hipotiroidismo, sndrome de Cushing, hipogonadismo y lesiones hipotalmicas asociadas a
hiperfagia. Sin embargo, se ha descrito que la acumulacin excesiva de grasa, puede
producir secundariamente alteraciones de la regulacin, metabolizacin y secrecin de
diferentes hormonas. Por lo tanto, podemos considerar a la obesidad una enfermedad
crnica, multifactorial en su origen y que se presenta con una amplia gama de fenotipos.5
4.3.4 Implicaciones en la salud del sobre peso y la obesidad

Las principales complicaciones mdicas de la obesidad son: enfermedades pulmonares,


sndrome metablico, enfermedades del corazn, diabetes, cncer, enfermedades del
hgado, trastornos ginecolgicos, as como enfermedad venosa y periodontal. Otras
afecciones, como la gota, la hipertensin arterial (HTA), los problemas de la piel y la artrosis
son tambin ms frecuentes en personas con exceso de grasa. 6

4.4.4 Causas de la obesidad y el sobrepeso

La causa de la obesidad y el sobrepeso se basa en un desequilibrio entre la constante


ingesta y gasto de caloras. Por lo que esto se atribuye a varios factores los cuales se
desencadenan:
En la modificacin mundial de la dieta, es decir a una tendencia de la ingesta de
alimentos hipercalricos, ricos en grasas y azucares, con escasa ingesta de
vitaminas, fibra, minerales y micronutrientes.
La tendencia a la disminucin de actividad fsica debido al sedentarismo de muchos
medios de entretenimiento especialmente en reas urbanas y la ocupacin de las
personas. 7

5. Determinantes de la obesidad
La obesidad tienen varios factores intrnsecos como extrnsecos que ambos se
combinan y se forman en:
5.1 Genticos
Los fenotipos asociados a la obesidad tienen una heredabilidad aditiva h2 significativa,
siendo este parmetro la proporcin de la variabilidad de un rasgo que es atribuible a
factores genticos. En el caso del ndice de masa corporal (IMC) la h2 tiene valores de 40
a 70% en distintos estudios en grupos humanos. La obesidad a edad temprana es un
fenotipo comn a varias formas monognicas de obesidad humana, y a sndromes
causados por anormalidades cromosmicas, el estudio de la gentica de la obesidad ha
demostrado que algunos de los mecanismos ms probables que predisponen a su
desarrollo se encuentran en las vas que regulan el apetito y el gasto de energa; sin
embargo, no existe hasta la fecha ninguna variante gentica que se asocie
consistentemente con el riesgo para la obesidad comn.8

5.1.2 Conductuales

La conducta alimentaria es el conjunto de acciones que establecen la relacin del ser


humano con los alimentos. Se acepta generalmente que los comportamientos frente a la
alimentacin se adquieren a travs de la experiencia directa con la comida en el entorno
familiar y social, por la imitacin de modelos, la disponibilidad de alimentos, el estatus social,
los simbolismos afectivos y las tradiciones culturales. La conducta alimentaria individual se
estructura a partir de un conjunto especfico de dimensiones de comportamiento respecto
a la propia alimentacin. La medicin de estas dimensiones dentro del contexto familiar
para caracterizar el patrn de conducta alimentaria individual, infantil y de los progenitores
hacia los hijos, se hace por medio de diferentes cuestionarios que han sido contrastados
frente a diferentes mediciones de estado nutricional.
Por lo que la conducta se subdivide en:
1. Conducta alimentaria: Influencia social; los factores socio-culturales como
situacin socioeconmica, estilo de vida, lugar de residencia entre otros,
tambin son determinantes de las prcticas alimentarias. En este contexto,
tambin se ha reconocido el papel de la publicidad dirigida hacia la familia. La
constante exposicin a la publicidad de alimentos y bebidas de alto contenido
calrico, ricos en grasas, azcar y sal, as como una gran oferta de este tipo de
alimentos en todo lugar al que los nios concurren, ha inducido un cambio
importante en el patrn de alimentacin infantil. Una revisin sistemtica de 123
artculos cientficos publicados sobre el tema concluye que existe una fuerte
evidencia de la influencia de la publicidad sobre las preferencias, solicitudes de
compra y la ingesta alimentaria de los nios de 2 a 11 aos en el corto plazo.
2. Conducta alimentaria: Influencia del ambiente familiar; En la infancia, la madre
es la principal responsable de la transmisin al hijo de las pautas alimentarias
saludables que podran prevenir enfermedades relacionadas con la
alimentacin. Los progenitores influencian el contexto alimentario infantil usando
modelos autoritarios o permisivos para la eleccin de la alimentacin de los
nios, en aspectos como el tipo, cantidad y horarios de alimentacin, as como
edad de introduccin de los mismos. Los modelos de alimentacin infantil
aplicados por los progenitores, estn basados en la disponibilidad de alimentos
en el hogar, las tradiciones familiares, el acceso a medios de comunicacin y la
interaccin con los nios durante la comida. La exposicin repetida del nio a
estos modelos familiares, genera un estmulo condicionado que asocia
determinados alimentos con eventos especficos (fiestas, castigos, estaciones,
entre otros), ejerciendo un efecto modulador sobre su comportamiento
alimentario. Como consecuencia del reforzamiento positivo de la conducta
derivado de las experiencias de alimentacin, los nios adoptan las preferencias
alimentarias y costumbres familiares que le resultan agradables, seleccionando
las conductas que repetirn en el futuro. El contexto social en el que funciona la
familia moderna, ha hecho que en la actualidad las decisiones sobre
alimentacin sean discutidas y negociadas frecuentemente con los nios,
quienes influencian las decisiones del hogar por medio de la insistencia y la
manipulacin. 9

