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Calendrier

des vaccinations
et recommandations
vaccinales 2017
Avril 2017

PROTGEONS-NOUS,
VACCINONS-NOUS.
MINISTRE
DES AFFAIRES SOCIALES
ET DE LA SANT
Sommaire

Calendrier des vaccinations 4


1. Points-clefs sur les nouvelles recommandations 5
2. Recommandations 6
2.1 Coqueluche 7
2.2 Diphtrie, ttanos, poliomylite 9
2.3 Fivre jaune 11
2.4 Grippe saisonnire 12
2.5 Infections invasives Haemophilus influenzae de type b 14
2.6 Hpatite A 15
2.7 Hpatite B 16
2.8 Leptospirose 19
2.9 Infections invasives mningocoque (IIM) 20
2.10 Infections papillomavirus humains (HPV) 22
2.11 Infections pneumocoque (IP) 23
2.12 Rage 25
2.13 Rougeole, oreillons, rubole 26
2.14 Tuberculose 28
2.15 Typhode 30
2.16 Varicelle 31
2.17 Zona 32
2.18 Vaccination des personnes immunodprimes ou asplniques 33

3. Adaptation des recommandations vaccinales en situation


de pnurie de vaccins 34
3.1 Vaccins valence coqueluche 35
3.2 Vaccins contre lhpatite A 36
3.3 Vaccins contre lhpatite B 37
3.4 BCG 39

4. Calendrier des vaccinations 2017 - Tableaux synoptiques 41


4.1 Tableau des vaccinations recommandes chez les enfants et les adolescents 42
4.2 Tableau des vaccinations recommandes chez les adultes
(en dehors des vaccinations ralises en milieu professionnel) 45
4.3 Calendrier de rattrapage des vaccinations de base recommandes
pour les enfants partir dun an, les adolescents et les adultes jamais vaccins 47
4.4 Tableau des calendriers vaccinaux recommands en Guyane et Mayotte,
chez les enfants, en population gnrale 49
4.5 Tableau des vaccinations en milieu professionnel, en complment
des vaccinations recommandes en population gnrale, lexclusion
des voyageurs, des militaires ou autour de cas de maladie 50
4.6 Tableau de correspondances entre les valences vaccinales recommandes
dans le calendrier vaccinal et les vaccins commercialiss en France 54
4.7 Tableaux de transition depuis le nouveau calendrier vaccinal introduit en 2013 55
4.8 Algorithme pour le contrle de limmunisation des professionnels
de sant contre lhpatite B 57
4.9 Prvention du ttanos : recommandations de prise en charge des plaies 58
4.10 Tableaux des vaccinations recommandes chez les personnes ges 59
4.11 Adaptation de la stratgie vaccinale en situation de tension
dapprovisionnement des vaccins combins contenant la valence coqueluche 61

5. Avis du HCSP relatifs la vaccination publis depuis le calendrier


vaccinal 2016 63
Calendrier des vaccinations

Larticle L. 3111-1 du code de la sant publique (CSP) dispose que la politique de vaccination est labore par le ministre charg de la sant
qui fixe les conditions dimmunisation, nonce les recommandations ncessaires et rend public le calendrier des vaccinations aprs avis du
Haut conseil de la sant publique .
Le calendrier vaccinal fixe les vaccinations applicables aux personnes rsidant en France en fonction de leur ge, met les recommandations
vaccinales gnrales et des recommandations vaccinales particulires propres des conditions spciales (risques accrus de complications,
dexposition ou de transmission) ou des expositions professionnelles.
Le Comit technique des vaccinations (CTV) regroupe des experts de diffrentes disciplines (infectiologie, pdiatrie, microbiologie, immunologie,
pidmiologie, sant publique, mdecine gnrale, conomie de la sant, sociologie...). Il propose des adaptations du calendrier vaccinal.
Les missions du CTV sont dassurer la veille scientifique sur les volutions et les perspectives en matire de vaccins, dlaborer la stratgie
vaccinale en fonction des donnes pidmiologiques, dtudes sur le rapport bnfice-risque individuel et collectif et dtudes mdico-
conomiques relatives aux mesures envisages, de proposer des adaptations en matire de recommandations et dobligations vaccinales
pour la mise jour du calendrier vaccinal.
A compter davril 2017, le Comit Technique des Vaccinations devient la Commission Technique des Vaccinations, rattache la Haute Autorit
de Sant (HAS).

Les recommandations vaccinales lies des voyages et sjours ltranger font lobjet dun avis spcifique du Haut Conseil de la sant publique
(HCSP) actualis chaque anne. Ces recommandations sont publies dans le Bulletin pidmiologique hebdomadaire (BEH) Recommandations
sanitaires pour les voyageurs : elles ne sont pas incluses dans le calendrier vaccinal.

4
1. Points-clefs
sur les nouvelles
recommandations

r Infections invasives mningocoque :


lge de la premire vaccination est abaiss titre transitoire lge de 5 mois avec une 2me injection lge de 12 mois.
rInfections papillomavirus humains :
la vaccination est propose aux hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) jusqu 26 ans. Chez les jeunes filles et
les jeunes femmes non vaccines antrieurement, le HCSP recommande dinitier la vaccination par GARDASIL 9.
rInfections pneumocoque chez les adultes :
- recommand chez les personnes prsentant un facteur de risque dinfection pneumocoque, le schma devient identique (squence
VPC 13 suivi de VPP 23) que la personne soit ou non immunodprime ;
- revaccination possible (une seule fois) avec un vaccin non conjugu en respectant un intervalle de 5 ans.
rVaricelle :
les recommandations de vaccination pour les contacts dun cas de varicelle sont prcises.
r BCG :
lexception de la Guyane et de Mayotte (o la vaccination en priode nonatale est maintenue), la vaccination par le BCG des enfants
risque est recommande partir de lge de 1 mois. La pratique dune IDR la tuberculine prvaccinale nest requise que pour les enfants
gs de 6 ans ou plus (ainsi que dans des situations particulires).
rAdaptations vaccinales en situation de pnurie de vaccins :
- vaccins contenant la valence coquelucheuse ;
- hpatite A ;
- hpatite B ;
- BCG.

5
2. Recommandations

6
2.1 Coqueluche

Recommandations gnrales
La vaccination contre la coqueluche est pratique avec le vaccin acellulaire combin dautres valences. La vaccination des nourrissons
comporte deux injections deux mois dintervalle, lge de 2 mois (8semaines) et 4 mois, suivies dun rappel lge de 11 mois. Un
rappel coquelucheux est recommand lge de 6 ans avec une dose de vaccin diphtrie-ttanos-coqueluche-poliomylite
(DTCaPolio1).
Le rappel entre 11 et 13 ans, est pratiqu avec le troisime rappel diphtrie, ttanos et poliomylite, avec un vaccin doses rduites
danatoxine diphtrique et dantignes coquelucheux (dTcaPolio 2). Toutefois, les enfants nayant pas reu de rappel coquelucheux
lge de 6 ans devront recevoir un vaccin DTCaPolio entre 11 et 13ans.
lexception des jeunes adultes ayant reu une vaccination contre la coqueluche au cours des cinq dernires annes, un rappel
coquelucheux avec le vaccin quadrivalent dTcaPolio est recommand, loccasion du rappel diphtrie-ttanos-poliomylite fix lge de
25 ans (cf. chapitre2.2). Pour les personnes ges de plus de 25 ans nayant pas reu ce rappel, un rattrapage avec un vaccin dTcaPolio
pourra tre propos jusqu lge de 39 ans rvolus.
Limmunit coquelucheuse aprs maladie naturelle est de lordre dune dizaine dannes. Il ny a pas lieu de revacciner les personnes
ligibles la vaccination moins de 10 ans aprs une coqueluche documente. En revanche, une injection de rappel est recommande aux
personnes ligibles ayant contract la maladie plus de 10 ans auparavant.

Recommandations particulires
La vaccination contre la coqueluche est galement recommande dans le cadre de la stratgie dite du cocooning :
chez les adultes ayant un projet parental ;
au cours de la grossesse pour :
- les enfants de la fratrie et le conjoint ;
- les personnes susceptibles dtre en contact troit et durable avec le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois. Ceci peut
concerner les grands-parents, les baby-sitters...;
en post-partum immdiat pour :
- la mre, quil conviendrait idalement de vacciner avant la sortie de la maternit, mme si elle allaite ;
- les personnes susceptibles dtre en contact troit et durable avec le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois si la mise jour
de la vaccination na pas t faite antrieurement ;
selon les modalits suivantes :
- les personnes non antrieurement vaccines contre la coqueluche recevront une dose de vaccin dTcaPolio ;
- pour les personnes antrieurement vaccines :
- les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans, recevront une dose de rappel si leur dernire injection date de plus de 5 ans;
- les adultes de plus de 25 ans et nouveau en situation dtre en contact troit et rpt avec des nourrissons gs de moins de 6
mois, recevront une dose de rappel de vaccin dTcaPolio si la vaccination coquelucheuse antrieure remonte 10 ans ou plus 3 ;
- dans tous les cas, un dlai minimum de 1 mois devra tre respect par rapport au dernier vaccin dTPolio3. Par la suite, le recalage
sur le calendrier en cours pour les rappels dTPolio ultrieurs se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableau 4.7) ;
Limmunit coquelucheuse aprs maladie naturelle est de lordre dune dizaine dannes. Il ny a pas lieu de revacciner les personnes
ligibles la vaccination moins de 10 ans aprs une coqueluche documente. En revanche, une injection de rappel est recommande aux
personnes ligibles ayant contract la maladie plus de 10 ans auparavant.

1
Vaccin DTCaPolio : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche dose complte danatoxine diphtrique (D) et dantignes coquelucheux (Ca).

2
Vaccin dTcaPolio : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche avec des doses rduites danatoxine diphtrique (d) et dantignes coquelucheux (ca).

3
Avis du HCSP du 20 fvrier 2014 relatif la stratgie vaccinale contre la coqueluche chez ladulte dans le cadre du cocooning et dans le cadre professionnel
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=410 ; En labsence de donnes sur le profil de tolrance de doses rptes de vaccins coquelucheux chez ladulte,
et en labsence de vaccins coquelucheux non combins, les rappels itratifs ne sont pas recommands des intervalles de moins de 10 ans.

7
Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :
Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Recommandations autour dun ou plusieurs cas de coqueluche


Le Haut Conseil de la sant publique a actualis le rapport relatif la conduite tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche4, tant vis-
-vis du malade que de son entourage, en particulier pour les personnes risque et dans des collectivits risque (maternits, crches,
tablissements de sant)5.

En milieu professionnel
La vaccination contre la coqueluche est recommande pour :

- les professionnels soignants dans leur ensemble, y compris dans les tablissements dhbergement pour personnes ges
dpendantes (EHPAD). Les personnes travaillant en contact troit et rpt avec les nourrissons gs de moins de 6 mois (maternit,
service de nonatalogie et de pdiatrie) devraient tre vaccines en priorit ;
- les tudiants des filires mdicales et paramdicales ;
- les professionnels chargs de la petite enfance ;
- les assistants maternels, les personnes effectuant rgulirement du baby-sitting.

selon les modalits suivantes :

- les personnes concernes, non antrieurement vaccines contre la coqueluche ou nayant pas reu de vaccin coquelucheux depuis
cinq ans recevront une dose de vaccin dTcaPolio en respectant un dlai minimum dun mois par rapport au dernier vaccin dTPolio. Le
recalage sur le calendrier en cours se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableau 4.7) ;
- pour ces personnes, les rappels administrs aux ges de 25, 45, 65 ans comporteront systmatiquement la valence coquelucheuse
(vaccin dTcaPolio). Pour les personnes ayant dj reu une dose de vaccin coquelucheux lge adulte, le recalage sur le calendrier en
cours se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableau 4.7).

Limmunit coquelucheuse aprs maladie naturelle est de lordre dune dizaine dannes. Il ny a pas lieu de revacciner les personnes
ligibles la vaccination moins de 10 ans aprs une coqueluche documente. En revanche, une injection de rappel est recommande aux
personnes ligibles ayant contract la maladie plus de 10 ans auparavant.

Schma vaccinal en population gnrale


- Vaccination avec un vaccin combin : une dose lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies dune dose de rappel lge de 11 mois.
- Rappels ultrieurs lge de 6 ans avec une dose de vaccin DTCaPolio et entre 11 et 13 ans avec un vaccin dTcaPolio6.
- Rappel chez les adultes (une dose avec un vaccin dTcaPolio) lge de 25 ans, en labsence de vaccination coqueluche dans les cinq
dernires annes.

Nota : toute nouvelle vaccination du nourrisson doit suivre le nouveau schma vaccinal introduit depuis 2013.
Pour toute personne ayant dj reu un ou des vaccins avant la mise en place de ce nouveau schma vaccinal, la transition est dcrite
sous forme de tableaux (cf. tableau 4.7).

