UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARABA UEPB

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CCBS

PERODO: 7 PERODO CURSO: FARMCIA

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO EM

FARMCIA COMUNITRIA E HOSPITALAR

HOSPITAL REGIONAL DE EMERGNCIA E TRAUMA DOM

LUIZ GONZAGA FERNANDES

CAYQUE DE SOUZA FARIAS

Campina Grande - PB
Novembro de 2017
UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARABA UEPB
DEPARTAMENTO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CCBS
CURSO:FRMACIA
PROFESSORES: THULIO ANTUNES DE ARRUDA, MARIA DO SOCORRO
ROCHA MELO PEIXOTO, KARLETE VNIA MENDES VIEIRA, PATRICIA
TRINDADE COSTA PAULO, CINTHYA MARIA PEREIRA DE SOUZA
ALUNO: CAYQUE DE SOUZA FARIAS

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO

CAYQUE DE SOUZA FARIAS

Relatrio de estgio supervisionado apresentado

ao curso de farmcia como parte da exigncia da
disciplina estgio supervisionado em farmcia
comunitria e hospitalar, sob a orientao dos
professores Thulio Antunes de Arruda, Maria do
Socorro Rocha Melo Peixoto, Karlete Vnia
Mendes Vieira, Patrcia Trindade Costa Paulo,
Cintthya Maria Pereira de Souza

Campina Grande - PB
Novembro de 2017
Sumrio
INTRODUO ...................................................................................................................................... 4
DESENVOLVIMENTO ......................................................................................................................... 5
Apresentao do Hospital de Emergncia e Trauma Dom Luiz Gonzaga Fernandes ......................... 5
Quadro de Funcionrios e Horrio de Funcionamento ....................................................................... 5
Padronizao de Medicamentos e Materiais Mdicos e Comisses Existentes no Hospital.............. 6
Sistema de Compras do Hospital e Participao do Farmacutico ..................................................... 7
Central de Abastecimento Farmacutico (CAF) ................................................................................. 8
Controle de Entrada, Armazenamento, Distribuio e Dispensao ................................................... 8
Sistema de Distribuio de Medicamentos ......................................................................................... 9
Acreditao Hospitalar ...................................................................................................................... 10
Saneantes Utilizados ......................................................................................................................... 10
Concluso .............................................................................................................................................. 11
Anexos................................................................................................................................................... 12
Figura 1: Avaliao de Prescrio ..................................................................................................... 12
Figura 2: Interaes Medicamento-Medicamento, Medicamento-Alimento e Medicamento-
Laboratrio ........................................................................................................................................ 13
Figura 3: Central de Abastecimento Farmacutico (CAF) ................................................................ 15
Figura 4: Comisso de Controle de Infeco Hospitalar ................................................................... 16
Figura 5: Mapa da geladeira da Farmcia Central ............................................................................ 16
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INTRODUO

O estgio supervisionado em farmcia comunitria e hospitalar foi realizado nas

farmcias do Hospital Regional de Emergncia e Trauma Dom Luiz Gonzaga, situado na rua
Avenida Marechal Floriano Peixoto, no bairro das Malvinas, na cidade de Campina Grande
PB.
O estgio ocorreu entre os dias 18 de setembro e 31 de outubro de 2017, onde ns alunos
podemos estar presente em vrios setores da farmcia, alternadamente, como a farmcia da
Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), onde ns avalivamos as receitas recebidas e
dispensvamos os medicamentos e materiais mdicos, requeridos pelas UTIs, a farmcia da
Central de Abastecimento Farmacutico (CAF), onde foi possvel conhecer a forma como
materiais mdicos eram comprados, abastecidos e dispensados para as demais farmcias dentro
do hospital, bem como para as alas existentes, a farmcia central, onde ns aprendemos um
pouco a respeito do controle e dispensao de medicamentos sujeitos a controle especial,
segundo a portaria 344 de 98 e a RDC 44 de 2010, e a farmcia do centro cirrgico, onde era
feito a dispensao de medicamentos e materiais mdicos para as salas onde eram realizados os
procedimentos cirrgicos. Foi possvel ainda entrar em contato com as atividades realizadas
no Centro de assistncia toxicolgica (CEATOX) do hospital.
A oportunidade do estgio nos proporcionou a experimentao na prtica do
conhecimento adquirido e assimilado em sala de aula durante o curso de farmcia na UEPB,
sobretudo durante a disciplina de Farmcia Hospitalar, ministrada pela professora doutora,
Patrcia Trindade Costa Paulo.
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DESENVOLVIMENTO