6. Entorno Ambiental Alimentario


Segn afirma la OMS, la relacin entre medio ambiente y salud es muy estrecha, y en ella
se incluyen tanto los efectos patolgicos directos de las sustancias qumicas, la radiacin y
algunos agentes biolgicos, como los efectos (con frecuencia indirectos) en la salud y el
bienestar derivados del medio fsico, psicolgico, social y esttico en general; incluida la
vivienda, el desarrollo urbano, el uso del terreno y el transporte. Estudios clsicos de salud
pblica sobre los determinantes de salud (los factores que inciden nuestra salud) ya
establecieron la enorme importancia de los factores ambientales, junto a los estilos de vida
y conductas de salud, por delante de la propia biologa humana y el sistema de asistencia
sanitaria a la hora de influir sobre la salud de las personas y de las sociedades, a todo esto,
adems, hay que sumar otras combinaciones de elementos tales como la predisposicin
gentica, la forma de vida, la cultura, los factores socioeconmicos, la localizacin
geogrfica y el clima. Por todo ello, y con el objetivo de reducir la carga de enfermedades
causadas por factores medioambientales.10
V. ANTECEDENTES
En un estudio realizado en Per por Alvarez D et.al. Sobrepeso y Obesidad: prevalencia y
determinantes sociales del exceso de peso en la poblacin Peruana, de los hogares que
constituyen la muestra de recoleccin de datos fue continua de 2009 al 2010 en todos los
departamentos de la poblacin, la muestra incluyo a 69,526 miembros residentes en los
hogares del mbito nacional. El sobrepeso en jvenes fue similar entre hombres y mujeres,
pero la obesidad fue mayor en las mujeres. Asimismo, se observ que ambos fueron ms
predominantes en la zona urbana y aumenta conforme disminuye el nivel de pobreza, el
sobrepeso fue ligeramente mayor en hombres pero la obesidad fue mayor en las mujeres,
ambos son notablemente mayores en el rea urbana y aumenta conforme disminuye el
nivel de pobreza. Asimismo, se observ que fue ms prevalente en Lima Metropolitana y la
costa. El principal hallazgo del estudio es que existe a nivel nacional una tendencia
ascendente del sobrepeso y la obesidad a medida que se incrementa la edad, excepto
durante la adolescencia y en adultos mayores. Tambin, el sobrepeso y la obesidad afecta
ms a la poblacin adulta y se asocia con vivir en la zona urbana y la condicin de no
pobreza. 11

Segn la revista Cientfica de La consolidacin del ambiente obesognico realizado en


Mxico Martnez A. Se consider la participacin del estado de la industria alimentaria y la
poblacin en la consolidacin del ambiente alimentario que promueve la obesidad en
Mxico ms all del prevaleciente enfoque industrial por lo que se ha logrado a partir de
mltiples procesos de un alcance generalizado, que es necesario situar en el marco de las
prcticas y estilos de vida. Sealado que, la accin del Estado ha dado fundamento al
cambio en los patrones alimentarios apoyndose tanto en supuestos ideolgicos, cada vez
ms desdibujados pero presentes, aunque tambin por esfuerzos analticos para
comprender y actuar de manera adecuada ante los problemas alimentarios del pas. En
este proceso, si bien nunca ha dejado de ser determinante, en esta ltima etapa de la vida
econmica nacional, parece serlo por su falta de regulacin, a pesar de la evidente
necesidad de sta. En el nuevo modelo econmico, a la ausencia de frutas y verduras
frescos de los programas alimentarios durante la sustitucin de importaciones, se agrega
el acceso a las mercancas ultra industrializadas, como un recrudecimiento del ambiente
obesognico. 12