Adaptation de la stratgie vaccinale en situation de pnurie de vaccins valence coqueluche, voir 3.1

4
Rapport du 10 juillet 2014 relatif la conduite tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche : http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=461

5
Linstruction N DGS/RI1/2014/310 du 7 novembre 2014 relative la conduite tenir autour dun ou plusieurs cas de coqueluche, en reprend les lments-clefs :
http://social-sante.gouv.fr/coqueluche

6
Vaccin DTCaPolio : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche. Vaccin dTcaPolio : vaccin combin avec des doses rduites danatoxine diphtrique (d)
et dantignes coquelucheux (ca).

8
2.2 Diphtrie, ttanos,
poliomylite
Recommandations gnrales
La vaccination des nourrissons comporte deux injections lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies dun rappel lge de
11 mois. Les rappels ultrieurs sont recommands lge de 6 ans, avec un vaccin combin contenant la valence coqueluche
acellulaire (Ca) et les valences ttanique et diphtrique concentration normale, (DTCaPolio), puis, entre 11 et 13 ans, avec un vaccin
combin contenant des doses rduites danatoxine diphtrique et dantignes coquelucheux (dTcaPolio).
La primovaccination (deux injections suivies dun rappel lge de 11 mois) est obligatoire chez lenfant.
Les rappels jusqu lge de 13 ans sont obligatoires pour la poliomylite7.
Par la suite, les rappels de ladulte sont recommands aux ges fixes de 25 ans, 45 ans et 65 ans, puis 75 ans, 85 ans, etc (intervalle
de dix ans partir de 65 ans, compte tenu de limmunosnescence), en utilisant un vaccin dose rduite danatoxine diphtrique com-
bin lanatoxine ttanique et aux antignes poliomylitiques (dTPolio). lge de 25 ans, sera associe la valence coqueluche dose rduite
(ca) chez ladulte nayant pas reu de vaccination contre la coqueluche au cours des cinq dernires annes (dTcaPolio) (cf. chapitre 2.1).

Recommandations particulires
Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :
Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

En milieu professionnel
Les rappels sont effectus aux mmes ges fixes (25 ans, 45 ans et, en fonction de la poursuite des activits professionnelle, 65 ans),
avec un vaccin contenant une dose rduite danatoxine diphtrique (dTPolio).
Ces vaccinations sont obligatoires pour les professionnels de sant8.
Nota : Pour les professionnels de sant et de la petite enfance, les rappels comportent la valence coquelucheuse (vaccin dTcaPolio),
(cf. chapitre 2.1).

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre 2017).

Prvention du ttanos dans le cadre de la prise en charge des plaies


Les recommandations de prise en charge des plaies en fonction du type de blessure sont rsumes dans le tableau 4.9.

7
Articles L.3111-2 et 3 et R.3111-2 et 3 du Code de la sante publique.

8
Vaccinations obligatoires pour les professionnels de sante : personnels vises par larticle L.3111-4 du Code de la sante publique (voir les arrts du 15 mars 1991, 6 mars
2007 et 2 aout 2013) et tableau 3.6, cf. infra.

9
Schma vaccinal en population gnrale
Vaccination avec un vaccin combin comportant la valence D : une dose lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivie dune dose de rappel
11 mois.
Rappels ultrieurs :
- 6 ans : une dose de vaccin DTCaPolio ;
- entre 11 et 13 ans : une dose de vaccin dTcaPolio ;
- 25 ans : une dose de dTcaPolio, ou, si la personne a reu une dose de vaccin coquelucheux depuis moins de 5 ans, une dose de
dTPolio ;
- 45 ans : une dose de dTPolio ;
- 65 ans : une dose de dTPolio ;
- 75 ans, 85 ans, etc. (intervalle de dix ans au-del de 65 ans) : une dose de dTPolio.

Nota : toute vaccination du nourrisson doit suivre le nouveau schma vaccinal introduit depuis 2013.
Pour toute personne ayant dj reu un ou des vaccins avant la mise en place de ce nouveau schma vaccinal, la transition est dcrite
sous forme de tableaux (cf. tableau 4.7).

Adaptation de la stratgie vaccinale en situation de pnurie de vaccins valence coqueluche, voir 3.1

10
2.3 Fivre jaune

Recommandations particulires
La vaccination contre la fivre jaune est obligatoire pour les rsidents du dpartement de la Guyane gs de plus de 12 mois ou toute
personne y sjournant. Cette vaccination, chez les femmes qui allaitent, doit tre reporte tant que le nourrisson na pas atteint lge de 6
mois, sauf en cas de situation pidmique.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

En milieu professionnel
En Guyane, une seconde dose est recommande 10 ans aprs la primovaccination pour les personnels de laboratoire susceptibles dtre
exposs au virus de la fivre jaune.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre 2017).

Schma vaccinal pour les personnes rsidant ou sjournant en Guyane


Adultes et enfants gs de 2 ans et plus : une dose unique de 0,5 ml du vaccin reconstitu.
Schmas vaccinaux spcifiques pour :
- les enfants avant lge de 2 ans : une dose entre 9 mois et 2 ans puis une seconde dose partir de lge de 6 ans et dans un dlai
maximal de 10 ans ;
- les femmes primo-vaccines en cours de la grossesse, les personnes vaccines vivant avec le VIH et les personnes immunodprimes
vaccines9 : une seconde dose administre 10 ans plus tard ;
- les personnes dont la vaccination contre la fivre jaune date de plus de 10 ans : une seconde dose en cas de circulation active du virus
dans la population. Ce schma sapplique galement aux personnes issues de la mtropole et sjournant en Guyane.

Le HCSP ne recommande pas dadministrer plus de deux doses de vaccin except aux personnes immunodprimes pour lesquelles un
suivi du titre des anticorps neutralisants est ncessaire.

9
Dans les conditions prcises dans le rapport du Haut Conseil de la sant publique. Vaccinations des personnes immunodprimes. Recommandations actualises.
7 novembre 2014, disponible sur : http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504

11
2.4 Grippe saisonnire

Les recommandations concernant le vaccin contre les virus grippaux saisonniers peuvent voluer en fonction de donnes pidmiologiques
et ainsi faire lobjet de recommandations actualises non incluses dans le calendrier vaccinal10.

Recommandations gnrales
La vaccination contre la grippe est recommande chaque anne pour les personnes ges de 65 ans et plus.

Recommandations particulires
La vaccination est recommande chez :
rMFTGFNNFTFODFJOUFT RVFMRVFTPJUMFUSJNFTUSFEFMBHSPTTFTTF
rMFTQFSTPOOFT ZDPNQSJTMFTFOGBOUTQBSUJSEFMHFEFNPJT BUUFJOUFTEFTQBUIPMPHJFTTVJWBOUFT
- affections broncho-pulmonaires chroniques rpondant aux critres de lALD 14 (asthme et BPCO) ;
- insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires
risque de dcompensation respiratoire, les malformations des voies ariennes suprieures ou infrieures, les malformations pulmonaires
ou les malformations de la cage thoracique ;
- maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critres de lALD mais susceptibles dtre aggraves ou dcompenses par
une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-ractivit bronchique ;
- dysplasies broncho-pulmonaires11 ;
- mucoviscidose ;
- cardiopathies congnitales cyanognes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque;
- insuffisances cardiaques graves ;
- valvulopathies graves ;
- troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours ;
- maladies des coronaires ;
- antcdents daccident vasculaire crbral ;
- formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomylite, myasthnie, maladie de Charcot) ;
- paraplgies et ttraplgies avec atteinte diaphragmatique ;
- nphropathies chroniques graves ;
- syndromes nphrotiques ;
- drpanocytoses, homozygotes et doubles htrozygotes S/C, thalasso-drpanocytose;
- diabtes de type 1 et de type 2 ;
- dficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hmatologiques, transplantations dorgane et de cellules souches
hmatopotiques, dficits immunitaires hrditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement
immunosuppresseur), except les personnes qui reoivent un traitement rgulier par immunoglobulines ; personnes infectes par le
VIH quel que soit leur ge et leur statut immunovirologique ;
- maladie hpatique chronique avec ou sans cirrhose ;
rMFTQFSTPOOFTPCTFTBWFDVOJOEJDFEFNBTTFDPSQPSFMMF *.$
HBMPVTVQSJFVSLHN2, sans pathologie associe ou atteintes dune
pathologie autre que celles cites ci-dessus ;

10
Instruction n DGS/ RI1/DGOS/DGCS /2016/4 du 8 janvier 2016 relative aux mesures de prvention et de contrle de la grippe saisonnire

11
Traites au cours des six mois prcdents par ventilation mcanique et/ou oxygnothrapie prolonge et/ou traitement mdicamenteux continu (corticodes, bronchodilatateurs,
diurtiques).

12
rMFTQFSTPOOFTTKPVSOBOUEBOTVOUBCMJTTFNFOUEFTPJOTEFTVJUFBJOTJRVFEBOTVOUBCMJTTFNFOUNEJDPTPDJBMEICFSHFNFOURVFMRVF
soit leur ge ;
rMFOUPVSBHF12 des nourrissons de moins de 6 mois prsentant des facteurs de risque de grippe grave ainsi dfinis : prmaturs, notamment
ceux porteurs de squelles type de broncho-dysplasie, et enfants atteints de cardiopathie congnitale, de dficit immunitaire congnital,
de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou dune affection de longue dure (cf. supra).

En milieu professionnel
Professionnels de sant et tout professionnel en contact rgulier et prolong avec des personnes risque de grippe svre.
Personnel navigant des bateaux de croisire et des avions et personnel de lindustrie des voyages accompagnant les groupes de voyageurs
(guides).

Schma vaccinal
Vaccins administrs par voie intramusculaire :
ge Dose Nombre de doses
De 6 mois 35 mois 0,25 ml 1 ou 2*
De 3 8 ans 0,5 ml 1 ou 2*
partir de 9 ans 0,5 ml 1

*2 doses un mois dintervalle en primovaccination, 1 dose en rappel annuel.

12
La notion dentourage comprend le milieu familial (personnes rsidant sous le mme toit), lassistant maternel et tous les contacts rguliers du nourrisson.

13
2.5 Infections
invasives
Haemophilus
influenzae de type b
Recommandations gnrales
La vaccination du nourrisson comporte deux injections 2 mois dintervalle lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies dun rappel
lge de 11 mois.
Cette vaccination est recommande pour tous les enfants, en combinaison avec les vaccins diphtrique, ttanique, poliomylitique,
coquelucheux acellulaire et hpatite B. Un rattrapage vaccinal peut tre effectu jusqu lge de 5 ans.

Recommandations particulires
Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :
Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Schma vaccinal
Vaccin combin : une dose 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivies dune dose de rappel 11 mois.
Rattrapage pour les enfants non vaccins par un vaccin monovalent ou combin :
- entre 6 et 12 mois : deux doses et un rappel ;
- au-del de 12 mois et jusqu 5 ans : une seule dose.

14
2.6 Hpatite A
Recommandations particulires
La vaccination contre lhpatite A est recommande pour :
- les jeunes accueillis dans les tablissements et services pour lenfance et la jeunesse handicapes ;
- les patients atteints de mucoviscidose et/ou de pathologie hpatobiliaire susceptible dvoluer vers une hpatopathie chronique
(notamment dues au virus de lhpatite B, de lhpatite C ou une consommation excessive dalcool) ;
- les enfants, partir de lge dun an, ns de familles dont lun des membres (au moins) est originaire dun pays de haute endmicit et
qui sont susceptibles dy sjourner ;
- les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH).

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Recommandations autour dun cas dhpatite A


En prsence dun (ou de plusieurs) cas dhpatite A confirm, en complment des mesures dhygine et de linformation des sujets contacts,
la vaccination est recommande dans :
- lentourage familial dun patient atteint dhpatite A (ou de toute personne vivant sous le mme toit que le cas), afin dviter une
dissmination intrafamiliale13. Il est recommand de vacciner le plus tt possible, sans examen srologique pralable et dans un dlai
maximum de 14 jours suivant lapparition des signes cliniques du cas, les personnes nayant jamais t vaccines contre lhpatite A,
runissant toutes les conditions suivantes : nes aprs 1945, sans antcdent connu dictre et nayant pas sjourn plus dun an dans
un pays de forte endmicit. Si lune au moins des conditions prcdentes nest pas remplie, une srologie pralable est fortement
recommande, la recherche danticorps tmoins dune immunit ancienne, condition que sa ralisation soit compatible avec le dlai
de 14 jours suivant lapparition des signes cliniques du cas ;
- des communauts de vie en situation dhygine prcaire. La population expose, dfinie par linvestigation pidmiologique, sera
vaccine ds lapparition du premier cas et dans un dlai maximum de 14 jours suivant lapparition des signes cliniques de ce cas, afin
dviter une extension pidmique au sein de la communaut et une diffusion hors de la communaut.

En milieu professionnel
La vaccination contre lhpatite A est recommande pour les personnels exposs professionnellement un risque de contamination14 :
- soccupant denfants nayant pas atteint lge de la propret (par exemple personnels des crches, assistants maternels...);
- des structures collectives daccueil pour personnes handicapes ;
- chargs du traitement des eaux uses et des gots.
Elle est galement recommande pour les professionnels impliqus dans la prparation alimentaire en restauration collective.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre 2017).

