Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Clasificacin
I. Mola hidatiforme (embarazo molar)
-Mola completa (ausencia de elementos embrionarios, feto y amnios)
-Mola parcial (Presencia de embrin y amnios)
II. No molares (enfermedad trofoblstica gestacional maligna)
-Coriocarcinoma
-Mola invasora
-Tumor del sitio placentario
Definiciones GPC
Epidemiologa
Incidencia de 2.4 por 100000 embarazos
La mola invasora ocurre en 1 de cada 40 embarazos molares
El coriocarcinoma produce invasin vascular tempranamente, haciendo metstasis a
pulmn, vagina y cerebro.
Factores de riesgo
Edad (jvenes y mayores de 40 (aumenta mas de 10 veces))
Embarazo molar previo (50%)
Aborto previo (40%)
Anticonceptivos orales
Antecedente de aborto
Tabaquismo
Deficiencia de vitaminas
Mola hidatiforme
Anomalas de las vellosidades corinicas consistentes en proliferacin trofoblstica y edema del
estroma velloso
Cuadro clnico
Uno o dos meses de amenorrea
Nuseas y vmitos (variable)
Hemorragia uterina (al final)
Crecimiento uterino (exploracin bimanual)
Puede haber tormentas tiroideas (aumento de tirotropina y disminucin de TSH)
Diagnostico
Amenorrea de duracin variable + hemorragia irregular
= sospecha de embarazo
Prueba de embarazo (Valores elevados de HCG)
USG
Mola completa Masa uterina ecogenica con espacios
qusticos (>3cm diam), sin feto ni saco amnitico
Mola parcial Placenta engrosada e hidrpica con tejido
Citometria de flujo (determinar cariotipo)
Histopatolgico (Definitivo)
Tratamiento
I. Evacuacin por AMEO (aspiracin manual endouterina) con monitoreo de HGC en sangre,
si la paciente tiene paridad satisfecha histerectoma (reduce riesgo de evolucin maligna
en un 97%)
Clinica
Hemorragia persistente
Metastasis vagina, vulva y pulmon (sintomas propios)
Diagnostico
LA CONSIDERACION DE POSIBILIDAD DE
NEOPLASIA MALIGNA ES EL FACTOR MAS
IMPORANTE
Aumento de HGC sin embarazo
Rx pulmon
Tratamiento
I. Quimioterapia (principal)
II. Cx (criterios)