En un estudio transversal Ortiz R, et al. Sobre las Determinante sociales de sobrepeso y


obesidad en Espaa 2006. Basado en ENS (Encuesta Nacional de Salud)-2006 muestra de
29.478 adultos que respondieron preguntas sobre peso y talla auto declarado. Se calcul
el ndice de masa corporal y la sobrecarga ponderal (clasificacin de la OMS) como variable
dependiente. Se usaron como variables independientes sociodemogrficas: edad, sexo,
estado civil, nivel de estudios, clase social (manual, no-manual) e ingresos mensuales. Se
realiz un estudio descriptivo y diferentes modelos de regresin logstica. Prevalencia de
sobrepeso fue mayor en varones (43,9%) que en mujeres (28,9%), pero para la prevalencia
de obesidad (15,0%) no se observaron diferencias por sexos. El anlisis de regresin
logstica multinomial muestra asociacin significativa entre obesidad-estar casada(o), las
mujeres de clase social manual presentan un 49% ms riesgo de tener sobrepeso y un 96%
ms riesgo de obesidad que las mujeres de clase social no-manual. Mientras, los varones
de clase social manual presentan menos riesgo de sobrepeso (18%) y obesidad (12%)
frente a los de clase social manual.13
Segn el estudio realizado en Espaa en el ao 2002 Guallar C, et al. Asociacin de la
enfermedad cardiovascular con el sobrepeso y la obesidad. Despus de ajustar por edad,
consumo de tabaco y tamao del municipio, se observ una relacin dosis-respuesta
positiva (p para la tendencia lineal < 0,05) del IMC >= 18,5 kg/m2 con la hipertensin, la
hipercolesterolemia y la diabetes en varones y mujeres, y con las enfermedades del corazn
en las mujeres. Estas asociaciones disminuan con la edad. Conclusiones: El exceso de
peso se asocia a mayor frecuencia de trastornos cardiovasculares en Espaa. 14

Se realiz un estudio observacional Ramrez P, et al. Asociacin entre actividad fsica y


estrs psicolgico percibido en adultos de Bucaramang en estudio analtico de corte
transversal en una poblacin de 502 adultos residentes en la ciudad de Bucaramanga. Los
participantes fueron entrevistados para obtener informacin acerca de la actividad fsica
realizada y el nivel de estrs psicolgico percibido. Adems, se incluyeron en el estudio
variables sociodemogrficas y patrones de comportamiento. La informacin fue analizada
mediante anlisis invariado y multivariado empleando modelos de regresin lineal
mltiple y usando el programa estatal 11.0. Resultados: Se determin una asociacin entre
el cumplimiento de las recomendaciones de actividad fsica de la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) y el puntaje de estrs psicolgico percibido en los participantes ( = -1,90
IC 95 % -3,73 a -0,06; P = 0,043). Conclusiones: Cumplir con las recomendaciones
de actividad fsica, se asoci con una disminucin en el nivel de estrs psicolgico en los
participantes, quienes presentaron en promedio -1,9 puntos menos en el puntaje del pss,
que quienes no las cumplen.15

En un estudio realizado en Mxico Pilar M, et al. Sobrepeso, obesidad, sndrome metablico


e ndice cintura/talla en el personal de salud. En 250 participantes se realiz perfil de
lpidos y qumica sangunea. Se aplic estadstica descriptiva, chi cuadrada, t de Student o
Kruskal-Wallis al comparar los grupos, el valor de significancia fue p < 0.05. Resultados:
incluimos 496 mujeres y 239 hombres (entre mdicos, enfermeras y otros). Tuvieron sobre-
peso 38 %, y obesidad 22 %. Encontramos hiperglucemia de ayuno > 126 mg/dl 5.1 %,
entre 100-126 mg/dl 17.4 %, hipertrigliceridemia 40.4 %; colesterol-HDL < 40 mg/dl en 66
% de hombres y colesterol-HDL < 50 mg/dl en 51.4 % de mujeres. La cintura 93 11 cm
en hombres frente a 88 13 cm en mujeres. El ndice cintura/talla en el grupo de peso ideal
fue 0.048 0.04, en el de sobrepeso 0.55 0.04 y en el de obesidad 0.65 0.064. Tuvieron
sndrome metablico 30.6 %, tabaquismo 21.6 % y consumo de alcohol 35 %. Solo 2 %
presentaron presin arterial > 135/85. Conclusiones: la prevalencia de
obesidad y sobrepeso del personal de salud es de 60 % y de sndrome metablico 30 %,
por lo que es necesario tomar acciones inmediatas que modifiquen el estilo de vida del
personal de salud.16

