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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Facultad de Medicina Hiplito Unnue

CONTRACEPCION QUIRURGICA
CURSO : GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
DOCENTE : Dr. DANIEL TELLO
ALUMNO :
SOPLIN ALMEIDA, ANGEL RAMIRO
- 2017 -
MTODOS ANTICONCEPTIVOS

MTODOS
MELA MTODOS DE MTODOS
ABSTINENCIA DIU AQV
BARRERA HORMONALES
PERIDICA

Mtodo del ritmo, ANTICONCEPTIVOS


Ogino Knaus (regla o CONDON MASCULINO HORMONALES DIU liberador de Cobre AQV Femenina
calendario) COMBINADOS

Mtodo de Billings, de ANTICONCEPTIVOS


DIU liberador de
la ovulacin o del CONDON FEMENINO HORMONALES SOLO
Progestgeno AQV Masculina
moco cervical DE PROGESTINA

Mtodo de los das


ESPERMICIDAS
fijos o del collar

Minsa. NT 032 MINSA/DGSP-V01: Norma tcnica de salud de Planificacin Familiar. 1 ed. Minsa: 2017.
INTRODUCCION
ANTICONCEPCIN QUIRRGICA
VOLUNTARIA
Son mtodos anticonceptivos permanentes, que se
realizan mediante una intervencin quirrgica
electiva, de complejidad intermedia
Pueden ser:
Anticoncepcin quirrgica voluntaria femenina
Anticoncepcin quirrgica voluntaria masculina

Minsa. NT 032 MINSA/DGSP-V01: Norma tcnica de salud de Planificacin Familiar. 1 ed. MINSA: 2017. p. 78
CARACTERSTICAS
Eficacia alta, inmediata y permanente.
No interfiere con el deseo sexual ni con la
produccin hormonal por parte de los ovarios.
No previene las ITS, VIH - SIDA.
Para mayor proteccin es recomendable el uso de
preservativo en la pareja en riesgo.
Tcnicas modernas son cada vez, menos
invasivas
ANTICONCEPCIN QUIRRGICA EN LA MUJER
- Laparoscopa
Mtodos quirrgicos - MINIlaparotoma
ESTERILIZACIN
TUBARIA - Anillos o clips
Mtodos de
obstruccin tubrica - Electrocoagulacin (unipolar o bipolar)

Usado como mtodo de esterilizacin cuando haya trastornos uterinos o plvicos. En estos
HISTERECTOMIA casos, es la nica justificacin en la cual puede considerarse la HISTERECTOMIA como un
mtodo anticonceptivo alternativo.

- Sistema permanente anticonceptivo (espiral de acero


Oclusin mecnica inoxidable en la luz tubrica)
ESTERILIZACIN de las trompas - Mtodo anticonceptivo permanente ADIANA
TRANSCERVICAL
Mtodos qumicos - Microglbulos de quinacrina en el fondo uterino a nivel de
de oclusin tubrica los orificios tubarios (proceso inflamatorio ocluye
orificios)
Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, et al. Williams Ginecologa. 2 ed. Mc Graw Hill: 2014. p. 145 - 147
ANTICONCEPCIN QUIRRGICA EN LA MUJER

Mtodo anticonceptivo
permanente, que se realiza MECANISMO DE ACCIN
mediante una intervencin Es la oclusin y seccin de las
quirrgica electiva, de trompas de Falopio para impedir la
complejidad intermedia unin del espermatozoide con el
vulo.
cuyo objetivo es IMPEDIR
LA UNIN DE
ESPERMATOZOIDE CON EL TASA DE FALLA
VULO AL NIVEL DE LA Falla terica: 0.5 embarazos por cada 100
TROMPA con el fin de evitar mujeres en el primer ao.
la fertilizacin. Falla de uso tpico: 0.5 embarazos por
cada 100 mujeres en el primer ao.
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INDICACIONES
POST PARTO (hasta 48 horas).

En seis semanas o ms post parto,


siempre que no exista gestacin

POST ABORTO NO COMPLICADO

DE INTERVALO: en cualquier momento,


MOMENTOS DE LA de preferencia a mitad del ciclo.
INTERVENCIN
TRANSCESREA
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CONTRAINDICACIONES
CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES CONSIDERACIONES MEDICAS

Ciertos casos de precaucin


- Presin del cnyuge u otros. - Usuaria joven (menor de 25
- Conflictos no resueltos (religiosa o aos).
cultural) - Usuaria sin hijos vivos.
- Expectativas no resueltas acerca - Tener un hijo (especialmente el
de la irreversibilidad. ms pequeo) con salud
- Depresin severa, enfermedades delicada.
psiquitricas (impidan toma de - Unin de pareja inestable.
decisiones por ellas mismas).
- Adolescentes. Consideraciones

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ESTERILIZACIN MTODOS Salpingoclasia
TUBARIA QUIRRGICOS
Salpinguectoma parcial. Se
liga y secciona una porcin de
Abordaje: la trompa
Minilaparotoma suprapbica: de intervalo
Minilaparotoma infraumbilical: postparto
Laparoscopa

Tcnicas empleadas para


ocluir las trompas:
Tcnica de Pomeroy* y Pomeroy
modificada (ACOG,2003)
Tcnica de Parkland
Tcnica de Irving
Tcnica de Uchida.
Mtodo de Pomeroy
Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, et al. Williams Ginecologa. 2 ed. Mc Graw Hill: 2014. p. 1030 - 1032
M

T
O
D
O

D
E

P
O
M
E
R
O
Y
Mtodo de Parkland

Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, et al. Williams Ginecologa. 2 ed. Mc Graw Hill: 2014. p. 1030 - 1032
ESTERILIZACIN MTODOS
TUBARIA DE OBSTRUCCIN
TUBRICA

