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1.5.

3 valuation des troubles de mmoire et des


dsordres cognitifs associs (B.E.C. 96)

1.5.3.1 P rsentation de la batterie

Description des preuves

Estimer les troubles de mmoire impose dvaluer les activits mnsiques ainsi que les
autres activits cognitives, organisatrices, verbales et perceptivo-motrices. Une telle
valuation repose donc ncessairement sur un ensemble dpreuves standardises per-
mettant une cotation quantitative pour chacune delles.
Ces preuves doivent tre si possible :
- de difficults quivalentes, aboutissant une cotation identique,
- faciles administrer, ne recourant qu un matriel simple et nimposant aucune
pratique particulire,
- rapides, la passation de lensemble nexcdant pas quinze minutes.

Huit preuves ont ainsi t slectionnes ; chacune de ces huit preuves est cote sur
12 do la dnomination de Batterie dEstimation Cognitive ou BEC 96.
Lanalyse des rsultats doit permettre de conduire une estimation quantitative du
fonctionnement cognitif, somme des scores obtenus chaque preuve, ainsi qu une
estimation qualitative puisque chaque preuve renvoie une activit cognitive. Cest
donc en fonction de chacune des activits cognitives prcdemment dcrites que
chaque preuve est prsente.

ACTIVITS MNSIQUES
Leur estimation constitue la base de la batterie. Seules les capacits mnsiques permet-
tant dapprendre, de retenir et de rappeler des informations rcentes sont values ;
cest en effet de telles activits qui sont concernes par les troubles de mmoire au sens
habituel et commun du mot, responsables doubli du prsent ou amnsie antrograde.
Trois preuves ont t slectionnes dans ce but pour valuer les capacits dacquisi-
tion, de conversation, de rappel et dintgration.

preuve de rappels
Six images (un avion, une tasse, un poisson, un pantalon, un trfle, un sapin) sont pr-
sentes au sujet qui doit les dnommer. Aprs un dlai contrl, pendant lequel deux
autres preuves sont excutes (problmes, fluence verbale, cf. infra) le sujet doit rap-
peler le nom des six images, puis les reconnatre parmi dautres images. Une telle
preuve permet destimer les capacits de conservation ainsi que les possibilits de rap-
pel spontan. Il arrive de constater dans cette dernire situation des rponses errones,
appartenant gnralement aux preuves excutes pendant le dlai ; de telles rponses
constituent des interfrences.

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preuve dapprentissage
Le sujet doit apprendre une liste de huit mots (journal, piano, nuage, valise, mouton, balai,
serrure, fusil), en trois essais. Ces huit mots sont lus par lexaminateur avant chacun des
trois essais; le sujet doit les rappeler immdiatement dans nimporte quel ordre. Les huit
mots sont des mots concrets, courants, bisyllabiques, sans rapport de sens patent entre eux.
Une telle preuve estime les capacits immdiates de mmorisation et lamlioration possi-
ble par la rptition de cette mmorisation. Il faut noter que le nombre de mots utiliss se
situe en rgle gnrale au-del des capacits de la mmoire court terme qui dpasse rare-
ment cinq lments. Comme au cours de lpreuve prcdente, il est parfois constat des
interfrences en particulier avec les noms des images utilises pour les rappels.

preuve dorientation
Le sujet doit rpondre cinq questions concernant son orientation dans le temps et
dans lactualit (ge, anne, mois, date, nom du Prsident de la Rpublique). Les capaci-
ts dorientation sinscrivent dans les activits mnsiques pour intgrer les informations
temporelles actuelles dans le continuum chronologique de la biographie du sujet.