Segn la revista Espaola del ao 2011 Lpez F, Obesidad y Corazn dieron a conocer
que el exceso de peso es el factor de riesgo de enfermedad cardiovascular ms prevalente
y ciertamente el factor que menos mejora en sujetos con enfermedad cardiovascular
establecida. La asociacin entre obesidad y enfermedad cardiovascular es compleja y no
se limita a factores mediadores tradicionales como hipertensin, dislipidemia y diabetes
mellitus tipo 2. En aos recientes, diversos estudios han demostrado que la obesidad podra
causar enfermedad cardiovascular mediante otros mecanismos como inflamacin
subclnica, disfuncin endotelial, aumento del tono simptico, perfil lipdico aterognico,
factores trombognicos y apnea obstructiva del sueo.17
Segn la investigacin acerca de la Identificacin de las conductas alimentarias segn el
ingreso econmico y su relacin con la prevalencia de sobrepeso y obesidad. En la ciudad
de Quezaltenago Guatemala 2014 Cabrera A. Demostr que la frecuencia de consumo de
comida rpida result ser alta en la preferencia de las siguientes preparaciones: dulces o
confitera, chocolates, galletas, pasteles, donas, chips golosinas en bolsas, papas fritas,
pastas italianas, pizza, sndwiches y hamburguesas. La frecuencia de consumo de tacos,
burritos, quesadillas, pollo frito, papas fritas, hot dogs y tortas mexicanas; es en su mayora
una vez por semana. La preferencia del consumo de estos alimentos es debido a su bajo
precio y al acceso a restaurantes, cafeteras y tiendas que se tiene en el lugar de estudio.
La demanda actual de comida rpida, no contempla los problemas econmicos y/o
nutricionales posteriores a la seleccin inadecuada de alimentos. 18

Segn el estudio realizado en Guatemala con datos extrados de la ENSMI (Encuesta


Nacional Materno Infantil), Prez A en el ao 2016. La prevalencia de sobrepeso y obesidad
en las mujeres de 15 a 24 aos de edad guatemaltecas es de 50.7%, ms de la mitad de
dicha poblacin se encuentra en rea metropolitana (39.6%) y en menor porcentaje en la
regin sur oriente del pas con un 27%. En los determinantes socioeconmicos y
demogrficos, respecto al lugar de residencia se encontr que existe mayor prevalencia de
sobrepeso y obesidad en rea urbana (38.3%) que en rea rural (30.3%), sin embargo, esta
diferencia no es significativa (p=>0.05). La disponibilidad de alimentos procesados y de alta
densidad calrica, es mayor en la misma (7), aunado a ello el estrs cotidiano y el precio
es ms accesible en comparacin a comprar alimentos naturales y ms saludables (8).
Otros pases como Brasil reportan la asociacin entre el consumo de productos procesados
de bajo precio en el mercado con el aumento del sobrepeso y obesidad en reas urbanas19

Segn el estudio realizado en el ao 2012 en Medelln Factores sociales y econmicos


asociados a la obesidad: los efectos de la inequidad y de la pobreza, lvarez L, et.al. La
relacin a pases vecinos con un estudio descriptivo, transversal. Muestra constituida por
5556 adultos entre 18 y 64 aos de edad. Se analiz el ingreso familiar, el nivel educativo,
la actividad ocupacional y el estrato social. Resultados: se encontr mayor obesidad en las
mujeres que en los hombres y en el grupo de mayor edad. El nivel educativo, el estrato
social y los ingresos familiares se asociaron con mayor riesgo de obesidad. En el caso de
los ingresos familiares, el factor ms relevante fue si la cantidad devengada por la familia
era suficiente para garantizar la seguridad alimentaria. Por lo que los factores sociales y
econmicos que tuvieron un rol significativo en la distribucin social de la obesidad, fueron
aquellos de mayor peso en la desigualdad social en Colombia: la educacin, los ingresos y
la calidad de la vivienda y del entorno urbano.20

