PROGRAMA DE EDUCAO CONTINUADA A DISTNCIA

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CURSO DE
CUIDADOS CLNICOS EM PEQUENOS
ANIMAIS

Aluno:

EaD - Educao a DistnciaPortal Educao

AN02FREV001/REV 4.0

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 CURSO DE
CUIDADOS CLNICOS EM PEQUENOS
ANIMAIS

MDULO II

Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este
Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio
do mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido
so dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.

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 MDULO II

3 CLNICA E TERAPUTICA DAS ENFERMIDADES DO SISTEMA DIGESTRIO

FIGURA 18 - ANIMAIS DOMSTICOS SE ALIMENTANDO

FONTE: membros. aveiro, 2007.

O sistema digestrio descrito como um tubo longo, oco, irregular que se

estende da boca at o nus, com vrias glndulas anexas, adaptado mastigao
dos alimentos, secreo de substncias que produzem alteraes qumicas nos
alimentos (digesto), absoro de substncias nutritivas e eliminao de resduos
(excreo).

As etapas digestivas so:

Ingesto dos alimentos regulada pela sensao de fome,
caracterizada por mastigao, efetuada pelos msculos da mandbula, dentes e
lngua, fragmentao do alimento e mistura com a saliva para facilitar a sua
deglutio,

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 Digesto, transformao mecnica e qumica das macromolculas
por enzimas (pepsina, lpase, amilase gstrica), bile, enzimas tripsina, quimiotripsina,
carboxipeptidases, elastase, colagenase, amilase, lipase, fosfolipase, colestearase,
ribo e desoxirribonucleases,
Absoro, pelo transporte dos alimentos digeridos, gua, sais
minerais e vitaminas para os capilares sanguneos e linfticos da mucosa intestinal,
Excreo, com eliminao dos resduos no digeridos e/ou no
absorvidos, restos de clulas e substncias secretadas no intestino.
O sistema digestrio e os rgos que o compem podem sofrer alteraes,
afeces e infeces que merecem o olhar atento do veterinrio, no sentido de
preservar to importante sistema em pleno funcionamento o que resultar em uma
vida saudvel.

4 BOCA, FARINGE, ESFAGO E GLNDULAS SALIVARES

Para o co e para o gato a boca muito mais importante do que para os

seres humanos. Com a boca, esses animais se defendem, transportam objetos,
entre outros, alm de se alimentarem. O estado da boca est intimamente ligado
com a qualidade de vida e, portanto, merece ser bem conservada.

FIGURA 19- BOCA E DENTES

FONTE: Mascotia, 2007.

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4.1 BOCA

4.1.1 Estomatite: inflamao da mucosa oral

A estomatite pode ter causa primria, na prpria boca, devido a inflamaes

como a gengivite ou irritaes por agresses qumicas, mecnicas ou trmicas. A
gengivite pode regredir, porm, se o animal desenvolve periodontite por clculos
dentrios (trtaro), a extrao dos clculos e o tratamento podem controlar a
inflamao, massem possibilidades de remisso total.

FIGURA 20 - GENGIVITE E TRTARO

FONTE: vira-lata, 2007.

Infeco
Os ces adquirem clculo dentrio quando se alimentam e no fazem
escovao, formam-se placas bacterianas que se organizam e iniciam a formao
calcria.
A estomatite muito comum em ces de raas pequenas por problemas de
clculo dentrio. Quando esses ces atingem a idade avanada, geralmente sofrem

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retrao gengival, podendo-se observar a raiz do dente, os dentes amolecem e,
quando no caem tm que ser arrancados. Esse quadro irreversvel.
Os gatos apresentam gengivite e halitose comumente associadas Leso
da Reabsoro Osteoclstica (LROF), uma doena muito comum de causa
desconhecida e aspecto semelhante crie, em que os dentes comeam a cair.
Ocorre a destruio (desmineralizao) do dente e inflamao e infeco da parte
viva do dente (polpa) causando muita dor. Seu controle se faz pela extrao dos
dentes comprometidos, pelo uso de antibiticos e corticoterapia.

FIGURA 21 - LROF EM 4PR-MOLAR INFERIOR ESQUERDO EM UM FELINO

FONTE: dentalvet, 2007.

Irritao
Quando o proprietrio d comida muito quente para o animal e este come
com voracidade, pode queimar a mucosa oral e produzir irritao que culmine em
estomatite. Objetospontiagudos e ossos, quando mordidos pelo animal, tambm
podem agredir mecanicamente a mucosa, bem como a ingesto ou lambedura de
substncias corrosivas.
A estomatite pode tambm vir secundariamente a outros problemas como:
uremia, diabetes, problema gentico, doena autoimune, doena viral, entre outras.
Uremia: As bactrias presentes na boca transformam o cido rico em
amnia, sendo essa extremamente agressiva mucosa oral, desenvolvendo um
quadro de estomatite.
Problema Gentico: Na doena do Collie cinza o animal apresenta
aftas, odor ruim, apresentando uma estomatite que no melhora.

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 Doenas virais como a Rinotraquete e Calicivirose felinas, Cinomose,
Papilomatose, entre outras desenvolvem estomatite entre os sintomas.
Doena autoimune: o Granuloma eosinoflico felino pode apresentar
entre seus sintomas, lceras na boca com sintomas de sialorreia, anorexia, halitose,
e o animal, devido a isso, no consegue fechar a boca, podendo ser vtima de
miase.

FIGURA 22 - LCERA INDOLENTE ESTENDENDO-SE POR TODO O

LBIO SUPERIOR EM GATO COM SNDROME DO COMPLEXO
EOSINOFLICO FELINO

FONTE: fmv.utl.pt, 2007.

O tratamento bsico das gengivites est na remoo da causa, higiene local

com soluo salina e bicarbonato de sdio de trs a quatro vezes ao dia. O uso de
um antissptico local algumas vezes por semana e oferecer uma dieta lquido-
pastosa.

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LNGUA

4.2.1 Glossite

a inflamao da lngua que acontece, com frequncia, por traumatismo.

Corpos estranhos, clculos dentrios, dentes fraturados, picadas de inseto, e
agresses trmicas e/ou qumicas.
Os sintomas mais comuns so:
Sialorreia (perda no intencional de saliva pela cavidade oral);
Anorexia (falta de apetite);
Disfagia (dificuldade em passar alimento da boca para o estmago, ou
a alterao em qualquer fase do ato da deglutio);
Halitose (exalao de odores desagradveis oriundos da cavidade
bucal ou estmago por meio da respirao);
Dor;
Dificuldade de fechar a boca.

Nos gatos com Rinotraquete, calicivirose, panleucopenia, FIV/FELV e ces

com uremia, Leptospirose podem ser observadas leses ulcerativas da lngua.
O tratamento visa reverso da causa bem como o alvio dos sintomas.
Pode-se usar corticosteroide 0,5mg/Kg, anti-histamnico, em caso de
picadas de inseto, e deve-se administrar alimentao lquida/pastosa.

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4.3 FARINGE

4.3.1 Faringite

a inflamao da faringe ou por extenso dos problemas da boca, cavidade

nasal e outros, ou por corpos estranhos.
Os principais sintomas so:
Anorexiaou falta de condies de se alimentar;
Disfagia;
Elevao da temperatura;
Sialorreia;
Aumento dos linfonodos submandibulares;
Tosse;
Engasgo simulando vmito por incapacidade de deglutir.

O diagnstico deve ser feito com preciso, particularmente se o animal

apresentar febre alta. Como recurso diagnstico utiliza-se o exame de reflexo
positivo, tocando os primeiros anis traqueais suavemente, o que desencadear
reflexos de tosse, confirmando a suspeita diagnstica.
O tratamento preconizado baseia-se na remoo da causa examinando-se a
boca, tonsilas e cavidades nasais a procura de inflamaes vizinhas e de corpo
estranho que, ao ser encontrado deve ser retirado. Deve-se recorrer
antibioticoterapia, dieta semipastosa e, se necessrio, um sedativo da tosse.

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 FIGURA 23 - ANATOMIA

FONTE: fmv.utl.pt, 2007.