ACTIVITS ORGANISATRICES
Ces activits recouvrent des situations multiples, de difficult variable, faisant appel
des connaissances diverses mme si leur constance fonctionnelle est la manipulation
organise de plusieurs informations. Pour couvrir une telle diversit, trois preuves ont
t slectionnes.

preuve de manipulation mentale


Le sujet doit noncer lenvers les jours de la semaine qui reprsentent un rpertoire
fixe dinformations. Une telle preuve impose au sujet de diriger, selon une rgle impo-
se, une capacit cognitive de manipulation dinformations, organise habituellement
selon un autre ordre.

preuve de problmes
Le sujet doit rsoudre deux types de problmes :
- trois problmes arithmtiques concrets reposant certes sur le calcul mais aussi
sur le raisonnement et le jugement :
1) Vous avez 50 ; vous dpensez 30 ; combien vous reste-t-il ?
2 Vous achetez 3 kg doranges 2 le kilo ; combien payez-vous ?
3 Vous achetez 2 kg de tomates 6 le kilo ; vous donnez 10 ; combien vous
rend-on ?
- trois problmes verbaux imposant ce que lon qualifie parfois de pense abstraite,
cest dire le fait dtablir une relation entre le sens de plusieurs mots : trouver
une similitude catgorielle entre deux mots, donner la dfinition dun proverbe :
1) En quoi du raisin et une pomme appartiennent-ils la mme catgorie ?
2) Un lit et un fauteuil appartiennent-ils la mme catgorie ?
3) Quelle est la signification de lexpression Rien ne sert de courir, il faut par-
tir point ?

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preuve dite de fluence verbale
Le sujet doit dans un temps limit, une minute, voquer les mots du vocabulaire appar-
tenant une catgorie donne, propose par lexaminateur : noms danimaux. Une telle
preuve repose sur deux types dactivits cognitives :
- activits verbales (connaissance et disponibilit du vocabulaire),
- activits cognitives qui slectionnent dans un ensemble les lments pertinents
qui y sont associs entre eux selon des arrangements logiques (animaux domes-
tiques, sauvages, mammifres, oiseaux, etc.).
Linterprtation des rsultats de cette preuve doit tenir compte de ces deux types
dactivits. Lexprience montre que la connaissance du vocabulaire des noms dani-
maux est si lon peut dire solide , justifiant que cette preuve soit incluse dans les
activits organisatrices.

ACTIVITS VERBALES
Parmi les multiples capacits verbales, une seule est explore, celle de dnommer des
objets. Il faut bien sr noter que les preuves utilises dans lvaluation des autres acti-
vits mettent ncessairement en jeu de nombreuses capacits verbales dont les
perturbations peuvent tre repres cliniquement lors de la passation de la batterie (par
exemple, difficult produire les sons dun mot, ou phonmes, lors de la manipulation
des jours de la semaine).

preuve de dnomination
Le sujet doit dnommer successivement douze images reprsentant des objets pour
certains appartenant un vocabulaire courant, pour dautres un vocabulaire moins
familier : maison, ciseaux, lphant, champignon, robinet, parachute, ancre, domino,
chelle, cloche, hlicoptre, crocodile. Une telle preuve implique bien videmment
des capacits perceptives visuelles pertinentes.

ACTIVITS PERCEPTIVO-MOTRICES
Comme prcdemment une seule activit est explore : lactivit visuo-constructive qui
permet de reproduire une figure gomtrique, faite dun ensemble dlments ayant
entre eux des rapports spatiaux prcis. Une telle preuve fait appel deux capacits :
celle sous-tendant lanalyse visuo-spatiale du modle, celle lorigine de la program-
mation des activits graphiques ncessaires la construction des figures.

preuve de visuo-construction
Le sujet doit dessiner successivement deux figures gomtriques dont le modle lui est
prsent. Ces deux figures sont constitues par un cube en perspective et par un
ensemble fait de trois triangles entrecroiss.

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Guide de passation

MATRIEL
Le matriel se compose de 3 planches et dune feuille de cotation. La premire planche
comporte au recto les six images dobjets rappeler, et au verso les images pour le
rappel-reconnaissance.
Deux autres planches comportent les douze images dobjets dnommer ; sur le verso
de la dernire planche figurent les critres des chelles comportementales (cf. Feuilles
de passation).
De plus, une montre chronomtre pour lpreuve de fluence verbale et un crayon pour celle de
visuo-construction font galement partie du matriel ncessaire la passation de la batterie.