Schma vaccinal
Une injection.
Rappel : six douze mois plus tard. Cette seconde dose peut tre administre jusqu trente-six mois ou cinq ans, selon la spcialit, aprs
la premire injection.

Adaptation de la stratgie vaccinale en situation de pnurie de vaccin contre l'hpatite A, voir 3.2

13
Pouvant entrainer notamment des formes potentiellement graves chez ladulte.

14
En labsence de risque major dhpatite A et du fait de lexistence de rgles de manipulation des selles dans les laboratoires de biologie mdicale, la vaccination contre
lhpatite A nest pas recommande pour les personnels y exerant une activit professionnelle.

15
2.7 Hpatite B
La politique de vaccination contre lhpatite B en France repose sur deux stratgies :
- lidentification et la vaccination des personnes risque lev dexposition ;
- et, dans la perspective de contrle plus long terme de lhpatite B, la vaccination des nourrissons et le rattrapage des enfants et
adolescents jusqu lge de 15 ans rvolus.

Recommandations gnrales
La vaccination contre lhpatite B est recommande chez tous les nourrissons.
Un rattrapage vaccinal est recommand chez les enfants et les adolescents jusqu lge de 15 ans rvolus. Tout enfant ou adolescent g
de moins de 16 ans, non antrieurement vaccin, devrait se voir proposer la vaccination contre lhpatite B loccasion dune consultation
mdicale ou de prvention. Dans ce contexte, pour les adolescents de 11 15 ans rvolus, un schma simplifi deux injections spares
de six mois peut tre utilis (cf. schmas vaccinaux ci-dessous).
Pour les nourrissons, lutilisation dun vaccin combin hexavalent contre la diphtrie, le ttanos, la coqueluche (vaccin acellulaire), la
poliomylite (vaccin inactiv), les infections Haemophilus influenzae de type b et lhpatite B permet dimmuniser contre ces maladies en
une seule injection aux ges de 2, 4 et 11 mois, selon le nouveau schma vaccinal introduit en 2013.

Recommandations particulires
Bien que dj cibles par les recommandations gnrales, les catgories denfants et adolescents suivantes sont exposes un risque
particulier quil convient de souligner :
a. enfants et adolescents accueillis dans les services et institutions pour lenfance et la jeunesse handicapes ;
b. enfants dge prscolaire accueillis en collectivit.

Sont en outre concerns les :


c. nouveau-ns de mre porteuse de lantigne HBs ;
d. enfants et adultes accueillis dans les institutions psychiatriques ;
e. personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ;
f. usagers de drogues par voie parentrale ;
g. voyageurs dans les pays de moyenne ou de forte endmie (cf. infra Recommandations pour les voyageurs ) ;
h. personnes amenes rsider en zones de moyenne ou de forte endmie ;
i. personnes susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itratives ou des mdicaments drivs du sang (hmophiles, dialyss,
insuffisants rnaux...) ;
j. personnes candidates une greffe dorgane, de tissu ou de cellules ;
k. personnes de lentourage dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou dun porteur chronique de lantigne HBs (personnes
vivant sous le mme toit) ;
l. partenaires sexuels dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou dun porteur chronique de lantigne HBs ;
m. personnes dtenues qui peuvent cumuler un certain nombre de facteurs dexposition au virus de lhpatite B.

Pour les personnes vises aux points i, j, l ainsi que pour les personnes immunodprimes, la ncessit du contrle de limmunit est
apprcier au cas par cas15.
La pratique de rappels systmatiques nest pas recommande. Mais ceci ne sapplique pas aux patients insuffisants rnaux chroniques
dialyss et aux personnes immunodprimes exposes au risque chez lesquels une srologie annuelle est recommande avec rappel ds
que le taux danticorps descend au-dessous du seuil protecteur (10 UI/l), quel que soit lge.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

15
Avis du HCSP du 7 novembre 2014 relatif la problmatique des non rpondeurs dans le cadre de la vaccination contre lhpatite B :
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=475

16
En milieu professionnel (la liste exhaustive des personnes vises par une obligation ou une
recommandation vaccinale dans le cadre professionnel figure dans le tableau 4.5)
Larticle L. 3111-4 du Code de la sant publique (CSP) rend obligatoire limmunisation contre lhpatite B pour les personnes exerant
une activit professionnelle les exposant des risques de contamination et pour les lves ou tudiants se prparant lexercice de
certaines professions de sant, afin de les protger de de cette infection. Cette immunisation des professionnels a galement pour objectif
de protger les patients16 vis--vis de la transmission de ce virus par un soignant
La liste des tablissements ou organismes de soins ou de prvention, publics ou privs o lobligation sapplique est prcise par larrt du
15 mars 199117. Les personnes exerant dans lun de ces tablissements et exposes un risque de contamination doivent tre immunises
contre cette infection si le mdecin du travail value que lexposition de cette personne ce risque le justifie.
Deux arrts compltent cet article :
larrt du 6 mars 200718 , relatif la liste des lves et tudiants des professions mdicales et pharmaceutiques et des autres professions
de sant, dresse la liste des lves et tudiants soumis une obligation dimmunisation. Cette liste est la suivante :
- professions mdicales et pharmaceutiques : mdecin, chirurgien-dentiste, pharmacien, sage-femme ;
BVUSFTQSPGFTTJPOTEFTBOUJOSNJFS JOSNJFSTQDJBMJT NBTTFVSLJOTJUISBQFVUF QEJDVSFQPEPMPHVF NBOJQVMBUFVSEMFDUSPSB-
diologie mdicale, aide-soignant, ambulancier, auxiliaire de puriculture, technicien en analyses biomdicales, assistant dentaire19.
larrt du 2 aot 2013 20 , modifie les modalits de preuve de limmunisation contre lhpatite B qui sont dtailles dans les annexes I et II
de cet arrt, incluant :
rMBTVQQSFTTJPOEFTDPOEJUJPOTEHFQPVSMFDPOUSMFEFMJNNVOJTBUJPO
rMUBCMJTTFNFOUEFMBQSFVWFEFMJNNVOJTBUJPOQBSVODPOUSMFTSPMPHJRVFTZTUNBUJRVF
rMBQPTTJCJMJUQPVSMFTQFSTPOOFTJNNVOJTFTQBSMBNBMBEJFEJOUHSFSMFTMJSFTEFGPSNBUJPOBVYQSPGFTTJPOTMJTUFTEBOTMBSSUEV
6 mars 2007.
Lannexe I prcise les conditions dimmunisation :
I. les personnes vises larticle L.3111-4 sont considres comme immunises contre lhpatite B si elles produisent une attestation
mdicale comportant un rsultat, mme ancien, indiquant la prsence, dans le srum, danticorps anti-HBs une concentration
suprieure 100 UI/l ;
II. si les personnes susmentionnes ne prsentent pas le rsultat mentionn au I, il est effectu un dosage des anticorps anti-HBc et des
anticorps anti-HBs en vue de la dlivrance dune attestation mdicale attestant ou non de limmunisation contre lhpatite B. Un
algorithme prsent dans le tableau 4.8 dtaille les diffrentes situations srologiques pouvant tre rencontres et la conduite tenir
pour chacune delle.
Si lantigne HBs et/ou une charge virale VHB sont dtectables dans le srum, la personne est infecte par le virus de lhpatite B, sa
vaccination nest pas requise pour la protger contre cette infection.
Lannexe II dtermine la conduite tenir face une personne non rpondeuse la vaccination contre lhpatite B, bien quayant reu un
schma complet de vaccination. Si malgr les injections complmentaires (correspondant gnralement un total de 6 doses, sauf cas
particuliers), la personne prsente toujours un taux danticorps anti-HBs infrieur 10 UI/l elle est considre comme non rpondeuse
la vaccination. Elle pourra tre admise dans un tablissement denseignement ou en poste, mais elle sera soumise une surveillance au
moins annuelle des marqueurs sriques du virus de lhpatite B.
En outre, la vaccination contre lhpatite B est recommande pour les personnes qui, dans le cadre dactivits professionnelles ou
bnvoles, sont susceptibles dtre en contact direct avec des patients et/ou dtre exposes au sang et autres produits biologiques, soit
directement (contact direct, projections), soit indirectement (manipulation et transport de dispositifs mdicaux, de prlvements biologiques,
de linge, de dchets). A titre indicatif et non limitatif sont concerns : les professionnels de sant libraux, les secouristes, les gardiens de
prison, les boueurs, les goutiers, les policiers, les tatoueurs... Le contrle de limmunit doit tre effectu pour ces personnes.

Enfin, larticle L. 3111-4-1 et le dcret dapplication du 16 dcembre 2016 prvoient une obligation de vaccination contre lhpatite
B pour les thanatopracteurs en formation ainsi quen exercice21, non immuniss et non porteurs du virus.

Modification de larticle L. 3111-4 du CSP par larticle 129 de la loi 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre systme de sant (LMSS) pour prendre en
16

compte la vaccination altruiste des professionnels de sant.

17
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000536663

18
Arrt en cours de modification pour inclure les assistants dentaires viss par les dispositions de l'article 120 de la loi n2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de
notre systme de sant.

19
Avis du HCSP des 12 et 18 janvier 2016 relatif aux risques de contamination par le VHB lis la formation initiale des tudiants ou lves sengageant dans les tudes
paramdicales et pharmaceutiques mentionnes dans larrt du 6 mars 2007. http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=537

20
Linstruction n DGS/RI1/RI2/2014/21 du 21 janvier 2014, relative aux modalits dapplication de larrt du 2 aot 2013 fixant les conditions dimmunisation des
personnes mentionnes larticle L.3111-4 du code de la sant publique, vise expliciter les modalits dapplication de cet arrt.

21
Les thanatopracteurs en exercices devront tre vaccins au plus tard au 01/01/2018
https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2016/12/16/AFSP1627159D/jo/texte
17
Recommandations pour les voyageurs
Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre 2017).

Schmas vaccinaux
En population gnrale : le schma prfrentiel comporte trois injections chez le nourrisson pour qui le vaccin hexavalent est utilis, la
vaccination sera ainsi effectue lge de 2 mois (8 semaines), 4 mois et 11 mois (intervalle de 0, 2, 7 mois). En cas dutilisation dun vaccin
autre que lhexavalent, un intervalle dau moins 5 mois devra tre respect entre la deuxime et la troisime injection (intervalle de 0, 1 2
mois, 6 mois).
Au-del des trois injections de ce schma initial, les rappels systmatiques de vaccin contre lhpatite B ne restent recommands que dans
des situations particulires.

Pour les adolescents gs de 11 15 ans rvolus, non antrieurement vaccins, la vaccination est ralise en suivant :
- soit le schma classique trois doses (cf. ci-dessus) ;
- soit un schma deux doses, avec le vaccin ayant lAMM pour cette indication (ENGERIX B20 g) en respectant un intervalle de six
mois entre les deux doses, et en labsence de risque lev dinfection par le virus de lhpatite B dans les six mois qui sparent les deux
injections.
Pour les nouveau-ns de mre porteuse de lantigne HBs, la vaccination doit tre pratique imprativement la naissance, selon un
schma en trois injections (une dose la naissance, puis 1 et 6 mois) avec le vaccin HBVAXPRO 5g ou le vaccin ENGERIX B10 g; la
premire dose tant associe ladministration dimmunoglobulines anti-HBs. Un schma quatre doses (une dose la naissance, puis
 FUNPJT
FTUSFDPNNBOEQPVSMFTQSNBUVSTEFNPJOTEFTFNBJOFTPVEFQPJETJOGSJFVSLH

Pour certains cas particuliers 22 chez ladulte, o lobtention trs rapide dune protection vaccinale est souhaitable (personnes dtenues,
personnes en situation de dpart imminent en zone dendmie moyenne ou forte...), et conformment l'AMM du vaccin ENGERIX B20 g,
un schma acclr peut tre propos. Il comporte ladministration en primo-vaccination de 3 doses en 21 jours (J0, J7, J21)20, suivies
dun rappel 12 mois aprs, indispensable pour assurer une protection au long cours. (Si un contrle danticorps anti-HBs post-immunisation
est jug ncessaire du fait dun risque lev dexposition, celui-ci devra tre effectu 4 8 semaines aprs ladministration de la dose de
rappel 12 mois).

Adaptation de la stratgie vaccinale en situation de pnurie de vaccin contre lhpatite B, voir 3.3

Avis du HCSP du 20 fvrier 2014 relatif aux schmas vaccinaux acclrs contre lhpatite B par les vaccins Engerix B20 g et vaccin Genhevac B Pasteur 20 g :
22

www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=409

18
2.8 Leptospirose

En milieu professionnel
La vaccination est recommande dans des situations particulires. Elle est propose par le mdecin du travail, au cas par cas, aprs
valuation individualise du risque.
La vaccination sera propose, aprs stre assur de la mise en uvre des mesures de protection gnrales et individuelles et aprs
information sur la maladie, les comportements risque et sur lefficacit relative du vaccin, aux personnes exerant une activit professionnelle
exposant spcifiquement au risque de contact frquent avec des lieux infests par les rongeurs, telle quelle peut se prsenter dans les
cadres suivants :
- curage et/ou entretien de canaux, tangs, lacs, rivires, voies navigables, berges ;
- activits lies la pisciculture en eaux douces ;
- travail dans les gouts, dans certains postes exposs des stations dpuration ;
- certaines activits spcifiques en eaux douces pratiques par les pcheurs professionnels, plongeurs professionnels, gardes-pches ;
- certaines activits spcifiques aux COM-ROM (ex DOM-TOM).

