INSTITUTO DE SALUD ABAT

TEMA:
CNCER DE VESCULA Y VAS BILIARES

CURSO:
ASISTENCIA AL USUARIO
ONCOLGICO
PROF:
GILMER UCEDA JARA
PRESENTADO POR:
BRIONES LOZANO, YOVANNY
ESPECIALIDAD:
ENFERMERA
TURNO:
TARDE
 CNCER DE VESCULA Y VAS BILIARES

I. Introduccin

El carcinoma de vescula biliar (CVB) fue descrito por primera vez por Maximillian de Stoll en
17771. Sin embargo, la primera reseccin por esta patologa se atribuye a Keen en 1891, y fue
posteriormente George Pack, en 1955, el primer cirujano que realiz una reseccin heptica
radical para el tratamiento de un CVB2.

El pesimismo clnico y pronstico que rodea al CVB es debido esencialmente a su presentacin

tarda. As, sigue teniendo vigencia hoy da el aforismo que acu Alfred Blalock en 1924: en la
patologa maligna de la vescula biliar, cuando el diagnstico puede hacerse sin exploracin, no
debe llevarse a cabo ningn procedimiento quirrgico ya que ste como mucho no conseguir
sino acortar la vida del paciente.

La mortalidad se relaciona con el grado de diseminacin tumoral locorregional. Pese al gran

desarrollo de las tcnicas de diagnstico por imagen, la deteccin temprana de esta neoplasia
contina siendo difcil. La mejora de los resultados debe basarse en:
a) la realizacin de resecciones quirrgicas de primera intencin con finalidad curativa siempre
que sea tcnicamente posible.
b) la identificacin de pacientes portadores de litiasis biliar sintomtica (principal factor de riesgo
asociado) para someterlos a colecistectoma, y
c) el anlisis exhaustivo histopatolgico de los especmenes de colecistectoma para diagnosticar
aquellos tumores incidentales en estadios iniciales que van a ser subsidiarios de reintervencin
con intencin curativa.

II. Definicin

El cncer de las vas biliares (colangiocarcinoma) es poco frecuente. Se puede originar en

cualquier parte de las vas biliares, sobre todo en las que estn fuera del hgado. La edad avanzada
y la colangitis esclerosante primaria incrementan el riesgo de desarrollar este tipo de cncer.

El cncer de la vescula biliar tambin es poco frecuente. Casi todas las personas con cncer de la
vescula biliar tienen clculos biliares. Muchas viven solo algunos meses despus de desarrollar
este cncer. Este tipo de cncer es ms frecuente entre los indios americanos, las personas con
clculos biliares de gran tamao y las personas con una extensa cicatrizacin de la vescula biliar,
que se puede producir en la colecistitis crnica grave.
A veces el cncer obstruye el flujo de bilis, pero la mayora de las obstrucciones son causadas por
clculos biliares. An con menor frecuencia, el cncer puede diseminarse desde alguna otra parte
en el organismo hasta las estructuras adyacentes o hasta los ganglios linfticos cercanos, dando
origen a una obstruccin. Los tumores benignos localizados en las vas biliares tambin son causa
de obstrucciones.

III. Causas
La inflamacin crnica de la vescula biliar es un vnculo comn entre muchos de los factores de
riesgo para el cncer de vescula biliar. Esto podra causar irritacin e inflamacin.
Inflamacin podran causar ciertos cambios en el ADN de las clulas
Las mutaciones genticas asociadas con el cncer de vescula biliar son usualmente adquiridas
durante la vida en lugar de ser hereditarias.

IV. Factores de riesgo

Litiasis biliar
Vescula de porcelana
Unin pancreatobiliar anmala
Quistes del coldoco
Plipos vesiculares adenomatosos
Colangitis esclerosante primaria
Obesidad
Infeccin por salmonella thipy
Sustancias qumicas industriales y ambientales
Antecedentes familiares
Grupo tnico y geografa
Antecedentes familiares

V. Sntomas

Los sntomas de cncer de las vas biliares suelen comenzar entre los 50 y los 70 aos de edad.
Los sntomas iniciales incluyen los siguientes:
 Empeoramiento de la ictericia (pigmentacin amarillenta de la piel y del blanco de los
ojos)
Dolor abdominal
Inapetencia
Prdida de peso
Prurito (orina oscura)
Heces fecales plidas o grasosas
Los sntomas se agravan gradualmente. El dolor abdominal puede volverse cada vez ms intenso
y continuo. El dolor suele estar causado por la obstruccin de las vas biliares. Las heces pueden
ser plidas. Las personas se sienten cansadas y con malestar. Pueden notar la presencia de una
masa en el abdomen.
El cncer de la vescula biliar produce sntomas similares.
La mayora de los plipos de la vescula biliar no causan sntomas.