ORDRE DE PASSATION
Toute valuation fiable impose des conditions standardises pour chaque preuve et un
droulement tout aussi standardis de sorte que les rsultats soient obtenus dans des
situations comparables. Cette rgle est importante pour que le dlai ncessaire
lpreuve de rappels puisse tre contrl. La batterie comporte huit preuves aux-
quelles il faut ajouter la prsentation des six images destines lpreuve de rappels.
Lordre de passation est le suivant :
1- preuve de manipulation mentale
2- preuve dorientation
3- Prsentation de six images destines tre rappeles
4- preuve de problmes
5- preuve de fluence verbale
6- preuve de rappels
7- preuve dapprentissage
8- preuve de dnomination
9- preuve de visuo-construction

MODE DE COTATION
Chacune des huit preuves est cote sur 12 points.
1- Manipulation. Le barme suivant est utilis ; cinq jours dans lordre : 12 points ;
quatre jours dans lordre : 8 points ; trois jours dans lordre : 6 points ; deux jours
dans lordre : 3 points ; un seul jour : 1 point ; impossible : zro.
2- Orientation. Chacune des cinq questions na pas le mme poids ; ge, anne : 3
points ; mois, date, Prsident de la Rpublique : 2 points. Il est accord 1 point en
cas de rponse errone auto-corrige.
3- Problmes. Pour chaque problme, noter comme suit ; rponse correcte : 2 points ;
rponse errone auto-corrige : 1 point ; rponse errone ou pas de rponse : zro.
4- Fluence verbale. Le score est le nombre de noms danimaux voqus ; les noms au-
del de 12 ne sont pas compts.
5- Rappels. Pour chaque bonne rponse, compter 1 point ; retrancher les rponses
interfrences produites en rappel vocation. Remarquer que 3 ou 4 bonnes rponses
en reconnaissance peuvent tre le rsultat du hasard.

4 0
6- Apprentissage. Prendre seulement en compte les deux meilleurs essais. Pour chaque
bonne rponse : 1 point. Si le score dpasse 12 points, le ramener 12. Comme
pour les rappels, retrancher les rponses interfrences.
7- Dnomination. Pour chaque bonne rponse donne en moins de 5 secondes :
1 point ; sinon 0,5 point.
8- Visuo-construction. Pour le cube, 2 points pour chaque face dont tous les angles
doivent tre respects, 1 point seulement par face ayant quatre cts. Pour les trian-
gles : 1 point pour chaque triangle reproduit, 1 point pour le petit triangle bien
plac, 2 points pour le bon entrecroisement des deux grands triangles (voir exem-
ples ci aprs).

Score = 1 point
(un seul triangle a t reproduit)
Noter une reproduction sur le modle
(qualifie parfois de closing in )

Score = 2 points
(reproduction de deux faces du carr, sans respect des angles ; chec pour la figure).

4 1
Score = 7 points
Carr : 4 points (2 points pour une face avec respect des angles, 1 point pour chacune
des deux autres faces), Figure : 3 points (2 points pour les triangles reproduits ; 1 point
pour le petit triangle bien plac).
Le score total maximum est de 96.

FEUILLE DE COTATION (voir par ci-contre)


Une feuille de quatre pages mentionne toutes les instructions ncessaires la passation
et la cotation pour chacune des huit preuves qui sont prsentes dans leur ordre de
passation. Sur la premire page est figure une grille o les scores chaque preuve
sont reports. Il faut bien noter que lordre des preuves pour cette grille nest pas celui de la passation.
Les preuves y sont regroupes en fonction des activits cognitives values, soit suc-
cessivement :
- Rappels, apprentissage, orientation pour les activits mnsiques (objectif pre-
mier de la batterie).
- Manipulation, problmes, fluence pour les activits organisatrices.
- Dnomination et visuo-construction pour les activits verbales et perceptivo-
motrices.

Le score limite de 9 points pour chaque preuve (cf. infra) est repr. Il est indiqu de
runir par un trait les trois scores : rappels, apprentissage, orientation, puis par un autre
trait les trois scores : manipulation, problmes, fluence ; enfin par un dernier trait,
dnomination et visuo-construction. Il est ainsi possible de bien visualiser les activits
cognitives concernes comme peut le montrer lexemple ci-dessous.
Le score global et le nombre dinterfrences recueillies aux rappels-vocations et
lapprentissage seront aussi mentionns. Sur cette feuille de notation, peuvent ainsi tre
relevs les scores aux chelles comportementales dcrites ci-aprs.