Schma vaccinal
Deux injections 15 jours dintervalle, un rappel quatre six mois plus tard puis tous les deux ans, si lexposition persiste.

19
2.9 Infections invasives
mningocoque (IIM)
Recommandations gnrales
La vaccination contre le mningocoque de srogroupe C est recommande selon le schma suivant :
- Chez les enfants de moins de 12 mois, de manire transitoire, en labsence dimmunit de groupe du fait dune couverture vaccinale
insuffisante chez les enfants, adolescents et adultes jeunes : nourrissons 5 mois avec 1 dose de vaccin mningococcique C (vaccin
Neisvac23) suivie dune dose de rappel lge de 12 mois (dans la mesure du possible avec le mme vaccin). Un intervalle minimum de
2 mois sera respect entre ladministration des 2 doses. La dose de 12 mois peut tre co-administre avec le vaccin rougeole oreillons
rubole.
- partir de lge de 12 mois et jusqu lge de 24 ans rvolus, pour ceux nayant pas reu de primovaccination antrieure, le schma
comporte une dose unique.

Lobtention dune immunit de groupe par la vaccination tendue aux enfants de plus de 12 mois, adolescents et adultes jeunes est un
enjeu majeur de sant publique.

Recommandations particulires
- Pour les personnes souffrant de dficit en fraction terminale du complment, recevant un traitement anti-C5, porteuses dun dficit en
properdine ou ayant une asplnie anatomique ou fonctionnelle et chez les personnes ayant reu une greffe de cellules souches
hmatopotiques : la vaccination est recommande par un vaccin ttravalent conjugu ACYW et par le vaccin contre les IIM de
srogroupe B24. Pour ces personnes, un rappel de vaccin ttravalent ACYW est recommand tous les 5 ans.
- Si la personne a reu antrieurement un vaccin ttravalent polyosidique non conjugu ACYW ou un vaccin polyosidique non conjugu A+C,
un dlai de 3 ans est recommand avant de la vacciner avec un vaccin ttravalent conjugu.
- Chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH). Le HCSP a mis en 2014 un avis renouvel en 2016 pour une
dure de 1 an, recommandant la vaccination contre le mningocoque C des personnes ges de 25 ans et plus, HSH ou qui frquentent les
lieux de convivialit ou de rencontres gays.
Cet avis est caduc et la recommandation nest pas reconduite compte tenu des donnes pidmiologiques actuelles.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

En milieu professionnel
La vaccination contre les IIM de srogroupe B et de srogroupes A, C, Y, W est recommande chez les personnels des laboratoires de re-
cherche travaillant spcifiquement sur le mningocoque.

23
Le Neisvac est le seul vaccin mningococcique C disposer dune AMM pour la primovaccination une seule dose avant lge de un an, et ce, ds lge de 4 mois.

24
Voir schma vaccinal la fin de ce chapitre.

20
Recommandations autour dun cas dIIM
Recommandations autour dun cas dIIM A, C, Y, W
La vaccination est recommande pour les sujets contacts dun cas dIIM de srogroupe A, C, Y, ou W, dans les conditions prvues par lins-
truction relative la prophylaxie des infections invasives mningocoque25 : vaccin conjugu mningococcique C ds lge de 2 mois en
cas dIIM due au srogroupe C ; vaccin ttravalent conjugu ACYW en cas dIIM lie aux srogroupes A, Y, W partir de lge de 6 semaines
(Nimenrix) ou 2 ans (Menveo).
La vaccination doit tre alors ralise au plus tard dans les dix jours aprs le dernier contact avec le cas index. Pour la ralisation de cette
vaccination des sujets contacts dun cas dIIM, se reporter linstruction relative la prophylaxie des infections invasives mningocoque.
Recommandations dans le cadre de situations spcifiques dIIM de srogroupe B
La vaccination contre les IIM de srogroupe B est recommande pour des populations cibles dans le cadre de situations spcifiques no-
tamment pidmique et dhyperendmie26. Elle nest pas recommande pour les sujets contacts de cas sporadiques dIIM B en sus de la
chimioprophylaxie qui reprsente le moyen le plus efficace de prvention des cas secondaires. Les indications de vaccination autour de cas
groups figurent dans linstruction relative la prophylaxie des IIM cite prcdemment.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre 2017).

Schmas vaccinaux
De manire transitoire, une vaccination lge de 5 mois pour tous les nourrissons avec un rappel lge de 12 mois en utilisant le vaccin
Neisvac (intervalle minimal de 2 mois entre les 2 doses).
En rattrapage une vaccination pour tous les enfants partir de 12 mois, adolescents et adultes jeunes jusqu lge de 24 ans rvolus par un
vaccin mningococcique C conjugu selon un schma une dose.
Recommandations particulires contre les mningocoques de srogroupe non B pour les personnes immunodprimes ou asplniques : cf.
rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.
Recommandations autour dun cas dinfection invasive mningocoque de srogroupe A, C, Y ou W :
r7BDDJOTNPOPWBMFOU$TFMPOMFTWBDDJOT
- nourrissons gs de 2 3 mois rvolus : deux doses au moins deux mois dintervalle et un rappel au cours de la deuxime anne
de vie : Menjugate et Neisvac ;
- nourrissons gs de 4 11 mois rvolus :
soit deux doses au moins deux mois dintervalle et un rappel au cours de la deuxime anne de vie : Menjugate ;
soit une dose et un rappel au cours de la deuxime anne de vie : Neisvac.
- enfants partir de lge de un an, adolescents et adultes : une dose unique.

r7BDDJOTUUSBWBMFOUT"$:8
- partir de lge de 6 semaines (Nimenrix) : 2 doses espaces de 2 mois et rappel 12 mois. A partir de 12 mois, dose unique ;
- partir de 2 ans (Menveo) : une dose unique ;
- pour les personnes immunodprimes ou asplniques : cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/
avisrapportsdomaine?clefr=504.

Recommandations particulires contre le mningocoque de type B ou dans le cadre de situations spcifiques 27 :


- nourrissons gs de 2 5 mois : trois doses de 0,5 ml chacune, avec une premire dose administre lge de 2 mois, en respectant
un intervalle dun mois minimum entre les doses de primovaccination et une dose de rappel entre 12 et 23 mois ;
- nourrissons gs de 6 11 mois : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle de deux mois minimum entre les doses de
primovaccination et une dose de rappel au cours de la deuxime anne avec un intervalle dau moins 2 mois entre la primovaccination
et la dose de rappel ;
- enfants gs de 12 23 mois : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle de deux mois minimum entre les doses de
primovaccination et une dose de rappel avec un intervalle de 12 23 mois entre la primovaccination et la dose de rappel ;
- enfants gs de 2 10 ans : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle de deux mois minimum entre les doses de
primovaccination. La ncessit dune dose de rappel nest pas tablie ;
- partir de 11 ans : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle dun mois minimum entre les doses de primovaccination.
La ncessit dune dose de rappel nest pas tablie.

25
Instruction n DGS/RI1/DUS/2014/301 du 24 octobre 2014 relative la prophylaxie des infections invasives mningocoques. Disponible sur le site internet du ministre
charge de la sante, dans le dossier Mningite : http://social-sante.gouv.fr/meningite-infections-invasives-a-meningocoques ; cette instruction tant en cours de mise jour,
il convient de consulter la version la plus rcente.

26
Dont les modalits de mise en uvre sont dfinies dans linstruction n DGS/RI1/DUS/2014/301 du 24 octobre 2014 relative la prophylaxie des infections invasives
mningocoques.

27
Instruction n DGS/RI1/DUS/2014/301 du 24 octobre 2014 relative la prophylaxie des infections invasives mningocoques. Disponible sur le site internet du ministre
charge de la sante, dans le dossier Mningite : http://social-sante.gouv.fr/meningite-infections-invasives-a-meningocoques ; cette instruction tant en cours de mise jour,
il convient de consulter la version la plus rcente.

21
2.10 Infections
papillomavirus
humains (HPV)
Recommandations gnrales
La vaccination est recommande pour toutes les jeunes filles ges de 11 14 ans. La vaccination est dautant plus efficace que les
jeunes filles nont pas encore t exposes au risque dinfection par le HPV. Lune des doses de la vaccination contre les infections
papillomavirus humains peut tre coadministre notamment avec le rappel diphtrie-ttanos-coqueluche-poliomylite prvu entre 11 et
13 ans ou avec un vaccin contre lhpatite B, ainsi quavec le vaccin contre le mningocoque de srogroupe C dans le cadre du rattrapage
vaccinal
Par ailleurs, dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination est recommande pour les jeunes filles et jeunes femmes entre 15 et 19
ans rvolus.
Le HCSP a recommand que les jeunes filles et jeunes femmes non antrieurement vaccines reoivent le Gardasil 9. Cette recommandation
sera applicable ds lors que ce vaccin sera disponible et rembours.
En lattente, cette vaccination peut tre effectue indiffremment avec lun ou lautre des deux vaccins existants (Cervarix ou Gardasil).
Les vaccins ne sont pas interchangeables et toute vaccination initie avec lun deux doit tre mene son terme avec le mme
vaccin.

Recommandations particulires
r1PVSMFTIPNNFTBZBOUEFTSFMBUJPOTTFYVFMMFTBWFDEFTIPNNFT )4)
MBWBDDJOBUJPO)17QBS(BSEBTJMFTUSFDPNNBOEFKVTRV
lge de 26 ans. Le vaccin peut tre propos dans les Cegidd ainsi que dans les centres publics de vaccination afin de permettre un accs
gratuit la vaccination. Lutilisation du vaccin Gardasil 9 est galement recommand dans cette indication. Cf. rapport du HCSP du 2
fvrier 2016 http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=553.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques


Cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504. Lutilisation du vaccin Gardasil
9 est aussi recommande dans ces indications.

Remarque
La vaccination contre les infections papillomavirus ne se substitue pas au dpistage des lsions prcancreuses et cancreuses du col de
lutrus par le frottis cervico-utrin, y compris chez les femmes vaccines, mais vient renforcer les mesures de prvention.
partir de 25 ans, toutes les jeunes femmes vaccines ou non vaccines doivent continuer bnficier du dpistage selon les
recommandations en vigueur28.

Schma vaccinal
Vaccin quadrivalent (Gardasil):
Vaccination initie entre 11 et 13 ans rvolus : deux doses espaces de 6 mois.
entre 14 et 19 ans rvolus : trois doses administres selon un schma 0, 2 et 6 mois.
Pour les hommes (HSH) jusqu 26 ans rvolus: trois doses administres selon un schma 0, 2 et 6 mois.
Vaccin bivalent : (Cervarix)
Vaccination initie entre 11 et 14 ans rvolus : deux doses espaces de 6 mois.
entre 15 et 19 ans rvolus : trois doses administres selon un schma 0, 1 et 6 mois.
Vaccin nonavalent (Gardasil 9)
Vaccination initie entre 11 et 14 ans rvolus : deux doses espaces de 6 13 mois
entre 15 ans et 19 ans rvolus : 3 doses administres selon un schma 0, 2 et 6 mois.
Pour les hommes (HSH) jusqu 26 ans rvolus : trois doses administres selon un schma 0, 2 et 6 mois.

28
Anaes 2002 / HAS 2010 : Un frottis cervico-utrin tous les trois ans aprs deux frottis initiaux normaux un an dintervalle .
22
2.11 Infections
pneumocoque (IP)

Recommandations gnrales
La vaccination par le vaccin pneumococcique conjugu 13-valent29 est recommande pour lensemble des enfants gs de moins de 2 ans
selon un schma vaccinal deux injections 2 mois dintervalle lge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivies dun rappel lge
de 11 mois.

Recommandations particulires
Pour les prmaturs et les nourrissons risque lev de contracter une IP (cf. ci-dessous la liste des personnes risques), le maintien
dun schma vaccinal comprenant trois injections du vaccin pneumococcique conjugu 13-valent, suivies dun rappel est recommand.

partir de lge de 2 ans, la vaccination est recommande pour les patients risque:
a) immunodprims (patients concerns par les recommandations de vaccination des immunodprims et patients atteints de syndrome
nphrotique) :
- asplniques ou hyposplniques (incluant les drpanocytoses majeures);
- atteints de dficits immunitaires hrditaires;
- infects par le VIH, quel que soit le statut immunologique;
- sous chimiothrapie pour tumeur solide ou hmopathie maligne;
- transplants ou en attente de transplantation dorgane solide;
- greffs de cellules souches hmatopotiques;
- traits par immunosuppresseur, biothrapie et/ou corticothrapie pour une maladie auto-immune ou inflammatoire chronique;
- atteints de syndrome nphrotique.
b) non immunodprims porteurs dune maladie sous-jacente prdisposant la survenue dIIP :
- cardiopathie congnitale cyanogne, insuffisance cardiaque;
- insuffisance respiratoire chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysme;
- asthme svre sous traitement continu;
- insuffisance rnale;
- hpatopathie chronique dorigine alcoolique ou non;
- diabte non quilibr par le simple rgime;
- patients prsentant une brche osto-mninge, un implant cochlaire ou candidats une implantation cochlaire.