Apresentao do Hospital de Emergncia e Trauma Dom Luiz Gonzaga Fernandes

Construdo em uma rea de quase 4 mil metros quadrados classificado como

pavilhonar, horizontal, j que oferece servios concentrados em uma nica edificao
predominantemente disposta na horizontal, um hospital pblico estadual, sem fins lucrativos,
que integra a rede hospitalar do Governo do Estado da Paraba.
Situado na Avenida Marechal Floriano Peixoto, na cidade de Campina Grande,
especializado, j que atende sobretudo os casos de alta complexidade, de grande porte,
dispondo de aproximadamente 292 leitos distribudos nas alas clnica e cirrgica, unidade de
queimados, pediatria e UTIs adulto e infantil. A ala de queimados considerada uma das
melhores em funcionamento no estado, h tambm um centro de assistncia toxicolgico, hoje
igualmente uma unidade de referncia, atendendo pessoas vtimas de picadas ou mordidas de
animais peonhentos de todo o estado, conta ainda com setores de raio-x e endoscopia.
Possui um corpo clnico fechado com mais de 350 mdicos. um hospital de curta
permanncia dos pacientes, geralmente inferior a 30 dias, durante a fase mais aguda do
problema de sade

Quadro de Funcionrios e Horrio de Funcionamento

Quanto farmcia do hospital de Emergncia e Trauma, o corpo clnico formado por

22 farmacuticos e aproximadamente 40 funcionrios a nvel mdio, o horrio de
funcionamento de 24 horas por dia, 7 dias por semana para a farmcia central e o centro
cirrgico, e de 12 horas por dia para a Central de Abastecimento Farmacutico (CAF) e para a
Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Alm da farmcia central, possvel se observar a
presena das farmcias satlites, uma na UTI e outra dentro do centro cirrgico.
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Padronizao de Medicamentos e Materiais Mdicos e Comisses Existentes no Hospital

Embora no hospital de Emergncia e Trauma se siga, com certa rigorosidade uma lista
de medicamentos e materiais mdicos padronizados e se tenha um guia farmacoteraputico,
com o intuito de orientar a prescrio e a dispensao de medicamentos e outros dentro da
instituio, visando a qualidade da assistncia, no possvel se encontrar uma Comisso de
Farmcia e Teraputica (CFT) no neste hospital na atualidade, esta que um importante rgo
vinculado Diretoria Tcnica e que tem por finalidade regulamentar e padronizar
medicamentos e materiais mdicos utilizados no hospital, contribuindo para o uso racional e
seguro de medicamentos, esta comisso j se fez presente em um tempo passado e espera-se
renov-la. Tambm no se faz possvel der ser observado a padronizao de prescries
mdicas, problema este que esperasse ser sanado a partir de uma maior informatizao do
ambiente de trabalho.
Uma comisso bastante importante para o ambiente hospitalar e que se faz presente no
hospital de Emergncia e Trauma, inclusive com participao de um farmacutico, a
Comisso de Farmcia e Teraputica (CCIH), regulamentada pela Portaria 196 de 1983 do
Ministrio da Sade, que tem por finalidade a preveno e o controle de infeces hospitalares
e que elabora , implementa, mantm e avalia programas de controle de infeco hospitalar,
adequando s caractersticas e necessidades da instituio, tendo entre suas atividades
fundamentais a capacitao do quadro de funcionrios e profissionais da instituio, bem como
a implementao de um sistema de vigilncia epidemiolgica de acordo com a portaria 2616
do Ministrio da Sade e a promoo do uso racional de antimicrobianos, germicidas e
materiais mdicos.
O hospital possui ainda o Ncleo de Segurana do Paciente, tambm com a participao
de um profissional farmacutico, servio este que tem o intuito de ser uma instncia responsvel
por a apoiar a direo do servio na conduo das aes de melhoria da qualidade e da segurana
do paciente, estabelecendo, entre seus protocolos, a correta identificao do paciente, melhor
comunicao entre os profissionais da sade e segurana na prescrio, uso e administrao de
medicamentos.
O hospital no faz parte da rede sentinela, que formada por hospitais de grande porte
e alta complexidade, motivados e capacitados para a notificao de produtos da sade, um dos
motivos para a no participao a falta de uma comisso de farmcia e teraputica. O hospital
de Emergncia e Trauma de Campina Grande no desenvolve a pesquisa clnica e s faz
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notificaes Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) em casos de extrema