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Feuille de cotation

B.E.C. 96
Nom : Sexe : Age :
Date examen : Annes scolarit : Latralit :

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rappels - - - - - - - - - + - - -
Apprentissage - - - - - - - - - + - - -
Orientation - - - - - - - - - + - - -

Manipulation - - - - - - - - - + - - -
Problmes - - - - - - - - - + - - -
Fluence - - - - - - - - - + - - -

Dnomination - - - - - - - - - + - - -
Visuo-construction - - - - - - - - - + - - -

SCORE : Interfrences :

CHELLES COMPORTEMENTALES
Les chelles comportementales permettent dvaluer ladaptation et donc la mmoire
au cours des situations de la vie quotidienne. Elles sont le ncessaire complment
une valuation effectue par des preuves standardises telles que celles de la batterie
qui a t dcrite. Il tait donc lgitime dinclure de telles chelles dans une batterie
dvaluation cognitive bien quelles soient facultatives. De telles chelles imposent
deux contraintes :
1) celle davoir des renseignements fiables sur le comportement quotidien, ce qui
nest pas toujours possible en labsence de proches,
2) celle davoir des critres comportementaux prcis ce qui est difficile pour esti-
mer les origines multifactorielles des checs du quotidien.

Quatre chelles comportementales, prenant en compte les trois domaines majeurs de


ladaptation :
- la mmoire, la comprhension rsolution des situations, le discours ont t utili-
ss conjointement aux huit preuves standardises constituant la batterie
dvaluation cognitive. Cet ensemble constituait antrieurement une batterie
destimation des tats dmentiels ou B.E.D. Les rsultats ont t publis par
Eustache et al., Signoret et al. (cf. Bibliographie). La donne retenir de ce tra-
vail est quil existe une corrlation majeure entre les chelles comportementales
et les preuves standardises rendant ces premires en quelque sorte superflues
do leur non-inclusion dans loutil de base.

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Cependant il peut tre intressant davoir recours ces chelles comportementales
pour valuer le retentissement sur ladaptation dun tat dmentiel. Elles peuvent aussi
permettre de dfinir lintensit dun tat dmentiel (lger, moyen ou svre).
Une estimation pour chacun des comportements retenus se fera selon une chelle en
sept points allant de labsence de troubles un trouble majeur, obissant donc des
critres quantitatifs. Quel que soit le comportement considr, ces sept points seront
cots selon le code suivant :
12 : trouble absent
10 : trouble lger
8 : trouble modr
6 : trouble marqu
4 : trouble svre
2 : trouble intense
0 : trouble majeur

1.5.3.2 La passation de la BEC 96

B.E.C. 96
Nom : Sexe : Age :
Date examen : Annes scolarit : Latralit :

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rappels - - - - - - - - + - - -
Apprentissage - - - - - - - - + - - -
Orientation - - - - - - - - - + - -

Manipulation - - - - - - - - - + - -
Problmes - - - - - - - - - + - -
Fluence - - - - - - - - - + - -

Dnomination - - - - - - - - - + - -
Visuo-construct - - - - - - - - - + - -

SCORE : Interfrences :

1 - MANIPULATION MENTALE
Le patient est invit noncer dans lordre les jours de la semaine ; laider au besoin.
Puis lui demander dnoncer lenvers les jours de la semaine ; lexaminateur com-
mence la srie en proposant : dimanche, samedi... continuer .
Noter les rponses du sujet ; accepter une autocorrection immdiate. Utiliser le barme
suivant pour le score :
12 : cinq jours dans lordre 3 : deux jours dans lordre
9 : quatre jours dans lordre 1 : un seul jour (vendredi)
6 : trois jours dans lordre 0 : impossible

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2 - ORIENTATION
Le patient est invit rpondre cinq questions valant 3 ou 2 points en cas de
rponse correcte, 1 point en cas de rponse errone immdiatement et spontanment
corrige (sans incitation de lexaminateur).

