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O dente formado por coroa e raiz, onde a coroa formada por esmalte (camada mais
externa), dentina (camada intermediaria) e polpa (camada mais interna do dente).
A polpa pode ser coronria, que aquela polpa presente na coroa do dente onde quem a
protege o esmalte dentrio. E a polpa radicular que a polpa que est imersa no osso.
Dentina
Pouco resistente ao desgaste, permevel e boa condutora de eletricidade ( por conta
da presena dos tbulos dentinarios)
Constituio:
- 45% matria inorgnica (hidroxiapatita)
- 33% matria orgnica (colgeno, proteoglicanas, glicosaminoglicanas, glicoproteinas
e lipdeos);
- 22% gua.
Presena de tbulos que ocupam de 20 a 30% do substrato em volume;
Dentina se divide em dentina peritubular e dentina intertubular.
Perto do esmalte encontramos pouco tbulos dentinarios, mais a medida que vai chegando
perto da polpa esse espessamento vai aumentando e a quantidade dos tubulos tambm vai
aumentar.
Quando falamos em dentina intertubular que essa dentina que estar ente um tbulo e
outro e a dentina peritubular a dentina que estar ao redor dos tbulos e tudo formado por
dentina, mais que so dentinas diferentes que vai ser a Peritubular e intertubular.
Tbulos Dentinarios
Fibroblastos, Fibrocitos,
magrofagos,Linfocitos T,
Clulas Plasmocitos,Celulas 45% a 55%
ectomesenquimais,Mastocitos
Dividido em:
Dentina reparadora Reao inflamatria
Quando temos uma cavidade profunda Quando j acomete a polpa, h um
mais que ainda no acomete a polpa. reao inflamatria.
Quando
a injuria chega dentina
esclerosada.
Geralmente a dentina reparadora mais escurecida, j a dentina sadia amarelada, no
to escura quanto essa.
Injurias Dentais
Caries mais comum
Atrio
Abraso
Eroso no cariosa
Preparo cavitario quanto mais tem probabilidade de injuria dental
Trauma oclusal contato pr maturo
Materiais odontolgicos utilizados de forma errnea.
Leses cariosas
Atravs do processo carioso estmulos inflamatrios difundem-se ate a polpa nos
canalculos dentinarios.
Zona da cavidade
Dentina cariada superficial
Dentina cariada Profunda
Dentina Esclerosada
Dentina Terciria
Preparo Cavitario
Fatores Tcnicos:
Presso de corte;
Calor Friccional;
Desidratao da dentina;
Todos esses fatores podem injuriar a polpa, pois quando estamos fazendo os preparos deve
ter jato de gua para no passe os estmulos trmicos para a dentina, pois o mesmo pode
passar para a polpa provocando uma injuria. Ento devemos fazer descontinuo tirando e
botando.
Fatores Clnicos:
Condio inicial da polpa;
Quantidade e qualidade de dentina remanescente.
Aqui vemos se ainda tem condies de regenerao do dente, caso o dente esteja
completamente destrudo no tentamos fazer um procedimento que sabemos que no vamos
ter sucesso. Ento temos que ver a qualidade da dentina se a mesma estar em bom estado.
Instrumentos Rotatrios
Causam vibrao e movimentao dos fluidos em direo da polpa, podendo
causar injurias.
Refrigerao:
Essencial para minimizar as reaes pulpares evitando elevao da
temperatura e possveis danos a polpa.
Acima de 6C: Suficiente para causar injuria a polpa.
Trauma Oclusal
Relao centrica;
Maxima Intercuspidao Habitual (MIH)
Lateralidade
Protruso
Procedimento Restaurador
Condicionamento cido;
Hibridao
Restaurao
Condicionamento cido
o Ao desmineralizadora;
o Ao cauterizadora;
o Ao de desnaturao;
o Ao hipertnica.
