Universidad Cientfica del Sur (UCSUR)

Julio 2017

PROMOCION DE LA SALUD: ASMA

Universidad Cientfica del Sur
Guillermo Escudero Whu

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

Villa el Salvador
psi.escuderowhu@gmail.com

RESUMEN psicosociales no son aceptables,

El asma es una enfermedad crnica que
repercute en la falta de bienestar del
paciente, sobre todo si ste es un nio o
adolecente cuya caracterstica es
dinamismo en sus actividades cotidianas
que se expresa en los juegos: stos se
constituyen en espacios de socializacin
importantes para su desarrollo, los que son
interrumpidos por la enfermedad. El
impacto que produce el asma en los nios
es variable dados los cambios fsicos
propios de su edad y el desarrollo cognitivo
que influye en la percepcin de su
enfermedad.
Evaluar la calidad de vida en enfermedades
crnicas como el asma es de gran
importancia, sobre todo si es un nio o un
adolescente; dado el aumento en la
esperanza de vida. Lamentablemente hoy
en da la afeccin muchas veces tiene
mayor frecuencia ya que los aspectos bio-
influenciando directamente en la calidad de
vida del nio o adolescente de forma
negativa, tanto mental y fsica.
el
Finalmente el trabajo tiene el objetivo de
una orientacin informativa y de ayuda
para promover la salud en pacientes que
sufran asma y dar a conocer los programas
que se encargan de ello.
Palabras claves: Asma, Asma bronquial,
enfermedad, crnico, prevalencia
ABSTRAC
Asthma is a chronic disease that affects the
patient's lack of well-being, especially if he
or she is a child or adolescent whose
characteristic is the dynamism in their daily
activities that is expressed in games: these
are important socialization spaces for Their
development, those that are interrupted by
the disease. The impact of asthma in
children is variable given the physical
changes of their own age and the cognitive
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development that influences the perception
of their disease.
Assessing the quality of life in chronic
diseases such as asthma is of great
importance, especially if it is a child or
adolescent; Given the increase in life
expectancy. Unfortunately today, the
condition is often more frequent as the bio-
psychosocial aspects are not acceptable,
directly influencing the quality of life of the
child or adolescent in a negative way, both
mental and physical.
Finally the work has the objective of an
informative and help orientation to
promote the health in patients suffering
from asthma and to make known the
programs that take care of it.
Key words: Asthma, bronchial asthma,
disease, chronic, prevalence
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La incidencia del asma ha aumentado
considerablemente en los pases en vas de
desarrollo durante las ltimas dcadas. El
asma es una enfermedad crnica
inmunolgica, que se caracteriza por la
inflamacin de las vas respiratorias,
bronco constriccin, produccin de moco y
la hiperreactividad (INEI 2012)
De acuerdo con estimaciones recientes,
ms de 20 millones de personas son
afectados por asma, la cual se puede
clasificar en diferentes tipos, como
alrgicas y tensin inducida por frio. Se
desconoce de una cura efectiva para el
asma, pero puede ser controlada en la
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mayora de los casos. A travs del manejo
adecuado de la enfermedad, las personas
con asmas pueden llevar una vida sana y
productiva. (OMS 2012)
En el Per segn el INEI el asma representa
un problema de salud pblica importante,
el 15% de la poblacin infantil presenta
problemas de asma aumentando
considerablemente casos crnicos de la
enfermedad. Teniendo en cuenta estos
datos se ve la necesidad y la importancia
en la deteccin temprana de la enfermedad
para obtener un mejor control que permitan
un diagnstico y tratamiento adecuado
JUSTIFICACIN.
El asma se considera una enfermedad de
inters en la salud publica en Lima, el
avance en el estudio del asma permite
conocer mejor la enfermedad, as como
tambin se plantea un manejo ms
adecuado, orientado en el abordaje de
programas educativos para lograr una
mejor comprensin del tema.
La deteccin temprana de la crisis permite
el abordaje ms preciso de tratamientos
basados en los cambios fisiopatolgicos,
los cuales tiene mayor adherencia a los
mismos y el mejor conocimiento sobre las
consecuencias a largo plazo plantea la
necesidad de evaluar constantemente los
conocimientos al respecto. El manejo
temprano del asma disminuye la
morbimortalidad, permitiendo eliminar
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sntomas o reducirlos, intentando mantener ANTECEDENTES DE LA