4.3.2 Disfuno Cricofaringeana ou Acalasia

a obstruo por espasmo do esfncter cricofaringeano durante a

deglutio, um retardo na abertura do esfncter esofgico superior, abertura
incompleta ou fechamento prematuro do esfncter por distrbio nervoso de causa
desconhecida.
A sintomatologia se caracteriza por regurgitao em ces jovens, imaturos,
geralmente quando passam a se alimentar de slidos (ao desmame).
Tratamento: Miotomia cricofaringeana.
O prognstico pode ser bom, quando o animal submetido cirurgia e bem
sucedido ou reservado a ruim se deixado sem tratamento cirrgico.

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4.4 ESFAGO

4.4.1 Esofagite

a inflamao do esfago, pode ser consequncia da ao por corpos

estranhos, irritaes trmicas, qumicas e custicas, e por refluxo gastroesofgico.

Os principais sintomas so:

Regurgitao;
Disfagia;
Sialorreia;
Dor ao deglutir;
Anorexia, depresso e febre (pneumonia por aspirao);
Perda de peso, desidratao (crnica ou grave).

O diagnstico pode ser feito baseado na sintomatologia, principalmente pela

regurgitao e por endoscopia.
O tratamento deve dar ateno especial nutrio. Iniciar logo o tratamento
do refluxo com antagonistas de H2 como, por exemplo:
Cimetidina (5-10mg/Kg, VO, IM ou IV de 6 em 6 horas ou 8 em 8 horas),
Ranitidina (1-2mg/Kg, VO, IM ou IV de 12 em 12 horas),
Famotidina: 0,5mg/Kg, VO, IM ou SC de 24 em 24 horas, entre outros.

Protetores de mucosa e antiemticos como Metroclopramida: 0,25-

0,5mg/Kg, VO, IM ou IV de 6 em 6 horas at 24 em 24 horas e Corticosteroides
como a predinisolona (0,5-1,1mg/Kg de 12 em 12 horas ou 24 em 24 horas).
O animal deve ficar alguns dias em repouso, com dieta zero e medicao
endovenosa at que haja a cicatrizao da mucosa esofgica. No refluxo no se
pode usar anti-inflamatrio no esteroidal.

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 O uso de antibiticos como amoxaciclina, clindaciclina, ampicilina e
cefalosporina so recomendados.
No caso de corpo estranho, ou irritao, o mesmo tratamento deve ser
precedido de remoo do agente agressor.

4.4.2 Anomalias do Anel Vascular

Essas anomalias so ms-formaes congnitas dos grandes vasos e seus

ramos, que envolvem o esfago torcico causando sinais de obstruo, geralmente
causadas pela persistncia do arco artico direito.
Os principais sintomas so:
Regurgitao de alimento slido (desmame);
Perda de peso;
Apetite normal;
Tosse/Dispneia (pneumonia).
O diagnstico feito com auxlio de radiografia torcica e de contraste.
O tratamento cirrgico e deve ser institudo precocemente.

4.4.3 Hipomotilidade Esofgica, Dilatao esofagiana, Megaesfago

uma leso anatmica devido a distrbios do peristaltismo por desordem

neuromuscular. Pode ser um problema congnito (Megaesfago Idioptico
Congnito) ou adquirido, secundrio a doenas como cinomose, hipotireoidismo,
esofagite, neoplasias, entre outros.
Os principais sintomas so:
Regurgitao;
Perda de peso/emaciao;
Dispneia, tosse, febre (pneumonia por aspirao).

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 O diagnstico feito baseado na idade, em que animais jovens tm
predisposio a regurgitao, na sintomatologia, nos exames de radiografia,
radiografia contrastada e endoscopia.

FIGURA 24 - RADIOGRAFIA DE MEGAESFAGO COM CONTRASTE

FONTE: veterinariaonline, 2007.

O tratamento sintomtico baseado na mudana alimentar, oferecendo

alimento semipastoso, em pequenas pores dirias, vrias vezes, dispondo o
alimento em comedouros sobre pedestais, mantendo a cabea do animal levantada
na hora de comer. Recomenda-se manter a cabea do animal levantada por um
tempo aps ele se alimentar.

4.5 GLNDULAS SALIVARES

4.5.1 Sialoadenite

a inflamao das glndulas salivares (sublingual, mandibular, zigomtica

e partida).

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 A sintomatologia mais comum para Sialoadenite zigomtica :
Exoftalmia;
Lacrimejamento;
Estrabismo divergente;
Relutncia em ingerir alimentos;
Dor ao abrir a boca.
Sialoadenite partida: palpao e a inspeo da glndula constatando a
mesma, firme, quente e dolorida.
O tratamento se faz sempre pelo uso de antibiticos indicados para as
infeces do orofarngeo e, na presena de abscesso, a drenagem cirrgica.

4.5.2 Cistos Salivares, Mucocele, Sialocele

Quando a glndula salivar produz saliva, mas no consegue eliminar por

obstruo do seu trajeto.
Geralmente forma-se uma massa indolor flutuante e mole que, dependendo
das condies do paciente, no deve ser manipulada nem para drenagem. Se o
animal apresenta dispneia e/ou disfagia deve-se proceder ao tratamento aps
criteriosa avaliao da necessidade do mesmo.
A rnula o cisto da glndula sublingual, de incidncia frequente em ces.
O paciente apresenta movimentos linguais anormais, relutncia em ingerir alimento,
disfagia e sangue na saliva. observada ao se expor a lngua do co.
Tratamento: drenagem cirrgica para retirada do lquido para exame. Caso
de recidiva aconselha-se a cirurgia.

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4.6 NEOPLASIAS E TUMORES

As neoplasias mais frequentemente diagnosticadas em animais de

companhia so:
Ces: Fibrossarcoma, Melanoma Maligno, Carcinoma Epidermoide.
Gato: Carcinoma Epidermoide.

FIGURA 25 - FIBROSSARCOMA

FONTE: dentalvet, 2007.

Dependendo do tamanho da neoplasia, o animal no se alimenta direito, fica

prostrado e mostra emagrecimento progressivo.
O tratamento pode ser cirrgico, associado quimioterapia e tratamento por
radiao.
O prognstico ruim.
Existem tumores benignos muito frequentes nos animais denominados
eplides, que podem se apresentar sob quatro tipos diferentes: fibromatoso,
ossificante, acantomatoso e de clulas gigantes. O tipo acantomatoso
frequentemente invasivo podendo se transformar em Carcinoma de Clulas
Escamosas.

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 Em felinos, o eplide acantomatoso o mais frequente, mesmo sendo baixa
a prevalncia nestes animais A variante ossificante pode se transformar em
osteosarcoma.

5 NOES DE ODONTOLOGIA

5.1 DOENA PERIODONTAL

uma inflamao seguida de infeco das estruturas que fazem parte do

periodonto.
Sintomatologia: halitose, disfagia, anorexia, sialorreia, desconforto,
deposio de clculo.
O que diferencia um quadro de gengivite do de periodontite a
profundidade do sulco gengival. Se estiver muito profundo ao se introduzir a sonda
periodontal, significa que j houve destruio de estruturas importantes.

Medidas do sulco gengival normal:

Co: 0/3-4 mm;
Gato: 0/1 mm;

Tratamento Conservador Manual ou com aparelho de ultrassom:

Raspagem supragengival;
Polimento (placa bacteriana);
Irrigao.

Tratamento Radical:
Exodontia: deteco de sulcos com mais de quatro mm se aconselha
extrao;
Gengivoplastia: bolsas periodontais com mais de quatro mm com
hiperplasia gengival e/ou abscesso na gengiva.

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 Obs.: O tratamento periodontal sangra bastante e, por isso, inicia-se uma
cobertura com antibitico, dois dias antes do procedimento.

Ampicilina (10mg/kg, IM 1 hora antes da cirurgia);

Metronidazol + Espiramicina (1mg/kg de 24 em 24 horas por cinco
dias);
Tetraciclina(20 mg/kg, P.O., de 8 em 8 horas por 7 dias)
Amoxacilina (6-20mg/kg PO de 12 em 12 horas por 7 dias).
Clorexidina 0,12% (Periogard) como antisspticobucal, Listerine,
Cepacol, Flogoral, Anapyon,gua oxigenada + bicarbonato.

