ENFOQUE EPIDEMIOLGICO El compromiso de la SALUD PUBLICA parte de constatar una realidad

sanitaria indeseable y apunta hacia un cambio social sostenible.

La epidemiologa contribuye en:

1)VigiIar tendencias de mortalidad y morbilidad

2)Monitorear efectividad de los servicios de salud

3)Identificar determinantes, factores y grupos de riesgo

4)Priorizar problemas de salud

5)Proporcionar evidencia para la seleccin de polticas, e intervenciones, as como para la

asignacin eficiente de recursos

6)Evaluar medidas de control e intervencin sanitaria

El trmino epidemiologa ambiental refleja la aplicacin de conceptos, criterios y metodologas

epidemiolgicas al estudio y evaluacin de las enfermedades, con especial nfasis en el anlisis del
ambiente como elemento causal o condicionante. La epidemiologa ambiental se ocupa de los
efectos adversos en la salud provocados por exposiciones a factores ambientales, los que pueden
ser biolgicos, qumicos o fsicos y los cuales pueden presentarse en forma natural o pueden ser
generados a travs de actividades humanas tales como la agricultura, la industria manufacturera,
la produccin de energa y trasporte

La epidemiologa ambiental es un instrumento esencial en los programas nacionales para un

control efectivo de los factores ambientales peligrosos para la salud pues proporciona una
metodologa cientfica en la medicin y el anlisis del estado de salud en poblaciones expuestas a
factores ambientales nocivos. Tambin establece vinculo entre estos y sus efectos y por lo tanto,
facilita un marco de referencia para las estrategias preventivas en la salud ambiental.

Uno de los instrumentos de la epidemiologa en general, y de la epidemiologa ambiental en

particular, es el desarrollo del Programa de Vigilancia Epidemiolgica ambiental. Este programa,
que se recorta y ampla del Programa de Vigilancia del Salud, tiene como objetivo proporcionar
informacin continua, til y oportuna sobre los efectos de factores ambientales adversos en la
salud pblica.

Ia disciplina que estudia el efecto de la contaminacin ambiental sobre la salud. Estos estudios
revelan la magnitud del dao y riesgo al que se expone la poblacin debido a la contaminacin
(aire, suelo y agua), Epidemiologa Ambiental Sus Caractersticas A travs del saneamiento del
Conocer las causas y frecuencias de las afecciones. Prevencin por educacin sanitaria y cambio de
hbitos. Evaluacin de los servicios de salud. Su Importancia es de fundamental para la evaluacin
de las condiciones ambientales La problemtica ambiental y los procesos de contaminacin tienen
un alto impacto sobre la salud de la poblacin, con el incremento de patologas y la mitigacin de
los efectos adversos sobre el ser humano.

Tipos de sistema de vigilancia epidemiolgica

Vigilancia pasiva: es aquella en que el especialista no ejecuta personalmente la accin para
obtener la informacin; sta se obtiene directamente de los registros ya establecidos. Las fuentes
ms comunes donde se encuentran estos datos son: anuarios estadsticos, anuarios de estadsticas
vitales, historias clnicas, informes de consultas externas, registros de enfermedades de
notificacin obligatoria, sistemas de informacin directa, certificados de defuncin y protocolos de
necropsias y de medicina legal.

Independientemente de las estrategias que se utilicen, la informacin es la base fundamental de la

vigilancia de la salud pblica; por tanto, un adecuado subsistema de informacin para la vigilancia
debe ser exacto, oportuno, fidedigno, completo, objetivo, vlido y comparable. La recoleccin de
la informacin para la vigilancia puede ser activa, pasiva o especializada (Colimon, 1990); la
eleccin depender de las caractersticas del evento vigilado y de los recursos asignados al
sistema. La vigilancia pasiva se caracteriza porque, una vez organizada, el receptor espera que el
declarante comunique los casos, conforme a las normas establecidas. Los organismos,
instituciones o la comunidad no realizan bsqueda de casos sino que estos se registran en el
momento en que la persona solicita atencin. Las fuentes de informacin de este tipo de vigilancia
para el caso de los servicios de 6 SECRETARA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOT Direccin de salud
pblica salud son, por ejemplo: los registros de consulta externa, los egresos hospitalarios, las
urgencias, los registros de estadsticas vitales, las autopsias. La vigilancia activa requiere que los
datos se busquen en forma expresa, por personas especializadas o entrenadas. En ella, los
organismos, instituciones o la comunidad buscan los casos donde se producen, sea que el paciente
acuda o no a los centros de atencin. Ejemplos de este tipo son las encuestas de morbilidad, la
investigacin de epidemias, la bsqueda de contactos en enfermedades transmisibles y el tamizaje
para el diagnstico precoz de algunas enfermedades crnicas. La vigilancia especializada es un tipo
de vigilancia para un evento especfico. La metodologa puede ser activa o pasiva. Es frecuente que
se utilice un tipo de vigilancia especializada para eventos en eliminacin o erradicacin de una
patologa cuando su incidencia ya alcanz niveles bajos. En estos casos y cuando se trata de
enfermedades poco frecuentes, el sistema bsico de vigilancia activa coexiste con un sistema
bsico de vigilancia pasiva, ya que debido a su bajo rendimiento la vigilancia activa tiende a ser
cara en trminos de costo-beneficio (Linge,1988). 5. Estrategias para la vigilancia de la salud
pblica Cada pas y regin debe definir cul es la combinacin ptima de acciones de VSP, en
funcin de su nivel especfico de desarrollo y de los requerimientos para el correcto
funcionamiento del sistema de salud. Independientemente del tipo de vigilancia, la vigilancia de la
salud pblica debe ser participativa, lo que significa que cada integrante del sistema debe
participar en el proceso. Como estrategias de vigilancia, actualmente se consideran las siguientes:
u Vigilancia intensificada: aquella en la cual los organismos, instituciones, funcionarios y la
comunidad tienen necesidad de reforzar los mecanismos de captura de casos, utilizando para ello
definiciones de caso muy amplias que permiten detectar los eventos precozmente o descartar
aquellos que no son. u Vigilancia centinela: en la que participan algunas instituciones y
comunidades que por sus caractersticas particulares pueden sufrir o atender casos de eventos