la capacidad ventilatoria con el PROBLEMTICA
mejoramiento de la calidad de vida de los
Las altas concentraciones de material
nios afectados y evitando las
particulado medidos por la Direccin
agudizaciones.
General de Salud ambiental (DIGESA), en
La investigacin que se lleva a cabo sobre el ao de 1996, en la estacin CONACO,
el asma en nios menores de 5 aos, se motiv a la Oficina General de
justifica puesto que las infecciones Epidemiologa del Ministerio de Salud a
respiratorias agudas constituyen una de las realizar un estudio sobre las afecciones
principales causas de morbilidad y respiratorias en los establecimientos de
mortalidad en esta edad, lo cual constituye salud del MINSA, el cual dio cuenta de que
una pesada carga social y econmica tanto en un segmento poblacional de nios de
en la vida humana como en los gastos de edad entre uno y cuatro aos, de estratos
asistencia mdica y hospitalaria. Los datos socioeconmicos muy bajos, bajos y
encontrados en la investigacin servirn medios, el 43.7% de la poblacin haba
para tener una profunda informacin con desarrollado alguna patologa respiratoria
respecto al asma y como marco de de bronquitis y bronquitis aguda,
referencia para futuras investigaciones rinofaringitis aguda, faringitis aguda, y
relacionadas con el asma. asma bronquial

OBJETIVOS:
Analizar la informacin obtenida acerca
del asma en el Per con el fin de obtener un
mejor entendimiento de la problemtica.
Se realiz un estudio transversal, entre los
aos 2005 2006 en Polonia, el cual
recluto un grupo de 1,130 nios de 13-15
aos de edad, el cual tuvo como objetivo

Identificar programas que permitan determinar el papel de los factores

aumentar la calidad de vida de las personas ambientales en el desarrollo de resultados

que padecen asma. adversos en la salud respiratoria. Para

estimar la prevalencia de estos efectos, se
utiliz el cuestionario ISAAC
MARCO TERICO complementado por aspectos relacionados
con los factores de riesgo. Como resultado
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encontraron que la presencia de asma
bronquial fue identificada en un 4,5% de
los nios, asma diagnosticada por los
mdicos en un 8,7%, y la prevalencia de
sibilancias en los ltimos 12 meses en el
12,6%. La mayor probabilidad
sibilancias en nios estuvo relacionada con
antecedentes genticos de la madre (como
el asma, la alergia), exposicin
tabaquismo materno, o estaba relacionado
con factores de riesgo del hogar, tales como
la presencia de la humedad / moho. Ser
mujer y la asistencia a la guardera mostr
ser factores protectores contra
respiracin sibilante. La probabilidad de
ser asmtico era casi dos veces mayor en
nios que residen en viviendas hmedas /
moho, calentados por los hornos de carbn
y los que viven en las inmediaciones de una
carretera con mucho trfico. Este estudio
revel que la exposicin a la contaminantes
(el humo del tabaco, estufa de carbn, el
moho o la humedad en la vivienda) y
exterior (contaminacin del trfico) son los
principales factores ambientales
responsables de los efectos adversos sobre
la salud respiratoria en los nios.
Un estudio realizado en Cali Colombia,
en nios entre 1 a 13 aos, se encontr que
los sntomas en ms del 50% fueron: tos
nocturna, ronquido de pecho, tos seca,
silbido de pecho, dificultad para respirar y
tos con expectoracin, la principal causa
desencadenante fue el fro en un 67%, los
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antecedentes personales ms frecuentes
fueron ojeras y dermatitis atpica, y entre
los familiares, el asma en un 51%. La
exposicin ambiental ms comn fue
residir a una distancia menor de 100 metros
de de una va de trfico alto.
Un estudio realizado en poblacin
espaola, en nios de 13 a 14 aos entre los
al ao de 1993 a 1995, se encontr que la
prevalencia de sibilancias en reposo
utilizando el cuestionario ISAAC fue
mayor en los varones que en las mujeres (el
15,4% frente al 12,6%) para sibilancias
la alguna vez, mientras que en el ltimo ao
fue del 7,8% en los varones y del 7,0% en
las mujeres. En el anlisis se encontr que
la prevalencia del asma y los sntomas
asmticos es alta en los nios de 13-14
aos. En un estudio realizado en Cuba, en
el ao 1999 en 66 nios asmticos
estudiados el 33.3% estaban en el grupo
comprendido entre 11 a 15 aos,
encontrndose los factores de riesgo ms
importantes polvo domstico, tabaquismo
pasivo, humedad, infecciones, animales
domsticos, y la contaminacin ambiental.
Adems de que el 80% de los nios
menores de 15 aos presentaron
antecedentes patolgicos familiares de
atopa.
Se realiz un estudio multicntrico en Chile
(ISAAC) donde se encontr que la
prevalencia de sibilancias en los ltimos 12
meses se encontraba alrededor de
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32,2% en nios de 13 a 14 aos, adems se persona a otra. Los sntomas pueden