FIGURA 26 - GENGIVITE E PLACAS BACTERIANAS

FONTE: dentalvet, 2007.

Profilaxia:
Exames orais peridicos;
Remoo de clculo de seis em seis meses, quando necessrio;
Reduo da placa bacteriana por meio de exerccios de mastigao
(dirios) com brinquedos, tiras de couro, biscoitos adequados, corda dental;
Escovao dentria preferencialmente diria de 2 a 3 vezes por
semana ou semanal;
Compostos base de zinco, Vit C, combinao de aminocidos;
Manejo diettico: Dieta abrasiva (rao seca duro-firme, volumosa).

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6 DISTRBIOS GASTROINTESTINAIS

6.1 DOENAS DO ESTMAGO

6.1.1 Vmito ou Emese

a expulso ativa de lquidos e alimento do estmago aps estimulao do

centro do vmito, localizado no SNC. ao mesmo tempo um sinal e um sintoma que
pode ocorrer em doenas especficas ou como resposta do organismo a dores, por
exemplo.
Essa expulso se d por impulsos aferentes que saem do piloro, intestino,
vescula biliar, corao, faringe, peritnio, mesentrio em direo ao centro do
vmito que emitem impulsos eferentes para o diafragma, msculos intercostais e
abdominais, faringe e laringe, que desencadeiam o vmito.
O vmito tambm pode acontecer por estmulo da zona quimioceptora no
SNC graas a receptores presentes no sangue (apomorfina, digoxina, bromocriptina,
ureia) estimulando, dessa forma, indiretamente o centro do vmito.
Os sinais que antecedem o vmito so: nsia de vmito com hipersalivao,
engasgo, contrao forada da musculatura abdominal e diafragmtica.
O vmito apresenta caracteristicamente o pH cido, geralmente menor que 4
e constitudo de bile e material digerido.
importante distinguir o vmito da regurgitao que se caracteriza pela
expulso forada de lquido ou alimento da cavidade farngea ou esfago.
As causas do vmito so muitas e podem estar relacionadas :
Convulses;
Aumento da presso intracraniana;

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 Encefalite, meningoencefalite, encefalopatia heptica. Na encefalopatia
heptica a amnia ultrapassa a barreira hematoenceflica levando a alcalose
e morte celular, causando vmitos;
Edema cerebral;
Neoplasias cerebrais;
Nusea de movimentos como quando o animal sente enjoo do movimento do
carro;
Excitao de fontes extraviscerais e estmulos viscerais;
Excitao ttil da faringe, faringite, amidalite;
Problemas gstricos os mais diversos;
Problemas urogenitais. A uremia alta ativa o centro do vmito e pode levar a
um aumento da produo de gastrina, que, consequentemente aumenta a
produo de suco gstrico, provocando vmito;
Dor abdominal severa;
Doenas sistmicas;
Distrbios eletrolticos;
Causas iatrognicas (causadas pelo veterinrio ou por medicamentos);
Infeces por vrus e bactrias;
Infeces parasitrias;
Intoxicao por metais pesados;
Outras causas.

Para o diagnstico preciso da causa do vmito interessante proceder a um

exame orofarngeo completo para detectar corpo estranho e observar outras leses
locais, palpar o trato gastrintestinal na observao de presena de massas, corpos
estranhos, dor e outras manifestaes anormais. Combinado com o exame
especfico deve-se proceder avaliao de possveis causas no gastrintestinais
como problemas urinrios, pancreatite, problemas hepticos, ndulo tireideo
palpvel, bem como exame retal para avaliar o tipo de fezes e coletar amostras para
exames parasitolgicos.
Faz parte do exame clnico a avaliao de complicaes sistmicas do
vmito como a desidratao e a caquexia entre outros.

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 Se necessrio, deve-se proceder a uma avaliao laboratorial solicitando a
hematologia de rotina, uma bioqumica srica (em felinos com mais de seis anos
com suspeita de FIV/FELV deve-se dosar T4), urinlise, radiografias abdominais
ventrodorsais e laterais, Rx com contraste, ultrassonografia para pesquisar outros
rgos abdominais e avaliar distrbios gastrintestinais primrios como
intussuscepo com obstruo do fluxo gstrico.
Outro recurso diagnstico a endoscopia de estmago e do duodeno
proximal, tcnica no invasiva para a avaliao de distrbios gastrintestinais
superiores primrios associados ao vmito.
E, como ltimo recurso, uma laparotomia (manobra cirrgica que envolve
uma inciso da parede abdominal para explorar a cavidade abdominal).
O tratamento do vmito est voltado para a tentativa de deter o vmito e
cessar a causa dele. Durante 24 horas deve-se suspender qualquer tipo de
alimentao pela boca, oferecendo apenas soro rehidratante oral. O vmito muito
perigoso em filhotes que desidratam rapidamente, principalmente se o vmito estiver
associado diarria.
Se o animal estiver internado, alm da soroterapia oral deve-se instituir a
soroterapia endovenosa para minimizar a perda de fluidos e eletrlitos.
Como rotina bsica para os tratamentos de vmito pode-se sugerir:
Antiemtico: Cloridrato de metoclopramida 0,2-0,4mg/kg, 3-4 x
ao dia, IV SC, IM, VO ou retal (no utilizar em caso de obstrues);
Fenotiazida (clorpromazina) 0,05mg/Kg, 3-4 x ao dia, SC, IM.
Fluidoterapia - Equilbrio hidroeletroltico e cido-bsico;
Remoo da causa;
Anticidos e protetores de mucosa: neutralizam o cido gstrico,
utilizados para tratar e prevenir lceras.
Aps as primeiras 24 horas de tratamento, pode-se oferecer dieta pobre em
gordura, com protenas de fcil digesto (carnes brancas) ou experimentar as raes
teraputicas. Caso o animal ainda no esteja recuperado ele pode manifestar nsia
de vmito e at mesmo vomitar. Nesse caso, prolongue por mais 24 horas o jejum.
Como medicao natural, um ch com folhas de pessegueiro ajuda a
combater o vmito.

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6.1.2 Gastrite Aguda

a inflamao aguda da mucosa gstrica provocada por dietas

inadequadas, corpo estranho, medicamentos, doenas infecciosas e distrbios
sistmicos.
Os principais sinais clnicos so:
Vmito sbito;
Anorexia aguda, letargia (diminuio temporria da sensibilidade e do
movimento do corpo fsico) e diarreia;
Dor abdominal;
Desidratao.

O diagnstico principalmente sintomatolgico, amparado no histrico e na

anamnese com informaes importantes sobre hbitos alimentares, vacinao,
vermifugao, entre outros.
O exame clnico pode detectar a desidratao em seus variados graus, a
presena de corpos estranhos, a existncia de infeco viral.
Pode-se fazer uso de exames complementares para definir o diagnstico e
elucidar a causa.
O Rx, a ultrassonografia e a endoscopia permitem a visualizao de
neoplasias e/ou corpos estranhos.
O tratamento segue quase o mesmo esquema do tratamento do vmito:
Dieta zero;
Fluidoterapia;
Antiemtico;
Remoo da causa;
Anticidos;
Protetores bloqueadores de H2 (Cimetidina, Ranitidina).

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6.1.3 Gastrite Crnica

a inflamao crnica da mucosa gstrica normalmente por evoluo da

gastrite aguda.
Suas causas so mais difceis de serem determinadas e podem ser as
mesmas atribudas gastrite aguda, sendo que a irritao mecnica ou qumica
persistente provoca alterao do muco, falha na regenerao da mucosa e
interrupo do suprimento sanguneo.
Os principais sintomas so:
Vmitos espordicos no relacionados com a alimentao;
Perda de peso;
Anemia.
O diagnstico ser baseado em:
Histrico e anamnese;
Sinais clnicos;
Exames complementares: hemograma, Rx e endoscopia com bipsia.

