UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE SEMIOLOGIA

Nombre: Evelyn Jimenez Machare Fecha: 23/11/2017

Grupo: 21 Quinto Semestre

Lpidos sricos: se requiere obtener un perfil lipdico en todos los pacientes con IMA
ingresados a las 24-48 h del comienzo de los sntomas. En los pacientes ingresados
despus de 24 a 48 h, es necesario realizar una determinacin ms precisa de las
concentraciones sricas de lpidos a las ocho semanas aproximadamente desde el infarto.
Hallazgos hematolgicos (hemograma): la elevacin de la cifra de leucocitos ocurre en
las dos horas siguientes al comienzo del dolor torcico, alcanza el mximo a los 2 a 4 das
despus del infarto y vuelve a la normalidad en una semana. El pico mximo de
leucocitosis suele oscilar entre 12 y 15 103 /ml, pero en ocasiones llega a 20 x 103 /ml
en pacientes con IAM extensos.

Prueba de Glucemia: Hiperglucemia y glucosuria, incluso en pacientes no diabticos,

intolerancia a la glucosa.
Enzimas sricas

CPK-MB (creatina fosfokinasa total): No se recomienda para el diagnstico de rutina.

Se eleva a las 4-8 horas tras el IAM y se normaliza en dos o tres das, su elevacin
sostenida debe hacer pensar en un origen no cardaco.
LDH (lactato deshidrogenasa) se eleva a las 12 h y pico a las 48-72 h, normalizndose
a las 6-8 das. Se eleva tambin en caso de hepatopata, neoplasia, embolia pulmonar y
anemia. Es muy til en el diagnstico tardo.

GOT (aspartato transaminasa) se eleva a partir de las 8-12 h y tiene su pico a las 48 h,
normalizndose a los 4-5 das. Tambin se eleva si hay hepatopata o embolia pulmonar.
Troponinas T e I: la troponina en sangre es un indicador muy sensible y muy especfico
de necrosis celular miocrdica. La determinacin recomendable es la cuantitativa, aunque
pueden usarse mtodos cualitativos que son menos sensibles y especficos. Aparecen en
sangre apenas unas pocas horas del inicio (3h), alcanzando concentraciones mximas a
las 12-48 horas, y permanecen elevadas 7-10 das. Debe solicitarse el resultado en el
momento del ingreso en urgencias; si es negativo y existe un ndice de sospecha alto, se
repetir a las 6 y a las 12 horas. Para establecer el diagnstico se valorar la determinacin
de troponina a las 12 horas desde el inicio de los sntomas.

Mioglobina: se libera de las clulas cardiacas daadas por infarto encontrndose 1-4 hrs
de iniciado el cuadro, con pico mximo a las 6-7 hrs y desaparece a las 24 hrs es muy
sensible pero poco especifico. Solo se le debe dar valor si se acompaa de cambios ECG
de infarto en evolucin.
Gammagrama cardiaco: demuestra un defecto de perfusin en la zona infartada.
Gasometra arterial: se realiza cuando el paciente tiene alteraciones hemodinmicas
importantes como insuficiencia cardiaca o choque cardiognico. Detecta cualquier
alteracin en el equilibrio acido-base.

Panel metablico completo, para evaluar si existen trastornos electrolticos o

insuficiencia renal.
Hemograma, para investigar si existe anemia, ya que puede ocasionar sntomas similares
a los de la ICC, as como contribuir a la misma.
Pruebas de funcin heptica: Elevacin de transaminasas, bilirrubinas y DHL por la
hepatomegalia congestiva.
Pptido natriurtico cerebral (BNP) o pro-BNP-N-terminal (NT-proBNP): ambas
pruebas miden la produccin de una hormona presente en el ventrculo izquierdo
(principal cavidad bombeadora de sangre del corazn) y que es de gran ayuda para el
diagnstico de la ICC y para establecer la severidad de la misma.

Mtodos de diagnstico directos

Detectan el parsito en la sangre del paciente, existen otras tcnicas dentro de esta
categora, como el cultivo y el xenodiagnstico (este ltimo basado en la aplicacin de
los insectos vivos directamente en la piel de los pacientes).
Mtodos de diagnstico indirectos
Detectan el ADN del parsito (mtodos moleculares) o los anticuerpos anti-Trypanosoma
cruzi en la sangre del paciente (mtodos serolgicos).
Mtodos moleculares
Diagnstico mediante microscopa: se basa en la visualizacin del parsito en la
sangre de los pacientes utilizando un microscopio. Existen diferentes variantes, que
incluyen mtodos de concentracin (Strout) y microhematocrito para el diagnstico
en recin nacidos con la recoleccin de sangre en capilares.
Tcnica de la PCR: es un mtodo de diagnstico molecular que detecta el ADN del
parsito que se encuentra en la sangre de los pacientes. En general, es una tcnica ms
sensible que la microscopa, ya que puede detectar pequeas cantidades de ADN de
T. cruzi en la sangre. Sin embargo, su implementacin requiere de un laboratorio
especializado y actualmente no se ha hecho ninguna validacin de esta tcnica para
su utilizacin estandarizada en el diagnstico.
Mtodos serolgicos
Se basan en la deteccin de las inmunoglobulinas G (IgG) anti-T. cruzi en la sangre de
los pacientes y su reaccin colorimtrica visible.
ELISA: los antgenos de T. cruzi se adhieren a una placa de plstico con diversos
pocillos que se incuban con la sangre de los pacientes, y la coloracin de los casos
positivos se da mediante una reaccin enzimtica. La lectura de los resultados se
obtiene mediante un equipo que mide la densidad ptica.
IFI (imnufluorescencia indirecta): basado en la reaccin antgeno-anticuerpo, la
coloracin se da a travs de una sustancia fluorescente y para la lectura de los
resultados se requiere de un microscopio de luz ultravioleta.
HAI (hemaglutinacin indirecta): se sensibilizan glbulos rojos con antgeno del
parsito, y si las muestras de los pacientes son positivas, estos glbulos rojos se
aglutinan, por lo que los resultados se pueden observar a simple vista.

BIBLIOGRAFA

Coll-Muoz Y, V.-C. F.-R. (2016). Infarto agudo de miocardio. Actualizacin de la Gua

de Prctica. Revista Finlay, 20.
Gonzlez, D. J. (2013). Insuficiencia Cardiaca.