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TAREA S2: Cncer Cervicouterino

Elaborado por: Vladimir Borda Belizario.


MR1 Oftalmologa-USMP
Hospital Nacional Sergio Bernales

TEMA: Cncer cervicouterino: epidemiologia, historia natural y rol del virus papiloma
humano. Perspectivas en prevencin y tratamiento

OBJETIVO: El alumno en forma grupal identifica, analiza, interpreta y sintetiza la historia


natural del Cncer cervicouterino y determina las etapas y niveles de prevencin que
corresponde a cada momento de la historia natural.

Descripcin:

El participante deber:

1. Leer la Lectura: Cncer Cervicouterino: Epidemiologa, Historia Natural y rol del


virus papiloma humano. Perspectivas en prevencin y tratamiento
2. Identificar el tema o temas de inters y las palabras clave del artculo.
3. Caracterizar y esquematizar los procesos que ocurren desde la interaccin de los
factores de riesgo hasta el desarrollo y desenlace del cncer cervicouterino, de
acuerdo a la informacin del artculo.
4. Proponer las estrategias o medidas de prevencin (determinando la etapa y nivel
de prevencin) de acuerdo al momento de la historia natural.

DESARROLLO

1.- Identificar el tema o temas de inters y las palabras clave del artculo.

Temas de Inters:

Implicancias de la Infeccin por VHP en la Morbimortalidad de pacientes afectadas (una


incidencia de hasta 40 por 100.000 mujeres en pases en desarrollo y alrededor de
500.000 muertes al ao en el mundo).

Factores relacionados en el cambio de la mortalidad (atenuacin de la declinacin de


mortalidad), incidencia y la sobrevida, siendo el factor socioeconmico fuerte influencia
en medidas de salud pblica (facilita el acceso a programas de deteccin precoz y
tratamiento).

Historia natural (desde etapas intra epiteliales pre invasoras hasta el desarrollo del
cncer), etiopatogenia (Actualmente est bien establecido que el principal factor causa de
cncer cervicouterino es la infeccin por HPV).

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Rol de los factores de riesgo que influyen en la adquisicin de VPH (tabaquismo,
polimorfismo del HLA o del gen p53, uso de anticonceptivos orales, paridad, otras ETS, y
dficit nutricionales).

Mtodos de Screening (el citolgico aunque con limitaciones importantes debido a que
presenta casi un 50% de falsos negativos, sigue siendo un mtodo recomendable),
Estudios recientes en poblacin de alto riesgo han demostrado que la adicin del test de
HPV a la citologa cervical en el screening aumenta la sensibilidad en la deteccin de NIE
de alto grado y cncer cervicouterino.

Indicaciones teraputicas de acuerdo al grado de evolucin segn el diagnstico por


citologa, colposcopia y biopsia dirigida por colposcopia (que determinan desde la simple
observacin pasando a mtodos quirrgicos como la histerectoma radical y quimioterapia
en casos de extensin mltiple del tumor), la recomendacin actual es quimioradioterapia
en todos los casos en que exista indicacin para usar radioterapia en el tratamiento del
cncer cervicouterino.

Investigacin actual: mejora y bsqueda de nuevas vacunas, utilidad de la determinacin


de RNAm y DNA de HPV en pacientes con cncer cervicouterino por su asociacin con el
pronstico de la enfermedad, y de la determinacin de anticuerpos contra HPV en
pacientes con cncer cervicouterino como predictores de sobrevida. En los aos recientes
se han desarrollado 3 nuevos tests de laboratorio para screening primario y secundario de
cncer cervicouterino y sus precursores. Estos son citologa en capa lquida fina, test de
DNA de HPV y citologa automatizada asistida por computador. Todas aprobadas por la
FDA para uso clnico.

Las prioridades en la investigacin en HPV debieran relacionarse con: refinamiento de los


mtodos diagnsticos; definicin precisa de la incidencia de HPV en la poblacin; estudio
de los riesgos asociados con ciertos genotipos de HPV para progresin de cncer;
identificacin de factores coexistentes que influirn en la transmisin de HPV y en su rol
carcinognico; tratamiento de la infeccin por HPV; desarrollo de vacunas y estudio de
eficacia y costo-efectividad del screening de infeccin por HPV.

Palabras Clave.

Historia natural
Infeccin por virus papiloma
Screening
Tratamiento
Investigacin
Factores asociados

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2.- Caracterizar y esquematizar los procesos que ocurren desde la interaccin de los
factores de riesgo hasta el desarrollo y desenlace del cncer cervicouterino, de acuerdo
a la informacin del artculo.

3.- Proponer las estrategias o medidas de prevencin (determinando la etapa y nivel de


prevencin) de acuerdo al momento de la historia natural.

PREVENCIN PRIMARIA Vacunacin contra el VPH


PREVENCIN SECUNDARIA Deteccin y tratamiento de las lesiones precancerosas
PREVENCIN TERCIARIA Tratamiento del cncer cervicouterino y cuidados paliativos.

Lima; 31 Agosto 2017