29
Dirig contre 13 srotypes de Streptococcus pneumoniae : 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F.

23
selon les schmas vaccinaux ci-dessous :

Schmas vaccinaux
Pour lensemble des enfants jusqu lge de 2 ans :
- les enfants gs de 2 6 mois : une dose de vaccin conjugu 13-valent 2 mois (8 semaines) et 4 mois avec une dose de rappel
11 mois ;
- les enfants gs de 7 11 mois non vaccins antrieurement : deux doses de vaccin conjugu 13-valent deux mois dintervalle
et un rappel un an plus tard ;
- les enfants gs de 12 23 mois non vaccins antrieurement : deux doses de vaccin conjugu 13-valent au moins deux mois
dintervalle.

Pour les prmaturs et les nourrissons risque lev dIP : une dose de vaccin conjugu 13-valent 2 mois (8 semaines), 3 et 4 mois
avec un rappel lge de 11 mois.

Pour les enfants risque lev dIP gs de 2 ans moins de 5 ans (soit 59 mois au plus) :
- non vaccins antrieurement avec le vaccin conjugu 13-valent : deux doses de vaccin conjugu 13-valent deux mois dintervalle,
suivies dune dose de vaccin non conjugu 23-valent30 au moins deux mois aprs la deuxime dose de vaccin 13-valent ;
- vaccins avant lge de 24 mois avec le vaccin conjugu 13-valent : une dose de vaccin non conjugu 23-valent.

Pour les personnes (adultes et enfants) ges de 5 ans et plus, risque lev dune infection pneumococcique, quel que soit le
risque :
- les personnes non antrieurement vaccines reoivent la primo-vaccination pneumococcique par une dose de VPC13 suivie 8 se-
maines plus tard dune dose de VPP23.
- les personnes qui nont reu antrieurement que le vaccin VPP23 pourront recevoir une injection du VPC13 si la vaccination antrieure
remonte plus de 1 an ; linjection ultrieure du VPP23 sera pratique avec un dlai minimal de 5 ans par rapport la date de linjection
du VPP23.
- les personnes dj vaccines suivant la squence VPC13 - VPP23 pourront recevoir une nouvelle injection du VPP23 en respectant un
dlai de 5 ans aprs la prcdente injection de ce mme vaccin,

La ncessit de revaccinations ultrieures devra tre reconsidre en fonction de la disponibilit des donnes defficacit de
cette mesure.

Vaccination contre les infections pneumocoque (IP)


Enfants de moins Enfants de 2 5 ans
Enfants de plus de 5 ans et adultes risque dIP
de 2 ans risque dIP
Si antrieurement vaccin
VPC 13 lge par VPC 13
de 2 mois (8 semaines),
VPP23 lge t/POWBDDJOTBOUSJFVSFNFOUVPC13 puis VPP23 (S8)
4 et 11 mois
de 24 mois t7BDDJOTBOUSJFVSFNFOU
- Avec la squence VPC13-VPP23 :
VPP23 avec un dlai dau moins 5 ans aprs le dernier VPP23
- Vaccins depuis plus de 1 an avec le VPP23 : VPC13.
Prmaturs et nourrissons Revaccination par VPP 23 avec un dlai dau moins 5 ans
risque dIP : une dose de Si non antrieurement aprs le dernier VPP23
vaccin conjugu 13-valent vaccins : deux doses de
lge de 2 mois (8 semaines), 3 VPC13 (S0, S8) puis VPP23
et 4 mois avec un rappel (S16)
lge de 11 mois

VPC13 : vaccin pneumococcique conjugu 13-valent


VPP23 : vaccin pneumococcique non conjugu 23-valent
S : semaine

30
Dirige contre 23 srotypes de Streptococcus pneumoniae : 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F et 33

24
2.12 Rage

Recommandations particulires
La vaccination contre la rage est recommande pour les chiroptrologues et les personnes rgulirement exposes aux virus de la rage des
chauves-souris en France mtropolitaine.

En milieu professionnel
La vaccination contre la rage est recommande pour les personnels des services vtrinaires, personnels des laboratoires manipulant du
matriel contamin ou susceptible de ltre, quarrisseurs, personnels des fourrires, naturalistes, taxidermistes, gardes-chasse, gardes
forestiers, personnels des abattoirs.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre 2017).

Schma vaccinal
En pr-exposition : trois injections aux jours 0, 7 et 21 ou 28. Les rappels un an puis tous les cinq ans ne sont plus recommands
systmatiquement, mais :
- pour les professionnels exposs (vtrinaires, personnels de laboratoire manipulant du matriel contamin), les rappels seront
fonction du niveau de risque dexposition et des contrles srologiques,
- pour les chiroptrologues, le rappel un an reste systmatique, les rappels suivants seront fonction des srologies annuelles.

En post-exposition, lvaluation de la ncessit du traitement et sa mise en uvre ne sont assures que dans les centres de vaccination
antirabique.

25
2.13 Rougeole,
oreillons, rubole

Recommandations gnrales
Laugmentation de la couverture vaccinale deux doses des enfants avant lge de 2 ans (qui doit atteindre au moins 95 % pour la premire
dose et 80 % pour la seconde), ladministration plus prcoce de la seconde dose et le rattrapage des sujets rceptifs (adolescents et jeunes
adultes ns depuis 1980) devraient permettre terme linterruption de la transmission de la rougeole et de la rubole31.

Populations concernes
- Tous les enfants, lge de 18 mois, devraient avoir reu deux doses du vaccin trivalent contre la rougeole, les oreillons et la rubole.
La premire dose est administre 12 mois quel que soit le mode de garde. La seconde vaccination ne constitue pas un rappel, limmunit
acquise aprs une premire vaccination tant de longue dure. Elle constitue un rattrapage pour les enfants nayant pas sroconverti, pour
un ou plusieurs des antignes, lors de la premire vaccination.
- Les personnes nes depuis 1980 devraient avoir reu au total deux doses de vaccin trivalent, en respectant un dlai minimum dun
mois entre les deux doses, quels que soient les antcdents vis--vis des trois maladies. En effet, le vaccin protge contre les trois maladies.
Les personnes qui ont prsent lune de ces maladies ne sont habituellement pas protges contre les deux autres et administrer un vaccin
vivant attnu une personne dj immunise ne prsente aucun inconvnient du fait de linactivation du virus vaccinal par les anticorps
prexistants.
La vaccination contre la rougeole et la rubole est contre-indique pendant la grossesse, cependant, une vaccination ralise par
inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas tre un motif dinterruption de grossesse. La grossesse doit tre vite dans le mois
suivant la vaccination. Il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur projet.

Recommandations particulires
Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :
Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Recommandations autour dun cas de rougeole


Dans le cadre du plan dlimination de la rougeole, des mesures prventives vaccinales pour les personnes potentiellement rceptives32
exposes un cas de rougeole sont recommandes. Ces mesures concernent les contacts autour dun cas clinique ou confirm
biologiquement pour les contacts proches33, et les contacts dun cas confirm biologiquement dans les autres collectivits :
- enfants gs de 6 11 mois : une dose de vaccin monovalent dans les 72 heures suivant le contact prsum (dans ce cas, lenfant
recevra par la suite deux doses de vaccin trivalent suivant les recommandations du calendrier vaccinal : 1re dose lge de 12 mois,
2edose entre 16 et 18 mois) ;
- personnes ges de plus dun an et nes depuis 1980 : mise jour conformment au calendrier vaccinal pour atteindre deux doses de
vaccin trivalent;
- professionnels de sant ou personnels chargs de la petite enfance, sans antcdent de rougeole ou nayant pas reu deux doses de
vaccin trivalent, quelle que soit leur date de naissance : une dose de vaccin trivalent.
Ladministration dune dose de vaccin, telle que prconise ci-dessus, ralise dans les 72 heures qui suivent le contact avec un
cas peut viter la survenue de la maladie. Elle reste prconise mme si ce dlai est dpass.
En outre, un dlai dau moins neuf mois est respecter chez une personne ayant reu des immunoglobulines en prophylaxie post-
exposition de la rougeole avant de la vacciner contre la rougeole, les oreillons et la rubole. Ce dlai peut tre port 12 mois pour
les nourrissons ayant reu des doses leves dimmunoglobulines (2g/kg)UFMMFTRVVUJMJTFTQPVSUSBJUFSMBNBMBEJFEF,BXBTBLJ

31
Plan dlimination de la rougeole et de la rubole congnitale en France - 2005. http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/plan_elimination_rougeole.pdf

32
Personne sans antcdent certain de rougeole ou nayant pas reu deux doses de vaccin par le pass.

33
Entourage familial (personnes de la famille vivant sous le mme toit), enfants et adultes de la mme section en crche ou en halte garderie, enfants et adultes exposs au
domicile de garde quand le cas est gard par un assistant maternel.

26
Recommandations en situation de cas groups de rougeole
En situation de cas groups, des mesures vaccinales particulires et supplmentaires sont proposes. Elles reposent sur la notion quen
situation pidmique, la plupart des cas sont confirms pidmiologiquement et que la valeur prdictive positive du diagnostic clinique est
plus leve quen situation endmique. La vaccination est ainsi recommande aux contacts proches et en collectivit sans attendre les
rsultats de laboratoire.
En plus des recommandations autour dun cas, toutes les personnes, y compris celles nes avant 1980, sans antcdent connu de rougeole
devraient complter leur vaccination jusqu obtenir en tout deux doses de vaccin trivalent.
De la mme manire, ladministration dune dose de vaccin, telle que prconise ci-dessus, ralise dans les 72 heures qui suivent le contact
avec un cas, peut viter la survenue de la maladie. Elle reste prconise mme si ce dlai est dpass.
Dans tous les cas, lorsque la situation requiert deux doses, lintervalle entre celles-ci sera d'au mois au moins.

Recommandations en situation de cas groups doreillons dans une collectivit


En situation de cas groups doreillons en collectivit (cole, universit, internat, caserne, club sportif...), il est recommand :
- la mise jour du statut vaccinal deux doses de vaccin trivalent ROR ;
- de proposer systmatiquement une troisime dose de vaccin trivalent ROR aux personnes en ayant dj reu deux auparavant
et dont la seconde a t administre depuis plus de 10 ans. Le primtre dapplication de cette mesure pourra tre dtermin
localement en fonction des caractristiques de la collectivit et des groupes de personnes affectes.

Risque dexposition la rubole


Les femmes nes avant 1980 non vaccines contre la rubole et ayant un projet de grossesse, doivent recevoir une dose de vaccin
trivalent (rougeole, oreillons, rubole). Cette vaccination peut tre pratique lors dune consultation de contraception par exemple. Les
srologies prvaccinales et postvaccinales ne sont pas utiles. Si les rsultats dune srologie confirmant limmunit de la femme vis--vis de
la rubole sont disponibles, il nest pas utile de la vacciner. Il ny a pas lieu de revacciner des femmes ayant reu deux vaccinations
pralables, quel que soit le rsultat de la srologie si elle a t pratique.
Pour les femmes dont la srologie prnatale est ngative ou inconnue, la vaccination ne pouvant tre pratique pendant la grossesse, elle
devra tre pratique immdiatement aprs laccouchement, de prfrence avant la sortie de la maternit, ou dfaut, au plus tt aprs la
sortie, mme en cas dallaitement (en labsence de suspicion ou confirmation dimmunodficience chez lenfant).
La vaccination contre la rougeole et la rubole est contre-indique pendant la grossesse, cependant, une vaccination ralise par
inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas tre un motif dinterruption de grossesse. La grossesse doit tre vite dans le mois
suivant la vaccination : il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur projet.

En milieu professionnel
Les personnes nes avant 1980, non vaccines et sans antcdent connu de rougeole ou de rubole, qui exercent des professions de
sant en formation, lembauche ou en poste, doivent recevoir une dose de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubole. La vaccination avec
une dose de vaccins trivalent ROR est fortement recommande pour les personnes travaillant dans les services accueillant des patients
risque de rougeole grave (immunodprims). Les professionnels travaillant au contact des enfants doivent aussi recevoir une dose de vaccin
trivalent rougeole-oreillons-rubole.
Pour lensemble de ces personnels dont les antcdents de vaccination ou de maladie (rougeole, rubole) sont incertains, la vaccination
peut tre pratique sans quun contrle srologique pralable soit systmatiquement ralis.
Au contact dun cas de rougeole, il est recommand ladministration dune dose de vaccin trivalent tous les personnels susceptibles dtre
ou davoir t exposs pour lesquels il nexiste pas de preuve de rougeole antrieure ou qui nont pas reu auparavant une vaccination
complte deux doses. Cette vaccination, si elle est ralise dans les 72 heures qui suivent un contact avec un cas, peut viter la survenue
de la maladie. Elle reste prconise mme si ce dlai est dpass.

