cirugas gastrointestinales clave: gastrotomia

Cuando se realiza correctamente, este procedimiento puede ayudar en el diagnstico y treatmentof muchas condiciones-con un
riesgo mnimo para los pacientes. Siga esta gua para la tcnica quirrgica adecuada.

Abr 01, de 2006

Por Karen M. Tobias, DVM, MS, DACVS , Elizabeth Shuler, BS
MEDICINA VETERINARIA
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Gastrostoma es un procedimiento quirrgico de rutina y relativamente seguro con varias indicaciones, pero

tcnica adecuada es vital para la prevencin de complicaciones. Para consideraciones generales perioperatorias cuando

realizar este procedimiento, incluyendo las pruebas de diagnstico, monitorizacin de pacientes, y el apoyo postoperatorio,

consulte la introduccin simposio.

INDICACIONES
La indicacin ms comn para gastrotoma en perros y gatos es extraccin de cuerpos extraos, en
particular si los objetos no son susceptibles de extraccin endoscpica debido a su forma o tamao o
porque se han convertido fija dentro de los tejidos ( Figura 1). 1-4 Por ejemplo, la extirpacin quirrgica de
cuerpos extraos fuerte, se recomienda debido al riesgo de perforacin; cuerpos extraos lineales que se
ancla en el ploro tambin requieren la extraccin quirrgica. 4,5 Los cuerpos extraos en el esfago distal a
menudo se pueden eliminar de manera segura con frceps insertados a travs del esfnter esofgico
inferior a travs de una gastrostoma, reduciendo los riesgos de neumotrax, dehiscencia, y las fugas que
han sido comnmente asociados con esophagotomy torcica. 1,6 Gastrotomia tambin se ha utilizado para
explorar la luz gstrica y para descomprimir y evacuar el estmago de aire y el contenido antes de
reposicionamiento en perros con dilatacin gstrica o dilatacin gstrica-vlvulo. 1,2,7-10

Figura 1. Un cuerpo extrao gstrico en un perro que

ingiere un adhesivo de poliuretano (Gorilla Glue).

Gastrotomia es una manera segura y eficaz para recoger muestras de biopsia gstrica de espesor completo de las lesiones que pueden ser perdidas o mal diagnosticados
con el muestreo endoscpica. 1,2,11,12 Por ejemplo, el linfoma gastrointestinal que surge de las capas ms profundas de la submucosa puede causar muchos de los mismos
lesiones inflamatorias superficiales como gastroenteritis linfoctica-plasmactica. 11 Ficomicosis slo puede ser definitivamente diagnosticado con la identificacin del organismo
por cultivo de hongos o por manchas histolgicas especiales de fibrtica, tejidos firmes obtenidos a partir de biopsia por incisin quirrgica. Tambin se requiere de espesor
total biopsia incisional para su examen histolgico para diagnosticar definitivamente los carcinomas gstricos. 1,11,12

TCNICA
Haga una incisin abdominal en la lnea media ventral desde el xifoides hasta el abdomen caudal. Las
incisiones que estn ms craneal pueden penetrar el diafragma, causando inadvertidamente un
neumotrax. Retraer la pared abdominal con un retractor Balfour para exponer la cavidad, y realizar una
exploracin exhaustiva de los contenidos abdominales. Visualmente inspeccionar y palpar el estmago
para las masas, engrosamiento o cuerpos extraos, y evaluar el ploro para detectar anomalas.

Figura 2. Aislar el estmago con almohadillas de laparotoma

humedecidos, y suturas lugar de estancia en cada extremo de
la incisin se propone en la parte menos vascular del cuerpo
gstrico.
Si no hay lesiones de la pared gstrica estn presentes, una gastrotoma se realiza generalmente a medio camino
entre las curvaturas mayores y menores del estmago, donde la vasculatura es menos prominente. 1,3,10 Elevar el
estmago con suturas espesor completo o frceps Babcock en cualquier extremo de la zona de la incisin
propuesto para mejorar la visualizacin del sitio de la ciruga y reducir el derrame del contenido gstrico ( Figura 2). Si
no hay ningn asistente est disponible, cubrir las pinzas hemostticas sosteniendo las suturas sobre el retractor
de Balfour para proporcionar la retraccin ( Figura 3). Colocar almohadillas de laparotoma humedecidas alrededor
del estmago para limitar la contaminacin peritoneal.

Figura 3. Para proporcionar traccin, cubre las pinzas

hemostticas que sujetan las suturas sobre el retractor Balfour.