O tratamento segue, basicamente, o mesmo esquema dos anteriores:

Dieta zero;
Manuteno da hidratao;
Antiemtico;
Remoo da causa;
Anticidos;
Bloqueadores de H2.

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6.1.4 lcera Gstrica

Caracteriza-se por uma eroso da mucosa, submucosa e camada muscular

do estmago, por ao do suco gstrico.
A lcera gstrica ou pptica pode ter vrias causas:
Danificao direta da mucosa;
Aumento de secreo do cido graxo (estresse, hipotenso e choque);
Retardo na renovao epitelial gstrica;
Reduo do fluxo sanguneo da mucosa;
Utilizao de drogas anti-inflamatrias no esteroidais;
Uso em altas doses de glicocorticoides;
Hepatopatias;
Insuficincia renal;
Gastrite crnica;
Neoplasias.

Os principais sinais clnicos so:

Vmitos de trs em trs horas aps a ingesto de alimentos;
Hematemese (sangue no vmito), melena (sangue nas fezes) e consequente
anemia;
Dor abdominal aguda, depresso e choque;
Peritonite sptica em casos de perfurao.

O diagnstico baseia-se na anamnese, nos exames clnicos e

complementares.
O tratamento deve ser institudo rapidamente para evitar a progresso com
perfurao:
Remoo da causa;
Fluidoterapia e correo da anemia, caso o hematcrito esteja menor
que 15%;

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 Controle da secreo do cido gstrico pelo uso de bloqueador H2, e
anticidos;
Citoproteo da mucosa (sucralfato);
Em caso de perfurao, antibiticos do tipo aminoglicosdeos + cefalosporina.

6.1.5 Complexo dilatao/vlvulo

um distrbio agudo por distenso do estmago, de causa desconhecida,

geralmente com ingesto de ar e giro do estmago em torno de seu eixo
longitudinal.
Ocorre particularmente em ces gigantes ou de grande porte com trax
profundo. Parece estar relacionado com exerccios ps-prandiais.
Os sinais clnicos evidentes so:
Salivao, agitao e angstia respiratria;
Distenso abdominal com timpanismo agudo;
Esforo de vmito no produtivo.

O diagnstico torna-se evidente a partir da anamnese e o exame clnico da

distenso abdominal com sinais de choque hipovolmico por impedimento do
retorno venoso (compresso na veia cava e porta). O Rx pode vir a ser til.
O tratamento preconizado :
Glicoterapia para combater o choque hipovolmico;
Entubao orogstrica ou Trocatizar (agulha 18);
Fluidoterapia;
Cirurgia de gastrectomia e gastropexia (fixao cirrgica do estmago
parede abdominal ou a outra parte).

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6.2 DOENAS DO INTESTINO DELGADO

O intestino delgado a parte do tubo digestivo que vai desde o estmago

at o intestino grosso, estando separado de ambos pelo piloro e pela vlvula
ileocecal, respectivamente. responsvel pela digesto e absoro dos nutrientes
por meio das vilosidades de sua mucosa na poro inicial do intestino delgado, onde
participam enzimas como a colecistoquinina, as proteases, as lpases, amilases, e
pelo transporte de gua e solutos passivamente por presso osmtica e hidrosttica
e de forma ativa, por meio da bomba de sdio e potssio.
O duodeno recebe a bile, que produzida no fgado e armazenada na
vescula biliar. Recebe tambm o suco pancretico. Com os movimentos do intestino
delgado (peristaltismo) e com a ao dos sucos (pancretico e intestinal) o quimo
transformado em quilo, que o produto final da digesto.

6.2.1 Diarreia

A Diarreia a eliminao anormal de fezes, lquidas ou moles, em grande

quantidade, com aumento dos movimentos intestinais (hiperistaltismo).
A diarreia pode ocorrer por:
M digesto;
M absoro;
Uso de laxativos;
Alterao brusca na dieta ou sobrecarga alimentar.

As diarreias podem ser classificadas como diarreias osmticas que podem

se agravar e passar a diarreia secretria, com formao de muco devido
inflamao e cheiro extremamente ftido devido presena de enterotoxinas
bacterianas. A evoluo do problema pode gerar aumento da permeabilidade com

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inflamao severa, presena de sangue e muco infeccioso devido perda das
vilosidades.
Quanto evoluo, as diarreias podem ser classificadas em aguda e
crnica.
A) Diarreia aguda: tem incio abrupto, apresentando melena e flatulncia,
podendo ser autolimitante. As causas mais frequentes de diarreias agudas so:
Alterao brusca da dieta ou sobrecarga alimentar;
Infeco parasitria (principalmente Ancilostomasp) em filhotes pode
at levar a morte.
Presena de corpo estranho (osso, pelo, boto, anzol, linha, tampa de
caneta, esponjas, sacos plsticos, entre outros).
Drogas e toxinas.

B) Diarreia crnica: as parasitoses, particularmenmte giardases e

coccidioses, as neoplasias (linfomas e adenocarcinomas), as doenas
imunomediadas como enterite eosinoflica e a m digesto so as causas mais
encontradas da diarreia crnica.

Quanto origem, as diarreias podem ser classificadas em Diarreia do

intestino delgado, Diarreia do intestino grosso e Diarreias de origem de doenas
sistmicas (hipertireoidismo, uremia).
O diagnstico das diarreias deve ser feito por meio do histrico e anamnese,
do exame clnico em que pode se observar flatulncia, espleno e hepatomegalia, se
h dor abdominal, prostrao, aspecto das fezes.
Para complementar o diagnstico pode se fazer uso de exames
complementares:
Hemograma, bioqumica srica, fezes (parasitolgico, coprocultura e
bioqumica fecal), urinlise, teste de funo pancretica;
Radiografias (para investigao de neoplasia ou corpo estranho);
Ultrassonografias;
Endoscopia e colonoscopia com bipsia.

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 A terapia se faz por teraputica de suporte, fluidoterapia e dieta adequada,
alm do controle da diarreia com drogas que afetem a motilidade e/ou a secreo
intestinal, o controle do vmito e das complicaes e infeces secundrias.

6.2.2 Gastrenterites infecciosas

6.2.2.1 Viroses intestinais

Os coronavrus, os rotavrus, astrovrus, herpesvirus, enterovrus, calicivrus,

vrus da parainfluenza, adenovrus e picornavrus foram estabelecidos como causas
de enterite e diarreias virais de ces e gatos.
Alm disso, a cinomose, a leucemia felina, a imunodeficincia felina e a
peritonite infecciosa felina esto associadas a distrbios intestinais.

6.2.2.1.1 Parvovrus canino

Tem como agente etiolgico o parvovrus tipo 2 que possui afinidade pelas
clulas de diviso rpida do intestino, bem como da medula ssea e dos tecidos
linfoides.
Causa necrose da criptaintestinal manifestada por diarreia grave e
leucopenia.
A transmisso se d pela via fecal-oral pela eliminao de uma quantidade
macia de parvovrus nas fezes dos ces infectados. Como o vrus pode
permanecer infeccioso por muitos meses no ambiente, a contaminao ambiental
exerce um papel importante na transmisso, devendo ambientes contaminados
ficarem sem receber outro animal por, no mnimo, um ano.
Os sinais da enteropatia ocorrem geralmente cinco dias aps a exposio ao
vrus e a virose pode infectar ces de qualquer idade, sendo que, a incidncia da
doena clnica em cezinhos entre o desmame e os seis meses de idade. Apesar

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de os cezinhos mais jovens que seis semanas encontrarem-se geralmente
protegidos por imunidade materna passiva, e os animais mais maduros imunizados
ou soroconvertidos a partir de infeco subclnica.
Recomenda-se a vacinao protocolar de filhote (trs doses de vacina) para
quase todas as raas de ces, com exceo de Rotwailler e Doberman, raas
bastante suscetveis, que devem receber quatro doses de vacina contra a
parvovirose.
Os sintomas clnicos so:
Anorexia, depresso, febre, vmito, diarreia fluida intratvel (que pode
ser abundante e hemorrgica) e desidratao rpida e progressiva;
Nos cezinhos muito jovens e nas raas altamente suscetveis pode
ocorrer morte geralmente atribuda desidratao, desequilbrio eletroltico, choque
endotxico ou septicemia bacteriana debilitante;
A falta de higiene, o estresse, infeces bacterianas secundrias ou
intercorrentes como cinomose, coronavirose, salmonelose, campilobaciloses e
parasitismo intestinal podem aumentar a severidade da enfermidade;
A infeco intrauterina ou ps-natal pode causar miocardite neonatal;
Os ces adultos no imunizados podem apresentar infeces suaves
ou inaparentes que resultam em soro converso.