3 1 0 : Quel est votre ge ?


3 1 0 : En quelle anne sommes-nous ?
2 1 0 : En quel mois sommes-nous ?
2 1 0 : Quelle date sommes-nous ? (jour ou quantime)
2 1 0 : Comment sappelle le Prsident de la Rpublique ?

3 - ACQUISITION DE SIX IMAGES


Le patient est invit se souvenir des images qui vont lui tre prsentes. Cette preuve
est destine estimer les rappels qui seront excuts en (6), soit aprs les deux preuves
suivantes qui servent donc de dlai. Disposer devant le patient la planche reprsentant
verticalement un avion, une tasse, un poisson, un pantalon, un trfle, un sapin. Prvenir
le patient quil doit se souvenir de ces images afin de pouvoir les rappeler dans un
moment . La planche est laisse trente secondes devant le patient. Pendant ces trente
secondes, faire dnommer chacune des six images deux fois. Au besoin, aider le patient
sil a du mal trouver le mot. Accepter fleur pour trfle, arbre pour sapin.
Redire au patient la fin quil doit bien se souvenir des images. Durant la prsentation,
veiller ce que le patient dirige bien son attention sur les images. Noter la dnomina-
tion (non prise en compte pour la cotation).

avion : tasse : poisson : pantalon : trfle : sapin :

N.B. : Dans des rares cas, du fait des difficults visuo-spatiales, le patient ne pourra
localiser ni identifier certains ou lensemble des dessins. Noter cette impossibilit qui
interdit lestimation des rappels. Mais dans ce cas lpreuve dapprentissage permettra
dvaluer la mmoire.

4 - PROBLMES
Le patient est invit rsoudre une srie de six problmes, arithmtiques et verbaux.
La note pour chaque problme est de : 2 : rponse correcte ; 1 : rponse errone ; auto-
corrige immdiatement et spontanment, incomplte ou insuffisante ; 0 : rponse
fausse ou pas de rponse.
Les trois problmes arithmtiques sont dabord proposs.

2 1 0 : Vous avez 50 ; vous dpensez 30 , combien vous reste-t-il ?


2 1 0 : Vous achetez 3 kg doranges 2 le kg ; combien payez-vous ?
2 1 0 : Vous achetez 2 kg de tomates 6 le kg ; vous donnez 10 ; combien vous
rend-on? (le patient doit raliser le caractre impossible du problme pos).

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Avant de proposer les trois problmes verbaux suivants, on demande au patient en
quoi une robe et une chemise appartiennent la mme catgorie ? La bonne rponse
est des vtements . Il nest pas rare que le patient ne trouve que des diffrences.
Lexaminateur doit alors proposer la bonne rponse, ce qui doit aider le patient pour
les problmes qui vont lui tre poss.

2 1 0 : Demander en quoi du raisin et une pomme appartiennent la mme chose,


la mme catgorie (bonne rponse : des fruits , une rponse telle que
des aliments ou cest sucr vaut 1 point).
2 1 0 : Demander en quoi un lit et un fauteuil appartiennent la mme chose, la
mme catgorie (bonne rponse des meubles , une rponse telle que
cest pour se reposer ou pour sasseoir vaut 1 point).
2 1 0 : Que veut dire lexpression suivante Rien ne sert de courir, il faut partir
point (Accepter comme bonne, toute rponse tmoignant dune compr-
hension satisfaisante ; ne pas accepter de paraphrase telle que il faut partir
temps ; il faudra parfois pousser le patient : ne compter alors que 1 point).

5 - FLUENCE VERBALE
Le patient est invit dire, voquer tous les noms danimaux quil connat ; bien
prciser quil peut sagir danimaux domestiques ou sauvages, vivant sur terre, dans
lair, dans leau . Lexaminateur, aprs stre assur que la consigne a bien t comprise,
propose chien pour dmarrer. La dure de lpreuve est dune minute. Le score est le
nombre de noms danimaux voqus ; les noms rpts ne comptent quune fois.
Il est possible que le patient voque plus de douze noms danimaux ; on ramnera le
score 12 qui est la note maximum. Enlever 1 point pour tout nom nappartenant pas
la catgorie animaux. Noter les rponses :
Chien

6 - RAPPELS
Le patient est invit rappeler les images vues en (3). Deux types de rappels sont pratiqus.

