Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Medicina Humana

PROYECTO DE INVESTIGACIN

FACTORES ASOCIADOS AL INCUMPLIMIENTO DEL CONTROL

DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO EN LA RED DE
SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE, CUSCO-2017

Presentado por: Infanzon Villafuerte Omar

Yucra Soto Sheyla Jenifer

Asesor: Dr. Carlos Antonio Zea Nuez

Cusco, Julio del 2017

 RESUMEN
FACTORES ASOCIADOS AL INCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO EN LA RED DE SERVICIOS DE
SALUD CUSCO NORTE, CUSCO-2017

Antecedentes: El estudio evidencia incumplimiento en el servicio de Control de

Crecimiento y Desarrollo segn el INEI Y ENDES indica que en el Cusco-2016 fue
(3)
69.8% . Se realiz una encuesta piloto a 50 personas en la Red de Servicios de
Salud Cusco Norte; en donde, el 74% indica que los tiempos de espera son
demasiados. El objetivo fue determinar la relacin de los factores asociados que
influyen en la inasistencia al servicio de Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED)
en la Red de Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco-2017.

Mtodos: Se realiz un estudio Transversal Analtico, cuyo marco muestral se bas

en una seleccin aleatoria de 50 madres de familia con hijos menores de cinco aos
que asisten al CRED.

Palabras clave: Factor, Incumplimiento, Crecimiento, Desarrollo

INTRODUCCION

En el presente trabajo pretende analizar los factores asociados al incumplimiento del

control del crecimiento y desarrollo del nio en la Red de Servicios de Salud Cusco
Norte del ao 2017.

El control de crecimiento y desarrollo del nio (CRED) es el conjunto de actividades

que permiten vigilar y controlar el proceso de crecimiento y desarrollo en la progresiva
adquisicin de nuevas habilidades, que le irn otorgando al nio mayor independencia
y autonoma, por lo que es imaginable que una carencia o falla de este servicio podra
ser demasiado perjudicial para el crecimiento y desarrollo del nio y a causa de este
perjudicar el desarrollo humano de la poblacin.

En muchos estudios realizados se supo que las principales causas del incumplimiento
de control del crecimiento y desarrollo del nio se deben tanto a factores
institucionales del establecimiento de salud, factores socioeconmicos de la madre y
de los factores sociales que puedan estar presentes en el lugar del establecimiento de
salud as como del lugar de vivienda de la madre. Pero pese a todo eso es necesario

ii
aclarar que todos esos factores al menos en el Per podran variar ampliamente de
acuerdo al territorio del servicio o del contexto social.

iii
1.1. Fundamentacin del problema
Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional
enfermero(a) o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el
crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menores de cinco aos; detectar de
manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de
enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna disminuyendo
deficiencias y discapacidades (1).

Se entiende por crecimiento y desarrollo al conjunto de cambios somticos y

funcionales que se producen en el ser humano desde su concepcin hasta su adultez.
Este proceso biolgico que el hombre comparte con todos los seres vivos, presenta la
particularidad de requerir un lapso ms prolongado para madurar durante su niez,
infancia y adolescencia (2).

Las complicaciones del incumplimiento del CRED da a conocer las detecciones tardas
de la desnutricin crnica que en el ao 2016 fue 13.1% a nivel Per y en el Cusco
llego a ser 14.6% segn la OMS, anemia en el 2016 llego a ser 43.6% y en el Cusco
56.6 %, infeccin respiratorio aguda a nivel Per fue
16.9% en el 2016 y en Cusco llego a ser 14.2%, enfermedades diarreicas agudas
llegaron a ser 15.0 % a nivel Per el ao 2016 y a nivel Cusco llego a ser 13.5%, bajo
peso al nacer mostraron las estadsticas de 7.0% a nivel Per en el ao 2016 y 6.8% a
nivel Cusco, la deficiencia de vacunas bsicas completas para menores de 36 meses
a nivel Per fue 28.4% en lo que es a nivel Per y en lo que es el Cusco llego a ser
25.1% (3).

Segn datos estadsticos del INEI y del ENDES menores de 36 meses desde el ao
2011 a nivel Per la cantidad de nios con control del crecimiento y desarrollo de
manera completa ha ido aumentando hacia el ao 2016 con un valor de 47.3% a
58.2% y en el Cusco siendo de 63.5% al 69.8% respectivamente(3).

Segn datos estadsticos de la Direccin Regional de Salud (DIRESA) en la provincia

del cusco en el ao 2016 el control del crecimiento y desarrollo en menores de 1 ao
es de 64.18%, nios de 1 ao es 44.08%, nios de 2 aos es 33.37% y nios de 3
aos es 46.87%(4).

Se realiz una encuesta piloto realizada a 50 personas en 5 establecimiento de salud

de la Red de Servicios de Salud Cusco Norte donde ve que el 62% de las madres
tienen un conocimiento sobre el CRED, 56% de las madres tienen un problema con la
lejana del centro de salud, 56 % tiene problemas con su horario de trabajo, 24% de

1
madres cumplen los controles en relacin al nmero de hijos,16% de madres
consideran que la edad de su hijo implicara ya no llevar a su hijo a sus controles, 42%
alguna vez pago por el CRED, 26% dicen que los Centros de Salud estn equipados
correctamente, 66% de madres consideran que la cantidad de personal de salud es
insuficiente, 74% dice que los tiempos de espera en los centros de salud son
demasiados, 42% dice que la informacin dada por el personal de salud es
inadecuada, 52% dice que el trato del personal de salud es mala y un 58% dice que la
calidad de atencin que recibieron en el centro es mala.

1.2. Antecedentes Tericos

Cordero L y cols (LimaPer, 2016), en su trabajo Estudio cuali-cuantitativo sobre la
atencin de salud de nios menores de tres aos en establecimientos de salud de
nueve regiones pobres del Per cuyo objetivo fue evaluar cinco elementos
importantes de la calidad de atencin en servicios de crecimiento y desarrollo (CRED)
de 18 establecimientos de salud entre diciembre 2012 y marzo 2013.