Diagnstico:
Suspeita-se de infeco por parvovrus em ces jovens que apresentem
vmito e diarreia abruptos, associados a uma profunda depresso.
Os exames complementares podem ajudar no diagnstico.
Hematologia: Leucopenia severa, com linfopenia e granulocitopenia,
hematcrito varivel dependente da hemorragia intestinal.
Bioqumica srica: Hipocalcemia, azotemia pr-renal e elevao da
bilirrubina e das enzimas hepticas (fosfatase alcalina - FA, alanina-
aminotransferase - ALT).
Radiografia intestinal: Distenso do trato gastrintestinal com gs e
fluido.

Os exames especficos so:

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 Sorologia: anlise de IgM especfica.
Virologia: deteco do parvovrus nas fezes.
Necropsia: identificao das leses intestinais caractersticas de
necrose das criptas intestinais, com colapso viloso secundrio e degenerao
mieloide e esgotamento linfoide disseminado.

O tratamento consiste na terapia de suporte:

Dieta zero at 24 horas aps cessarem os vmitos;
Reposio de fluidos e eletrlitos;
Antiemticos metoclopramida 0,5mg/Kg a cada 8 horas;
Bloqueadores de H2 cimetidina (5-10mg/Kg TID trs vezes ao dia),
ranitidina (2mg/Kg duas vezes ao dia), famotidina (0,5-1mg/Kg uma ou duas
vezes ao dia);
Ou omeprazol (0,75-1mg/Kg, VO, uma vez ao dia);
Ou sucralfato (1g para ces grandes; 0,5g para ces pequenos e 0,25g
para gatos, duas vezes ao dia);
Saliciato de bismuto para regenerao das clulas de absoro das
microvilosidades intestinais;
Dextrose a 2,5%;
Antibioticoterapia;
Transfuso de sangue total ou plasma, quando necessrio;
Imunoterapia.

FIGURA 27 - FLUIDOTERAPIA

FONTE: hospitalveterinarimaresme, 2007

FONTE: hospitalveterinarimaresme, 2007.

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6.2.2.1.2 Coronavirose

uma doena contagiosa aguda dos ces, causada por um vrus

epiteliotrpico que invade preferencialmente os entercitos das pontas vilosas do
intestino com destruio, atrofia e fuso dos vilos restantes, causando diarreia de
severidade moderada e autolimitante.
A maioria das infeces por coronavrus subclnica, embora ocorram
epizootias ocasionais de enterites severas, primariamente associadas locais de alta
rotatividade ou de promiscuidade de ces.
A vacinao parenteral no impede a infeco, mas pode reduzir a
replicao intestinal do vrus e minimizar os sintomas.

6.3 DOENAS DO INTESTINO GROSSO

O intestino grosso a parte final do tubo digestivo. No intestino grosso os

alimentos no digerveis so acumulados, sendo-lhes absorvida a gua e as fezes
so acumuladas, antes de serem evacuadas. O intestino grosso formado por trs
partes: o ceco, onde desemboca o intestino delgado, o clon e o reto, que se
comunica com o exterior pelo orifcio anal. O nus encontra-se fechado por um
msculo chamado esfncter, situado sua volta, em forma de anel.
O intestino grosso apresenta motilidade importante peristltica, que
movimenta o contedo intestinal para a direo do nus, e retroperistltica,
caracterizada pelos movimentos da musculatura lisa do intestino na direo oral.
No intestino grosso existe produo de muco, que lubrifica e protege a
mucosa do clon das toxinas e bactrias contidas no bolo fecal.
A absoro de gua no intestino grosso feita de forma passiva, por
osmose e de forma ativa devido ao por ons sdio e cloretos.

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6.3.1 Colite Bacteriana

a inflamao do clon causada por verminoses e infeces de origem

bacteriana. Devido a uma deficincia na peristalse, o bolo fecal estagna no intestino
e as toxinas iniciam uma agresso mucosa intestinal levando a um processo
inflamatrio. A mucosa produz muco em excesso para proteger suas clulas, mas
pode haver sangramento. O animal passa a apresentar perda de peso embora o
apetite geralmente permanea normal com raros vmitos.
A Colonoscopia com bipsia e o exame coproparasitolgico somados ao
histrico e sintomatologia conduzem ao diagnstico.
O tratamento base de antibitico - metronidazol (10-20mg/kg de 12 em
12 horas) e tylosina (10-20mg/kg de 12 em 12 horas) ou enrofloxaxina.

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 FIGURA 28 - COLONOSCOPIA EM CO

FONTE: vetplus, 2007.

6.3.2 Colite Fngica

A histoplasmose (Histoplasmacapsulatum) a maior causa de colite fngica

em ces.
Acomete o intestino grosso e delgado, coloniza a lmina prpria e
submucosa originando reao granulomatosa grave que dificulta a absoro de
eletrlitos e lquido.
A sintomatologia muito parecida com a de outras doenas do Intestino
Grosso: diarreia mais frequente, perda de peso, apetite normal e vmitos raros.
O diagnstico pode ser feito por meio de raspado de mucosa retal, citologia
ou bipsia de clon.
O tratamento abase de Itraconazol (5-10mg/kg de 12 em 12 horas via
oral); Cetoconazol (10-15mg/kg de 12 em 12 horas via oral) por trs meses at a
remisso dos sinais.

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6.3.3 Colite Parasitria

Tricurase (Trichurisvulpis) - Ocorre hiperplasia da mucosa e infiltrado

inflamatrio e eosinoflico crnico. A sintomatologia semelhante s outras colites.
O diagnstico feito por exame coproparasitolgico.
Tratamento: Febendazol (50mg/Kg por trs dias).
Giardase e Amebase - Provocam lise das clulas epiteliais e
ulcerao da mucosa intestinal. O diagnstico se faz por exame parasitolgico das
fezes e bipsia da mucosa do clon.
Tratamento: Metronidazol (25-30 mg/Kg via oral de 12 em 12 horas por 5
dias).

FIGURA 29- OVO DE TRICHURIS VULPI AO EXAME COPROPARASITOLGICO

FONTE: vet-uy, 2007.

FIGURA 30 - CISTO DE GIRDIA LAMBLIA

FONTE: atlas.or.kr, 2007.

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6.3.4 Colite Eosinoflica

De etiologia desconhecida, pode ter relao com parasitismo ou

hipersensibilidade alimentar. A sintomatologia se repete como nas outras colites.
O diagnstico pode ser feito pelo resultado do hemograma mostrando
eosinofilia e, em gatos, esplenomegalia e espessamento das alas intestinais e
bipsia das massas encontradas.
Tratamento: predinisona (co = 1-2mg/kg por dia; gato = 2-4mg/kg ao dia).

6.3.5 Colite Histioctica Ulcerativa

De etiologia desconhecida, acomete principalmente gatos e ces de raas

predisponentes como Boxer e Buldog francs.
O diagnstico realizado por exame de biopsia e o tratamento se faz com
Sulfasalazina.

6.3.6 Colite Linfocitria Plasmocitria

Ocorre associada a tumores e doenas autoimunes.

Diagnstico: Histrico do animal, colonoscopia e bipsia.
Tratamento: de acordo com o processo que est desencadeando a doena.