Estudio realizado por Universidad de Complutense en Madrid en el ao 2010, Prevalencia


de sobrepeso y obesidad en adultos espaoles, Rodrguez E, et al. Se ha estudiado un
colectivo de 418 individuos de 18 a 60 aos, que fueron seleccionados para constituir una
muestra representativa de la poblacin adulta espaola. Se han registrado datos sanitarios,
socioeconmicos, de actividad fsica y antropomtrica. Se ha calculado el ndice de Masa
Corporal (IMC) y se ha considerado que existe sobrepeso/obesidad (SP/OB) cuando el IMC
25 kg/m2. El riesgo de presentar obesidad fue mayor segn aumentaba la edad, llegando
a ser 5.96 veces superior en el grupo de 50-60 aos que en el de 18-29 aos. Tambin el
riesgo de presentar obesidad fue 3.28 veces mayor en las personas que haban realizado
dietas de control de peso alguna vez, 2.22 veces superior en los exfumadores que en los
no fumadores, 1.64 veces superior en las personas casadas que en las solteras y 1.62
veces mayor en las personas que dorman menos de 8.5 horas diarias que en las que
dorman dichas horas o ms.21

En una revista Colombiana en el periodo 2005-2010, Ambientes obesognicos, Valencia L.


la prevalencia tanto de sobrepeso como de obesidad ha aumentado considerablemente
para jvenes de todas las edades, gneros, niveles socioeconmicos, niveles educativos
de las madres, reas y regiones. Se han implementado intervenciones en el manejo de la
obesidad con un enfoque en cambios del comportamiento a nivel individual, con el fin de
prevenir el exceso de peso en poblacin infantil, con la limitante de observar resultados
positivos que se evidencian nicamente en el corto plazo en trminos generales. Los
ambientes en los que los nios viven, aprenden y juegan tienen una influencia importante
en los patrones de consumo y de actividad fsica. 22

Segn estudio realizado por Castaeda M, se realiz en Tuculutan Zacapa, Guatemala


Determinacin de los hbitos de alimentacin y actividad fsica a travs del test Krece Plus
y su correlacin con el estado nutricional. La muestra estuvo integrada por 84 personas de
las cuales 42 eran de sexo femenino y 42 del sexo masculino, comprendidos entre 6 y 12
aos de edad, entre los cuales la media de edad fue de 9,24 aos. La mayora de la
poblacin total era procedente de Teculutn y aldeas aledaas (73,81%), aunque cabe
resaltar que un porcentaje importante del sexo femenino (19,05%) era procedente de otros
municipios de Zacapa. Algunos estudios concluyen que dependiendo del lugar de donde
sea originario alguna persona, las costumbres, hbitos y tradiciones familiares son
totalmente distintas, incluso perteneciendo a una misma regin (25); esto pone de
manifiesto que el ser originarias de otro municipios, pudo haber influenciado en los
resultados obtenidos de los hbitos alimentarios y actividad fsica en cuanto al sexo
femenino. 23

Estudio realizado en Espaa, Salas M, et al, Hbitos alimentarios y actividad fsica en


relacin con el sobrepeso y la obesidad en Espaa, 2016. Estudio transversal de la
Encuesta Nacional de Salud de Espaa del ao 2012. Se realiz un anlisis descriptivo de
los hbitos alimentarios y actividad fsica en la poblacin general y por sexos con edades
comprendidas entre los 18 y los 90 aos y un anlisis de regresin logstica multinomial
calculando las RRR crudas y ajustadas a una serie de variables sociodemogrficas para
valorar el riesgo de presentar sobrepeso y obesidad segn la adherencia a las
recomendaciones nutricionales dadas por la Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria
(SENC), el consumo o no de alcohol y la realizacin de actividad fsica regular. Resultados:
Menos del 50% de la poblacin espaola sigui las recomendaciones dadas por la SENC
en el consumo de pasta y arroz, verduras, embutidos y dulces. Las mujeres siguieron ms
las recomendaciones de frutas, verduras, lcteos, pescado, embutidos, refrescos, comida
rpida y aperitivos y los hombres las de pasta y arroz, pan y cereales y legumbres, en
ambos casos con significacin estadstica. Ms de la mitad de los encuestados (81,4%) no
realiz actividad fsica durante su tiempo libre siendo los hombres los que la realizaban con
mayor frecuencia. El consumo diario de fruta se asoci a un mayor riesgo de presentar
sobrepeso (RRR ajustada=0,77; p=,008) y el consumo ocasional de dulces frente al diario
se asoci a un mayor riesgo de tener sobrepeso (RRR ajustada=0,83; p=,005) y
obesidad (RRR ajustada=0,73; p<,001).24
En un estudio realizado en la universidad de Nutricin en el pas de Chile, Asociacin entre
sedentarismo y malos hbitos alimentarios en estudiantes de nutricin Gatica R, et al. El
porcentaje de mujeres sedentarias fue significativamente mayor que en los hombres (74,3%
v/s 40,5%). Adems, las mujeres que nunca cenaban casi duplicaron el porcentaje
observado en los hombres. Finalmente, al comparar 2 grupos de estudiantes, un o
compuesto por los que nunca desayunaban, ni cenaban y otro por los que
desayunaban y cenaban todos los das, se determin que existe asociacin entre actividad
fsica y la conducta alimentaria (2= 10,56; p=0.001) En este estudio se determin que los
individuos jvenes sedentarios presentaban un mal comportamiento alimentario que
quienes realizaban algn tipo de actividad fsica. Nuestros resultados sugieren que realizar
algn tipo de actividad fsica se asocia a un mejor patrn de alimentacin. 25
VI. OBJETIVOS