Se realiz un estudio cuali-cuantitativo exploratorio-descriptivo. Cuyo marco muestral

se bas en una seleccin aleatoria. Las madres y los profesionales de salud
coincidieron en que hay limitaciones de infraestructura, equipamiento y personal que
afectaran una atencin de CRED. Se obtuvo como resultado que la demora en la
atencin, el incumplimiento de horarios, y la falta de calidez en la atencin son los
aspectos que generaron mayor insatisfaccin en los usuarios. Solo en (24,3%) del
tiempo total de los turnos observados se realizaron actividades que generaron
beneficio al usuario. Como conclusin se pudo identificar debilidades y reas de
oportunidad para reorientar los servicios de CRED, en el marco de la poltica de
fortalecimiento del primer nivel de atencin del sector Salud (5).

Gonzales E y cols (LimaPer, 2016), en su estudio Factores asociados al

cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del nio menor de un ao en
establecimientos de salud de Amazonas, Loreto y Pasco cuyo objetivo fue identificar
los factores asociados al cumplimiento del control CRED en nios entre uno y once
meses de edad, de enero a diciembre de 2012.

Se realiz un estudio observacional, analtico de tipo casos y controles pareados.

Cuyo marco muestral incluy aquellos nios de 12 a 23 meses de edad atendidos en
el MINSA. En los resultados el factor comn para el incumplimiento fue que se dej de
atender alguna vez al nio; lo que se asoci, de tres a cinco veces, con la chance de
no cumplir los controles CRED en Loreto y Pasco, mientras que en Amazonas se
present un efecto opuesto (OR 0,58; IC 95% 0,41-0,81). En conclusin los factores

2
varan segn regin. Uno de los principales obstculos por el que se dej de atender
alguna vez al nio son las mltiples funciones que deben desarrollar los profesionales
que laboran en CRED, por lo que se pierden oportunidades de atencin al nio; en tal
sentido debe garantizarse la dotacin suficiente de personal e inculcar el buen trato a
los pacientes(6).

Prncipe C, Valverde G y Barrantes L (Trujillo-Per, 2016), en su estudio Factores

biosocioculturales maternos y desercin al control de crecimiento y desarrollo del nio
de 3 y 4 aos. Centro de Salud Unin, 2016, cuyo objetivo fue determinar la relacin
entre los Factores Biosocioculturales Maternos y Desercin al Control de Crecimiento
y Desarrollo del nio de 3 y 4 aos atendidos en el Centro de Salud Unin Trujillo,
2016; entre Enero a Diciembre del 2015.

El estudio es de tipo correlacional, de diseo no experimental, de corte transversal.

Los resultados evidenciaron: el 73% de madres con nios de 3 aos posee grado de
instruccin secundaria completa y en madres con nios de 4 aos el 84%; el 67% de
madres con nios de 3 aos trabajan dentro del hogar y en madres de nios de 4 aos
el 62%; y el 57% de madres con nios de 3 aos posee un nivel alto de conocimiento
mientras que el 82% de madres con nios de 4 aos posee un nivel medio sobre el
conocimiento del control y desarrollo. Tambin se ve que el 57% de nios de 3 aos
no presenta desercin del control, mientras el 82% de nios de 4 aos presenta
desercin. En conclusin, existe relacin estadstica significativa entre los Factores
Biosocioculturales Maternos y Desercin al Control de Crecimiento y Desarrollo del
nio de 3 y 4 aos del Centro de Salud Unin (7).

Atalaya V, Coral C, Portocarrero Y. (Iquitos-Per, 2015), en su estudio Variables

maternas asociadas al control de crecimiento y desarrollo en menores de 3 aos
puesto de salud I-I Barrio Florido, Punchana 2015, cuyo objetivo fue determinar las
variables maternas asociadas al control de crecimiento y desarrollo en menores de 3
Aos en el Puesto de Salud I-I Barrio Florido, Punchana 2015.

Se realiz un estudio de tipo cuantitativo, diseo No Experimental Descriptivo

Transversal y Correlacional. Como resultado se obtuvo en las madres, Edad: (15,8%)
adolescentes; (39,2%) Jvenes y (45,0%) adultas, Grado de Instruccin: (5,8%) no
tiene estudios; (53,3%) tiene primaria; y (40,8%) Secundaria, Paridad: (18,3%)
primparas; (79,2%) multparas y (2,5%) gran multparas, Ocupacin: (80,8%)
desocupada y solo (19,2%) refiere estar ocupada, Concepcin del control de
crecimiento y desarrollo: La madre tiene concepcin adecuada: (96,70%), y (3,3%)
concepcin inadecuada. Como resultado se acepta la hiptesis general, de que existe

3
asociacin entre las variables maternas y el control de crecimiento y desarrollo en los
nios menores de 3 aos atendidos en el Puesto de Salud I-I Barrio Florido,
Punchana-2015(8).

Quevedo D. (Lima-Per, 2015), en su estudio Factores que intervienen en el

incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del nio y la nia menor de dos
aos Centro Materno Infantil Tablada de Lurn Lima 2014 cuyo objetivo fue
determinar los factores que intervienen en el incumplimiento del control CRED del nio
y la nia menor de dos aos CMI Tablada de Lurn.

El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo simple de corte
transversal. En relacin a los factores del incumplimiento, se encuentra que del (100%)
(25) de madres entrevistadas refirieron, (100%) nmero de profesionales de
enfermera insuficiente, (88%) horario de atencin, (64%) tiempo de espera, (48%)
quehaceres del hogar, (48%) cuidado de hijos menores de edad, (24%) trabajo, (8%)
informacin brindada por la enfermera no es til, (8%) informacin brindada por la
enfermera no es clara, (4%) desconocimiento importancia del control CRED, y (4%)
tiempo para el control CRED inadecuado. Se concluye que por lo referido por las
madres la mayora de los factores de incumplimiento se deban a factores
institucionales, ms que a los factores socioeconmicos y culturales (9).