pudo evidenciar que niveles elevados de sobrevenir varias veces al da o a la semana,
material particulado, ozono, anhdrido y en algunas personas se agravan durante la
sulfuroso y xido nitroso pueden precipitar actividad fsica o por la noche.
la aparicin de sntomas, incrementando el
La OMS propone que durante un ataque de
nmero de consultas de urgencia y
asma, el revestimiento de los bronquios se
hospitalizaciones por descompensacin del
inflama, lo que provoca un estrechamiento
asma bronquial. Adems postula que el
de las vas respiratorias y una disminucin
tabaquismo es un factor de riesgo para el
del flujo de aire que entra y sale de los
desarrollo de asma y para un curso clnico
pulmones. Los sntomas recurrentes causan
ms agresivo de la enfermedad.
con frecuencia insomnio, fatiga diurna, una
disminucin de la actividad y absentismo
En un estudio de corte transversal realizado
escolar y laboral. La tasa de letalidad del
en Argentina a nios de diversos
asma es relativamente baja en comparacin
establecimientos de salud de Jujuy, en el
con otras enfermedades crnicas; no
ao 2004 se encontr que la prevalencia de
obstante, en 2005 fallecieron 255 000
asma en nios mayores de 5 aos fue de
personas por esa causa.
20,4%, adems se encontr que la variable
biolgica hereditaria presenta una
CAUSAS EN LA APARICIN DEL
incidencia de 3,8 as como la presencia de
ASMA
un tabaquista en casa una incidencia de
1,79 y la presencia de algn animal en casa Segn la OMS estas seran las causas que
1,10; adems de haber encontrado provocan los ataques de asma:
asociacin con el bajo peso al nacer.
La OMS calcula que en la
DEFINICIN DEL ASMA COMO actualidad hay 235 millones de
CONCEPTO pacientes con asma.
El asma es la enfermedad crnica
Segn la OMS El asma es una enfermedad
ms frecuente en los nios.
crnica que se caracteriza por ataques
El asma est presente en todos los
recurrentes de disnea y sibilancias, que
pases, independientemente de su
varan en severidad y frecuencia de una
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 grado de desarrollo. Ms del 80% cinco aos. Sin embargo suele ser difcil su
de las muertes por asma tienen diagnstico en nios debido a que los
lugar en pases de ingresos bajos y episodios de respiracin sibilante y tos son
medios-bajos. sntomas que aparecen con frecuencia en
A menudo el asma no se otras enfermedades de la infancia,
diagnostica correctamente ni recibe particularmente en nios mayores de tres
el tratamiento adecuado, creando aos, lo que puede conducir a diagnsticos
as una importante carga para los inapropiados y privar al nio de
pacientes y sus familias, y pudiendo medicacin asmtica. (INEI 2010)
limitar la actividad del paciente
PREVALENCIA DEL ASMA EN
durante toda su vida.
PER, LIMA
Se considera que el asma afecta a 5 a 10%
El asma es una enfermedad crnica que se
de la poblacin infantil. Entre el 10 y el
caracteriza por la inflamacin de los
15% de los nios y el 7% y el 10% de las
bronquios debido a grmenes y a la
nias sufren de asma en algn momento de
constante irritacin causada por la
su infancia, igualndose la afeccin por
contaminacin y el cigarro; lo cual,
sexo luego de la pubertad, en nuestro medio
conduce a ataques recurrentes de disnea y
se desconoce la cifra real de nios
sibilancias (sonido del pecho como
afectados, no existiendo un programa de
silbidos), tos prolongada que puede ir
atencin al nio y adolescentes con esta
acompaada de expulsin de moco y
patologa. Sin embargo, los mdicos de
opresin en el pecho, que varan en
atencin primaria ocupan gran parte de su
severidad (leve, moderada y severa) y
tiempo atendiendo los problemas agudos
frecuencia de una persona a otra. El
de estos nios, habitualmente, el
tratamiento de los pacientes en edad
diagnostico de asma se efecta sobre la
avanzada requiere consideraciones
base de sntomas recurrentes como
especiales vinculadas al proceso normal del
episodios de falta de aire, respiracin
envejecimiento, as como a la morbilidad
sibilante, opresin en el pecho y tos, que
(enfermedades que se presentan
empeoran particularmente por las noche y
simultneamente en una misma persona)
en las primeras horas de la maana. El 30%
que es muy frecuente en la poblacin en
de los pacientes son ya sintomticos al ao
esta etapa de la vida. Segn los resultados
de edad, mientras que 80 a 90% de los
de la encuesta del ao 2012, el 4,3% de la
nios asmticos tienen sus primeros
poblacin adulta mayor declar haber sido
sntomas antes de cumplir los cuatro o
informada por un mdico que tena asma;
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en relacin con el ao 2011, se increment PROMOCIN Y SALUD FRENTE AL