General
Determinar la prevalencia de sobre peso y obesidad y su asociacin con hbitos
alimentarios, actividad fsica, entorno ambiental los pacientes de 18 a 60 aos
que asisten a la clnica Paz y Bien en el municipio de Quezaltepeque, Chiquimula.

Especficos
1. Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad.
2. Caracterizar a los pacientes al sobrepeso y obesidad.
3. Determinar los hbitos alimentarios del grupo de estudio.
4. Determinar la actividad fsica de los pacientes.
5. Identificar el entorno alimentario de los pacientes evaluados.
6. Asociar el estado nutricional con el entorno alimentario.
7. Elaborar recomendaciones alimentarias para la atencin clnica de estos
pacientes.
VI. JUSTIFICAION
El sobre peso y obesidad son un problema de salud pblica que se ha extendido
rpidamente y deja mltiples secuelas tanto a nivel fsico como emocional, siendo
la causa de muchas enfermedades crnicas no transmisibles como; diabetes tipo II,
hipertrigliceridemia, hipertensin arterial entre otras. Guatemala se encuentra con
enfermedades trasmisibles a las crnicas no transmisibles siendo factor de las
principales causas de la morbilidad y mortalidad. En el pas se presentan casos con
ndice alto de desnutricin, pero a travs de los aos los factores industriales,
publicitarios el entorno social han sido influencia para el crecimiento de porcentaje
de obesidad y sobre peso los requerimientos. Existen factores que influyen en la
adopcin de nuevos hbitos alimenticios son los alimentos industrializados que por
su facilidad de adopcin de bajo costo, como la facilidad de preparacin al momento
de consumirlo influyen al final en el estado nutricional del paciente adems
actualmente existe la disminucin del tiempo dedicado a la actividad fsica y
aumento del tiempo dedicado a actividades sedentarias como ver tv, navegar por
internet y la relacin entre el consumo de alimentos ricos en caloras vacas. El
aumento en el tamao de las porciones, aumento de la densidad calrica, el acceso
fcil y econmico de los mismos y las influencias comerciales y culturales que
estimulan el consumo de caloras que exceden los parmetros de requerimiento
energtico diario.
La situacin nutricional de una poblacin refleja en gran medida su nivel de
bienestar, los factores asociados al sobrepeso y la obesidad desde la niez hasta
la edad adulta los cuales incluyen obesidad materna, mayor nivel econmico y el
patrn de consumo de alimentos. El estilo de vida en que se vive, privilegia el mayor
consumo de energa y el sedentarismo como formas de bienestar adems el entorno
familiar y educativo tiene un impacto muy importante sobre la incidencia de esta
condicin patolgica de adiposidad en la poblacin infantil. Muchas intervenciones
en el manejo de la obesidad se han enfocado en promover cambios en el
comportamiento a nivel individual con el fin de prevenir el exceso de peso. Estas
afecciones se ven implicadas en en el Municipio de Quezaltepeque con
observaciones preliminares de sobrepeso y obesidad por lo que se debe estudiar a
la poblacin y los factores que exacerban estas patologas.

Actualmente existe un alto porcentaje de obesidad, de los 200 pacientes atendidos


en la clnicas de Asociacin Paz y Bien un 50% padece de sobre peso y obesidad
entre edades de 18 a 60 aos y el otro 50% del porcentaje presentan Enfermedades
Crnicas no Transmisibles. En la poblacin a estudiar previamente el Ministerio de
Salud pblica recolecto datos en el ao 2016 donde presenta una cifra de personas
con ECNT relacionados con los hbitos alimentarios, la actividad fsica y el entorno
ambiental alimentario por lo que en el municipio de Quezaltepeque existe un alto
ndice de estas enfermedades. El estudio se enfoca en la prevalencia de Obesidad
y Sobrepeso y los factores implicados ante el estilo de vida de la poblacin habitante
del municipio. En el municipio no se cuenta con reportes estadsticos que brinden
informacin, de esta manera se pretende brindar un estudio actual, adems brindar
un plan educacional dirigido a la poblacin obesognica implementando una
alimentacin saludable.
VII. DISEO DE LA INVESTIGACIN
A. Tipo de Estudio