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6.3.7 Megaclon

Muitas situaes podem levar ao aumento do clon como as que reduzem o

metabolismo (hipotiroidismo, por exemplo), inflamaes crnicas e/ou idiopticas,
neoplasia, corpo estranho, constipao, hiperplasia prosttica, entre outras.
Gatos de meia idade, com relato de tenesmo, constipao crnica,
defecao dolorosa com estrias de sangue, depresso e vmito muitas vezes com
fezes misturada, pode ser indicativo de megaclon.
palpao pode-se perceber o clon distendido com fezes endurecidas.
O diagnstico baseia-se no histrico, na anamnese, no exame fsico, e em
exames complementares como o Rx.
Para o tratamento, procede-se remoo mecnica das fezes ou,
dependendo da gravidade e do estado geral do animal deve ser levado cirurgia.
Como profilaxia, o animal deve manter uma dieta mida e rica em fibras.

6.3.8 Neoplasias

Adenocarcinoma (co) e Linfossarcoma (gato).

Diagnstico: Bipsia, aspirao por agulha fina por meio de ultrassonografia
guiada ou massa palpada.
Tratamento: Cirurgia, radiao ou quimioterapia.
Prognstico: Reservado a bom.

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7 DOENAS DO PERITNIO

O peritnio uma membrana serosa de parede dupla que forra a parede

abdominal (peritnio parietal) e reveste as vsceras (peritnio visceral). O peritnio
reduz o atrito das vsceras abdominais, filtra e absorve fluidos para a cavidade
abdominal, sela ferimentos de rgos e permite a dilise sangunea.

7.1 PERITONITE

A peritonite a inflamao do peritnio que pode ser classificada em

localizada, generalizada, aguda ou crnica.
As peritonites, quanto etiologia, podem ser virais, bacterianas, traumticas
e iatrognicas.
Viral: PIF Peritonite infecciosa felina.
Bacteriana: por contaminao cirrgica e por traumas externos,
vazamentos de vsceras, abscessos, tumores.
Traumticas: atropelamentos, quedas, brigas.

A sintomatologia se manifesta por:

Dor abdominal (o animal defende o abdome se contraindo e
enrijecendo a parede abdominal);
Ansiedade;
Vmitos / Defecaes;
Temperatura aumentada (febre);
Distenso abdominal;
Desidratao.

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 A peritonite pode levar o animal morte por:

Choque hipovolmico (perda de fluido + vmito + febre = desidratao);

Choque septicmico (absoro sistmica de endotoxinas).

Diagnstico:
Hemograma: o hemograma revela uma leucocitose neutroflica;
Radiografia: a imagem radiogrfica mostra a presena de gases,
distenso de alas intestinais e presena de lquido inflamatrio sugerido pela
diminuio da delineao das vsceras;
Paracentese: a puno abdominal permite o exame fsico do lquido e a
identificao de sangue, pus, turbidez ou limpidez, alm de propiciar material para a
citologia onde a identificao de neutrfilos degenerados com ou sem bactrias
sugerem a infeco;
Cultura e antibiograma;
Laparotomia exploratria.

O tratamento cirrgico indicado nos casos mais graves para limpeza e

liberao de aderncias. necessrio uma antibioticoterapia eficiente e intensa e
fluidoterapia. Os antibiticos de escolha so:

Ampicilina (22mg/kg de 6 em 6 horas IV);

Metronidazol (10-15mg/kg de 8-8 horas IV);
Amicacina (30mg/Kg, dose nica IV);
Enrofloxacina (7-10mg/kg de 12 em 12 horas IV).

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 |
7.2 PERITONITE INFECCIOSA FELINA (PIF)

De etiologia viral (Coronavrus) e incidncia maior em locais de criao,

mais diagnosticada na observao dos achados de necropsia do que clinicamente.
De sintomatologia, inicialmente, inespecfica, pode provocar febre
intermitente, hiporexia (perda parcial do apetite), perda de peso, desidratao,
anemia, gastrenterite inespecfica, depresso e sintomas respiratrios leves. Uma
caracterstica marcante a ausncia de resposta antibioticoterapia.
A infeco pode se apresentar na forma mida, quando existe acmulo de
fluidos no abdmen, levando o animal ao bito em algumas semanas ou meses.
A forma seca mais lenta e se caracteriza por leses inflamatrias nos
diversos rgos como o fgado, bao, rins, olhos, SNC com alterao de
comportamento, dificuldade de deambulao, paralisia e ataxia de membro
posterior.
O diagnstico feito por achado de necropsia, achados radiogrfico do
abdome (imagem de vidro modo), anamnese e sintomatologia, paracentese e
exame do lquido que, no caso de PIF estar espesso e viscoso, de cor ocre,
achados no sangue como leucocitose e hiperglobulinemia.
Pode ser feito o diagnstico diferencial com Toxoplasmose, Peritonite
Exsudativa (sem causa viral), Neoplasias, doenas Cardacas ou hepticas.
A preveno se faz por vacinao e isolamento dos animais positivos.
Por ser altamente fatal, o tratamento paliativo se recomenda para aqueles
animais que ainda estiverem em boas condies fsicas, preservem o apetite e no
apresentem outras doenas concomitantes.

Tratamento:
A hidratao e a nutrio so importantes nos raros casos de recuperao.
Deve-se tentar fluidoterapia endovenosa e alimentao forada por sonda
nasogstrica.

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 Os corticoides podem ser usados como imunossupressores. Predinisona
(4mg/kg, PO, SID); e recomenda-se a antibioticoterapia de amplo espectro, com
ampicilina (50mg/kg PO de oito em oito horas).
Aps 24 horas de tratamento o animal deve ser reavaliado. Animais que no
reagem e no apresentam nenhuma resposta terapia e sinais de melhora esto
gravemente comprometidos. Se, pelo contrrio, o animal demonstra leve, mas
progressiva melhora, deve-se continuar o tratamento por alguns meses e ir retirando
a medicao gradativamente.
Caso haja melhora progressiva do paciente, continuar o tratamento por trs
meses, depois ir diminuindo a dose gradativamente.

8 DOENAS DO PNCREAS

O pncreas um rgo misto do sistema digestivo e endcrino dos animais

vertebrados, com formato em V, localizada na poro cranial do abdome.
Apresenta-se tanto como glndula excrina (constitudo de clulas acinares
capazes de produzir todas as dez enzimas diferentes secretadas pelo pncreas, e
que comporo o suco pancretico), quanto endcrina (constitudo pelas ilhotas
pancreticas responsveis por produzir os hormnios insulina, glucagon,
somatostatina e polipeptdeos pancreticos).

8.1 PANCREATITE

a alterao inflamatria, aguda ou crnica, do pncreas, associada a uma

alta taxa de letalidade, principalmente por translocao bacteriana.
Essa alterao leva a ativao das enzimas digestivas no parnquima do
rgo, levando, com isso, a uma autodigesto da glndula.
mais frequente em animais criados em apartamento, expostos ao
sedentarismo e maus hbitos alimentares, obesos e castrados.

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 A) Pancreatite Aguda
A forma aguda, de aparecimento repentino, frequentemente recidivante,
podendo se apresentar de duas formas: branda e grave:

Pancreatite Aguda Branda

Os sintomas da Pancreatite aguda branda ou edematosa podem ser
imperceptveis, sem alteraes sistmicas e autolimitante, propiciando a
recuperao do paciente at mesmo sem medicao.

Pancreatite Aguda Grave

A Pancreatite aguda grave ou hemorrgica progressiva, apresentando
alterao vascular (Coagulao Intravascular Disseminada - CID, peritonite,
septicemia), alterao sistmica e com prognstico reservado.

B) Pancreatite Crnica
Manifesta-se de modo contnuo ou recorrente e episdico. Tambm pode se
apresentar nas formas, branda e grave.

Pancreatite Crnica Branda

Caracteriza-se com mnimo dano morfolgico e sem complicaes.

Pancreatite Crnica Grave

Apresenta destruio irreversvel progressiva das clulas acinares e das
ilhotas, com fibrose pancretica severa acarretando outras molstias juntas, como a
insuficincia pancretica excrina (IPE), diabetes melittus e obstruo do ducto biliar
extra-heptico.