necessidade.

Sistema de Compras do Hospital e Participao do Farmacutico

Quanto ao sistema de compras, o processo de compras atravs de licitao, sendo

regularizada pela Lei Federal n 8.666/93, que define o processo como sendo o procedimento
administrativo mediante o qual a administrao pblica seleciona a proposta mais vantajosa
para fechamento do contrato, sendo a modalidade de licitao mais adotada a de compra por
prego, atravs de atas, regida pela Lei 10520/2002, a qual tem o limite de 8 dias para inscrio
das empresas interessadas em concorrer, admite inscrio de qualquer candidato e compras de
qualquer valor, possui validade de 1 ano.
Quando o governo libera dinheiro, realizado ainda, o processo de compra direta atravs
de dispensa de licitao, quando se faz de extrema necessidade e caso o valor no ultrapasse
10% do valor da carta convite (de 8 mil reais) e o medicamento ou outro no tenha vindo na
ata, ou tenha atrasado, sendo importante o envio de um memorando, justificando o porqu desta
tomada de atitude. importante citar que no caso de medicamentos administrados por via
enteral o hospital realiza a compra apenas de ampolas, e quanto nutrio por via parenteral
realizada a compra de produtos preparados, prontos para a administrao, o setor envia um e-
mail para a empresa responsvel por a preparao da alimentao e este envia j pronta para o
hospital, j que este no tem a infraestrutura necessria para a manipulao. A nutrio
parenteral provm de uma empresa situada no estado do Recife.
importante se frisar que o farmacutico apenas se encarrega da solicitao dos
produtos comprados, sendo o setor administrativo encarregado de todo o processo burocrtico
e o setor de compras responsvel pela realizao dos pedidos.
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Central de Abastecimento Farmacutico (CAF)

Quanto Central de Abastecimento Farmacutico (CAF), que a unidade que serve de

para a guarda de medicamentos, materiais mdicos e outros, onde so realizadas atividades
quanto sua correta recepo, estocagem e distribuio, possvel se perceber uma certa
organizao, mas bem limitada em relao a materiais mdicos e os demais produtos
farmacuticos encontrados, uma vez que possvel se observar, por exemplo, a presena de
estantes fixas e estantes corredias, que armazenam os produtos, nomeando-os, bem como de
prateleiras de ao, mais resistentes a insetos e roedores, que suportam mais peso e so mais
fceis de limpar.
Porm, devido ao pouco espao disponvel no ambiente, alguns destes produtos acabam
sendo armazenados de maneira incorreta e rudimentar, muitas vezes no respeitando o nmero
de empilhamento (mximo de 7 caixas), a distncia em relao ao cho atravs do uso de pallets
( algumas vezes no utilizados), ou a distncia em relao s paredes (distncia mnima
permitida de 30 cm), o que acaba por dificultar a visualizao a limpeza e a segurana, bem
como afetar as condies fsico-qumicas e microbiolgicas dos produtos, no conservando
suas propriedades. Porm, possvel se observar, que se a unidade tivesse sido melhor
projetada, com maior dimenso, os produtos poderiam vir a serem melhor recebidos, estocados
e distribudos, no existem produtos termolbeis na CAF, portanto no existe geladeira no local.