Analtico transversal

B. Sujetos de estudio

Pacientes adultos que asisten a la clnica de Asociacin Paz y Bien


Inclusin:
Dispuestos a participar y firma de consentimiento,
diagnosticados con sobrepeso, obesidad en un rango de
edad18 a 60 aos.
Exclusin:

Pacientes con enfermedad metablica que alteren la


composicin de grasa. Pacientes que firmen el consentimiento,
pero que no deseen continuar con el estudio.
C. Contextualizacin temporal

La investigacin se realizara en un periodo de 2 meses, enero


y febrero del 2,018.

D. Contextualizacin geogrfica

La investigacin se realizar en un periodo de cuatro meses de Enero al mes de


marzo del ao 2018. En el municipio de Quezaltepeque regin Nor-oriente de la
Repblica de Guatemala. El municipio se encuentra a una de distancia de
25 kilmetros de la cabecera departamental Chiquimula. Se localiza entre el norte
de Concepcin Las Minas, al este de Ipala, al oeste de Olapa y Esquipulas y al sur
de San Jacinto. A una distancia de 197 km de la Ciudad Capital.
E. Definicin de Variables
Variable Sub- Definicin Definicin Indicador
variabl Conceptual Operacional
e
Prevalencia de Es la Evaluacin del ndice de masa
sobrepeso y proporcin de estado nutricional Corporal (IMC)
obesidad individuos de de todos los Menos de 18.5=
una poblacin pacientes para Bajo peso
que presentan determinar 18.5 a 24.9=
un trastorno aquellos que Normal
un momento presenten sobre 25 a 29.9=
dado. peso y obesidad sobrepeso
por medio del IMC Ms de 30 =
obesidad
Segn la OMS
Caracterizacin Caracterstica Identificacin de Recoleccin de
de la poblacin s generales es los factores los siguientes
de estudio una cualidad sociodemogrficos datos:
que permite , ingresos -Edad
identificar a familiares, edad, Nivel econmico:
algo o alguien, ocupacin. Por -Costo de canasta
distinguindol medio de una bsica mensual
o de sus encuesta. (Q.4,454.10)
semejantes. -Ingresos
Descripcin familiares en
general de la Agricultores
poblacin a promedio
estudiar Q.1,176.4
mensual.
Comercio
Q2,321.6
-Oficio u
ocupacin
- Lugar de
residencia
-Frecuencia de
consumo.
Hbitos . Hbitos Cuantificar la Frecuencia de
alimenticios adquiridos a lo ingesta de energa consumo y
largo de la y macronutrientes recordatorio de 24
vida que en los pacientes horas
influyen en de la clnica por determinando
nuestra medio de hora de ingesta,
alimentacin frecuencia de tiempo de comida,
consumo y cantidad
recordatorio de 24 ingredientes y
hrs. nutrientes
consumidos y
lugar de la ingesta
Variable Sub- Definicin Definicin Indicador
variabl Conceptual Operacional
e
Entorno Es todo Identificar la Formulario
alimentario aquello que disponibilidad y el Identificar
rodea a un acceso de los cuantas tiendas
individuo, que alimentos hay de la
se relaciona preparados fuera vivienda?
con hbitos de casa. Con que
alimentarios o frecuencia con la
estilo de vida que visita la
de las tienda?
personas. Con
frecuencia___ y
que tipo de
alimento es el
qu ms
compra?
Todos los das___
3 veces por
semana___
1 vez por
semana___
1 vez al mes___
Nunca___
Cuantas
tortilleras hay
cerca de su
vivienda?
Cuantas ventas
de comida
callejera hay y
con qu
frecuencia las
visita?
Qu tipo de
comida de la calle
consume ms?
Cuantas
panaderas? Con
que frecuencia*

Elaboracin de Promover las Proceso por el Recomendacione


propuesta para condiciones cual las personas s dirigidos a
socializacin de sociales que aprenden a adultos que
recomendacione favorezcan el diferenciar lo visitan las clnicas
s nutricionales y desarrollo aceptable de lo mdicas de
de actividad igualitario de inaceptable en su Asociacin Paz y
fsica todas las comportamiento Bien para los
personas o la en cuanto a sobre hbitos
extensin de hbitos alimentarios y
cierta cosa a alimentarios y actividad fsica
toda la actividad fsica para una vida
sociedad saludable.
Variable Sub- Definicin Definicin Indicador
variabl Conceptual Operacional
e
Correlacin del Establecer la Determinar si los Anlisis
estado relacin o cambios en una de estadstico
nutricional, dependencia las variables
hbitos que existe influyen en los
alimentarios y entre las dos cambios de la otra.
actividad fsica variables que
intervienen en
una
distribucin
bidimensional.
VIII. MTODOS Y PROCEDIMIENTOS