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre 2017).

Schmas vaccinaux
Nourrissons : une dose du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubole lge de 12 mois (co-administration possible avec le
vaccin contre les infections invasives mningocoque C, cf. chapitre 2.9) et une seconde dose entre 16 et 18 mois.
Personnes nes depuis 1980 et ges de plus de 18 mois : rattrapage pour obtenir, au total, deux doses de vaccin trivalent ROR,
quels que soient les antcdents vis--vis des trois maladies.

27
2.14 Tuberculose

La vaccination par le BCG est fortement recommande pour les enfants exposs un risque lev de tuberculose dans leur entourage ou
dans leur environnement.
Depuis la publication du dcret de suspension de lobligation de vaccination par le BCG des enfants et des adolescents et de la circulaire
dapplication 34, la vaccination par le BCG ne peut plus tre exige lentre en collectivit.

Recommandations particulires
Pour les enfants exposs un risque lev de tuberculose, la vaccination par le BCG est recommande partir de lge de 1 mois, idale-
ment au cours du 2me mois. Toutefois pour les enfants originaires de Guyane, de Mayotte ou ayant un membre de lentourage atteint dune
tuberculose rcente (moins de 5 ans), la vaccination est recommande avant la sortie de la maternit. Le vaccin peut tre coadministr avec
les vaccins prvus lge de 2 mois. Chez les enfants risque non vaccins, la vaccination peut tre ralise jusqu lge de 15 ans.
Il nest plus indiqu de pratiquer une intradermoraction (IDR) la tuberculine pralablement la vaccination pour les enfants de moins de
6 ans, lexception de ceux ayant rsid ou effectu un sjour de plus dun mois dans un pays de forte incidence de la tuberculose . La
vaccination ne sapplique quaux personnes ayant une intradermoraction la tuberculine ngative. Seule la forme intradermique du BCG
est disponible en France.
Les contre-indications mdicales temporaires la vaccination BCG sont constitues par les dermatoses tendues en volution et les contre-
indications dfinitives par les dficits immunitaires congnitaux ou acquis, notamment dus au VIH35.
Sont considrs comme enfants risque lev de tuberculose les enfants qui rpondent au moins lun des critres suivants :
- enfant n dans un pays de forte endmie tuberculeuse ;
- enfant dont au moins lun des parents est originaire de lun de ces pays ;
- enfant devant sjourner au moins un mois daffile dans lun de ces pays ;
- enfant ayant un antcdent familial de tuberculose (collatraux ou ascendants directs) ;
- enfant rsidant en le-de-France, en Guyane ou Mayotte ;
- enfant dans toute situation juge par le mdecin risque dexposition au bacille tuberculeux, notamment enfant vivant dans des condi-
tions de logement dfavorables (habitat prcaire ou surpeupl) ou socioconomiques dfavorables ou prcaires (en particulier parmi les
bnficiaires de la CMU, CMUc, AME) ou en contact rgulier avec des adultes originaires dun pays de forte endmie.
Les zones gographiques forte incidence tuberculeuse, selon les estimations de lOMS36, et en tenant compte de certaines imprci-
sions lies aux difficults du recueil fiable des donnes pidmiologiques dans certains pays, sont :
- le continent africain dans son ensemble ;
- le continent asiatique dans son ensemble lexception du Japon et de la Turquie, y compris les pays du Proche et Moyen-Orient lex-
ception du Liban, de lIran et de lArabie Saoudite ;
- les pays dAmrique centrale et du Sud lexception de Cuba et du Costa Rica ;
- les pays dEurope centrale et de lEst y compris les pays de lex-URSS ;
- dans lUnion europenne : Bulgarie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal, Roumanie.
Rappel : la revaccination par le BCG, en population gnrale et chez les professionnels exposs la tuberculose, nest plus indique depuis
2004. En consquence, lIDR la tuberculine 5 Units (Tubertest) na pas lieu dtre pratique titre systmatique, notamment aprs la
vaccination par le BCG.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

34
Circulaire n DGS/RI1/2007/318 du 14 aot 2007 relative la suspension de lobligation de vaccination par le BCG des enfants et des adolescents.

35
Arrt du 13 juillet 2004 relatif la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et aux tests tuberculiniques (Journal officiel n 174 du 29 juillet 2004).

36
Les donnes dincidence par pays sont accessibles sur http://www.who.int/tb/country/data/profiles/fr/ ou sous forme de carte :
sur http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/tb/cases/atlas.html. On peut considrer que les pays ayant une incidence annuelle suprieure 20 nouveaux cas pour
100 000 habitants ont une incidence leve de tuberculose ; ce nest plus par exemple le cas du Liban, de lArabie Soudite ou de la Turquie, de Cuba et du Costa Rica, de
lIran ou du Japon.

28
En milieu professionnel37
Une intradermoraction 5 units de tuberculine liquide (IDR) est recommande 38 pour certaines tudes et professions. Le rsultat de sa
mesure doit tre not, il servira de test de rfrence.
Une vaccination par le BCG, mme ancienne, reste exige lembauche pour les tudiants et les professionnels mentionns aux articles
R. 3112-1 (alina C.) et R. 3112-2 du Code de la sant publique (en labsence dIDR positive). La recommandation sur ce point est susceptible
dvoluer prochainement ; il convient donc de se rapporter aux textes les plus rcents.
Sont considres comme ayant satisfait lobligation vaccinale par le BCG :
- les personnes apportant la preuve crite de cette vaccination ;
- les personnes prsentant une cicatrice vaccinale pouvant tre considre comme la preuve de la vaccination par le BCG 39 .

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre 2017).

Schma vaccinal
Le vaccin BCG SSI nest actuellement plus disponible, lAgence nationale de scurit du mdicament et des produits de sant a donc
mis en place une procdure dimportation afin dassurer la mise disposition de vaccin contre la tuberculose en France, le vaccin utilis
est le vaccin Biomed Lublin

Adaptation de la stratgie vaccinale en situation de pnurie de vaccin BCG SSI voir 3.4

37
Vaccinations obligatoires pour les tudiants, personnels des tablissements de sant et autres tablissements, services et structures viss par les articles L.3112-1, R.3112-1
alina C. et R.3112-2 du CSP.

38
Modification de larticle R4626-23 du code du travail au 1er janvier 2017.

39
Arrt du 13 juillet 2004 relatif la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et aux tests tuberculiniques, qui dtermine les conditions dans lesquelles
la cicatrice pourra tre considre comme une preuve dune vaccination par le BCG. https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=LEGITEXT000005814548

29
2.15 Typhode

En milieu professionnel
La vaccination contre la typhode est obligatoire pour les personnels de laboratoire danalyses de biologie mdicale, viss par larticle
L.3111-4 du CSP. Cette obligation ne concerne que les personnels exposs au risque de contamination (soit essentiellement les personnes
qui manipulent des selles).

Recommandations pour les voyageurs


Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre 2017).

Schma vaccinal
Une injection puis une revaccination tous les trois ans.

30
2.16 Varicelle

Recommandations particulires
La vaccination gnralise contre la varicelle des enfants partir de lge de 12 mois nest pas recommande dans une perspective de sant
publique.
La vaccination contre la varicelle est recommande pour :
- les adolescents gs de 12 18 ans nayant pas dantcdent clinique de varicelle ou dont lhistoire est douteuse ; un contrle
srologique pralable peut tre pratiqu dans ce cas ;
- les femmes en ge de procrer, notamment celles ayant un projet de grossesse, et sans antcdent clinique de varicelle; un contrle
srologique pralable peut tre pratiqu ;
- les femmes nayant pas dantcdent clinique de varicelle (ou dont lhistoire est douteuse) dans les suites dune premire grossesse ;
- les adolescents partir de 12 ans et les adultes exposs la varicelle, immunocomptents sans antcdent de varicelle ou dont
lhistoire est douteuse (le contrle de la srologie tant facultatif), dans les trois jours suivant lexposition un patient avec ruption ;
- toute personne sans antcdent de varicelle (ou dont lhistoire est douteuse) et dont la srologie est ngative, en contact troit avec
des personnes immunodprimes (les sujets vaccins doivent tre informs de la ncessit, en cas de rash gnralis, dviter les
contacts avec les personnes immunodprimes pendant 10 jours) ;
- les enfants candidats receveurs, dans les six mois prcdant une greffe dorgane solide, sans antcdents de varicelle (ou dont
lhistoire est douteuse) et dont la srologie est ngative (avec deux doses au moins un mois dintervalle, et en pratiquant une
surveillance du taux danticorps aprs la greffe).
La vaccination contre la varicelle est contre-indique pendant la grossesse. La grossesse doit tre vite dans le mois suivant la vaccination :
il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur projet.

Recommandations pour les personnes immunodprimes ou asplniques :


Rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

Recommandations autour dun cas de varicelle


La vaccination est recommande dans les 3 jours suivant un contact avec un cas de varicelle ou de zona pour toute personne
immunocomptente de plus de 12 ans ( lexclusion des femmes enceintes), sans antcdents de varicelle et sans antcdent de vaccination
contre la varicelle.
La vaccination comprend 2 injections spares de 4 8 semaines ou de 6 10 semaines en fonction du vaccin utilis.
Les personnes risque de varicelle grave ayant une contre indication la vaccination (immunodprimes, femmes enceintes) doivent
bnficier dune prophylaxie par ladministration dimmunoglobulines spcifiques.

En milieu professionnel
La vaccination contre la varicelle est recommande pour les personnes sans antcdent de varicelle (ou dont lhistoire est douteuse) et dont
la srologie est ngative, qui exercent les professions suivantes :
- professionnels en contact avec la petite enfance (crches et collectivits denfants notamment) ;
- professions de sant en formation ( lentre en premire anne des tudes mdicales ou paramdicales), lembauche ou dfaut,
dj en poste, en priorit dans les services accueillant des sujets risque de varicelle grave (immunodprims, services de gynco-
obsttrique, nonatologie, pdiatrie, maladies infectieuses, nphrologie).

Schma vaccinal
Deux doses espaces de 4 8 semaines ou de 6 10 semaines selon le vaccin utilis.

31
2.17 Zona

Recommandations gnrales
La vaccination est recommande chez les adultes gs de 65 74 ans rvolus (co-administration possible avec le vaccin contre la grippe
saisonnire).
Ce vaccin vivant attnu est contre-indiqu chez les personnes immunodprimes.

Schma vaccinal
Une injection unique. La ncessit dune dose de rappel nest actuellement pas connue.

32
2.18 Vaccination
des personnes
immunodprimes
ou asplniques
Les personnes immunodprimes ou asplniques sont exposes un risque accru dinfections svres responsables dune morbidit et
dune mortalit importantes. La vaccination en cas dimmunodpression prsente certaines particularits qui justifient des recommanda-
tions spcifiques :
- le risque de survenue de maladie vaccinale aprs vaccination par vaccins vivants contre-indique de principe lutilisation de ces vaccins
chez limmunodprim ; cependant, ces vaccins peuvent tre envisags dans certaines situations et au cas par cas, aprs avoir confron-
t le risque de la vaccination dune part, et le risque de la maladie infectieuse que lon cherche prvenir dautre part ;
- la diminution de limmunognicit des vaccins pouvant justifier des schmas vaccinaux particuliers ;
- un risque accru pour certaines infections justifiant la recommandation de vaccinations spcifiques.
Ces recommandations de vaccination concernent les personnes atteintes de dficits immunitaires hrditaires primitifs ou congnitaux et
les dficits immunitaires secondaires ou acquis : transplantation dorgane solide et greffe de cellules souches hmatopotiques, infection
par le VIH, traitements immunosuppresseurs, anti-TNF, chimiothrapies anticancreuses et autres. Elles figurent dans le rapport du Haut
Conseil de la sant publique accompagnes du tableau synthtique qui y est joint et sont disponibles sur le site Internet :
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

33
3. Adaptation
des recommandations
vaccinales en situation
de pnurie de vaccins

Depuis quelques annes, la France, comme les autres pays est confronte des ruptures dapprovisionnement durables de certains vac-
cins. Ceci a contraint, sur avis du Haut Conseil de la Sant Publique, les autorits de sant redfinir les populations prioritaires vacciner
et/ou proposer des schmas de vaccination alternatifs et des modalits dadministration permettant dconomiser des doses de vaccins et/
ou dutiliser des vaccins jusque l non utiliss dans notre pays. Les recommandations exposes ici concernent les vaccins qui, au jour de la
publication de ce calendrier, sont en situation persistante de pnurie.

