LA ADMINISTRACION PBLICA EN LA

SALD MENTAL
Alba, Juan Ignacio

Sumario: I. Introduccin. II. La Administracin pblica. III. Ley N 9848. IV. El

Hospital Neuropsiquitrico Provincial. V. Polticas pblicas aplicadas. VI.
Conclusin. VII. Bibliografa

I. Introduccin.

En el presente trabajo abordaremos el tpico de la Administracin del siglo XXI y

su evolucin, haciendo foco en la situacin que viven da a da en nuestra ciudad
los pacientes del Hospital Neuropsiquitrico Provincial.

II. La Administracin pblica.

Si bien el Derecho Administrativo no se refiere exclusivamente a la

administracin pblica (aunque muchas veces se crea as), la mayor parte de la
doctrina prefiere ampliar el campo del derecho administrativo al estudio objetivo de
toda la actividad de tipo administrativo, sea o no realizada por los organismos
pblicos.

Entonces, a qu nos referimos cuando hablamos de Administracin

Publica? Es aquella funcin del Estado que consiste en una actividad
concreta, continua, prctica y espontnea de carcter subordinado a los
poderes del Estado y que tienen por objeto satisfacer en forma directa e
inmediata las necesidades colectivas y el logro de los fines del Estado
dentro del orden jurdico establecido y con arreglo a ste.

En la actualidad, el punto de partida de las polticas pblicas son (o

deberan ser) los problemas ciudadanos, es decir, aquellas situaciones
problemticas o crticas que ocupan o emergen desde la agenda ciudadana y
llegan a producir inters y/o preocupacin en las autoridades u otros rganos del
Estado hasta pasar a formar parte de la agenda de gobierno.

En las sociedades modernas, la resonancia pblica de los problemas y

demandas ciudadanas, se integran dentro de la agenda de prensa, activando el
inters y el debate en el espacio pblico como para que un determinado asunto de
la agenda ciudadana, pueda llegar a concitar el inters de las autoridades.

Cabe mencionar adems, que en las ltimas dcadas se viene

presenciando una mutacin profunda respecto a los modelos de gestin y polticas
pblicas. Cambios que se originan en la cultura, en la participacin ciudadana en
la poltica, en los diversos procesos de modernizacin que viven muchas
sociedades y otros factores sociales, econmicos e inclusive psicolgicos. Esto se
ve evidenciado principalmente en las sucesivas reformas al Estado desarrolladas
desde la dcada de los aos 80 y en los diversos procesos de reforma y
modernizacin de la gestin pblica.

Dejando por un momento de lado las cuestiones tericas, procederemos a

hacer un abordaje de la problemtica de los ciudadanos hospitalizados en
instituciones de Salud Mental, especficamente aquellos que se encuentran en el
Hospital Neuropsiquitrico Provincial. Para ver cmo se aplica en el sistema de
salud mental la administracin pblica y qu efectos tiene en los pacientes.

III. Ley N 9848.

El 20 de Octubre de 2010 la Legislatura de la Provincia de Crdoba

sancion la Ley N 9848 que regula el rgimen de proteccin de la salud mental
en la Provincia de Crdoba. Esta ley prevea que su reglamentacin deba
realizarse 90 das despus de su sancin, esto no ocurri.

La ley 9848 estuvo vigente casi dos aos hasta que, finalmente, el
Ministerio de Salud provincial publique su reglamentacin. Uno de los aspectos
fundamentales de la misma es que establece un nuevo paradigma para que las
internaciones en hospitales psiquitricos sean excepcionales. Dicho de otro modo,
busca la desmanicomializacin de los mismos, creando instituciones intermedias
como casas de medio camino, hogares de da, casas de convivencia, talleres
de capacitacin, entre otros.

La crtica que hacen los profesionales de salud mental a esta ley es que no
se la puede poner en prctica aun, debido a la falta de recursos e inversin del
Estado Provincial para lograr una correcta implementacin. Yendo ms all se
puede observar que tanto la ley provincial como su reglamentacin, no definen un
presupuesto mnimo para salud mental y, al no tenerlo asignado, las partidas
presupuestarias que distribuye el Ministerio de Salud al Hospital Neuropsiquitrico
es insuficiente para garantizarle a los pacientes un correcto y adecuado
tratamiento, infraestructura, calidad en la medicacin, recurso humano capacitado,
condiciones de vida digna durante el proceso de rehabilitacin, etc. Sera
necesario que se contara con polticas de Salud Mental que reforzaran y
garantizaran el adecuado funcionamiento de una Red Integral de Promocin,
Prevencin y Asistencia en Salud Mental, para as dar con la creacin y
sostenimiento de otros dispositivos alternativos a la internacin de pacientes.

Cuesta creer que en el siglo XXI con los avances en tecnologa

informtica, an no se haya desarrollado un sistema que facilite la informacin
clnica del paciente de manera virtual y que pueda estar interconectada entre las
distintas instituciones pblicas en general. Si bien esta cuestin se viene tratando,
sigue sin concretarse.