Reyes C. y Carrasco I. (Huancayo-Per, 2015), en su estudio Factores limitantes en

el acceso y utilizacin del componente de crecimiento y desarrollo en nios de 0 a 5
aos, ESSALUD, Huancayo, 2014, cuyo objetivo fue determinar la relacin de los
factores limitantes y su relacin con el acceso y utilizacin del componente de
crecimiento en nios menores de 5 aos.

El tipo de estudio realizado es de alcance correlacional, diseo transversal y

retrospectivo, se utilizaron estadsticas descriptivas, distribucin de frecuencias, tablas
de contingencia y Chi cuadrado, la muestra fue de 350 nios en donde se obtuvieron
resultados en donde el (10%) de los nios no usan el componente; el (12.5%) de nivel
socioeconmico medio asisten poco frecuente al nivel socioeconmico alto que es
(2,3%); (77,3%) de las madres que viven lejos asisten muy frecuentemente a
diferencia de los que viven cerca que es el (93.2%), se lleg a la conclusin que los
factores limitantes asociados con el acceso y utilizacin del componente son la
inadecuada e insuficiente promocin del componente, la percepcin de la calidad de
atencin, creencias sobre la salud del nio(10).

4
Mariaca C. y Berbesi D. (Colombia-Medelln, 2013), en su estudio Factores sociales
y demogrficos relacionados con la asistencia al programa de crecimiento y desarrollo,
2012 cuyo objetivo fue identificar la percepcin y las caractersticas sociales y
demogrficas de las madres o acudientes frente al programa de crecimiento y
desarrollo en una institucin de salud con el fin de plantear acciones de mejoramiento
y de adherencia al programa.

Se realiz un estudio transversal, seleccionando una muestra a conveniencia de 50

nios que asistan peridicamente al programa y 50 nios inasistentes el ltimo ao al
programa. El promedio de los padres o acudientes que llevaban a los hijos al
programa fue de 31,7 aos, mientras que los que no asistieron el promedio fue de 40,9
aos de edad; Se observaron diferencias estadsticamente en el parentesco del
cuidador y el nivel socio-econmico entre los cuidadores asistentes e inasistentes. En
conclusin los nios asistentes al programa, son llevados peridicamente por madres
jvenes, amas de casa, de estratos medios, interesadas en pautas de crianza y
prcticas de cuidado para mejorar los hbitos de vida saludables de sus hijos (11).

Ascarate M. y cols (Montevideo-Uruguay, 2012), En su estudio Causas del

incumplimiento del control de salud de los nios/as menores a 2 aos del Centro de
Salud Cerro, tuvo como objetivo conocer las causas del incumplimiento del control del
nio menor a 2 aos, en el Centro de Salud del Cerro, Montevideo-Uruguay, entre el
16 al 20 de enero de 2012.

Fue una investigacin cualitativa, descriptivo, de corte transversal. Como resultado se

obtiene las razones por los cuales incumplieron al control peditrico, los adultos
entrevistados refieren que: se olvidaron un (33,9 %), un (17,7 %) se durmieron, un
(12,9 %) no tena con quien dejar a sus otros hijos, un (12,9 %) porque el clima estaba
malo, un (8,1 %) porque estaba enfermo/a, un (6,9 %) no saba, un (4,8 %) por otros
motivos, y un (3,2 %) porque no consigui libre en el trabajo. Con todo esto se
concluye que la causa primordial por la cual los responsables de los nios incumplen
al control peditrico, fueron me dorm, me olvid. Se destaca carencias en la
accesibilidad administrativa referida por los adultos, los cuales manifiestan largos
tiempos de espera previo al control de salud, considerndolo como un punto a
fortalecer (12).

5
Baubeta L y cols (Montevideo-Uruguay, 2011), en su estudio Causas del
Incumplimiento del Control de salud en los Nios/as menores a 3 aos, cuyo objetivo
fue conocer las Causas del Incumplimiento a los Controles de Salud de los nios/as
menores de 3 aos, en el Centro de Salud La Cruz de Carrasco, perteneciente a la
Red de Atencin Primaria.

El estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. Se realiz una

agrupacin por parte de los investigadores de las respuestas dadas por los adultos
referentes, la cual como resultado mostro que los motivos de incumplimiento son en un
42% por el desconocimiento y desvalorizacin de la importancia del control de salud
en los nios/as, y en segundo lugar con un 24% por la accesibilidad administrativa. Se
pudo concluir que la desvalorizacin o desconocimiento sobre la importancia de los
controles de salud, es la causa ms frecuente de incumplimiento. La accesibilidad
administrativa surge como otro determinante relevante a mejorar en los servicios de
salud. La accesibilidad econmica, la accesibilidad geogrfica y la accesibilidad
climtica son otras de las causas que afectan la concurrencia a los controles de salud
(13)
.

Estrada V y cols (Medelln-Colombia, 2010), en su estudio sobre Motivos de

Inasistencia al Programa de Crecimiento y Desarrollo de la E.S.E Hospital San Vicente
de Paul Caldas-Antioquia, aos 2009-2010, cuyo objetivo fue identificar las
principales causas de inasistencias al Programa de Crecimiento y Desarrollo de la
E.S.E Hospital San Vicente de Paul del municipio de Caldas durante el ao 2009-
2010.