VI. Diagnstico

Cuando hay obstruccin de las vas biliares hay un incremento moderado a marcado de los niveles
sricos de fosfatasa alcalina, bilirrubinas, gammaglutamiltransferasas y sales biliares.

La ecografa suele ser la primera tcnica diagnstica que se utiliza para evaluar a los pacientes
con dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen.

El marcador ms utilizado es el CA 19-9 para la deteccin de colangiocarcinomas. Niveles

mayores de 100U/ml tiene una sensibilidad de 89% y una especificidad de 86%.

La TAC es posible diferenciar entre las neoplasias vesiculares y el hgado adyacente, y tambin
puede visualizarse fcilmente la obstruccin biliar o la oclusin de la vena porta.

La colangiografa puede ayudar tambin a diagnosticar a los pacientes con ictericia y cncer de
vescula, se observar una estenosis alargada del conducto heptico comn.

Biopsia mediante tcnicas guiadas por ultrasonido o TAC. Tambin pueden ser tomadas por va
endoscpica.

Laparoscopia. Este procedimiento consiste en un tipo de ciruga menor. El mdico inserta un tubo
delgado que tiene una fuente de luz y una cmara de vdeo en su extremo (un laparoscopio) a
travs de una pequea incisin (corte) en la parte frontal del abdomen para observar la vescula
biliar, el hgado y otros rganos (algunas veces se hace ms de un corte). Este procedimiento se
realiza en el quirfano (sala de operaciones) mientras usted est bajo anestesia general (dormido
profundamente).

VII. Tratamiento

La mayora de los cnceres de vas biliares y de la vescula biliares son mortales, pero el
tratamiento puede ayudar a controlar los sntomas.

Las cnulas introducidas en un conducto biliar permiten la circulacin de la bilis despus de la

obstruccin. Este procedimiento ayuda a controlar el dolor y alivia el prurito. Las cnulas pueden
introducirse en el transcurso de la CPRE.

A veces est indicada la intervencin quirrgica para extirpar un tumor canceroso, pero es muy
frecuente que el tumor no pueda eliminarse por completo. La quimioterapia y la radioterapia para
el tratamiento del colangiocarcinoma se encuentran en estudio. Si los tumores se han extendido
desde otros lugares del organismo (diseminacin metastsica), la quimioterapia puede
proporcionar algn alivio de los sntomas, pero no mejora la supervivencia de manera notable.

VIII. Complicaciones

Insuficiencia heptica
La diseminacin metastsica del tumor a otros rganos
Infeccin
Vmitos descontrolados

IX. Prevencin
No existe una manera absoluta para prevenir el cncer, pero es posible
tomar ciertas medidas que podran reducir su riesgo.
Algunas medidas
No se conoce ninguna manera de prevenir la mayora de los cnceres de vescula biliar. Muchos
de los factores de riesgo conocidos para el cncer de vescula biliar, como la edad, el sexo, el
grupo tnico y las anomalas de las vas biliares, estn fuera de nuestro control. No obstante,
existen medidas que puede tomar para tratar de reducir su riesgo.
Lograr y mantener un peso saludable es una manera importante de reducir su riesgo de cncer de
vescula biliar, as como varios otros tipos de cncer. La Sociedad Americana Contra El Cncer
recomienda que las personas traten de mantener un peso saludable durante el transcurso de la vida
al mantenerse activas y mediante el consumo de alimentos saludables, con nfasis en alimentos
de origen vegetal. Esto incluye al menos una cantidad de frutas y verduras equivalente a 2 tazas
todos los das. Opte por panes, pastas y cereales de granos enteros (productos integrales) en lugar
de granos refinados. Coma pescado, aves o frijoles y limite las carnes rojas y procesadas.