IV. El Hospital Neuropsiquitrico Provincial.

Es el mayor hospital neuropsiquitrico pblico de la ciudad de Crdoba. Es

operado y gestionado por el Ministerio de Salud de la Provincia. Se encuentra
ubicado en Barrio Juniors, al este del microcentro de Crdoba. Actualmente
cuenta con una modalidad de puertas abiertas y tiene una capacidad de 50
camas.
 Como venimos diciendo, en el marco actual y bajo la vigencia de la Ley de
Salud Mental Provincial, la institucin ha presentado algunas modificaciones
tendientes al cumplimiento de la misma. La transformacin institucional que la
Ley exige a los hospitales antes llamados monovalentes (entindase como
aquellas instituciones enfocadas en la atencin de una sola patologa), dista
bastante de su cumplimiento aun. El espritu de la Ley apunta a la
desinstitucionalizacin y desjudicializacin de los pacientes que padecen
trastornos de la salud mental, esto es lo que rige el trabajo diario de quienes se
desempean en el Hospital Neuropsiquitrico.

La atencin es por consultorios externos y tambin cuenta con un internado.

De acuerdo al diagnstico del profesional y al procedimiento interno del Hospital
determinar, que el paciente contine asistiendo peridicamente a las consultas
mdicas o, en el caso de que se encuentre una enfermedad de mayor gravedad
en el mismo, se podr disponer su internacin. Lo que ocurre en la prctica es que
muchas personas que se encuentran en situacin de calle son atendidas all
tambin y permanecen en el internado a veces de manera crnica, por no contar
con una vivienda propia o mejores alternativas ofrecidas por el Estado. De ms
est decir que la mayora de los pacientes que se encuentran all provienen de
familias de muy bajos recursos, con algn trastorno psiquitrico entre su crculo lo
que impide que desde su seno familiar se logre cumplir con el tratamiento
necesario. Esta situacin conlleva a que en la actualidad el Hospital se encuentre
en su mxima capacidad respecto a las camas disponibles y que, muchas veces,
estas sean personas que no tienen una enfermedad mental tan grave que
suponga su internacin, lo que impide brindarles un mejor tratamiento a aquellos
pacientes que s la poseen.

V. Polticas pblicas aplicadas.

Tanto en la Ley Nacional N 26.657 como en la Ley Provincial N 9848 y su

reglamentacin, se encuentran establecidas las polticas pblicas que se deben
llevar adelante en el caso de la Salud Mental. Hacer una exposicin completa y
detallada de cada una de ellas extendera demasiado el presente trabajo, por lo
que proceder a desarrollar el tema segn el eje fundamental al que deben estar
orientadas las polticas pblicas, a saber, el respeto de los Derechos Humanos.

En la actualidad, se busca impulsar polticas pblicas en materia de salud

mental con enfoque de derechos humanos, es por esto que la Secretara de
Derechos Humanos ha participado activamente en la redaccin de la actual Ley
Nacional de Salud Mental recomendando la inclusin de los principios contenidos
en instrumentos internacionales sobre la cuestin, as como tambin de aspectos
relacionados con prcticas en salud mental con enfoque de derechos humanos,
teniendo en cuenta la situacin histrica, poltica y social del pas. Del mismo
modo se encuentra orientada nuestra Ley Provincial.

VI. Conclusin.

Para finalizar el presente trabajo es necesario hacer un balance de todo lo

que hasta aqu se ha dicho.

Si bien es verdad que contamos con una Ley Provincial orientada a los
derechos humanos y que en algunos temas se encuentra a la vanguardia en
materia de salud mental, lo importante aqu es ver los efectos que ella tiene en los
pacientes, porque si no estamos hablando de que tenemos una ley que es muy
interesante en la teora pero que falla en la prctica.

Se puede ver un Estado ausente que no puede brindarle soluciones

concretas a los individuos que, a mi parecer, son unos de los que ms las
necesitan, porque no solo son personas que padecen una enfermedad mental sino
que, como dijimos, muchas veces ni siquiera tienen un hogar, comida, ropa
adecuada para soportar el invierno, etc. Y es esta indigencia extrema, sumada a la
vista gorda de los gobiernos, lo que muchas veces los lleva a la locura

Queda evidenciado como estos grupos sumamente vulnerables a veces no

son tenidos en cuenta por nuestros gobernantes, Ser por su condicin?,
Porque no hay presupuesto? o Porque estos ciudadanos no mueven el aparato
poltico y no son decisivos a la hora de ir a las urnas? No lo sabemos, pero lo que
s sabemos es que estas personas, que se las considera que no tienen voz ni
voto, estn pidiendo a gritos que el Estado las escuche.

VII. Bibliografa.

Gordillo, Agustn Alberto. Tratado de derecho administrativo y obras selectas:

teora general del derecho administrativo Tomo 8 Buenos Aires. Fundacin de
Derecho Administrativo. 2013

Cao, Horacio y Abal Medina, Juan Manuel. Manual de la nueva administracin

pblica argentina. Editorial Ariel. 2012

Polticas pblicas en salud mental: de un paradigma tutelar a uno de derechos

humanos / compilado por Malena Arriagada; Leticia Ceriani; Valeria Monpoli. - 1a
ed. - Buenos Aires: Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nacin.
Secretara de Derechos Humanos, 2013.

Infografa.

ATE CORDOBA. 23 JUNIO 2017. http://www.atecordoba.org/archivos/7011

LA VOZ DEL INTERIOR. 08 ENERO 2013.

http://www.lavoz.com.ar/cordoba/reglamentan-ley-salud-mental-sin-grandes-
avances

LA VOZ DEL INTERIOR. 24 OCTUBRE 2016.

http://www.lavoz.com.ar/ciudadanos/la-escasez-de-recursos-humanos-impacta-en-
los-hospitales-provinciales