Se realiz un estudio transversal, descriptivo retrospectivo. Como resultado, entre las

causas principales de inasistencia al programa, la primera es el olvido de la cita
programada en un (31%), seguida por falta de un adulto que acompae al menor en
un (18%); comportamiento similares reflejan el hecho de vivir lejos y la falta de dinero
en un (17%) y (16%) respectivamente; finalmente el cambio en la afiliacin al sistema
de seguridad social en salud con un (13%). Se lleg a la conclusin que los factores
sociales, econmicos y culturales estn directamente relacionados con los motivos de
inasistencia al programa siendo el olvido de la cita programada la causa principal de
inasistencia al programa; la cual est relacionada con otros aspectos como la falta de
un adulto que acompae al menor, vivir lejos y falta de recursos(14).

6
1.3. Formulacin del problema
1.3.1. Problema general
Cules son los factores asociados al incumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo del nio en la Red de Servicios de Salud Cusco
Norte, Cusco 2017?

1.3.2 Problemas especficos

1) Cules son los factores asociados al incumplimiento del control del
crecimiento y desarrollo en relacin a los factores socioeconmicos
de la madre (edad de la madre, instruccin acadmica, ocupacin
actual, nmero de hijos, distancia entre el centro de salud, horario
de trabajo, presencia de 2 a ms hijos, pago por el servicio) en la
Red de Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco 2017?
2) Cules son los factores asociados al incumplimiento del control del
crecimiento y desarrollo en relacin a los factores culturales de la
madre (conocimiento sobre el control de crecimiento y desarrollo,
edad del hijo, importancia del control de crecimiento y desarrollo) en
la Red de Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco 2017?
3) Cules son los factores asociados al incumplimiento del control del
crecimiento y desarrollo en relacin a los factores institucionales
(equipamiento del centro de salud, cantidad de personal tiempo de
espera, informacin brindada por el personal, trato del personal,
calidad de atencin) en la Red de Servicios de Salud Cusco Norte,
Cusco 2017?

1.4. Objetivos de la investigacin

1.4.1. Objetivos generales
Identificar los factores asociados al incumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo de nios menores de cinco aos en la Red de
Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco-2017.

1.4.2. Objetivos especficos

1) Determinar los factores asociados al incumplimiento del control del
crecimiento y desarrollo en relacin a los factores socioeconmicos
de la madre (edad de la madre, instruccin acadmica, ocupacin
actual, nmero de hijos, distancia entre el centro de salud, horario
de trabajo, presencia de 2 a ms hijos, pago por el servicio) en la
Red de Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco 2017

7
 2) Determinar los factores asociados al incumplimiento del control del
crecimiento y desarrollo en relacin a los factores culturales de la
madre (conocimiento sobre el control de crecimiento y desarrollo,
edad del hijo, importancia del control de crecimiento y desarrollo) en
la Red de Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco 2017
3) Determinar los factores asociados al incumplimiento del control del
crecimiento y desarrollo en relacin a los factores institucionales
(equipamiento del centro de salud, cantidad de personal tiempo de
espera, informacin brindada por el personal, trato del personal,
calidad de atencin) en la Red de Servicios de Salud Cusco Norte,
Cusco 2017

1.5. Justificacin del problema

Dado la presencia de inasistencia de las madres de la poblacin infantil menor
de cinco aos a las citas programadas para el control de CRED a los
establecimientos de salud de la regin norte de la ciudad del Cusco. Se decidi
investigar las causas de incumplimiento al control de CRED porque a pesar de
las ventajas que brinda este programa, no toda la poblacin hace uso de sus
beneficios. Para de este modo implementar medidas correctivas y preventivas
tendientes a optimizar el proceso de bienestar general de la poblacin infantil.
Y as podr darse una deteccin precoz de riesgos, alteraciones o trastornos
del crecimiento y desarrollo para su atencin y referencia oportuna, siendo este
el objetivo del control del CRED, ya que el desarrollo integral de la infancia es
fundamental para el desarrollo humano y la construccin de capital social,
elementos considerados principales y necesarios para romper el ciclo de
pobreza y reducir las brechas de inequidad en nuestro pas.
1.6. Limitaciones de la investigacin
Entre las limitaciones de la investigacin es preciso mencionar la falta de
cooperacin de las madres de los nios para suministrar informacin muy
probablemente por el grado de desconfianza, Adems de esto el estudio se
lleva cabo solo en centros de salud de la regin norte sin la presencia del
estudio en lo que viene a ser clnicas o consultorios mdicos particulares.

1.7. Consideraciones ticas

El presente trabajo de investigacin fue realizado respetando los principios
ticos, en el cual se tendr en cuenta la confidencialidad de los resultados y el
anonimato de los sujetos participantes. Para realizar el estudio se tom en
cuenta contar con la autorizacin de cada centro de Salud de la Regin Norte

8
 del Cusco, tambin se tuvo que contar con el consentimiento informado de
cada sujeto de estudio y del derecho a negarse a una participacin en el
estudio de la investigacin (15).

2.1 Marco Terico

El control de crecimiento y desarrollo es un conjunto de actividades peridicas y
sistemticas desarrolladas por el profesional enfermera(o) o mdico, con el objetivo de
vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio;
detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la
presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades (1).

El desarrollo en la infancia es fundamental para el desarrollo humano y la construccin

del capital social. El crecimiento se expresa como el incremento de peso y talla
mientras el desarrollo viene a ser definido como cambios en las estructuras fsicas y
neurolgicas, cognitivas y de comportamiento, que emergen de manera ordenada y
son relativamente duraderas (1).

Segn el ENDES se dio una estimacin de que el 17.9% de los menores de cinco
aos presenta desnutricin crnica y el 50.3% de las nias y nios de 6 a 36 meses
present anemia nutricional. Estos datos son suficientes para asumir que esta
proporcin de nios tendr deficiencias en el desarrollo, puesto que el retardo en el
crecimiento fsico y la presencia de anemia son dos marcadores importantes de
ambientes desfavorables para el crecimiento y desarrollo (1).