A. Seleccin de los sujetos estudio


Adultos de 18 a 60 aos
Muestra de pacientes que asisten en la clnica Asociacin Paz y Bien

Visita de pacientes a clnica de Asociacin Paz y Bien.


CRITERIOS DE INCLUSIN
Adultos de ambos sexos
Edades de 18 a 60 aos

CRITERIOS DE EXLUSIN
Adultos con enfermedades asociadas a la obesidad
Edades <18 aos >60 aos

Se leer el consentimiento informado para participar en el estudio


Se determinara a la firma de consentimiento informado
Se completara un cuestionario dirigido a los pacientes del cual incluye:
frecuencia de consumo, evaluacin antropomtrica, evaluacin por medio
de Kcrece Plus, para determinar la prevalencia de obesidad y sobrepeso.

B. Recoleccin de datos
Frecuencia de consumo

PROCESAMIENTO Y ANALSISI DE DATOS


A. Descripcin del proceso de digitacin
El proceso de digitacin se realizar por medio del programa de Excel o
SPSS en el cual se ingresaran los datos recolectado por medio de las encuestas
que se harn en la asociacin Paz y Bien del municipio de Quezaltepeque, se
ingresaran para la tabulacin y elaboracin de grficas.

B. Plan de anlisis de datos


Se realizara por medio de graficas los resultados para realizar comparaciones
entre los factores asociados a la obesidad.

C. Mtodos estadsticos
Tablas 2x2.

Presupuesto
Material a Utilizar Precio
Hojas Q.60.00
Lapiceros Q. 20.00
Tinta Q. 450.00
Gasolina Q. 2,000.00
Depreciacin de vehculo Q. 1,500.00
Comida Q. 2,500.00
Total Q. 6,530.00
CRONOGRAMA
Mes Dom Lun Mar Mi Jue Vie Sb

Ene 7 8 9 10 11 12 13
2018 Informar a Empezar a Empezar a Empezar a Empezar a
mdicos del evaluacin por evaluacin por evaluacin por evaluacin por
estudio y paciente paciente paciente paciente
peticin de referido. referido. referido. referido.
referir pacientes Entregar Entregar Entregar Entregar
con obesidad o consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento
sobrepeso a la informado informado informado informado
clnica
14 15 16 17 18 19 20
Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por
paciente referido. paciente referido. paciente referido. paciente referido. paciente referido.
Entregar Entregar Entregar Entregar Entregar
consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento
informado informado informado informado informado
21 22 23 24 25 26 27
Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por
paciente referido. paciente referido. paciente referido. paciente referido. paciente referido.
Entregar Entregar Entregar Entregar Entregar
consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento
informado informado informado informado informado
Y empezar a Y empezar a Y empezar a Y empezar a Y empezar a
realizar realizar realizar realizar realizar
recomendacines recomendacines recomendacines recomendacines recomendacines
nutricionales nutricionales nutricionales nutricionales nutricionales
28 29 30 31 1 2 3
Empezar a Empezar a Empezar a Empezar a Empezar a
tabular datos del tabular datos del tabular datos del tabular datos del tabular datos del
primer mes con primer mes con primer mes con primer mes con primer mes con
la ayuda del Lic. la ayuda del Lic. la ayuda del Lic. la ayuda del Lic. la ayuda del Lic.
Andre Choco Andre Choco Andre Choco Andre Choco Andre Choco
Feb 4 5 6 7 8 9 10
Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con
2018 evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de
pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con
obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y
sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso
11 12 13 14 15 16 17
Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con
evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de
pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con
obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y
sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso
18 19 20 21 22 23 24
Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con
evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de
pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con
obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y
sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso
25 26 27 28 1 2 3
Continuar con Continuar con Empezar a Empezar a Empezar a
evaluacin de evaluacin de tabular datos del tabular datos del tabular datos del
pacientes con pacientes con primer mes con primer mes con primer mes con
obesidad y obesidad y la ayuda del Lic. la ayuda del Lic. la ayuda del Lic.
sobrepeso sobrepeso Andre Choco Andre Choco Andre Choco
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