Rappel vocation (6 points) :


Le patient est invit rappeler les images quil a vues, il y a un moment, au dbut .
Ajouter systmatiquement et imprativement, immdiatement aprs cette consigne
Parmi ces images il y avait un vtement . Encourager le patient chercher.
Enregistrer toutes les rponses :

ATTENTION : il est possible et non rare que le patient rappelle un ou des noms
nappartenant pas aux images prsentes. Ces noms sont gnralement des noms dani-
maux (cf. 5) ou de vtements (cf. 4). Il sagit dinterfrences. Le score est le nombre
dimages rappeles (accepter fleur pour trfle, arbre pour sapin) moins le nombre de
rponses interfrences.

4 6
Rappel reconnaissance (6 points) :
Quelles que soient les rponses du rappel spontan, le patient est invit reconnatre
chacune des six images sur une planche o figurent 24 images. Il y a une bonne image
par range ; en prvenir le patient en le faisant procder range par range, au besoin
par choix forc. Noter les rponses.

avion : tasse : poisson : pantalon : trfle : sapin :

Le score est le nombre de bonnes images reconnues.


Le score rappels est la somme des scores vocation + reconnaissance.

7 - APPRENTISSAGE
Le patient est invit apprendre une liste de mots. Il est prvenu quil sagit dune
preuve difficile, quil devra bien fixer son attention et quil ne devra surtout pas sin-
quiter car il nest pas possible de tout apprendre . Lexaminateur explique au patient
quil va couter une liste de mots et quil devra rpter aussitt tous les mots quil a retenus dans
lordre quil voudra.
Lexaminateur lit alors la liste dans lordre indiqu, raison dun mot chaque deux
secondes (rythme dune lecture lente). Ds la fin du dernier mot, demander de rpter
tous les mots dans nimporte quel ordre. La dure du rappel est de trente secondes.
Enregistrer les rponses dans le tableau ci-dessous en inscrivant pour chaque mot le
chiffre correspondant lordre du rappel. Procder de la mme faon un second puis
un troisime essai.

Noter pour chaque essai les rponses nappartenant pas la liste (erreurs) ; il sagit
habituellement dinterfrences, cest--dire de mots appartenant ceux utiliss pour les
rappels ou pour la fluence. Compter comme rponses nulles des transformations sylla-
biques des mots telles que ballon pour balai ; bouton pour mouton.

Le score est la somme des mots rappels lors des deux meilleurs essais. Ce score peut
thoriquement dpasser le score maximum de 12. Ramener alors la somme obtenue
12. En cas derreurs-interfrences, compter ces erreurs chacun des essais. Le score est
alors la somme des bonnes rponses aux deux meilleurs essais moins la somme des
erreurs-interfrences ces deux essais.

ESSAI JOURNAL PIANO NUAGE VALISE MOUTON BALAI SERRURE FUSIL


1( )
2( )
3( )

Erreurs : Interfrences :

Mentionner ci-dessus le nombre total des erreurs et interfrences survenues lors du


rappel vocation et lors des trois essais de lapprentissage. Cette note nest pas prise en
compte dans le score, mais pourra servir lors de lanalyse qualitative.

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8 - DNOMINATION
Le patient est invit dnommer 12 images (cf. planches jointes) ; 1 point si le bon
mot est donn en moins de cinq secondes ; 0,5 point si le bon mot est trouv aprs 5
secondes ou sil suit une rponse errone auto-corrige. Si le score total comporte une
virgule, prendre le score entier infrieur.
1 0,5 0 Maison : 1 0,5 0 Robinet : 1 0,5 0 chelle :
1 0,5 0 Ciseaux : 1 0,5 0 Parachute : 1 0,5 0 Cloche :
1 0,5 0 lphant : 1 0,5 0 Ancre : 1 0,5 0 Hlicoptre :
1 0,5 0 Champignon : 1 0,5 0 Domino : 1 0,5 0 Crocodile :

9 - VISUO-CONSTRUCTION
Le patient est invit reproduire les deux figures gomtriques (ci-dessous) ; la repro-
duction se fera sous le modle (cacher le haut de la feuille comportant les instructions).