Segn los indicadores demogrficos estimados por el INEI del ao 2015 al ao 2020
en la ciudad del Cusco se darn unos 24385 nacimientos cada ao y se estima que la
tasa de mortalidad infantil viene a ser de 26,6 nios cada 1000 nacidos (16). El CRED
fue creado con la finalidad de contribuir al desarrollo integral de las nias y nios
menores de 5 aos a travs de la evaluacin oportuna y peridica del crecimiento y
desarrollo y la deteccin precoz de riesgos, alteraciones o trastornos para facilitar el
acceso oportuno a intervenciones efectivas para su atencin (17).

El CRED tiene como objetivos: establecer las disposiciones tcnicas para la

evaluacin oportuna y peridica del crecimiento y desarrollo de la nia y nio menor de
5 aos y difundirlos al personal de salud, identificar oportunamente situaciones de
riesgo o alteraciones en el crecimiento y desarrollo para su atencin efectiva,
incentivando la participacin activa de la familia y cuidadores en las intervenciones
para lograr un desarrollo normal, y monitorear y evaluar el impacto de las

9
intervenciones realizadas por el equipo de salud en el crecimiento y desarrollo de las
nias y los nios (1).

La edad de la madre es un vocablo que permite hacer mencin al tiempo que

ha transcurrido desde el nacimiento de un ser vivo, perodo cronolgico medido
en das y hasta el momento actual (18). Hay mayor riesgo de mortalidad infantil
cuando la madre es menor de 19 aos debido a que no est lo suficientemente
preparado para la crianza y el cuidado de su nio (9).
La instruccin acadmica es el instrumento que se alcanza al superar cada uno
de los niveles de estudio, esta variable se refiere al ltimo ao aprobado en el
ciclo de educacin ms avanzado que declare haber cursado la persona en el
Sistema Educativo(19). El nivel de educacin de las mujeres influye de manera
importante en sus actitudes y prcticas relacionadas con la salud y el
comportamiento reproductivo, sus actitudes hacia el tamao ideal de la familia,
la prctica de la planificacin familiar y la violencia intrafamiliar (9).
El nmero de hijos se refiere al nmero total de hijos nacidos vivos que ha
tenido la madre hasta el momento en que registra su ltimo hijo (20). Influye de
alguna manera en la inasistencia al establecimiento de salud, por lo que
muchas veces la madre tambin tiene que trabajar para contribuir el sustento
de su hogar (9).
La lejana es aquella circunstancia de estar lejos en el tiempo o en el espacio,
las madres que perciben que su casa est cerca al establecimiento de salud
acuden ms frecuentemente al componente CRED (21).
El conocimiento sobre el CRED es un conjunto de informacin almacenada
mediante la experiencia o el aprendizaje o a travs de la introspeccin. En el
sentido ms amplio del trmino, se trata de la posesin de mltiples datos
interrelacionados que, al ser tomados por s solos, poseen un menor valor
cualitativo (22).
La edad del hijo es un vocablo que permite hacer mencin al tiempo que ha
transcurrido desde el nacimiento de su menor hijo en aos (18).
El equipamiento del Centro de Salud se refiere al conjunto de instalaciones,
mueble u objetos que se necesitan para facilitar el uso y desarrollar
determinada actividad habitual dentro de una casa, oficina, empresa, escuela,
hospitales, etc. (23).
El tiempo de espera es aquel tiempo transcurrido desde que se realiz un
pedido hasta la entrega o atencin de ese pedido por parte de la persona a
quien se ha solicitado, representa una visin parcial del tiempo de entrega (24).

10
 El trato del personal hace referencia a la accin de relacionarse con un
individuo, proceder con una persona de obra y palabra es decir un tratamiento
de cortesa hacia las otras personas (25).
Sexo refiere a aquella condicin de tipo orgnica que diferencia al macho de la
hembra, al hombre de la mujer, ya sea en seres humanos, plantas y animales.
Cabe destacarse que el sexo de un organismo estar definido por los gametos
que produce, el sexo masculino produce gametos masculinos conocidos como
espermatozoides, mientras que el sexo femenino produce gametos femeninos
que se llaman vulos. Los gametos son las clulas sexuales que permitirn la
(26)
reproduccin sexual de los seres vivos . Y para En cuanto a esta variable
ms del 50% de los menores asistentes al CRED son varones, vindose
reflejado la una mayor prevalencia de este gnero al correcto cuidado de su
salud (12).
La ocupacin de la madre hace referencia a lo que ella se dedica; a su trabajo,
empleo, actividad o profesin, lo que le demanda cierto tiempo, y por ello se
habla de ocupacin de tiempo parcial o completo, lo que le resta tiempo para
otras ocupaciones(27). Al igual que en muchos pases, los cambios econmicos,
sociales y culturales en la sociedad peruana han condicionado que la mujer
tenga que trabajar tambin fuera del hogar, situacin que, aparte de constituir
una sobrecarga de actividad puesto que las obligaciones que demanda la
marcha del hogar no pueden descuidarse, influye en el desarrollo de las hijas e
hijos, la integracin del hogar, las relaciones con la pareja y en la propia salud
de la mujer (28).

2.2. Definicin de trminos bsicos

Factor.- se usa para referirse al elemento o al condicionante que contribuye a
la produccin o el logro de un resultado (29).

Incumplimiento.- Falta de cumplimiento. Omisin de una obligacin o

compromiso (30).

Crecimiento.- Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que

se produce por el aumento en el nmero de clulas (hiperplasia) o de su
tamao (hipertrofia). Es un proceso que est regulado por factores
nutricionales, socioeconmicos, culturales, 17 emocionales, genticos y
neuroendocrinos. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso,
talla, permetro ceflico, etc (1).

11
 Desarrollo.- Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor
capacidad funcional de sus sistemas a travs de fenmenos de maduracin,
diferenciacin e integracin de sus funciones, en aspectos como el biolgico,
psicolgico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecolgico, cultural, tico y social.
Se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y ambientales (1).

