UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

-
HOSPITAL GENERAL REGIONAL N 72

Grupo 1606 Equipo 2

Garca Flores Hilda Geovanna

Garca Mireles Adrian Uriel
Maldonado Guadalupe Gabriel
 TRAUMA OCULAR
TODA LESIN;
Originada por un agente mecnico
sobre el ojo.

Que ocasiona dao tisular de

diverso grado de afectacin.

Con compromiso de la funcin

visual, temporal o permanente.
Emma B. Ausn Gonzlez. (Enero). Traumatismos Oculares Contusos (Parte I). 2011,
de Sociedad Oftalmolgica de la Comunidad Valenciana..
Moreno Cantero F., Fagndez Vargas M.A.. Traumatismos oculares: aspectos mdico-
legales. Cuad. med. forense [Internet]. 2012 Jul [citado 2017 Oct 04] ; ( 29 ) : 05-
19.
 EPIDEMIOLOGA
OMS (programa para la prevencin de accidentes) :

Su incidencia todava es alta; 1/5 parte de

los adultos ha presentado un traumatismo
ocular en algn momento de su vida.

Al ao ocurren 55 millones de lesiones

oculares, 750 mil de las cuales requieren de
hospitalizacin y 200 mil son lesiones con
globo ocular abierto.
Emma B. Ausn Gonzlez. (Enero). Traumatismos Oculares Contusos (Parte I). 2011, de Sociedad Oftalmolgica de la Comunidad Valenciana..
Moreno Cantero F., Fagndez Vargas M.A.. Traumatismos oculares: aspectos mdico-legales. Cuad. med. forense [Internet]. 2012 Jul [citado 2017 Oct 04] ; ( 29 ) : 05-19.
 En el mundo, millones de personas estn ciegas como resultado de lesiones
oculares, y 19 millones ms tiene ceguera monocular o baja visin.

En E.U. el 1% de las personas sufre una lesin ocular anual y 1.7% de ellos
presentan un dao visual permanente.

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 CLASIFICACIN

Es posible evaluar/valorar sin necesidad

de equipo especializado; sino por cuatro
parmetros:

Lesiones mecnicas oculares

Estado estructural y funcional del ojo

traumatizado
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 Dichos parmetros son:

ANATMICOS:

1) Tipo de lesin (mecanismo)

2) Ubicacin/extensin de la
lesin
FISIOLGICOS:

3) Agudeza visual

4) Reflejos pupilares
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 Situada entre la crnea, iris, cristalino, conjuntiva y los prpados.
 Hipema
+ Frecuente
Sangre en cmara anterior
Aumento PIO

Tratamiento:
Reposo, hipotensores, dilatacin pupilar y
corticoides.
Vigilancia 72 h
Segn la cantidad de sangre el pronstico
cambia

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 Desgarros del iris
Dao anatmico del esfnter
pupilar
Se recupera sin Tx
Secuelas en la forma, usar
colirios

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 Iridodilisis
Iris desgarrado en su insercin ciliar y separado
Pupila en forma de "D"
Sutura Qx para evitar diplopa.
Dx. diferencial: Coloboma congnito

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 Receso angular
Desplazamiento posterior irregular del
cuerpo ciliar
5-10% desarrollan glaucoma
PIO por lesin trabecular
Se diagnostica con Gonioscopia.

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 Lesiones del Cristalino
Dislocacin del cristalino por ruptura de sus
medios de fijacin
Subluxacin
Luxacin
Catarata traumtica
AV, diplopa monocular, cristalino
desplazado, iridodonesis y facodonesis
Tratamiento: quirrgico

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 Lesiones corneales
1. Erosiones a lceras
2. Dolor, fotofobia, sensacin de CE
3. Defecto epitelial que se tie con fluorescena

Tratamiento: ciclopjico, antibitico tpico 4

das y parche oclusivo 24-48 h

Emma B. Ausn Gonzlez. (Enero). Traumatismos Oculares Contusos (Parte I). 2011, de Sociedad Oftalmolgica de la Comunidad Valenciana..
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 Lesiones conjuntivales
Habitualmente hiposfagmas
Laceraciones
Globo ocular se encuentre ntegro
Medir el tono ocular
Hemorragias subconjuntivales se
reabsorben espontneamente sin
necesidad de tratamiento