Principais causas
A pancreatite espontnea no apresenta uma etiologia conhecida, mas seja
qual for o tipo de pancreatite, o risco sempre maior de desenvolvimento da doena
em animais com obesidade, diabetes melittus, hiperadrenocorticismo,

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hipotireoidismo, doena gastrointestinal preexistente e epilepsia. A pancreatite
aguda mais comum nos ces de meia-idade a idosos e obesos e devemos
salientar, tambm, alguma predisposio racial.
A administrao de dietas ricas em protena e gordura aps longo perodo
de jejum tem sido apontada como uma causa comum de pancreatite. Estresse e
traumatismos abdominais tambm esto na lista das possveis causas.

Patogenia
Acredita-se que a pancreatite tenha vrias causas primrias capazes de
ativar as enzimas digestivas pancreticas dentro do prprio pncreas gerando, com
isso, a fuso anormal dos grnulos de zimognio e dos lisossomas. A reao
inflamatria intensa acarreta um aumento na protelise e na ruptura de membranas
levando necrose celular significativa (autodigesto) do tecido pancretico e
iniciando o processo de necrose tecidual extrapancretica progressiva com
supurao e envolvimento generalizado.
A pancreatite torna-se hemorrgica por venoconstrio, injria parede dos
vasos, coagulao intravascular, aumento da permeabilidade endotelial e
vasoconstrio simptica induzida pelo plexo celaco, resultando em
hemoconcentrao e obstruo venosa, complicando o edema induzindo
hemorragia, com peritonite localizada e edema ao redor de todos os tecidos
vizinhos; em breve abscessos maiores se formaro e se rompero, comprometendo
toda a cavidade abdominal.

A sintomatologia observada pode ser variada:

Anorexia;
Vmito (horas aps a refeio);
Diarreia;
Dor abdominal, principalmente durante a palpao abdominal;
Dorso arqueado, posio de prece (o animal estica os membros
anteriores para frente, abaixa a cabea e levanta o quadril como em uma
reverncia);
Desidratao;
Choque e morte.

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 O diagnstico baseia-se em:
A) Histrico/anamnese: dados sobre o vmito, sua apresentao e
constncia, se o animal passou por cirurgia recentemente, ou houve
algum trauma abdominal se obeso, de raa predisponente, se passou
por corticoterapia por muito tempo e, ao palpar o abdome o animal sente
dor.
B) Exames laboratoriais associados clnica:
Hemograma: pode mostrar uma anemia normoctica, normocrmica
arregenerativa com desvio de neutrfilos para esquerda; os
VG/Protenas totais. Eles podem estar aumentados indicando o
processo de desidratao;
Bioqumica: 50% dos ces com pancreatite aguda apresentaro
azotemia pr-renal atribuda perda de fluidos pelos vmitos e falta
da ingesto de lquido principalmente. O aumento da atividade srica
da fosfatase alcalina (FA) de 2 a 17 vezes e da ALT (de normal a oito
vezes maior) so achados frequentes em ces com pancreatite
devido estreita proximidade dos dois rgos. A avaliao da
amilase e da lipase juntas normais, provavelmente devido ao
esgotamento das enzimas armazenadas no pncreas, na pancreatite
crnica. A amilase e lipase podem estar aumentadas, no
relacionadas pancreatite (gastroenteropatias, hepatopatias,
doenas neoplsicas, e ainda pelo uso de corticosteroides em doses
altas), mas essas elevaes no pancreticas geralmente no
excedem duas a trs vezes o limite superior de normalidade.

C) Paracentese
O fluido abdominal mostra-se um exsudato vermelho amarronzado
caracterizando uma septicemia.
D) Exames radiogrficos
Os sinais compatveis com peritonite localizada incluem um aspecto de
vidro esmerilhado, acmulos de gs no duodeno e efeito compressivo de
opacidade aumentada na rea do pncreas.

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 E) Ultrassonografia
Em casos agudos haver um aumento de volume do rgo, contorno
irregular e ecogenicidade diminuda.

O tratamento da pancreatite
To logo seja diagnosticada a pancreatite, deve-se suspender o
fornecimento de alimento e gua (NVO - nada por via oral), e iniciar a administrao
das medicaes por via parenteral, o que abole o estmulo gstrico que desencadeia
a secreo pancretica. Se possvel, deve-se impedir at mesmo que o animal sinta
odor de comida ou veja as tigelas, pois esses estmulos tambm desencadeiam a
secreo pancretica.
As principais medidas teraputicas so:
Soroterapia: restaurar e manter o volume sanguneo e a perfuso
pancretica (Ringer lactato), de 48 a 72 horas;
Potssio: adicionar 20 a 30 mEq de cloreto de potssio por litro de fluido
monitorando o potssio srico (20-30mEq/l);
Controle da dor pelo repouso e confinamento e, caso necessrio,
analgesia oximorfina (0,05-0,02g/kg, a cada 2-6h, tambm pelas vias
subcutnea, intramuscular ou intravenosa, por exemplo) ou cloridrato de
meperidina 10mg/kg intramuscular.
Controle do vmito pela administrao de clorpromazina (0,25-0,5mg/Kg,
3 a 4 vezes ao dia);
Transfuso de sangue ou plasma fresco (10-20mg/kg) atividade
antiprotease (quando no houver resposta favorvel);
Antibioticoterapia de nveis de penetrncia teraputica satisfatria:
clindamicina, metronidazol, clorafenicol, cefotaxina, cefotiam e a
ciprofolxacina; Gentamicina e Amicana na suspeita de septicemia;
Cefalosporina e Ampicilina na preveno; Quando possvel, oferecer,
trinta minutos antes das refeies, quantidade emprica de pncreas
bovino, de acordo com o porte do paciente;
Dilise Peritonial: efetivo na proteo dos demais rgos, prevenindo a
falncia mltipla, ao dialisar os txicos presentes no fluido asctico;

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 Tratamento diettico constitudo por alimentos com reduzido teor de
gordura, enriquecido em carboidratos e com nvel moderado de protena. O animal
volta a se alimentar normalmente quando diminurem a amilase, lpase, leucocitose
e azotemia.

8.2 INSUFICINCIA DO PNCREAS EXCRINO

A Insuficincia pancretica pode acontecer em decorrncia de pancreatite

aguda de repetio, por atrofia degenerativa hereditria frequente em pastores
alemes e atrofia degenerativa idioptica, que acomete animais adultos de qualquer
raa.
Devido m assimilao dos nutrientes, o animal apresenta a seguinte
sintomatologia:
Apetite voraz, porm exibindo magreza;
Pelo fosco, pele seca e descamativa;
Fezes volumosas, esteatorreicas, ranosas e mal cheirosas;
Flatulncia devido fermentao.

O diagnstico se faz pela sintomatologia enriquecida por achados

laboratoriais:
Hemograma/Perfil bioqumico/Urinlise geralmente encontram-se
normais;
TLI srica avalia a tripsina - normal: 5 a 35mcg/dl (co); 31 a
115mcg/dl (gato). Na insuficincia pancretica excrina estar menor que 2mcg/dl.
O tratamento deve ser institudo oferecendo-se:
Pncreas de bovino / sumo (95-125g/Kg/dia, armazenagem 20C por 3
meses);
Bloqueadores de H2 (diminuem a inativao cida das enzimas);
Dieta: utilizao de polivitamnicos hidrossolveis e vitamina E;
Antibioticoterapia Oxitetraciclina e metronidazol;
Glicocorticoide predinisona ou predinisolona.

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9 DOENAS DO FGADO

O fgado do co possui vrios lobos, sublobos e processos hepticos e

responsvel pelo metabolismo dos carboidratos, gorduras e protenas. A unidade
celular do fgado chamada cino, que contm sinusoide heptico, o hepatcito,
veia central e uma veia derivada da veia porta.
A cada batimento cardaco, 25% do sangue atinge o fgado sendo um tero
do sangue chegando pela artria heptica, a partir da aorta abdominal e os outros
dois teros do fgado a partir da veia porta. tambm pelo sangue que chegam
toxinas e bactrias para serem detoxicadas.
O sistema biliar consiste de vescula biliar, ductos biliares, ductos hepticos
e ducto biliar comum. A vescula biliar estoca a bile produzida no fgado e secreta a
mesma pelo ducto biliar comum at o intestino delgado cuja funo dissolver as
gorduras.