2.3. Hiptesis
2.3.1. Hiptesis general
Los factores asociados al incumplimiento del control del crecimiento y
desarrollo son edad de la madre, instruccin acadmica, nmero de
hijos, distancia entre el centro de salud, conocimiento sobre el control
de crecimiento y desarrollo, edad del hijo, equipamiento del centro de
salud, tiempo de espera y trato del personal en la Red de Servicios de
Salud Cusco Norte, Cusco 2017.

2.3.2. Hiptesis especficos

1) Los factores asociados al incumplimiento del control del crecimiento
y desarrollo en relacin a los factores socioeconmicos de la madre
son edad de la madre, instruccin acadmica, nmero de hijos,
distancia de la Red de Servicios de Salud Cusco Norte.
2) Los factores asociados al incumplimiento del control del crecimiento
y desarrollo en relacin a los factores culturales de la madre son
conocimiento sobre el control de crecimiento y desarrollo, edad del
hijo en la Red de Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco 2017.
3) Los factores asociados al incumplimiento del control del crecimiento
y desarrollo en relacin a los factores institucionales son
equipamiento del centro de salud, tiempo de espera, trato del
personal en la Red de Servicios de Salud Cusco Norte, Cusco 2017.

12
2.4. Variables
2.4.1. Variables implicadas
- Edad de la madre
Variables - Instruccin acadmica
relacionadas a los
- Nmero de hijos
factores
socioeconmicos - Lejana del centro de salud

Variables
relacionadas a -Conocimiento sobre el CRED
Variables los factores -Edad de su hijo
independientes culturales

-Equipamiento del centro de

Variables salud
relacionadas a los
factores -Tiempo de espera
institucionales
-Trato del personal

Variable dependiente: incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo

a- Ocupacin de la madre
2.4.2. Variables no implicadas
s
- Sexo del hijo
o

2.5. Definiciones operacionales

13
14
 VARIABLE DEFINICION NATURALE- FORMA DE INDICADOR ESCALA DE INSTRUMENTO Y EXPRESION ITEM DEFINICION
CONCEPTUAL ZA DE LA MEDICION MEDICION PROCEDIMIENTO FINAL DE LA OPERACIONAL DE LA
VARIABLE DE MEDICION VARIABLE VARIABLE
Edad de la madre Es el tiempo Cuantitativa Directa Edad actual De razn Ficha de Cuntos aos 1 La variable edad de la
transcurrido de madre recoleccin de cumplidos madre se expresa como la
entre el da, datos presenta usted? cantidad de aos que
mes y ao de a) Menor a posee la madre
nacimiento y el 18 actualmente
da, mes y ao b) 19-25
en que ocurri c) 25-40
y/o se registr d) Mayor a
el hecho vital 40
(18)
.
Instruccin Instrumento Cualitativa Directa Grado de Ordinal Ficha de Cul es el grado 3 La variable Instruccin
acadmica que se alcanza instruccin recoleccin de de instruccin acadmica se expresa
al superar cada alcanzado datos acadmica que como a si la madre posee
uno de los usted presenta? estudios del nivel primario,
niveles de b si la madre posee
(19)
estudio . a) Primaria estudios de nivel
b) Secunda secundario, c si la madre
ria posee un grado de tcnico
c) Tcnico y d si la madre posee
d) Superior estudios de nivel superior
Nmero de hijos Se refiere al Cuantitativa Indirecta Cantidad de De razn Ficha de Cuntos hijos 2 La variable nmero de
nmero total de hijos vivos recoleccin de presenta usted? hijos se expresa con a si la
hijos nacidos que la madre datos a) 1 madre posee 1 solo hijo, b
vivos que ha posee b) 2 si posee 2 hijos, c si la
tenido la madre c) 3 madre posee 3 hijos y d si
(20)
. d) 4 a mas a madre presenta 4 a mas
hijos
Lejana del Centro Lugar remoto o Cualitativa Indirecta Distancia De razn Respuesta a la Usted considera 7 La variable Lejana del
de Salud que se ve de que existe encuesta que el Centro de Centro de Salud se
(21)
lejos . entre el estructurada Salud se expresa como a si la
Centro de encuentra lejos de madre siente que el Centro
Salud y la su hogar? de Salud esta muy alejado
vivienda de a) Si de su hogar y por ende se
la madre b) No le hace difcil cumplir con
el CRED y b si la madre
considera que la distancia
no es un factor para

15
 incumplir el CRED

VARIABLE DEFINICION NATURALE- FORMA DE INDICADOR ESCALA DE INSTRUMENTO Y EXPRESION ITEM DEFINICION
CONCEPTUAL ZA DE LA MEDICION MEDICION PROCEDIMIENTO FINAL DE LA OPERACIONAL DE LA
VARIABLE DE MEDICION VARIABLE VARIABLE
Conocimiento Conjunto de Cualitativa Directa Informacin Ordinal Respuesta a la Usted conoce 8 La variable conocimiento
sobre el CRED informacin que la madre encuesta que comprende el sobre el CRED se
almacenada posee sobre estructurada control de expresara con a si la
con el el programa crecimiento y madre considera que trata
aprendizaje o la CRED desarrollo? sobre vacunas lo que
(22)
experiencia . a) Mayormente indica un desconocimiento,
vacunas b si la madre piensa que
b) Talla y peso solo se trata de medir la
del nio talla y peso de su hijo ,y c
c) Prevencin si la madre conoce que
de aparte de medir la talla y
enfermedade peso de su hijo se hace
s, peso y talla prevencin de algunas
actual enfermedades
Edad de su hijo Es el tiempo Cuantitativo Directa Edad actual De razn Ficha de Cuntos aos 5 La variable edad del hijo se
transcurrido del nio o recoleccin de presenta su expresa con a si el nio es
entre el da, nia datos menor hijo? menor de 1 ao, con b si el
mes y ao de a) Menor de nio es mayor de un ao
nacimiento y el un ao pero menor a 2, c si el nio
da, mes y ao b) 1-2 aos es mayor a 2 aos y menor
en que ocurri c) 2-3 aos de 3 aos, d si el nio es
y/o se registr d) 3-4 aos mayor de 3 aos pero
el hecho vital e) 4-5 aos menor a 4 aos, e si el
(18)
. f) 5 a mas nio es mayor a 4 aos y
menor a 5 aos, y f si el
nio es mayor de 5 aos
Equipamiento del Material que Cuantitativo Indirecta Abastecimie Ordinal Respuesta a la Usted como 9 La variable equipamiento
centro de salud permite realizar nto de encuesta considera que de salud se expresa como
actividades materiales y estructurada est equipado el a si el equipamiento es
dentro de los equipos del Centro de Salud? psimo, b si el
mbitos del ser Centro de a) Psimo equipamiento es malo, c si
(23)
humano . Salud b) Malo el equipamiento es regular,
c) Regular d si el equipamiento es
d) Bueno bueno y e si el