La situation tant trs volutive, il convient de consulter le site de lAgence nationale de scurit du mdicament et des produits de sant
(ANSM).
IUUQBOTNTBOUFGS4JOGPSNFS*OGPSNBUJPOTEFTFDVSJUF3VQUVSFTEFTUPDLEFTNFEJDBNFOUT

34
3.1 Vaccins contenant
la valence
coquelucheuse

Les vaccins combins contenant la valence coqueluche connaissent des tensions durables ; compte tenu dune part des risques lis la
baisse de la couverture vaccinale contre la coqueluche et dautre part de lapprovisionnement conserv en vaccin hxavalent, il est recom-
mand :
- de privilgier un vaccin hexavalent (InfanrixHexa ou Hexyon) pour la vaccination des nourrissons 2 mois, 4 mois et 11 mois ;
- les vaccins pentavalents (InfanrixQuinta, Pentavac) ne sont disponibles quen quantit limite. Ces vaccins doivent tre rservs en
priorit pour des situations particulires (nouveau-ns de mres porteuses de lantigne HBs, ainsi que ceux ns en Guyane ou Ma-
yotte) ;
- deffectuer le rappel 6 ans avec un vaccin combin dTcaP contenant une dose rduite danatoxine diphtrique et dantigne coque-
lucheux (BoostrixTetra et Repevax), le rappel 11/13 ans devant dans ce cas tre ncessairement effectu avec un vaccin DTCaP. Le
rappel de 11/13 ans, avec le vaccin dTcaP peut tre si ncessaire dcal lge de 13 ans.

Recommandations particulires
Nouveau-ns dont les mres sont Ag HBs positives
Ces enfants recevront une srovaccination hpatite B la naissance ainsi quune 2me injection de vaccin contre lhpatite B lge de 1 mois.
Ladministration de la 3me injection lge de 6 mois est suspendue pendant la priode de tension, le rappel tant effectu 11 mois avec
un vaccin hexavalent.
Les vaccins pentavalents doivent dans la mesure du possible tre rservs cette population. Le schma vaccinal comprend ainsi un vac-
cin pentavalent 2 mois et 4 mois et un vaccin hexavalent lge de 11 mois. Pour les enfants ns moins de 32 semaines damnor-
SIFPVBZBOUVOQPJETEFOBJTTBODFJOGSJFVSLH MBWBDDJOBUJPOFUNPJTTFSBFGGFDUVFBWFDVOvaccin hexavalent, la vaccination
de 4 mois tant effectue avec un vaccin pentavalent.
Nouveau-ns de la Guyane et de Mayotte
La stratgie est identique celle des nouveau-ns de mre HBs positive
Stratgie du cocooning et vaccination autour dun cas de coqueluche
- Enfants de moins de 3 ans : le vaccin hexavalent est recommand
- Enfants de plus de 3 ans, adultes et professionnels (sant et petite enfance) : vaccin dTcaP

Se reporter au tableau 4.11 "Adaptation de la stratgie vaccinale en situation de tension d'approvisionnement des vaccins combi-
ns contenant la valence coqueluche".

35
3.2 Vaccins contre
lhpatite A

En situation de tensions sur lapprovisionnement en vaccin contre lhpatite A, il est recommand :


- de neffectuer quune seule dose pour les nouvelles vaccinations ;
- de ne pas effectuer de rappel pour les personnes ayant dj reu une ou deux doses, mme si elles sont nouveau en situation dexpo-
sition (sauf pour les personnes immunodprimes) ; ladministration dune 2me dose pour ces personnes ne se fera quaprs le retour
la normale de la situation ;
- de vacciner, en priorit :
rMFTFOGBOUTQBSUJSEFMHFEFBO RVJWPOUTFSFOESFEBOTVOQBZTEFIBVUFFOENJDJU
rMFTQFSTPOOFTEFMFOUPVSBHFEVOPVQMVTJFVSTDBTDPOSNTDPOGPSNNFOUBVYSFDPNNBOEBUJPOTJOTDSJUFTBVDBMFOESJFSWBDDJOBM
- en milieu familial,
- en collectivits ;
rMFTWPZBHFVSTTJMFTDPOEJUJPOTEFMFVSTKPVSMFTFYQPTFOUVOSJTRVFMFWEFDPOUBNJOBUJPO$FVYOTBWBOUOFTFSPOUWBDDJOT
quaprs la pratique dune srologie prouvant labsence dimmunisation ;
rMFTQFSTPOOFTJNNVOPEQSJNFTFYQPTFT
rMFTQFSTPOOFTBUUFJOUFTEFNVDPWJTDJEPTFFUPVEFQBUIPMPHJFTTVTDFQUJCMFTEWPMVFSWFSTVOFIQBUPQBUIJFDISPOJRVF-BQSBUJRVF
pralable dune srologie est recommande chez les personnes adultes ;
rMFTIPNNFTBZBOUEFTSFMBUJPOTTFYVFMMFTBWFDEFTIPNNFT )4)
MBQSBUJRVFEVOFTSPMPHJFQSBMBCMFFTUSFDPNNBOEF
En outre il est dconseill :
- dutiliser les vaccins combins hpatite B-hpatite A pour les personnes dont lindication est un vaccin dirig uniquement contre lhpa-
tite A ;
- dutiliser une double dose de vaccin pdiatrique.

36
3.3 Vaccins contre
lhpatite B

Dans le contexte de tension importante sur lapprovisionnement en vaccin contre lhpatite B, les recommandations sont les suivantes :

Dfinition des sujets prioritaires


Professionnels soumis lobligation (voir tableau 4.5)
- professionnels de sant, lves et tudiants de professions mdicales et pharmaceutiques et les autres tudiants de sant (arrt du
06/03/2007) ;
- autres professionnels soumis lobligation vaccinale (secours, services funraires, services sociaux et mdico-sociaux, services aux
particuliers) ;
- militaires lors de lincorporation.
Personnes non soumises lobligation
- professionnels ou personnes susceptibles dtre exposes au sang er aux autres produits biologiques (que le contact soit direct ou
indirect) au cours de leur activit ;
- nouveau-ns de mre porteuse de lantigne HBs ;
- personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ;
- usagers de drogue par voie parentrale ;
- personnes amenes rsider en zone de moyenne ou forte endmie dont les personnes expatries. Les personnes voyageant dans
ces mmes pays nappartiennent pas aux populations prioritaires ;
- personnes dialyses ou atteinte dinsuffisance rnale chronique ;
- personnes candidate une greffe dorgane, de tissus ou de cellules ;
- personnes vivant dans lentourage dune personne porteuse chronique de lantigne HBs ;
- partenaires sexuels dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou dun porteur chronique de lantigne HBs ;
- personnes dtenues.

Lapprovisionnement en vaccin hexavalent tant conserv, la vaccination des nourrissons peut tre poursuivie (2 mois, 4 mois et
11 mois)

Optimisation de lutilisation des doses


Utilisation de vaccin combin hpatite A-hpatite B pour les personnes ayant une indication de vaccination la fois contre lhpatite A
et lhpatite B.
Les personnes atteintes dinsuffisance rnale chronique, dialyses ou en attente de transplantation doivent tre vaccines en utilisant
lun des vaccins ayant cette indication.

37
Pour les personnes soumises lobligation vaccinale et faisant tat dune vaccination complte antrieure lors de lembauche ou de
lentre dans une filire de formation aux professions de sant, aprs avoir limin un portage chronique de lAg HBs :
- celles dont le taux danticorps est compris entre 10 UI et 100 UI/L pourront tre admises en poste ou en stage ;
- celles qui vaccines dans lenfance et ladolescence ont un taux danticorps infrieur 10 UI/L pourront tre admises en poste ou en
stage. Ladministration dune dose supplmentaire sera diffre la fin de la pnurie. Elles seront informes du risque daccident
d'exposition au sang (AES) et de la conduite tenir en cas dAES ;
- celles vaccines rcemment lge adulte et dont le taux danticorps est infrieur 10 UI/L seront considres comme des non r-
pondeurs. Ladministration de doses supplmentaires sera diffre la fin de la priode de pnurie. Elles pourront tre admises ou
maintenues en poste ou en stage. Elles seront informes du risque dAES, de la conduite tenir en cas dAES et devront bnficier
dune surveillance annuelle des marqueurs de linfection par le virus de lhpatite B. Un amnagement de leur poste de travail pourra
tre envisag ;
- les personnes non antrieurement vaccines lors de lembauche ou de lentre dans une filire de formation aux professions de
sant recevront 2 doses de vaccin Engrix B20g espaces de 1 mois. Elles pourront tre admises en poste ou en stage 1 mois
aprs ladministration de la 2me dose. Ladministration de la 3me dose de vaccin (suivie 4 6 semaines plus tard du dosage des anti-
corps anti HBs) sera diffre aprs la fin de la pnurie. Elles doivent tre informes des mesures prendre pour rduire le risque
d AES et de la conduite tenir en cas dAES. Un amnagement de leur poste de travail pourra tre envisag.

38
3.4 Vaccin BCG

Utilisation pratique du vaccin Biomed Lublin, import pour permettre la vaccination BCG malgr la situation de pnurie mondiale en cours.
Du fait de son statut de vaccin import, ce vaccin nest pas disponible en officine de ville ; il est distribu uniquement dans des centres
pouvant regrouper les vaccinations, il sagit des Centres de vaccination, des centres de PMI, des Centres de lutte contre la tubercu-
lose (CLAT).

Utilisation pratique
Ce vaccin se prsente sous forme de flacons multi-doses reconstituer avant emploi. Aprs reconstitution il doit tre utilis dans les
quatre heures. Immdiatement aprs reconstitution il est recommand de prparer les seringues pour injection par voie intradermique
et de les conserver au rfrigrateur en attendant leur utilisation. La dose recommande par le fabricant est de 0,1 ml.
LANSM indique quune fois le vaccin reconstitu, la quantit de vaccin prlever dans la seringue est de 0,1 ml ( ne pas dpasser) et sou-
ligne limportance dinjecter le vaccin BCG strictement par voie intradermique sur la face externe du deltode du bras gauche40 et lentement
jusqu apparition dune papule en peau dorange, signe dune injection correcte, quel que soit le volume administr. Un volume de 0,05 ml
est le plus souvent suffisant pour obtenir une papule chez le nourrisson.

Les enfants vacciner en priorit


Les vaccins disponibles, sont actuellement rserver aux enfants les plus exposs et susceptibles dvoluer en cas dinfection vers
une tuberculose maladie41. Il sagit, en priorit des enfants gs de moins de cinq ans qui prsentent en outre un facteur de risque li
leur environnement ou leurs proches/ entourage (notamment un antcdent familial de tuberculose ou des liens avec un pays o la tuber-
culose est trs frquente). Les enfants vivant en Ile-de-France ne sont plus prioritaires pour la vaccination, en labsence dautres facteurs
de risque. Les enfants ns Mayotte ou en Guyane doivent recevoir ce vaccin de manire prioritaire.

40
Recommandations OMS
41
Avis du HCSP du 18/04/2016 http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=549

39
EN PRATIQUE : durant ces difficults dapprovisionnement, il convient dadministrer le BCG selon lordre de priorit sui-
vant :

1) Dabord aux enfants de moins de cinq ans qui rpondent au moins lun des critres suivants :
- enfant n dans un pays de forte endmie tuberculeuse ;
- enfant dont au moins lun des parents est originaire de lun de ces pays ;
- enfant devant sjourner au moins un mois daffile dans lun de ces pays ;
- enfant ayant un cas de tuberculose rcente (moins de 5 ans) dans son entourage ;
- enfant rsidant en Guyane ou Mayotte ;
- enfant dans toute situation juge par le mdecin risque dexposition au bacille tuberculeux, notamment enfant vivant dans des
conditions de logement dfavorables (habitat prcaire ou surpeupl) ou socioconomiques dfavorables ou prcaires (en particu-
lier parmi les bnficiaires de la CMU, CMUc, AME...), enfant vivant avec des adultes originaires dun pays de forte endmie.

2) Si les approvisionnements le permettent, il conviendra dtendre la vaccination lensemble des enfants de moins de cinq ans ns
en Ile-de-France, donc dinclure les enfants dont le seul facteur de risque est dtre n en Ile-de-France.

3) Si les approvisionnements se normalisent, les recommandations en vigueur avant les pnuries sappliqueront ; cest--dire quil
conviendra de vacciner galement les enfants de moins de quinze ans ayant un facteur de risque la tuberculose.