Controle de Entrada, Armazenamento, Distribuio e Dispensao

Toda a movimentao de produtos, como a entrada, distribuio e dispensao muito

bem registrada e controlada pelo sistema Hrus: Sistema Nacional de Gesto da Assistncia
Farmacutica, utilizado pelo hospital, entre os mtodos utilizados para o controle de estoque
foi citado o uso de planilhas do Excel, com as frmulas para o controle de estoque e a construo
da curva ABC, no entanto foi citado a dificuldade em se manter o controle do estoque, tendo
em vista a imensa quantidade de produtos farmacuticos e mdicos, bem como o pouco espao
existente no ambiente para o gerenciamento.
Foi citado ainda, que sempre que possvel utilizado o sistema primeiro que vence o
primeiro que sai (PVPS) para a dispensao de medicamentos, materiais mdicos e outros.
Porm, devido principalmente grande quantidade de produtos, este sistema, muitas vezes,
acaba por ficar apenas na teoria, no se fazendo uso dele na prtica. importante se citar ainda
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que a geladeira existente na farmcia central tem diariamente sua temperatura conferida e
registrada em mapas, o que permite uma melhor conservao dos produtos guardados.
Cada setor do hospital de Emergncia e Trauma possui uma cota de estoque de reservas
e realiza sua compra padronizada de acordo com a sua necessidade, o controle de estoque
feito por computador e ficha, sendo 90% deste realizado por meio informatizado, atravs do
Hrus.

Sistema de Distribuio de Medicamentos

O sistema de distribuio de medicamentos utilizado pelo hospital de emergncia e

trauma o combinado (misto), mesclando o sistema individual com o coletivo, o individual
sendo utilizado para medicamentos controlados, como antimicrobianos e reguladores do
sistema nervoso central, regulamentados pela RDC 44 de 2010 e pela portaria 344/98
respectivamente, neste mtodo os pedidos de medicamentos so feitos especificamente para
cada paciente (24horas), de acordo com a segunda via da prescrio mdica. interessante citar
a existncia dentro do hospital, de fichas para dispensao de medicamentos antimicrobianos,
com seus respectivos laudos. J no sistema coletivo, utilizado para os demais medicamentos,
os pedidos de medicamentos Farmcia so feitos atravs da transcrio da prescrio mdica
pela enfermagem. Em nome de setores. A Farmcia envia uma certa quantidade de
medicamentos para serem estocados nas unidades de enfermagem e demais setores, que de
acordo com as prescries mdicas vo sendo ministradas aos pacientes. O sistema de
distribuio coletivo visto como sendo bastante falho, pois no h a participao direta do
Farmacutico.
Os pedidos para a farmcia central, para a CAF e para a UTI de medicamentos e/ou
materiais mdicos, so realizados para o perodo de 1 dia, j para a farmcia do centro cirrgico
sempre que preciso o carrinho reabastecido de medicamentos para as salas cirrgicas, bem
como os materiais mdico e outros so solicitados.
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Acreditao Hospitalar

A acreditao Hospitalar no geral uma certificao de qualidade, o processo de

acreditao um dos procedimentos mais usuais de avaliao do nvel de qualidade da
assistncia de uma instituio de sade, a utilizao desta metodologia busca a melhoria do
gerenciamento da instituio e a garantia de uma assistncia de qualidade, segurana e
eficincia ao paciente. Porm, o hospital de Emergncia e Trauma de Campina Grande ainda
no conseguir alcanar a acreditao, e alguns dos motivos para isto so a falta de uma comisso
de farmcia e teraputica e de uma melhor gesto da aquisio, armazenamento, controle e
distribuio de medicamentos, materiais mdicos e outros.

Saneantes Utilizados

Os saneantes so produtos registrados pela ANVISA destinados higienizao,

desinfeco ou desinfestao, o hospital de Emergncia e Trauma de Campina Grande no
produz os saneantes utilizados internamente, optando por terceirizar o servio e j comprar
pronto os produtos de uso geral, entre os antisspticos mais utilizados citado estar o gliconato
de clorexidina, que um antissptico qumico, com ao antifngica e bactericida, capaz de
eliminar tanto bactrias gram-positivas quanto gram-negativas, atravs da ruptura da membrana
celular. Foi citado ainda que o processo de esterilizao, que um processo que destri todas
as formas de microrganismos desde das vegetativas s esporuladas, depende do material em
questo, sendo utilizada desde o processo fsico da autoclavao, at produtos qumicos, como
o j citado, alm de outros, como o glutaraldedo, o perxido de hidrognio e o lcool a 70%.
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Concluso