16
 e) Excelent equipamiento es excelente
e

VARIABLE DEFINICION NATURALE- FORMA DE INDICADOR ESCALA DE INSTRUMENTO Y EXPRESION ITEM DEFINICION
CONCEPTUAL ZA DE LA MEDICION MEDICION PROCEDIMIENTO FINAL DE LA OPERACIONAL DE LA
VARIABLE DE MEDICION VARIABLE VARIABLE
Tiempo de espera Tiempo Cuantitativo Indirecta Cantidad de Intervalo Respuesta a la Usted en cuanto 10 La variable Tiempo de
transcurrido tiempo que encuesta tiempo espera espera se expresa como a
desde que el demora para estructurada para recibir la si el tiempo que espero la
pedido sale darse la atencin? madre para recibir la
hasta realizar atencin a) Ms de atencin fue ms de lo
(24)
su entrega . lo debido debido, b si el tiempo fue lo
b) Lo necesario y c si el tiempo
necesari de espera fue menos de lo
o esperado por la madre
c) Menos
de lo
esperado

Trato del personal Efecto de Cualitativo Directa Calidad de Ordinal Respuesta a la Usted como 11 La variable Trato del
relacionarse atencin encuesta considera que fue personal se expresa como
con otro recibida por estructurada el trato que recibi a si la atencin dada por el
(25)
individuo . el personal del personal? personal de salud fue
de salud a) Psimo psimo, b si la atencin fue
b) Malo mala, c si la atencin fue
c) Regular regular, d si la atencin
d) Bueno recibida fue buena y e si la
e) Excelent atencin dada por el
e personal fue excelente

17
Sexo Aquella Cualitativo Directa Masculino o Nominal Ficha de Cul es el sexo 6 La variable sexo se
condicin de femenino recoleccin de de su hijo? expresara como a si el hijo
tipo orgnica datos a) Masculin es de sexo masculino y
que diferencia o con b si es de sexo
varones de b) Femenin femenino
(26)
mujeres . o

VARIABLE DEFINICION NATURALE- FORMA DE NDICADOR ESCALA DE INSTRUMENTO Y EXPRESION ITEM DEFINICION
CONCEPTUAL ZA DE LA MEDICION MEDICION PROCEDIMIENTO FINAL DE LA OPERACIONAL DE LA
VARIABLE DE MEDICION VARIABLE VARIABLE
Ocupacin de la Hace referencia Cualitativo Directa Trabajo en el Nominal Ficha de Cul es su 4 La variable Ocupacin de
madre a aquello que la cual se recoleccin de ocupacin actual? la madre se expresara
persona se desempea datos a) Solo ama como a si la madre se
(27)
dedica . la madre de casa dedica exclusivamente a
b) Comerci ser ama de casa, b si la
ante madre posee una
c) Emplead ocupacin de comerciante,
a c si la madre se dedica a
d) Profesion empleada domstica, d si
al la madre es una
dependie profesional dependiente de
nte una institucin ya sea
e) Profesion pblica o privada y con e si
al la madre es una
independ profesional independiente
iente

18
 CAPITULO III

MTODOS DE LA INVESTIGACIN

3.1. Tipo y diseo de Investigacin 31

Es un estudio de tipo transversal analtico.
3.2. Poblacin y muestra
3.2.1. Descripcin de la poblacin
La poblacin del presente estudio estuvo conformada por madres,
pertenecientes a la Red de Servicios de Salud Cusco Norte, que tienen
hijos menores de edad que son beneficiarios al programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo.

3.2.2. Criterios de inclusin y exclusin

Criterios de Inclusin
1. Madres con nios menores de cinco aos
2. Consentimiento de las madres a participar en el estudio
3. Acudir a los Centros de Salud: Wanchaq, Belempampa, Ttio,
Dignidad Nacional y Zarzuela Alta

Criterios de Exclusin

1. Madres con hijos que presenten alguna enfermedad de tipo

crnica
2. Apoderados que no sean los principales responsables de los
nios
3. Madres que presenten algn tipo de enfermedad mental o
desorden psicolgico

3.3.3 Muestra: Tamao de muestra y mtodo de muestreo

La muestra a utilizarse ser representativa de la poblacin universal y

que cumpla los criterios de inclusin y exclusin.

Confidence Cluster Total

Population size: 136095 Level Size Sample
Expected Frecuency: 50% 80% 164 164
90% 270 270
Accaeptabli margin of error: 5% 95% 383 383
Design Effect: 1,0 97% 469 469
99% 660 660
99.9% 1074 1074
99.99% 1498 19
1498
 Clusters: 1

El mtodo de muestreo ser de tipo no probabilstico por conveniencia a

partir de la disponibilidad de las personas a quienes realizar el estudio y
por la facilidad de eleccin por parte de los investigadores.

