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Esperando que la presente cumpla con las expectativas trazadas por el curso, queda en
manos de la profesora para su respectiva revisin.
DIETAS EN PACIENTES ONCOLGICOS
Definicin
Las dietas en pacientes oncolgicos son aquellas que han de dar un buen soporte
nutricional que tiene como objetivo la mejora en la tolerancia a los tratamientos y
conseguir una mejor calidad de vida. El consumo adecuado de alimentos antes, durante y
despus del tratamiento puede ayudar al paciente a sentirse mejor y conservar su
fortaleza. A fin de garantizar una nutricin apropiada, el individuo debe comer y beber
suficientes alimentos que contienen nutrientes fundamentales (vitaminas, minerales,
protenas, carbohidratos, grasas y agua).
Las dificultades para realizar una dieta correcta y los problemas nutricionales son una
complicacin habitual de los pacientes con cncer. A las alteraciones generales inducidas
por la neoplasia se suman los efectos locales de la misma, especialmente en los tumores
del tubo digestivo, y los efectos secundarios de la ciruga, quimioterapia y radioterapia
que, en muchas ocasiones, dificultan o impiden la alimentacin oral del paciente. Por ello
la valoracin sistemtica del estado nutricional y el control peridico del peso deberan
ser una prctica regular en todos los pacientes con cncer.
La dieta para una persona con cncer ser en funcin de estas premisas:
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Rojo: Tomates, productos derivados del tomate o la sanda. Contienen licopeno que es
un antioxidante que baja el riesgo de cncer de prstata.
Verde: Las espinaca, col, col rizada y vegetales de hojas verdes por contener cido flico
que construye clulas saludables.
Azul: Arndanos, uvas moradas, ciruelas. Las antocianinas eliminan sustancias nocivas
en el cuerpo.
Marrn: Granos integrales, legumbres, maz, pan integral, tortillas, frijoles. El alto
contenido en fibra elimina sustancias cancergenas y toxinas, desperdicios, y exceso de
hormonas en el cuerpo.
Consejos generales
Seguir estos consejos generales cuando no se tenga ningn sntoma especfico causado
por el tratamiento:
Puede ocurrir que durante un cierto tiempo el paciente note que los alimentos tienen un
gusto extrao, como por ejemplo un gusto metlico (que se ve potenciado por los sabores
amargos o fuertes y la carne).
Despus del tratamiento puede ocurrir que tenga nuseas y muy poco apetito. Es
importante que siga estas recomendaciones para mantener una alimentacin equilibrada
y fcilmente digerible.
No saltarse ninguna comida.
Puede prepararse los platos con antelacin y congelarlos, envasados individualmente.
Debe beberse un mnimo diario de 2 litros de lquidos (agua, infusiones, licuados...),
preferiblemente a temperatura ambiente. Es mejor hacerlo a pequeos sorbos y entre
las comidas.
A continuacin facilitamos una tabla con los alimentos aconsejados y desaconsejados
para estos das.
o A las sopas y purs: queso rallado, leche en polvo, huevo duro, legumbres, jamn,
pavo, pollo troceado, pescado...
o A las ensaladas, pastas, arroces y verduras: queso, atn, clara de huevo cocida,
frutos secos, trocitos de jamn...
o A los postres: crema, frutos secos, miel ...
o A la leche: leche en polvo, miel, fruta en almbar, helado, fruta para hacer batidos...
o Beber fuera de las comidas principales para evitar la sensacin de saciedad.
o Para evitar los olores, es aconsejable el uso de alimentos poco aromticos y servir
la comida a temperatura ambiente.
Nuseas y vmitos
Diarreas
Beber lquidos con abundancia (1,5 - 2 litros/da de agua, infusiones suaves, caldos
desgrasados, bebida de soja...) durante todo el da, pero siempre en pequeas
cantidades.
Tomar bebidas isotnicas o agua con gas, porque ayudan a recuperar el agua y los
minerales perdidos a causa de las diarreas.
Tomar los lquidos y los alimentos a temperatura ambiente. Los alimentos muy
calientes o muy fros pueden agravar la diarrea.
Realizar tomas frecuentes y de pequeo volumen.
Cocinar de forma sencilla: vapor, hervidos, horno, plancha, papillote...
Limitar las fuentes de grasa de la dieta: aceites, margarina, manteca de cerdo,
mayonesa, nata, crema de leche, productos de pastelera ...
Evitar el caf, el chocolate, el alcohol y los condimentos irritantes, como por ejemplo la
pimienta.
Evitar los alimentos integrales, las frutas crudas, las verduras, las legumbres y los
frutos secos.