Score :
- Cube 6 points : 2 points pour chaque face dont tous angles doivent tre respects ;
1 point seulement par face ayant quatre cts.
- Triangles 6 points : 1 point pour chaque triangle reproduit ; 1 point pour le petit
triangle bien plac ; 2 points pour le bon entrecroisement (un triangle).

Planche 1

4 8
Planche 2

Planche 3

4 9
Planche 4

7 8

Planche 5

11

12

5 0
1.5.3.3 chelles comportementales

Il faut retenir quun trouble marqu (6) correspond, par dfinition, un trouble reten-
tissant sur ladaptation aux situations du quotidien, cest--dire ncessitant une aide,
cependant non permanente, pour le comportement considr. Ce critre (6) constitue
donc un repre pour lvaluation.
Les scores ces diffrentes chelles, si elles sont pratiques, peuvent tre inscrits sur la
feuille de cotation.

I. Mmoire Quotidienne
Concerne le souvenir des informations et des consignes, de la place des objets, des tra-
jets dans les lieux. Cest le comportement et non les plaintes du sujet qui doit tre pris
en compte.

12 : trouble absent,
10 : trouble lger : oubli intermittent,
8: trouble modr : oubli plus important, ne compromettant pas ladaptation,
6: trouble marqu : oubli imposant une aide intermittente,
4: trouble svre : aide devenue quasi permanente,
2: trouble intense : aide permanente,
0: trouble majeur : perte de toute autonomie.

II. Mmoire Rcit


Concerne la capacit du patient faire le rcit des vnements personnels et sociaux
vcus rcemment (de 2 7 jours). Ce rcit doit tre induit par des questions de lexa-
minateur.
Lexistence dun trouble du discours peut compromettre le rcit ; estimer le rcit quelle
que soit lorigine du trouble.

12 : trouble absent,
10 : trouble lger : informations prsentes mais difficiles voquer,
8: trouble modr : informations squelettiques, sans dtails,
6: trouble marqu : informations fragmentes avec oubli, confusion,
4: trouble svre : comme prcdemment mais plus important,
2: trouble intense : fragments dinformations parfois reconnus,
0: trouble majeur : aucun rcit.

III. Comprhension - Rsolution


Concerne les capacits du patient comprendre les informations, les situations,
rsoudre les situations de la vie quotidienne : activits professionnelles, domestiques,
comptes, toilette, habillement, repas.

5 1
12 : trouble absent,
10 : trouble lger : lenteur, erreurs corriges,
8: trouble modr : erreurs, checs ne compromettant pas lautonomie,
6: trouble marqu : une aide est ncessaire mais intermittente,
4: trouble svre : aide quasi permanente,
2: trouble intense : toilette et/ou habillement compromis,
0: trouble majeur : ne peut manger seul.

IV. Discours - Vocabulaire


Concerne la quantit et la qualit du langage produit spontanment et lors de conver-
sations - dialogues, en particulier lors de lentretien avec lexaminateur.

12 : trouble absent,
10 : trouble lger : vocabulaire moins disponible do quelques pauses,
8 : trouble modr : vocabulaire encore moins disponible, avec manque de prcision,
pauses frquentes,
6 : trouble marqu : trous , pauses frquentes ; le discours a parfois du mal tre
compris,
4 : trouble svre : discours rduit quelques phrases, souvent inacheves et incom-
prhensibles,
2 : trouble intense : discours rduit quelques mots, quelques formules automatiques,
0 : trouble majeur : communication verbale quasi nulle.

Rfrences :

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American Psychiatric Association, 1987.

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F o l s t e i n M . F. e t a l . , 1 9 7 5 .

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Signoret J.L. et al., 1988.

Ta r i o t P. N . , We i n g a r t n e r H . , 1 9 8 6 .

5 2