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Mnica Arcas Pgina 1

27/11/2017

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE ASPECTOS PSICOLOGICOS.

Lic.Mnica B. Arcas
Psicloga Clnica

Qu es el Colon Irritable? O tambin denominado sndrome de

Intestino irritable es un desorden funcional intestinal que constituye
entre las causas mas frecuentes de consulta del Servicio de Gastroenterologa,
afecta entre el 50 al 70 % de las quejas digestivas, y la sufre entre el 15 al
20% de la poblacin. Tiene prevalencia en el sexo femenino (2:1). se habla de
un Trastorno Funcional dado que no existe alteraciones estructurales ni
bioqumicas que justifiquen la presencia de los sntomas (1) Es decir no existe
un rgano afectado, sino una funcionalidad alterada.

Hay una explicacin de esta disfuncionalidad que plantea que existe una falla
entre el sistema nervioso central y el cerebro entrico cerebro abdominal que
posee fibras nerviosas y neurotransmisores conectados con el Sistema Nervioso
Central (conexin cerebro intestinal), es por ello que a diferencia de los
animales, el sistema digestivo es sumamente sensible, y las emociones
repercuten directamente generando sntomas que alteran la digestin y el
procesamiento de los nutrientes. Es por ello que es considerado como un
trastorno Bio-psico-social, que se presenta en un organismo con predisposicin
biolgica, emocional y dentro de un contexto social que lo sostiene.

Cules son los principales sntomas fsicos?

Tenemos sntomas que alteran la calidad de vida de la persona y que
categorizamos como primarios y secundarios ellos son:

Sntomas primarios:

Episodios reiterados de diarrea y constipacin

Dolor abdominal
Hbitos alterados intestinales
Distensin intestinal

Sntomas secundarios: Tambin denominados extracolonicos

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Migraas
Cansancio
Nuseas
Sntomas urinarios

Se observa que el desarrollo del sndrome de colon irritable aparece por

primera vez en situaciones en donde la persona ha estado sometida eventos
vitales estresantes, no logrando una buena adaptacin a los mismos.Es comn
en los pacientes con sndrome de colon irritable que tengan fantasas de tener
un proceso cancergeno, aumentando su angustia y generando un pensamiento
disfuncional de tipo catastrfico que hace agudizar las crisis ya que lo invade el
miedo y el paciente aumenta su estrs en detrimento de su calidad de vida.

Asociacin con Trastornos de la Ansiedad:

En los aos 50 el psicoanalista F.Alexander plante que las enfermedades

psicosomticas muestran los conflictos inconscientes sin resolver expresndolos
en el cuerpo en forma de descarga afectiva, es decir existe un bloqueo de la
capacidad expresiva de los conflictos a travs de la palabra alterando el normal
funcionamiento de los rganos
El sindrome de colon irritable se presenta muchas veces asociado a un
trastorno de la ansiedad y/o del humor (estados de depresin), se ha
observado en estudios que cuando mayor es la cronicidad del trastorno esta
mas asociado a cuadros depresivos, como asimismo pacientes con comorbilidad
ansiosa presentan mayor niveles de estreimiento y con depresin cuadros
asociados con dolor .(*)

Entre los trastornos de la ansiedad encontramos cuadros de :

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de ansiedad social
Fobias especfica
Agorafobia

Es importante evitar la conducta agorafbica que es frecuente en pacientes con

trastorno de sindrome irritable, la agorafobia es el miedo intenso que siente
una persona al encontrarse en una situacin y/o lugar en donde no pueda
encontrar una pronta salida, en el caso de los pacientes con predisposicin a
episodios diarreicos, la bsqueda urgente de sanitarios, muchas veces ante esta
situacin las personas tienden a evitar salir, o se condicionan de manera tal de
reasegurarse que donde circulen hayan baos a disposicin, por eso evitan

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trayectos largos, ir a espectculos, etc. en detrimento de su calidad de vida.

Tambin se lo asocia a trastornos del humor (depresin unipolar) sindrome de
fatiga crnica y fibromialgias.

Psicoeducacin para el paciente:

Es importante ayudar al paciente a que pueda manejar la disfuncin

aprendiendo desde el punto de vista psicolgico a detectar las emociones,
pensamientos y conductas disfuncionales que alteran su vida cotidiana.

Pensamientos disfuncionales

Emociones Conductas evitativas

Las emociones prevalentes son:

Bronca, sentimientos de ira

Vergenza
Miedo

Existe en este cuadro mucha hipervigilancia dirigida a los sntomas y al

medio circundante.

Las tcnicas psicolgicas que se aplican en el tratamiento del sindrome de colon

irritable se centran en:

Tcnicas de manejo del estrs

Manejo de contingencias

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Asertividad
Enfoque cognitivo-conductual
Los pensamientos disfuncionales tambin son llamados falsas creencias,

Dentro de los errores del pensamiento, tambin llamadas distorsiones

cognitivas es frecuente encontrar frases como estas:

Nunca me voy a curar de esto

Seguramente va a desembocar en un cncer
Es una vergenza con esto no puedo salir a ningn lugar
Que pensarn de m si pido nuevamente pasar al bao?
me va a caer mal la comida, mejor no voy
me voy a poner nervioso como otras veces
voy a tener retortijones y se va a notar
me puedo llegar a hacerme encima

Bibliografa:

Bernstein Silvia: Observacin de la aparicin de los T.A y los T.del E.de animo
en S.de Intestino Irritable.(*)
Bernstein, Silvia: Cmo convivir con un colon irritable