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DOLOR ABDOMINAL AGUDO

FISOPATOLOGIA DEL DOLOR

TIPOS DE DOLOR:

DOLOR VISCERAL: Es aquel que proviene de una viscera cualquiera


DOLOR SOMTICO: Es aquel que proviene de la pared abdominal, piel, musculo, tejido
celular subcutneo, peritoneo.
DOLOR REFERIDO: Es aquel dolor que proviene de las metmeras o corrientes del SNC.
Dolor que se presenta en un lugar diferente de la vscera afectada, siguiendo la
direccionalidad de las metmeras.
DOLOR PSICGENO: No hay ningn sitio afectado , pero se encuetra agravada la
corteza cerebral.

ESTMULOS DEL DOLOR

VISCERAL:

Distencion de la viscera hueca


Espasmo de la viscera
Inflamacin
Izquemia

CARACTERISTICAS DIFERENCIALES:

DOLOR VISCERAL DOLOR SOMTICO


-clico -sordo -urente -continuo
-Topogrfico -local -general
-no hay contractura abdominal -si hay contraccin abdominal
-Actitud: activo, inquieto, dolor no aumenta -Actitud: antilgico, doloroso, si aumenta con
con actividad la actividad

FISIOPATOLOGA DEL DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN IRRITATIVO

Agentes causales: actan sobre el peritoneo originando dolor somtico.

Agentes Irritantes

Agentes Contaminantes

Agentes Irritantes: agentes que cuando salen de sus cavidades normales causan infeccin del
peritoneo parietal o visceral. Producen irritacin qumica
Bilis
Enzimas pancreticas
Contenido Intestinal
Orina
Sangre
Serosudados
Medios de contraste

El peritoneo reacciona entre 48 y 72 horas con dolor abdominal agudo, con resistencia, que se
incrementa con el movimiento.

Agentes Contaminantes: producen irritacin bacteriana, a las 8 horas causan dolor abdominal
intenso.
Contenido abdominal contaminado (colon)
Pus

FISIOPATOLOGA DEL DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN OBSTRUCTIVO


Puede producirse por:
Patologa Intramural P. Intraluminal P. Extrnseca
Es una patologa que proviene proviene de la luz proviene de
de la pared fuera como
tumores, bridas
Tumores Fecalomas
Engrosamiento Impactacin fecal o fecalomas
Hematomas (solidificacin de las heces)

Producen obstruccin luminal

Distensin de vscera hueca Compromiso vascular

Dolor visceral

La obsruccin causa distensin, entonces se produce dolor clico por la necesidad de vencer
el obstculo. La distensin causa estiramiento de la vscera hueca con posterior
estrechamiento de la luz, igualmente los vasos cuando se estiran disminuyen su luz, por
consiguiente no hay paso de sangre a la vscera lo que causa isquemia seguida de necrosis,
finalmente ocurre ruptura y prdida de la vscera.
El momento de la isquemia el paciente experimenta un dolor chocante (paciente hipotenso,
taquicrdico, taqupnico, hipotrmico, diafortico, con oliguria)

PRINCIPALES FUND. DE IDENTIFICACIN DE ENFERMEDADES


1. Edad
2. Identidad de gnero
3. Cmo es el dolor?
4. Dnde se localiza el dolor?
DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO
Clico Continuo

Litiasis vesicular sintomtica I F E, PH Ab. Heptico F S B T Rx E PH


Amebiano
Ab. Heptico F DC I ETBH
Pigeno
Infarto agudo DC EKG
De miocardio
Pancreatitis F DC P I B Ep E T
Aguda
Gastritis B Eda

lcera Pptica E

SNTOMAS ACOMPAANTES
F: fiebre
DC: dolor chocante
P: peritonismo
I: ictericia

EXAMENES
E: ecografa
Rx. Radiografia pulmonar
B: biometra
S. serologa
PH. Perfil heptico
Ep: enzimas pancreticas
H: hemocultivo
EKG: electrocardiograma

DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO


Clico Continuo

Litiasis vesicular sintomtica I F E, PH Ab. Heptico F S B T Rx E PH


Amebiano
Litiasis renoureteral E, CRE, Ur Ab. Heptico F DC I ETBH
Pigeno
Apendicitis FP BE
Aguda
Colangitis aguda F DC I B PH E

Colecistisis FIP B PH E
Aguda
Tromboembolia F EKG, B, E, Rx
Pulmonar basal
Neumona F B, ee, E, Rx

Pielonefritis F B, U, E, T

Piocolecisto F I DC P B, PH, E, T

EXAMENES.
ee: examen de esputo
U: urocultivo
Ur: urograma
CRE: colangioretrgrada endoscpica

DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO


Clico Continuo

Litiasis vesicular sintomtica I F E, PH Ab. Heptico F S B T Rx E PH


Amebiano
Litiasis renoureteral E, CRE, Ur Ab. Heptico F DC I ETBH
Pigeno
Apendicitis FP BE
Aguda
Colangitis aguda F DC I B PH E

Colecistisis FIP B PH E
Aguda
Tromboembolia F EKG, B, E, Rx
Pulmonar basal
Neumona F B, ee, E, Rx

Pielonefritis F B, U, E, T

Piocolecisto F I DC P B, PH, E, T
DOLOR EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO
Clico Continuo

Aborto P DC B, HO, M Apendicitis FP M BE


EMO, E Aguda
Disminorrea Fg B Tifooidea FPM B, A, H

Endometritis aguda Fg Cult. s Ovulacion


dolorosa
Litiasis renoureteral Ur, Rx, B Torsin quiste P M DC E, B
ovario
Torsin testicul. E, B

Epididimitis agu. E, B

Enfermedad P, Fg, F E, T, cult. s


Plvica inflamat.
Endometriosis E

Embarazo ectp. P M CH Fg E, B
accidentado
Sntomas
Fg: flujo genital
M: masa abdominal palpable
Exmenes
A: aglutinaciones
Cult. S. cultivo de secreciones
HO: hormonas en orina

DOLOR EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO


Clico Continuo

Aborto P DC B, HO, Apendicitis FP M BE


M EMO, E Aguda
Disminorrea Fg B Tifooidea FPM B, A, H

Endometritis aguda Fg Cult. s Ovulacion


dolorosa
Litiasis renoureteral Ur, Rx, B Torsin quiste P M DC E, B
ovario
Vlvulo de sigma Torsin testicul. E, B

Epididimitis agu. E, B

Enfermedad P, Fg, F E, T, cult. s


Plvica inflamat.
Endometriosis E

Embarazo ectp. P M CH Fg E, B
accidentado
Diverticulitis