Las hemorroides siguen soportndose en silencio

DR. JAIME ZORRILLA | Madrid | 24 de Noviembre de 2017, 14:00

Con frecuencia, ya sea por comodidad o por vergenza, evitamos consultar al mdico
especialista

Con frecuencia, ya sea por comodidad o por vergenza, evitamos consultar al mdico especialista cayendo en el
autodiagnstico y tratamiento, lo que, en no pocas ocasiones, agrava el problema. Uno de los padecimientos que ms
se ajusta a esta descripcin es la patologa hemorroidal.

Las hemorroides son posiblemente una de las enfermedades ms antiguamente conocidas de la que podemos encontrar
referencias en papiros egipcios o pasajes del antiguo testamento. Pese a la creencia ms extendida no se trata de
varices. Son estructuras anatmicas normales que tienen un papel importante en el mecanismo que evita la fuga
involuntaria de heces. Su crecimiento y protrusin a travs del ano genera la enfermedad hemorroidal.

Es una de las patologas ms frecuentes llegando a afectar a la mitad de la poblacin a los 50 aos. Hombres y mujeres
enferman por igual. Aunque existe cierta disposicin hereditaria, el factor predisponente ms frecuente son los
esfuerzos defecatorios asociados al estreimiento. Los cambios hormonales y circulatorios que aparecen durante el
embarazo tambin favorecen su aparicin.

El sntoma ms comn en la patologa hemorroidal es el sangrado de aspecto rojo vivo al terminar la deposicin. En
fases avanzadas de la enfermedad el paciente nota la exteriorizacin de la hemorroide llegando a necesitar en ocasiones
volver a introducirla con el dedo. En estos casos es frecuente el picor y el escozor. Las hemorroides externas, situadas
bajo la piel perianal, cuando se inflaman generan un intenso dolor o quemazn. En ese momento es fcil apreciar en la
zona una tumefaccin violcea dolorosa.

El primer paso para solucionar la patologa hemorroidal es corregir los malos hbitos defecatorios. Una dieta rica en
fibra con una ingesta adecuada de lquidos favorece el trnsito intestinal evitando deposiciones duras. Hay que huir de
pujos prolongados, del mismo modo que hay que evitar posponer la deposicin cuando se tengan ganas.

En casos ms avanzados de la enfermedad corregir los malos hbitos puede no resultar suficiente, teniendo que recurrir
a diferentes tratamientos instrumentales o quirrgicos.

La ligadura con banda elstica se utiliza con frecuencia en hemorroides de pequeo tamao. La colocacin de la banda
estrangula la hemorroide que se elimina en unos das. Este procedimiento es poco molesto y puede realizarse sin
ingreso hospitalario.

El tratamiento quirrgico tradicional consiste en la extirpacin de uno o varios ndulos hemorroidales. Se puede
realizar bajo anestesia local y sedacin o anestesia raqudea (de cintura para abajo). Esta tcnica, aunque es sin duda la
ms efectiva, conlleva un postoperatorio molesto de varias semanas de duracin.
En un intento de disminuir estas molestias se han desarrollado otros procedimientos como la hemorroidopexia circular.
Mediante una grapadora circular se realiza una extirpacin de 2-3 cm de tejido, que permite recolocar las hemorroides
al tiempo que disminuye su riego sanguneo.

Otra opcin es la ligadura hemorroidal transanal guiado mediante doppler. El uso de la ecografa doppler permite
localizar las ramas hemorroidales superiores para ligarlas y fijar el ndulo hemorroidal en su correcta situacin.

En resumen podemos decir que no todos los sntomas de la zona anal y perianal son debidos a las hemorroides. Es
poco frecuente que las hemorroides produzcan dolor. La presencia de sangre con la deposicin obliga a descartar otras
enfermedades del colon y el recto que deben diagnosticarse sin demora. No consultar al especialista y automedicarse
pude retrasar su correcto diagnstico y tratamiento.

El Dr. Jaime Zorrilla Ortzar es cirujano general y digestivo del Hospital Nuestra Seora del Rosario.