Abordaje:
Laparoscopa

Mtodos empleados:
Clip de Filshie
Electrocoagulacin
Anillo de Falope (banda de silstico)
Clip de Hulka

Electrocoagulacin
Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, et al. Williams Ginecologa. 2 ed. Mc Graw Hill: 2014. p. 1023 - 1028
RESUMEN
4 procedimientos frecuentes: - Tcnicas bajo cualquier tipo
Esterilizacin tubrica en de anestesia.
el momento de laparotoma - Pequeas incisiones
por cesrea u otra - Baja tasa de complicaciones
operacin abdominal - Flexibilidad en los
Minilaparatoma postparto procedimientos
(hasta 48 horas post parto
- Cierre de la trompa:
vaginal) Electrocauterio (unipolar o
Minilaparatoma de bipolar)
intervalo Sujetador de HULKA
Laparoscopa Sujetador de FILSHIE
Venda de silicona (FALOPE)
CONSIDERACIONES PREVIAS
Este procedimiento puede ser realizado en aquellas usuarias que deseen un
mtodo permanente, por lo que requiere que se cumplan los SIGUIENTES
REQUISITOS DE LA USUARIA:
Solicitado voluntariamente Que haya firmado la solicitud
Mayor de edad (no para la intervencin
recomendado en menores de respetando el Periodo de
25 aos) Reflexin, que rige desde la
Paridad satisfecha toma de decisin previa
Que haya recibido las dos orientacin/consejera y la
sesiones de orientacin/ intervencin misma, el cual
consejera previa. no ser menor de setenta y
Consentimiento informado dos (72) horas.
firmado.
ANTICONCEPCIN QUIRRGICA EN EL VARN

Mtodo anticonceptivo MECANISMO DE ACCIN


permanente. La vasectoma La oclusin de los conductos
es una intervencin deferentes que impide la salida de
los espermatozoides, evitando la
quirrgica electiva,
unin con el vulo.
considerada como ciruga
menor, DESTINADA A LIGAR
Y SECCIONAR LOS TASA DE FALLA
CONDUCTOS DEFERENTES Falla terica: 0.15 embarazos por cada
EN EL HOMBRE. 100 mujeres en el primer ao.
Falla de uso tpico: 0.15 embarazos por
cada 100 mujeres en el primer ao.

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INDICACIONES
Se puede realizar en cualquier momento
mediante dos tcnicas:

TCNICA CON BISTUR (CONVENCIONAL):


se realiza una o dos incisiones en el rafe
medio escrotal.

TCNICA SIN BISTUR: se punza con una


pinza especial la piel del escroto, para
MOMENTOS DE LA aislar el conducto deferente.
INTERVENCIN
- La ms recomendada es la tcnica sin bistur -

Minsa. NT 032 MINSA/DGSP-V01: Norma tcnica de salud de Planificacin Familiar. 1 ed. MINSA: 2017. p. 86
CONTRAINDICACIONES
CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES CONSIDERACIONES MEDICAS

Ciertos casos de precaucin


- Presin del cnyuge u otros. - Usuario joven (menor de 25
- Conflictos no resueltos (religiosa o aos).
cultural) - Usuario sin hijos vivos.
- Expectativas no resueltas acerca - Tener un hijo (especialmente el
de la irreversibilidad. ms pequeo) con salud
- Depresin severa, enfermedades delicada.
psiquitricas (impidan toma de - Unin de pareja inestable.
decisiones por ellas mismas).
- Adolescentes.

Minsa. NT 032 MINSA/DGSP-V01: Norma tcnica de salud de Planificacin Familiar. 1 ed. MINSA: 2017. p. 86 - 89
CARACTERSTICAS
Esterilizacin no es efectiva de Cules son las complicaciones?
inmediato: usuario debe esperar 3 - Dolor escrotal
meses o 20 eyaculaciones, periodo
- Hematoma
durante el cual debe usar
preservativo (quedan - Epididimitis
espermatozoides residuales en el - Deferentitis
conducto deferente) Estas complicaciones pueden
presenrtarse en el 6% de los
Aconsejable: realizar conservacin casos
de esperma previo a la
intervencin (1)
(1) G. Picod, C. Coulon, E. Lambaudie. Esterilizacin tubrica. 1 ed. Elsevier: 2007.
(2) Minsa. NT 032 MINSA/DGSP-V01: Norma tcnica de salud de Planificacin Familiar. 1 ed. MINSA: 2017. p. 86
TCNICAS EN LA VASECTOMA
CON BISTUR SIN BISTUR

- Dos incisiones de 2 a 4 cm. - Incisin pequea de 4 mm. o


pequea perforacin
- Se realiza sutura posterior - No requiere sutura posterior
- Posterior dolor de baja a - Posterior dolor mnimo de muy
moderada intensidad baja intensidad
- Requiere anestesia local en - Requiere anestesia local en escasa
regular cantidad cantidad
- Recuperacin: promedio de 7 das - Recuperacin: promedio de 3 das

American College of Obstetricians and Gynecologists. Patient education: Esterilizacin femenina y masculina. 2017.
Vasectoma sin bistur
REVERSIBILIDAD
AQV EN LA MUJER AQV EN EL VARN
Mediante tcnica microquirrgicas: Recanalizacin satisfactoria:
Ms exitosa: cuando sea menor el dao
en longitud de las T.P.
menor al 50%
Clips y anillos:
Hasta 84% % reversibilidad
Riesgo de embarazo ectpico.