3.4. Tcnicas e instrumentos para la recoleccin de datos

La tcnica que se utilizo fue la entrevista individual y el instrumento fue un
formulario tipo cuestionario, el cual permiti obtener informacin acerca del
nivel de conocimientos y factores que influyen a no asistir al Control de
Crecimiento y Desarrollo de su hijo.

El instrumento const de 11 preguntas, de los cuales dos miden la edad del hijo
y la madre, uno el grado de instruccin acadmica y ocho miden los factores
que influyen a no asistir al Control de Crecimiento y Desarrollo de menores
hijos, el cual fue sometido a una prueba piloto para conocer su validez
estadstica. Para su confiabilidad de utiliz la prueba de

3.5. Plan de anlisis de datos

El anlisis estadstico de datos se realizar en base a la encuesta realizada en
base a la entrevista realizada por el equipo de los investigadores y se tomara
en cuenta aquellas que hayan sido llenadas correctamente, desechndose las
encuestas mal contestadas o incompletas.

Para el estudio se utilizarn Razn de prevalencia, Odds Ratio, Chi-cuadrado e

Intervalo de confianza al 95% con un lmite de p=0.005 de esta forma ser
significativo si es menor a 0.005, para determinar la asociacin existente entre
las variables en estudio.

Para la presentacin del estudio con su correspondiente anlisis e

interpretacin de datos se utilizar el programa Microsoft Office EXCEL 2013,
mediante la cual se elaborar cuadros estadsticos, grficos en barra, circular y
en lnea.

ANALISIS UNIVARIADO

Se realizara un anlisis univariado donde se describir cada variable

20
 VARIABLES MEDICIN
<18 aos
AOS CUMPLIDOS 18-25 aos
26-40 aos
> 40 aos
1
NMERO DE HIJOS 2
3
4 a ms
Primaria
GRADO DE INSTRUCCIN Secundaria
ACADMICA Tcnico
Superior
Ama de casa
Comerciante
OCUPACIN ACTUAL Empleada
Profesional dependiente
Profesional independiente
Menor de un ao
1-2 aos
2-3 aos
AOS CUMPLIDOS DEL HIJO 3-4 aos
4-5 aos
5 a mas
SEXO DEL HIJO Masculino
Femenino
CONSIDERACIN DE LEJANIA DEL Si
CENTRO DE SALUD EN RELACION A No
SU CASA
COMPRENSIN DEL CONTROL DEL Mayormente vacunas
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Talla y peso del nio
Prevencin de enfermedades, peso y
talla actual
Psimo
CONSIDERACIN DEL Malo
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE Regular
SALUD
Bueno
Excelente
TIEMPO DE ESPERA PARA RECIBIR Ms de lo debido
ATENCIN Lo necesario
Menos de lo esperado
Psimo
CONSIDERACIN DEL TRATO POR Malo
EL PERSONAL DE SALUD Regular
Bueno
Excelente

ANALISIS BIVARIADO

21
Se utilizaran tetramricas donde se expresara la relacin de dos a ms variables, se
realizaran las pruebas de razn de prevalencia, chi cuadrado e intervalo de confianza
al 95%.

Edad de la madre

Menor de 19 aos

Mayor de 19 aos

Nmero de hijos

Un solo hijo

Presencia de dos o ms
hijos

Instruccin acadmica

22
 Primario y/o
secundaria
completa
Educacin superior

Ocupacin Actual de la Madre

Relacionado a la
ocupacin de la madre

No Relacionado a la
ocupacin de la madre

Edad del nio

Relacionado a la edad
del nio

No Relacionado a la
edad del nio

Edad del Nio

23
 Incumplimiento Cumplimiento

Relacionados al Sexo del

nio
No relacionados al sexo
del nio

OR= p= IC95% [ ; ]

Lejana

Incumplimiento Cumplimiento

Lejana

Accesibilidad

OR= p= IC95% [ ; ]

Comprensin del CRED

Incumplimiento Cumplimiento

No Comprensin de las
funciones del CRED
Comprensin de las
funciones del CRED

OR= p= IC95% [ ; ]

Equipamiento del centro de Salud

24
 Incumplimiento Cumplimiento

Carencias Instrumentales
del Centro de Salud
Equipamiento del Centro
de Salud

OR= p= IC95% [ ; ]

Tiempo de Espera

Incumplimiento Cumplimiento

Alto tiempo de Espera

para la Atencin
Tiempo de espera
adecuado para la atencin

OR= p= IC95% [ ; ]

Trato del personal

Incumplimiento Cumplimiento

Mal Trato por el Personal

de Salud
Buen trato por el personal
de Salud

OR= p= IC95% [ ; ]

ANALISIS MULTIVARIADO

Se utiliza una prueba de regresin logstica mltiple que correlaciona varias

variables con una sola.

PRESUPUESTO

25
Se tiene previsto el siguiente presupuesto para la realizacin de la investigacin asado
el cronograma planteado), el cual se muestra en la siguiente tabla:

RUBRO O ACTIVIDAD COSTO EN SOLES

Uso de internet 70
Impresin de artculos 50
Quemado de CD, serigrafiado 50
Copias de material bibliogrfico 80
Transporte Viticos 75
Impresiones de instrumento de 30
recoleccin de datos
Impresin del proyecto final 80
Imprevistos 20
Total 455

CRONOGRAMA
El cronograma se presenta en el siguiente cuadro:
Tiempo de duracin
Actividades mayo Mayo Junio Julio agosto
1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Inicio del
proyecto.
Bsqueda de
antecedentes
tericos.
Realizacin
del captulo I
Realizacin
de la prueba
piloto.
Realizacin
de la
entrevista
Realizacin
del captulo
II.
Realizacin
del captulo
III.
Realizacin
del captulo
IV.

26
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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ANEXOS

30