en 0,6 punto porcentual. Al comparar por ASMA
sexo, se observ una brecha de 1,5 puntos
En el Per se ha implantado diferentes
porcentuales entre ambos sexos,
programas que buscan prevenir y promover
destacando las mujeres (5,0%), con mayor
la salud en los distritos que se encuentran
porcentaje que los hombres (3,5%). (INEI
muy afectados por la incidencia de
2012)
enfermedades respiratorias como el asma
Al analizar por grupo de edad, se observ
bronquial, neumona y entre otros ms,
que la poblacin adulta mayor
actualmente los programas implementados
diagnosticada con asma por un profesional
consisten en brindar charlas informativas y
de salud fue ms alta en el grupo de 75 a 79
preventivas, a los pobladores de una
aos (4,6 %) y de 65 a 69 aos de edad
localidad seleccionada (que posea un alto
(4,5%). Menores porcentajes presenta el
ndice de prevalencia de la enfermedad),
grupo de 70 a 74 aos de edad con 4,0%.
establece estrategias de prevencin en la
Los datos de la encuesta mostraron que la
localidad como, disminuir los factores
prevalencia del asma fue superior en la
socio ambientales que influyan en la
poblacin adulta mayor con educacin
incidencia de la enfermedad, capacita a los
superior (5,0%) y secundaria (4,7%);
pobladores a tomar conductas de seguridad
mientras que, los menores porcentajes se
frente a las posibles amenazas que
encontraron entre la poblacin de 60 y ms
provoquen la enfermedad, mejoramiento
aos de edad sin educacin (3,7%) y
de la deteccin de la enfermedad y un
educacin primaria (4,2%).
posible diagnstico.
Al analizar por quintil de riqueza, se
observ mayor porcentaje de la poblacin
El proyecto que ha sido realizado en los
adulta mayor que padecen de asma en el
ltimos aos cumple con la descripcin
quintil intermedio de riqueza (5,5%),
anterior este es:
seguido por el quintil superior (5,4%) y
cuarto quintil (4,6%); en menor proporcin Proyecto de Respuesta de
se presenta en el quintil inferior (2,8%) y Emergencia ante el brote de
segundo quintil (3,2%). (INEI 2012) Infecciones Respiratorias Agudas
Graves
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En el ao 2013, durante las temporadas de para enfrentar brotes de infecciones
alerta por infecciones respiratorias agudas, respiratoria agudas.
las autoridades nacionales declararon implementacin de la estrategia de
algunas regiones en alerta amarilla o verde promocin de la salud y
debido al importante aumento de casos de comunicacin social en las
asma y otros problemas respiratorios, comunidades afectadas, que
expresando la necesidad de contar con incluyo el desarrollo de una
cooperacin tcnica para enfrentar la estrategia de comunicacin social,
respuesta y fortalecer capacidades en las realizacin de campaas y
regiones ms afectadas por las infecciones estrategias de difusin de
respiratoria agudas graves se implement informacin
el programa en Puno, Loreto y Junn por su
alto ndice de incidencia de enfermedades
CONCLUSIONES
respiratorias.
En el Per existen programas de
Los principales objetivos de este programa
prevencin y promocin de la salud, en
fueron.
lugares con una alta tasa de incidencia por
Fortalecimiento de la capacidad de asma bronquial, este programa consiste en
vigilancia epidemiolgica en los brindar charlas informativas y preventivas
niveles locales, lo cual incluy la a los pobladores de la localidad afectada.
elaboracin de una propuesta de
El asma es una enfermedad crnica que se
plan nacional para la vigilancia y
caracteriza por la inflamacin de los
control de las infecciones
bronquios debido a grmenes y a la
respiratorias fortalecimiento de la
constante irritacin causada por la
capacidad de gestin de la
contaminacin y el cigarro.
informacin en redes locales de
salud, y la capacitacin del personal La OMS calcula que en la actualidad hay
Mejoramiento de las capacidades 235 millones de pacientes con asma y que
para el diagnstico y manejo de el asma es la enfermedad crnica ms
casos en los establecimientos de frecuente en los nios.
salud, que tena como indicadores
El asma afecta a 5 a 10% de la poblacin
el equipamiento de
infantil. Entre el 10 y el 15% de los nios,
establecimientos de salud, la
el 7% y el 10% de las nias sufren de asma
capacitacin del personal local y la
en algn momento de su infancia,
elaboracin de una gua de terreno
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igualndose la afeccin por sexo luego de

la pubertad, en nuestro medio se desconoce
la cifra real de nios afectados

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Referencias bibliogrficas

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