Emma B. Ausn Gonzlez. (Enero). Traumatismos Oculares Contusos (Parte I). 2011, de Sociedad Oftalmolgica de la Comunidad Valenciana.
Moreno Cantero F., Fagndez Vargas M.A.. Traumatismos oculares: aspectos mdico-legales. Cuad. med. forense [Internet]. 2012 Jul [citado 2017 Oct 04] ; ( 29 ) : 05-19.
Lesiones de prpados
Hematomas
Blefaritis
Cortante: Suturar
Integridad de la va lagrimal
Dx Diferencial: Signo de mapache

Emma B. Ausn Gonzlez. (Enero). Traumatismos Oculares Contusos (Parte I). 2011, de Sociedad Oftalmolgica de la Comunidad Valenciana.
Moreno Cantero F., Fagndez Vargas M.A.. Traumatismos oculares: aspectos mdico-legales. Cuad. med. forense [Internet]. 2012 Jul [citado 2017 Oct 04] ; ( 29 ) : 05-19.
 Va desde detrs del cristalino hasta la pared trasera del ojo, englobando
al vtreo, la retina y el nervio ptico.

Ramn Lorente. (2011). Catarata Traumatica. 2011, de Cirugcat.

 Catarata traumtica
Es la opacidad parcial o total del cristalino causada por alteraciones en
la homeostasis del globo ocular por un traumatismo.

Ramn Lorente. (2011). Catarata Traumatica. 2011, de Cirugcat

 Etiologa y frecuencia
Trauma contuso: puetazo, cadas, tras accidente de coche y shock
elctrico.
Se presenta catarata entre la edad de 19 a 28 aos (82%) y la
probabilidad de padecerla es de un 12% a 17%.

Ramn Lorente. (2011). Catarata Traumatica. 2011, de Cirugcat

 Fisiopatologa
Anillo de vossius o Pigmento del collarete
Traumatismo pseudocatarata pupilar

Acortamiento sbito del Catarata girasol o roseta; es

Contragolpe (ondas dimetro antero- la ms frecuente de la
de choque) posterior catarata traumtica contusa

Se forma opacidad
subcapsular posterior central debido a la expansin de edema

Ramn Lorente. (2011). Catarata Traumatica. 2011, de Cirugcat

 Sntomas y Exploracin
Sntomas:
- Dolor ocular
- Disminucin de la AV.

Exploracin:
- Carta de Snellen= AV
- Reflejos pupilares
-Lmpara de hendidura : Hemorragia o desgarros, valorar si
existen desgarros en cornea, examinar cmara anterior en
busca de sangre o fibrina, cuerpo extrao.

Ramn Lorente. (2011). Catarata Traumatica. 2011, de Cirugcat

 Pruebas complementarias / Tx
En sospecha de cuerpo extrao
realizar una Radiografa o TAC.
Puede ser til la valoracin de
la afeccin por ecografa.

Lensectomia con/ sin lente

intraocular.

ngel Contreras Silva. (2011). Trauma Ocular. 2011,Oftalmologia.

 Hemorragia vtrea
Suele indicar un traumatismo importante.
Causas posibles: desgarro de retina o
hemorragia subretineal.
Presente en de un TO.
Es de resolucin espontanea.
E. Oftalmoscopia si no es posible divisar el fondo
de ojo utilizar Ecografia Ocular.
En caso de no resolverse realizar Vitrectomia
AV despues de la hemorragia menor a 20/40
(70%).

ngel Contreras Silva. (2011). Trauma Ocular. 2011,Oftalmologia.

 Afectaciones Retinianas
Conmocin Retineal
+La retina adquiere un aspecto
grisceo (edema de Berln).
+ Existe disminucion de la AV en
parte central ( la cual no se recupera
totalmente).

E. Oftalmolgica:
+Hemorragias retineanas,
periretineanas, vitreas.
+Rotura de coroides
+Agujero Macular

Roberto Alejandro Guerra Garca. (2012). Catarata Traumtica. 2012, de Revista Cubana de Oftalmologia
 Tratamiento
No existe un tratamiento til, el uso de esteroides y antiinflamatorios no
esteroideos no ha demostrado ser eficaz.
La hemorragia se puede tratar con ciruga laser (argn).

Roberto Alejandro Guerra Garca. (2012). Catarata Traumtica. 2012, de Revista Cubana de Oftalmologia
 Desprendimiento de retina
Es una enfermedad ocular ocasionada por la separacin fsica entre la retina
neurosensorial y el epitelio pigmentario al que en condiciones normales est
adherida.