Mais importante do que o simples ouvir e assimilar de informaes no ambiente de sala

de aula o pr em prtica o conhecimento adquirido. O estgio supervisionado em farmcia e
hospitalar foi a oportunidade que nos faltava para podermos entrar em contato com o ambiente
de trabalho, de como ele funciona e as leis que o rege.
Alm de podermos conhecer os trabalhos realizados em todos os setores da farmcia
dentro do Hospital de Emergncia e Trauma Dom Luiz Gonzaga Fernandez, foi possvel ainda
contribuir com as atividades realizadas dentro deste hospital considerado de referncia dentro
do estado da Paraba., aplicando o conhecimento adquirido dentro do curso de Farmcia da
Universidade Estadual da Paraba, sobretudo atravs da disciplina de Farmcia Hospitalar,
ministrada pela professora doutora, Patrcia Trindade Costa Paulo. Foi uma experincia muito
gratificante para todos ns que participamos.
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Anexos

Figura 1: Avaliao de Prescrio

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Figura 2: Interaes Medicamento-Medicamento, Medicamento-Alimento e Medicamento-Laboratrio

Fonte: Micromedex Solutions

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Analisando-se a foto da receita acima, de tratamento e evoluo, do senhor

Edilson Alves dos Santos, possvel se observar, entre outras coisas, a identificao do
paciente, acompanhada do setor de internao do mesmo dentro do hospital de Emergncia e
Trauma de Campina Grande, no caso em questo a ala cirrgica; a identificao do hospital em
que o mesmo se encontra, antecedida pelo braso da unidade federativa, ou seja, o braso do
estado da Paraba, a identificao do mdico prescritor, o doutor Roberto Ribeiro Filho, seguido
da sua funo, cirurgio vascular e angiologista, bem como seu registro do conselho regional
de medicina, possvel ver ainda, todos os medicamentos prescritos para o paciente em questo,
bem como os demais procedimentos a serem realizados, para o perodo de 24 horas, seguido do
nmero de vezes a serem administrados, bem como a posologia.
Entre as interaes de maior interesse clnico buscadas na plataforma do micromedex e
detectadas, esto interao medicamento-medicamento de gravidade maior entre amicacina
(antibitico bactericida da classe dos aminoglicosdeos, que atua principalmente sobre bactrias
gram-negativas) e vancomicina (antibitico glicopeptdico que atua principalmente sobre
algumas cepas de bactrias gram-positivas), que quando administrados concomitantemente,
podem vir a provocar ototoxicidade aditiva e/ou nefrotoxicidade. Bem como a interao
medicamento-medicamento, de gravidade maior, entre dipirona (analgsico e antipirtico) e
clexane (anticoagulante utilizado principalmente no tratamento de isquemias e infarto do
miocrdio), que quando administrados ao mesmo tempo podem aumentar o risco de
hemorragias.
digno de nota ainda que a administrao dos medicamentos bem como dos demais
procedimentos seria facilitada se fosse informada a hora exata ao invs de apenas o intervalo
de tempo por dia entre cada administrao, como os citados de 8 e 8 horas ou de 12 em 12
horas, ou o turno a ser administrado, como por exemplo a administrao do omeprazol no
perodo da manh. Respeitando um certo espao de tempo entre cada medicamento
administrado, evitando-se assim, interaes medicamentosas entre 2 ou mais produtos, bem
como o aparecimento de reaes adversas mais expressivas, como as j citadas de intensidade
grave.
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Figura 3: Central de Abastecimento Farmacutico (CAF)

Fonte: prpria
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Figura 4: Comisso de Controle de Infeco Hospitalar

Fonte: Prpria

Figura 5: Mapa da geladeira da Farmcia Central

Fonte: Prpria
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REFERNCIAS

Micromedex solution. Disponvel em:

http://www-micromedexsolutions com.ez121.periodicos.capes.gov.br/ Acessado em:
15/11/2017 s 16:00 Horas.