Tomar la fruta sin piel, cocida, en almbar o en zumos colados. Las ms indicadas
son la manzana rallada, el pltano maduro, la pera madura, el melocotn, el membrillo
y el limn. Evite la leche o los productos que la contengan (pur de patatas, flanes,
natillas, helados).
Probar si tolera los yogures descremados. Si no los tolera, puede tomar leche sin
lactosa.
Consumo de alimentos ricos en potasio y valorar la necesidad de vitaminas y
minerales suplementarios.
Estreimiento
Beber muchos lquidos (agua, infusiones, caldo...), un mnimo de 1,5 - 2 litros al da.
Tomar alimentos de alto contenido en fibra: pan y cereales integrales, verduras,
legumbres, frutas, frutos secos...
Consumir las hortalizas preferiblemente crudas y la fruta fresca y con piel. Escoja el
kiwi y las ciruelas como fruta habitual.
Evitar los alimentos astringentes: membrillo, pltano, t, vino tinto, canela...
Algunos remedios caseros que pueden ser tiles son tomar en ayunas un vaso de
agua tibia, o bien una cucharada de aceite de oliva, o caf, o un jugo de naranja (sin
colar) o un kiwi.
Mantener una buena higiene bucal, enjuguese a menudo la boca con lquido
abundante y elixir bucal.
Tomar lquidos frecuentemente: t, zumos, bebidas carbonatadas... Tenga siempre a
mano una botella pequea de agua para humedecer la boca.
Derritir en la boca cubitos de hielo elaborados con zumo de fruta cida o infusiones
de menta o tomillo.
Evitar los alimentos secos y fibrosos (frutos secos, galletas, carnes a la plancha) y
los pegajosos (caramelos blandos, pan de molde...).
Tomar alimentos blandos (arroz, quesos suaves, verduras cocidas, pescado blanco,
tortillas, frutas maduras...) preparados con un poco de salsa o caldo.
Evaluar el estado de hidratacin.
Ingerir lquidos fros, sin cafena.
Consumir alimentos que ayuden a lubricar.
Si es solo una condicin temporal, usar dulcecitos para estimular la secrecin de
saliva.
No ingerir alcohol ni usar enjuagues bucales comerciales.
Evitar los alimentos duros, como las patatas chips, tostadas, verduras crudas, frutos
secos...
Evitar los alimentos que se pegan en el paladar (leche condensada, chicles, pan de
molde).
Aadir caldo, salsas suaves o leche a los alimentos para conseguir una consistencia
ms blanda y suave y facilitar la deglucin.
Los alimentos slidos en forma de pur se tragan ms fcilmente (ejemplo: pur de
verduras con patata y pollo). Es importante enriquecer el pur con alimentos
proteicos (carne, pescado, huevos).
Se puede utilizar purs deshidratados instantneos o ya preparados, as como
cereales en polvo para adultos de venta en supermercados o farmacias (productos
de alimentacin bsica adaptada, ABA).
Saliva espesa
Alimentos suaves.
Ingerir alimentos que ayuden a la secrecin y estimulacin de saliva.
Los productos basados en soya pueden ser ms tolerados.
Limitar cafena, alcohol y comidas picantes.
Gargaritas de bicarbonato de sodio.
Disgeusia e hipogeusia
Constipacin
Dieta baja en fibra eliminando la dieta rica en fibra, esto usado en etapas tempranas.
Eliminar granos, frutas, vegetales, semillas y leguminosas, para as alentar la ingesta
de jugos.
Dieta basada en lquidos hasta que se resuelva la obstruccin.
CONCLUSIONES
Definicin
La palabra gavaje procede del verbo gaver, que significa hartar. Es la introduccin de
alimentos lquidos o licuados por una sonda que pasa a travs de las fosas nasales o por
la boca, hasta el estmago.
La nutricin enteral o alimentacin por gavaje es una tcnica de soporte nutricional que
consiste en administrar una frmula alimentaria lquida de caractersticas especiales
mediante sonda, directamente al aparato digestivo en situaciones en que el paciente con
tracto gastrointestinal funcionante, no deba, no pueda o no quiera ingerir alimentos en
cantidades suficientes para mantener un desarrollo pondoestatural y nutricional
adecuado.
Consideraciones generales
Este mtodo consiste en introducir alimentos lquidos al estmago a travs de una sonda
gstrica, para poder alimentar al paciente, a esto se le llama alimentacin forzada. Se le
indica a personas que no pueden comer normalmente a causa de disfagia, obstruccin
bucal o esofgica, traumatismos, pacientes inconscientes u operados del aparato
digestivo. Este tipo de alimentacin la indica el mdico. La alimentacin se calcula de
manera que el paciente reciba una dieta que contenga los requerimientos nutritivos
bsicos; nunca se administrarn ms de 300 mL cada vez.