Funes do fgado:
a) Metabolismo dos carboidratos:
Insulina e glucagon mantm a glicemia sangunea normal, sendo que a
glicose excedente armazenada nos hepatcitos como glicognio (reservatrio);
Glicognese.

b) Metabolismo dos lipdios:

Converte as quantidades excedentes de carboidratos e protenas em cidos
graxos e colesterol, regulando as gorduras na corrente sangunea.

c) Sntese de protenas:
O fgado produz todas as protenas, exceto as do sistema imune;

d) Detoxificao:

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 As substncias txicas so inativadas e eliminadas pelo corpo pelos rins ou
secretada com a bile e eliminada nas fezes ou convertidas para um metablito ativo
(a amnia detoxificada pelo fgado em ureia, que excretada pelos rins).

e) Metabolismo da bile:
A bile produzida nos hepatcitos, secretada em canalculos biliares e
estocada na vescula biliar. As vitaminas lipossolveis necessitam da bile para sua
absoro.

f) Fatores de coagulao:
As protenas que iniciam e mantm a funo de coagulao do sangue so
sintetizadas no fgado.

g) Glbulos sanguneos:
O fgado remove eritrcitos velhos ou danificados da circulao.

h) Sistema retculo endotelial:

H linhagens especficas chamadas de clulas de Kupffer no fgado que
eliminam e degradam as substncias que chegam pela veia porta, como bactrias,
toxinas, nutrientes e substncias qumicas.

i) Vitaminas:
Muitas vitaminas (B e C, A, D, E e K) so estocadas e degradadas no fgado
e suas funes so ativadas pelo fgado.

9.1 ICTERCIA

uma sndrome caracterizada por hiperbilirrubinemia, que se traduz por

colorao amarela da pele e mucosas. A bilirrubina livre (indireta) lipossolvel
depositando-se nas gorduras e s evidenciada quando em nveis elevados no
sangue.

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 A bilirrubina conjugada (direta) tem afinidade por reas ricas em fibras
elsticas (ex.: esclertida e pele).

FIGURA 31 EXAME CLNICO

FONTE: cantabasco, 2007.

9.1.1 Ictercia Pr-heptica

Causada por doenas de extensa destruio de eritrcitos com prejuzo da

habilidade de metabolisar a bilirrubina. Frequentemente h anemia severa.
Imunomediadas (AHA);
Infecciosas Haemobartonelasp, erliquiose, babesiose, dirofilariose;
Txicas azul de metileno, acetaminofen, fenazopiridina;
Congnitas deficincia enzimtica do Beagle.

O diagnstico se faz pela sintomatologia e por exames laboratoriais: sangue,

urina, fezes.
Tratamento:
Fluidoterapia;
Antibiticos e quimioterpicos.

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9.1.2 Ictercia Heptica

Impossibilidade de excreo da bilirrubina na doena heptica com

inflamao do fgado e sistema biliar.

9.1.3 Ictercia Ps-heptica

Causada por obstruo do ducto ou da vescula biliar. A bilirrubina retida

(txica) agrava o problema heptico. As fezes se apresentam descoloridas, por falta
de pigmento biliar.

9.2 COLANGIOHEPATITE E COLANGITE SUPURATIVA

A ictercia causada por infeces bacterianas (E. coli) provocando

deficincia na excreo para o intestino delgado, que leva a bilirrubina a se acumular
na corrente sangunea. Comum em felinos com mais de quatro anos.
Fatores predisponentes:
Obstruo e estase biliar;
Colelitase;
M-formao anatmica;
Platinosomum, Toxoplasma, Hepatozoon;
Pancreatitecrnica;
Duodenite.

Sinais clnicos:
Anorexia;

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 Depresso;
Perda de peso;
Vmito;
Ictercia;
Desidratao aguda ou crnica (ascite);
Febre;
Hepatomegalia.

Tratamento:
Fluidoterapia e vitaminas;
Antibiticos sistmicos amoxicilina, ampicilina, cefalosporina,
cloranfenicol, aminoglicosdeos, metronidazol;
cido di-hidroclico para bile concentrada, estimula o fluxo biliar pelo
aumento de seu contedo em gua;
Cirurgia.

9.3 ASCITE

o acmulo de fluido na cavidade abdominal, muito comum em caninos e

mais raro em felinos com doena heptica. A ascite por causa heptica ocorre
quando h um bloqueio do fluxo sanguneo pela veia porta, levando a uma
hipertenso que causa extravasamento de lquidos dos vasos para o abdome. Alm
disso, a hipoalbuminemia que, s vezes, acompanha a hepatopatia aumenta o
problema.
Deve-se fazer o diagnstico diferencial com gestao, obesidade, obstruo
urinria, esplenomegalia e ascite no heptica.
O tratamento depende da causa e inclui a paracentese.

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 FIGURA 32 - ASCITE

FONTE: bobny, 2007.

9.4 INSUFICINCIA HEPTICA AGUDA

Causada por infeces ou intoxicaes, viroses como a hepatite infecciosa

canina, o adenovrus, coronavrus; bactrias como Clostridium sp; Espiroquetas
como a Leptospira (cancola e ictero-hemorrgica); parasitoses como a
Dirofilariaimmitis, Toxocarasp, Ancylostomasp, Platynosomume micoses sistmicas
como blastomicose e histoplasmose podem levar a uma IHA.
As causas no infecciosas incluem intoxicaes com organofosforados,
tintas, metais pesados, inseticidas, plantas txicas, endotoxinas bacterianas, uremia,
iatrogenese (drogas antimicticas, anticonvulsivantes, antibiticas so alguns
exemplos).
Outras causas:
Pancreatite aguda;
Coliteinflamatria;
Traumatismo abdominal.

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 Sintomas gerais:
Depresso; Letargia; Anorexia;
Hepatomegalia;
Ascite.

Dados laboratoriais sugestivos:

Diminuio da albumina;
Diminuio da glicose;
Aumento da bilirrubina;
Aumento da TGP;
Aumento ou diminuio da FA.

Outros exames:
Sorologia para infeces Toxoplasmose, Leptospirose, PIF;
Biopsia exame histolgico e cultura;
Tratamento;
Fluidoterapia para hidratao (utilizar soro glicosado ou fisiolgico) e
equilbrio hidroeletroltico;
Antibiticos - Neomicina ou lacturose (prevenir encefalopatia sistmica
heptica);
Preveno de hemorragias e lceras- Cimetidina ou Ranitidina;
Protetores hepticos citrulina, ornitina;
Inibidores de fibrose heptica silimarina;
Diurticos furosemida, espirolactato.

9.5 DOENA HEPTICA INFLAMATRIA CRNICA

De origem no infecciosa que ocorre mais em animais idosos podendo ser

considerada grave pela possibilidade de evoluo para cirrose.
Sinais clnicos:

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 Depresso, letargia, anorexia, perda de peso;
Distrbios gastrintestinais;
Polidipsia; Poliria;
Vmito;
Ascite;
Atrofia heptica;
Aumento da FA, ALT e globulinas;
Diminuio da albumina.

Diagnstico:
Exames laboratoriais: hemograma, urinlise, perfil heptico;
RX e Ultrassonografia;
Biopsia;
Angiografia (para diagnosticar um possvel desvio porto-sistmico).

Tratamento:
Dieta;
Hidratao;
Antibioticoterapia;
Corticoides;
Correo cirrgica.

9.6 LIPIDIOSE HEPTICA

o acmulo de lipdeos nos hepatcitos por vrias causas que podem estar
associadas a doenas metablicas (Diabete mellitus, obesidade), intoxicaes e
estresse.
Sinais clnicos:
Anorexia e perda de peso rpida principalmente em felinos de mais de
dois anos, obesos e estressados;
Ictericia e desidratao;

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 Encefalopatia heptica.

Diagnstico:
Aumento da FA, e da TGP;
RX e/ou Ultrassonografia para verificao da hepatomegalia;
Biopsia heptica.

Tratamento:

Alimentao de 60 Kcal/dia, suprimento vitamnico por sonda; Taurina

500mg/dia, Arginina 1g/dia, L-carnitina 250 a 500mg/dia;
Hidratao.

FIM DO MDULO II

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