Como otimizar o condicionamento cido
Hibridao
Hibridizao
Profundidade da cavidade;
Dentina remanescente;
Idade do paciente;
Material restaurador.
Profundidade da Cavidade
Para cada profundidade h uma indicao de material;
Existe nomenclatura de cavidade quanto a cavidade bastante profunda, profunda,
media e rasa.
Dentina Remanescente
o Melhor barreira fsica- qumica contra a penetrao de bactrias e cidos;
o Densidade tubular X profundidade da cavidade;
o Qualidade da dentina remanescente (terciria ou esclerosada)
Quanto mais profunda a cavidade maior a densidade tubular e mais fcil passar os
estmulos para polpa.
Sabemos que a dentina terciria ou esclerosada uma dentina de defesa, ento sabemos
que essa dentina j sofreu algum tipo de injuria.
Idade do Paciente
o Com o passar dos anos h uma diminuio progressiva do volume da cmara
pulpar (deposio de dentina secundaria).
o Cavidades que aparentemente apresentam profundidades semelhantes podem
possuir profundidades diferentes.
Assim como a deposio da dentina secundaria, a deposio mineral no esmalte se
tornando cada vez mais rgido com o passar da idade, ento a carie no consegue destruir o
esmalte.
Proteo do complexo dentino-pulpar
o Sempre que um dente precisa ser restaurado, necessrio que a vitalidade
pulpar seja preservada atravs de uma adequada proteo.
o As protees do complexo dentino-pulpar consistem na aplicao de AGENTES
PROTETORES.
Material restaurador indicado
1) Ser biocompativel;
2) Insolubilidade no meio bucal;
3) Isolante trmico e eltrico;
Questo de prova: Caractersticas
4) Bactericida e bacteriosttico;
dos materiais restauradores.
5) Adesividade as estruturas dentarias;
6) Resistncia mecnica;
7) Vedar as margens cavitarias;
8) Estimular a reparao pulpar (barreira remineralizada).
Materiais de proteo do complexo dentino-pulpar
Verniz cavitario;
Cimento de Hidroxido de clcio;
Sistema adesivo;
Cimento de ionmero de vidro;
Agregado de Trioxido Mineral (MTA)
Verniz Cavitrio
Composio:
Resina natural (copal) ou sinttica.
Essa resina copal estar imersa ao
solvente para dissociar quando aplicao
- Acetona;
Solventes do dente se liberando ficando s a resina
- Clorofrmio;
- ter copal.
Finalidade
o Vedamento da interface dente/restaurao de amalgama (pouco utilizado
atualmente), ele utilizado em resina.
o Barreira contra difuso de ons.
Propriedades:
o Aceitvel compatibilidade biolgica;
o Bom isolamento eltrico;
o Previne a descolorao da estrutura dentaria pela incorporao de ons
metlicos.
o Estimula a formao de dentina esclerosada, reperadora;
o Possui pH alcalino;
o Protege a polpa contra estmulos trmicos e eltricos;
o Apresenta ao antimicrobiana.
Hidrxido de Clcio
Formas de apresentao:
o P (hidrxido de clcio P.A)
o Pasta (p de Ca (OH) 2+ gua destilada, pode ser misturado o p com o
anestsico ou misturado no fluido do paciente)
o Cimento - quando fazemos forramento
Sistema Adesivo
Composio
o Monmeros resinosos de diferentes pesos e viscosidade;
o Diluentes resinosos, solventes orgnicos (acetona, etanol), alm da gua,
presente em varias formulaes.
Os sistemas adesivos so amplamente utilizados nos dias atuais com resinas
compostas como materiais restauradores.
So eles que permitiro a adeso desse material restaurador estrutura dentrio.
Quando no h exposio
Quando h exposio
pulpar pulpar
Objetivo:
Seqncia Clinica (2 sesso)
Anamnese e exame clinico radiogrfico;
Inspeo da rea da exposio (presena de barreiras
mineralizadas)
Procedimento restaurador.