El alimento por sonda suele administrarse como lquido denso. Una alimentacin tpica
comprendera leche en polvo, crema, cereales, extracto de carne y legumbres, jugo de
naranja, azcar, compuestos vitamnicos y agua. Asimismo, se brindarn cantidades
diferentes de varios nutrientes para satisfacer las necesidades dietticas del paciente, al
que se le explicar que la alimentacin por la sonda es indolora y le proporcionar agua y
alimentos en cantidad suficiente.
Las heces sueltas que acompaan a la alimentacin por sonda hacen necesario el
cuidado perineal y cutneo. Cuando sobrevenga estreimiento, el mdico puede
aumentar el contenido de frutas, verduras o azcar en la alimentacin. Evale el estado
de hidratacin, porque la deshidratacin puede provocar estreimiento. Aumente la
ingestin de lquidos cuando sea necesario. Si el problema persiste, infrmelo al mdico.
Objetivo:
Precauciones:
Procedimientos
Variantes funcionales:
Aspire el contenido gstrico antes de pasar el alimento, para comprobar si la sonda
lleg al estmago; proteja el extremo de esta con una torunda.
Si el paciente est consciente y su estado lo permite, se le dar a probar con una
cucharita una pequea porcin de alimento.
Conecte la jeringuilla o embudo a una altura aproximada de 4 a 6 pulgadas de la
boca del paciente; vierta el alimento en la jeringuilla y cuide de que pase lentamente
(desciende por efecto de la gravedad).
Evite el aire, para ello, vierta el alimento antes de que la jeringuilla se quede vaca.
Al terminar, administre agua segn indicacin mdica, lo que a su vez evita que se
obstruya la sonda.
Cierre la sonda con la pinza montada o la llave de venoclisis y cubra el extremo con
una torunda.
Retire la toalla o pao.
Enrolle la sonda en su mano izquierda y tome la punta con la derecha; introdzcala
lentamente hasta la medida prefijada, pero nunca a presin. En caso de no poder
pasarla por la nariz, hgalo por la boca. En ambas situaciones, el enfermero le
orientar al paciente que degluta y respire por la boca. Tambin puede darle
pequeos sorbos de agua para ayudar al deslizamiento de la misma, cuando es
pasada por la nariz.
Revise la boca del paciente, una vez introducida la sonda, para cerciorarse de que
pas por la orofaringe. Si el paciente est inconsciente, utilice un depresor.
Aspire con la jeringuilla para extraer el jugo gstrico. Si se dificulta, puede ser que la
sonda se encuentre acodada. En este caso, movilcela ligeramente. Si la aspiracin
no hace resistencia y el mbolo no es rechazado espontneamente, ser un ndice
de que la sonda puede encontrarse en las vas respiratorias y, por tanto, debe
retirarla inmediatamente. Esto sucede con ms frecuencia en los pacientes
inconscientes. Por ltimo, con la ayuda de otra persona, inyecte 20 mL de aire a
travs de la sonda, ausculte con el estetoscopio el abdomen del paciente y busque el
ruido (silbido caracterstico que indica el paso del aire hacia el estmago).
Fije la sonda, si la pas por la fosa nasal a la mejilla o en la frente (cuando queda
permanente); utilice el esparadrapo en forma de mariposa.
Precauciones
Complicaciones
Entre las complicaciones que pueden presentarse deben revisarse las normas
establecidas acerca de la frecuencia de cambio de las sondas para alimentacin, a fin de
no erosionar la mucosa esofgica, traqueal, nasal y bucofarngea, lo que es posible
cuando la sonda permanece mucho tiempo. Las comidas frecuentes o voluminosas
pueden provocar distensin por aire y retencin, deshidratacin, diarreas o vmitos, as
como trastornos metablicos. La glucosuria, los retortijones y la distensin abdominal
suelen indicar intolerancia a los alimentos.
Obstruccin de la sonda
Desconexin de la sonda (generalmente durante las primeras dos semanas).
Ahogo o dificultad para respirar durante la alimentacin.
Prdida de frmula en la sonda.
Enrojecimiento, inflamacin, dolor, hemorragia o secrecin en el sitio del estomago .
Tos, falta de aire, dolor en el pecho.
Signos de infeccin, incluso fiebre y escalofros.
Nuseas, vmitos o inflamacin abdominal.
Dolor abdominal intenso.
Incapacidad de eliminar gases o evacuar.
Diarrea. Deshidratacin.
CONCLUSIONES
http://www.fcarreras.org/es/recomendaciones-dieteticas-y-nutricionales-en-
oncologia_114203.pdf
http://www.sunut.org.uy/wp-content/uploads/2013/09/c%C3%A1ncer.amestoy.pdf