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N d'affiliation: 0631109260232
apposer ici une vignette de la mutualit
Nom: MICHIELS
Prnom: THOMAS
est affilie du au
Sport pratiqu:
Montant
La somme de a t perue le
L'intervention est limite, par anne civile, 50 par bnficiaire sur prsentation d'une preuve de paiement jointe au
prsent document (si la zone "Montant" n'a pas t complte entirement).
Pour bnficier de l'intervention, l'affili(e) DOIT OBLIGATOIREMENT ETRE AFFILIE CHEZ PARTENAMUT A LA
DATE DE PAIEMENT DE SA COTISATION AU CLUB SPORTIF / SALLE DE FITNESS et tre en rgle de cotisations
aux avantages Partenamut.
Ce document est relatif aux conditions statutaires de l'assurance complmentaire valables partir du 01/01/2017.