Roberto Alejandro Guerra Garca. (2012). Catarata Traumtica. 2012, de Revista Cubana de Oftalmologia
 Cuadro clnico
Disminucion de la vision en
forma de nube oscura.
Fotopsias ( Vision de luces)
Puede haber perdida total de
la vision

Roberto Alejandro Guerra Garca. (2012). Catarata Traumtica. 2012, de Revista Cubana de Oftalmologia
 Diagnostico y Tratamiento

Oftalmoscopia Desgarros u otras lesiones

Ecografa retinianas.
Lmpara de Hendidura
Lente de 3 espejos
(Goldman)
Introflexin o indentacin escleral.
Vitrectoma
Tratamiento: Quirrgico

Roberto Alejandro Guerra Garca. (2012). Catarata Traumtica. 2012, de Revista Cubana de Oftalmologia
 Es una herida del grosor total de la pared del globo ocular provocada por
un objeto romo.

Se presenta ante
traumatismos cerrados
intensos.

Los puntos dbiles del globo

ocular son el limbo, en una
zona de incisin previa y
detrs de la insercin de los
msculos rectos.

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 Sospechamos una rotura ante:
Quemosis
Agudeza visual muy pobre
Presencia de defecto pupilar aferente
Hemorragia vtrea
Presin intraocular baja.

Tras una exploracin oftalmolgica

cuidadosa, solicitaremos pruebas de
imagen, fundamentalmente un TAC.

Es una urgencia oftalmolgica que requiere cierre inmediato en quirfano. El

pronstico es reservado de entrada, valorndose en funcin de la evolucin.
Emma B. Ausn Gonzlez. (Enero). Traumatismos Oculares Contusos (Parte I). 2011, de Sociedad Oftalmolgica de la Comunidad Valenciana..
Moreno Cantero F., Fagndez Vargas M.A.. Traumatismos oculares: aspectos mdico-legales. Cuad. med. forense [Internet]. 2012 Jul [citado 2017 Oct 04] ; ( 29 ) : 05-19.
 El diagnostico de una fractura orbitaria se centra en el cuadro clnico, sin
embargo, se debe emplear estudios de laboratorio para confirmar
sospechas; siempre ser necesaria una prueba de imagen como un TAC.

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Moreno Cantero F., Fagndez Vargas M.A.. Traumatismos oculares: aspectos mdico-legales. Cuad. med. forense [Internet]. 2012 Jul [citado 2017 Oct 04] ; ( 29 ) : 05-19.
 El tratamiento depender de la extensin de la fractura y de su repercusin
en los movimientos del ojo, as como de la presencia o no de visin doble.

Si son fracturas pequeas y no hay visin doble, el tratamiento es mdico,

con corticoides, analgsicos y antibiticos va oral.

Emma B. Ausn Gonzlez. (Enero). Traumatismos Oculares Contusos (Parte I). 2011, de Sociedad Oftalmolgica de la Comunidad Valenciana..
Moreno Cantero F., Fagndez Vargas M.A.. Traumatismos oculares: aspectos mdico-legales. Cuad. med. forense [Internet]. 2012 Jul [citado 2017 Oct 04] ; ( 29 ) : 05-19.
 Si son ms grandes y/o hay visin
doble, ser necesario ciruga en
los das siguientes al traumatismo.

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 La visin doble residual normalmente en semanas-meses se suele ir
recuperando. Se debe dar un margen de seis meses para la recuperacin
espontnea.

Si pasados stos persiste, ser necesario volver a intervenir o colocar unos

prismas que se incorporan en las gafas para su correccin.
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 BIBLIOGRAFA
ngel Contreras Silva. (2011). Trauma Ocular. 2011, de OFTalm Sitio web:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/Libros/Medicina/cirugia/Tomo_IV
/archivospdf/19traum_ocular.pdf
Ramn Lorente. (2011). Catarata Traumatica. 2011, de Cirugcat Sitio
web:http://www.oftalmoseoformacion.com/wp-
oftalmoseo/documentacion/p2008/Cap074.pdf

Roberto Alejandro Guerra Garca. (2012). Catarata Traumtica. 2012, de

Revista Cubana de Oftalmologia Sitio web:
http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/155
/html_101