40
4. Calendrier des
vaccinations 2017
Tableaux synoptiques

41
4.1 Tableau des vaccinations recommandes chez les enfants et les adolescents - 2017
Pour toute personne ayant dj reu un ou des vaccins avant la mise en place du nouveau calendrier vaccinal en 2013, se rfrer aux chapitres correspondants et/ou tableaux 4.7

Vaccins contre : Naissance 2 mois 4 mois 5 mois 11 mois 12 mois 16-18 mois 6 ans 11 - 13 ans 15 ans 16-18 ans
Diphtrie (D), Ttanos
(T), coqueluche
DTCaP DTCaP DTCaP DTCaP
acellulaire (Ca),
Poliomylite (P)
Haemophilus influenzae
Hib Hib Hib
b (Hib)
Hpatite B (Hep B) Hep B Hep B Hep B
Pneumocoque (PnC)1 PnC PnC PnC
Mningocoque C
MnC MnC
(vaccin conjugu MnC)
Rougeole (R),
ROR 1 ROR 2
Oreillons(O), Rubole (R)
diphtrie (d), Ttanos (T),
coqueluche acellulaire dTcaP
(ca), Poliomylite (P)2

Recommandations gnrales
2 doses (0, 6 mois) :
Papillomavirus humains vaccin quadrivalent ou
(HPV) chez jeunes filles vaccin bivalent ou vaccin
neufvalent (11/14 ans)

3 doses selon le schma 0, 1, 6 mois ou, de 11 15 ans


Hpatite B rvolus, 2 doses selon le schma
0, 6 mois3
Mningocoque C
1 dose jusqu 24 ans4
(vaccin conjugu)

3 doses selon le schma


0, 1, 6 mois ou 0, 2, 6 mois
Papillomavirus humains
(jeunes filles de 14 ou 15
(HPV) chez jeunes filles
19 ans rvolus) selon le

Rattrapage
vaccin utilis

Rougeole (R), 2 doses au moins 1 mois d'intervalle si pas de vaccin


Oreillons(O), Rubole (R) antrieur ; 1 dose si une seule dose vaccinale antrieure

Nota bene : les vaccins indiqus sur fond jaune existent sous forme combine. Encadrs verts : co-administration possible.
Lorsquun retard est intervenu dans la ralisation du calendrier de vaccinations indiqu, il nest pas ncessaire de recommencer tout le programme vaccinal ce qui imposerait des injections rptes. Il suffit
de reprendre ce programme au stade o il a t interrompu et de complter la vaccination en tenant compte du nombre de doses manquantes et de lge de la personne.

42
Vaccins contre : Naissance 2 mois 4 mois 5 mois 11 mois 12 mois 16-18 mois 6 ans 11 - 13 ans 15 ans 16 - 18 ans
5
Tuberculose (BCG) 1 dose recommande ds l'ge de 1 mois sauf situation particulire
Grippe 1 dose annuelle si personne risque6, partir de lge de 6 mois
2 doses selon le schma 0, 6 mois si exposition
Hpatite A
des risques particuliers7, partir dun an

Nouveau-n de mre Ag HBs positif8 3 doses selon le schma


Hpatite B
3 doses selon le schma 0, 1, 6 mois 0, 1, 6 mois si risque9

Entre 2 et 5 mois, 3 doses espaces dun mois et rappel entre 12 et 23 mois.


Mningocoque B Entre 6 et 11 mois, 2 doses espaces de 2 mois et rappel entre 12 et 24 mois. partir de 11 ans : 2 doses espaces dun
(si risque particulier10) Entre 12 et 23 mois, 2 doses espaces de 2 mois et rappel 12 23 mois plus tard. mois
Entre 2 et 10 ans, 2 doses espaces de 2 mois

Mningocoque C 2 doses ou 1 dose selon les vaccins et les


(si risque particulier ou ges (plus rappel au cours de la 2e anne de 1 dose au contact dun cas11
au contact dun cas) vie)11

Mningocoque ACYW
(si risque particulier ou 1 dose12 partir de l'ge de 6 semaines (Nimenrix) ou 2 ans (Menveo)
au contact dun cas)

Si risque partir de 5 ans15 :


Si risque, entre - Non vaccins antrieurement :
24 et 59 mois14 : VPC13 puis VPP23 (S8)

Populations particulires et risque


- Nayant jamais reu
de VPC 13 :
2 VPC 13 espacs - Vaccins antrieurement :
Prmaturs et enfants risque13 : de 2 mois, puis VPP - Avec la squence VPC13-VPP23 :
Pneumocoque 1 dose de PnC 2, 3 et 4 mois et rappel 23 au moins 2 mois VPP23 avec un dlai dau moins 5 ans
11 mois aprs le dernier VPC aprs le dernier VPP23
Ayant reu un VPC13
avant lge de 2 ans : - Vaccins depuis plus de 1 an avec
1 dose de VPC 13 le VPP23 : VPC13. Revaccination par VPP
23 avec un dlai dau moins 5 ans par
rapport au dernier VPP 23

2 doses chez adolescents17


2 doses chez des enfants contacts de personnes de 12 18 ans sans antcdent
Varicelle
risque ou candidats une greffe16 et srongatifs (srologie faculta-
tive)

Nota bene : Lorsquun retard est intervenu dans la ralisation du calendrier de vaccinations indiqu, il nest pas ncessaire de recommencer tout le programme vaccinal, ce qui imposerait des
injections rptes. Il suffit de reprendre ce programme au stade o il a t interrompu et de complter la vaccination en tenant compte du nombre de doses manquantes et de lge de la personne.

43
[1] Pn C : vaccin pneumococcique conjugu 13-valent. - Pour les nourrissons gs de 2 3 mois rvolus : deux doses au moins deux mois dintervalle et un rappel au cours de
la deuxime anne de vie (Menjugate, Neisvac)
[2] dTcaP : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche avec des doses rduites danatoxine diphtrique - Pour les nourrissons gs de 4 11 mois rvolus :
(d) et dantignes coquelucheux (ca). > soit deux doses au moins deux mois dintervalle et un rappel au cours de la deuxime anne de vie (Menjugate ;
[3] Ce schma vaccinal 2 doses nest possible quavec les vaccins ayant lAMM pour cette indication (Engerix B20 g) > soit une dose et un rappel au cours de la deuxime anne de vie (Neisvac).
en respectant un intervalle de 6 mois entre les 2 doses. Le vaccin Engerix B10g nest pas adapt au schma vaccinal [12] La vaccination est recommande, avec une dose du vaccin ttravalent conjugu, pour les personnes ( partir de lge
2 doses. de 6 semaines selon lAMM du vaccin utilis) au contact dun cas dinfection invasive mningocoque de srogroupe A, Y
[4] Dans lattente dune couverture vaccinale suffisante permettant la mise en place dune immunit de groupe, une vaccination ou W. Pour celles ayant un dficit en complment ou en properdine, recevant un traitement anti-C5A ou asplniques, et
de rattrapage selon le mme schma vaccinal une dose est aussi recommande jusqu lge de 24 ans rvolus. celles ayant reu une greffe de cellules souches hmatopotiques, cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.
hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.
[5] Enfants originaires de Guyane, Mayotte ou ayant un membre de l'entourage atteint d'une tuberculose rcente.
[13] Une dose complmentaire de vaccin pneumococcique conjugu est recommande lge de 3 mois (avec un rappel
[6] Sont concerns : a. les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse ; b. les enfants partir de lge de lge de 11 mois) pour les prmaturs et les nourrissons haut risque de faire une infection pneumocoque (IP), cest--
6 mois sils sont atteints des pathologies spcifiques suivantes, - affections broncho-pulmonaires chroniques rpondant dire les enfants : a. immunodprims (asplniques ou hyposplniques incluant les drpanocytoses majeures ; atteints de
aux critres de lALD 14 (asthme et BPCO), - insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que dficits immunitaires hrditaires ; infects par le VIH, quel que soit le statut immunologique ; sous chimiothrapie pour
soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires risque de dcompensation respiratoire, les malformations des tumeur solide ou hmopathie maligne ; transplants ou en attente de transplantation dorgane solide ; greffs de cellules
voies ariennes suprieures ou infrieures, les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique, - souches hmatopotiques ; traits par immunosuppresseur, biothrapie et/ou corticothrapie pour une maladie auto-immune
maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critres de lALD mais susceptibles dtre aggraves ou ou inflammatoire chronique ; atteints de syndrome nphrotique) ; b. non immunodprims porteurs dune maladie sous-
dcompenses par une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-ractivit bronchique, jacente prdisposant la survenue dIP (cardiopathie congnitale cyanogne, insuffisance cardiaque) ; insuffisance respiratoire
- dysplasies broncho-pulmonaires, - mucoviscidose, - cardiopathies congnitales cyanognes ou avec une HTAP et/ou une chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysme ; asthme svre sous traitement continu ; insuffisance rnale ;
insuffisance cardiaque, - insuffisances cardiaques graves, - valvulopathies graves, - troubles du rythme graves justifiant un hpatopathie chronique dorigine alcoolique ou non ; diabte non quilibr par le simple rgime ; patients prsentant une
traitement au long cours, - maladies des coronaires, - antcdents daccident vasculaire crbral, - formes graves des brche osto-mninge, un implant cochlaire ou candidats une implantation cochlaire.
affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomylite, myasthnie, maladie de Charcot), - paraplgies et
ttraplgies avec atteinte diaphragmatique, - nphropathies chroniques graves, - syndromes nphrotiques, - drpanocytoses, [14] Pour les enfants risque de 24 59 mois (cf. ci-dessus note n 13) non pralablement vaccins avec le vaccin conjugu
homozygotes et doubles htrozygotes S/C, thalasso-drpanocytoses, - diabtes de type 1 et de type 2, - dficits immunitaires 13-valent, la vaccination pneumococcique est recommande selon le schma suivant : 2 doses de vaccin conjugu 13-valent
primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hmatologiques, transplantation dorgane et de cellules souches 2 mois dintervalle suivies dune dose de vaccin non conjugu 23-valent au moins 2 mois aprs la 2e dose du vaccin
hmatopotiques, dficits immunitaires hrditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement conjugu 13 valent (Pn C). Pour ceux pralablement vaccins avant lge de 24 mois avec le vaccin conjugu 13-valent:
immunosuppresseur), except les personnes qui reoivent un traitement rgulier par immunoglobulines, personnes infectes une dose de vaccin non conjugu 23-valent.
par le VIH quel que soit leur ge et leur statut immunovirologique, - maladie hpatique chronique avec ou sans cirrhose ; [15] Pour les enfants gs de 5 ans et plus et les adolescents, quel que soit le risque.
c. lentourage familial des nourrissons gs de moins de 6 mois avec des facteurs de risque de grippe grave ; d. les personnes
PCTFTBWFDVO*.$HBMPVTVQSJFVSLHN2; e. les enfants et adolescents sjournant dans un tablissement mdico- [16] Le schma vaccinal est de deux doses espaces de quatre huit semaines ou de six dix semaines selon le vaccin
social dhbergement, quel que soit leur ge. utilis, quel que soit lge ; recommand chez les enfants sans antcdent de varicelle et dont la srologie est ngative, en
contact troit avec des personnes immunodprimes ou candidats receveurs dune greffe dorgane et en post-exposition
[7] Sont concerns : a. les jeunes de plus dun an sjournant dans des structures collectives pour lenfance et la jeunesse dans les 3 jours suivant lexposition un cas de varicelle chez les adolescents de plus de 12 ans non immuniss.
handicapes ; b. les enfants atteints de mucoviscidose ou de pathologie hpatobiliaire chronique susceptible dvoluer vers
une hpatopathie chronique (notamment dues aux virus de lhpatite B et de lhpatite C) ; c. les enfants des familles dont [17] La vaccination contre la varicelle est contre-indique pendant la grossesse. La grossesse doit tre vite dans le mois
lun au moins des membres est originaire dun pays de haute endmicit et susceptibles dy sjourner ; d les personnes suivant la vaccination : il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur projet.
dans lentourage familial dun patient atteint dhpatite A.

[8] la naissance pour les enfants ns de mre Ag HBs positif : vaccination dans les 24 heures qui suivent la naissance
avec un vaccin ayant l'AMM pour cet ge et immunoglobulines anti-HBs administres simultanment en des points diffrents.
Deuxime et troisime doses respectivement lge de 1 et 6 mois. Schma en 4 doses (0-1-2-6 mois) pour les prmaturs
TFNBJOFTPVEFNPJOTEFLH-FGDBDJUEFDFUUFQSWFOUJPOEPJUUSFWBMVFQBSUJSEFMHFEFNPJTQBSVOF
recherche dantigne HBs et anticorps anti-HBs, prfrentiellement un quatre mois aprs la dernire dose vaccinale.

[9] Sont exposs un risque particulier les adolescents : a. accueillis dans les services et institutions pour lenfance et la
jeunesse handicapes ; b. accueillis dans les institutions psychiatriques ; c. ayant des relations sexuelles avec des partenaires
multiples ; d. voyageurs ou rsidents dans des pays de moyenne ou forte endmie (aprs valuation des risques) ; e. usagers
de drogues par voie parentrale ; f. susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itratives ou de mdicaments
drivs du sang (hmophiles, dialyss, insuffisants rnaux, etc.) ; g. candidats une greffe dorgane, de tissus ou de cellules;
h. entourage dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou porteur chronique de lantigne HBs (famille vivant sous
le mme toit) ; i. partenaires sexuels dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou porteur chronique de lantigne
HBs.

[10] Pour les personnes asplniques ou ayant un dficit en fraction terminale du complment ou en properdine ou recevant
un traitement anti-C5A, et celles ayant reu une greffe de cellules souches hmatopotiques.

[11] La vaccination est recommande pour les personnes non vaccines contacts dun cas dinfection invasive mningocoque
C. Pour les enfants, adolescents et adultes ayant un dficit en complment ou en properdine, recevant un traitement anti-
C5A ou asplniques, cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.

44
4.2 Tableau des vaccinations recommandes chez les adultes - 2017
(en dehors des vaccinations ralises en milieu professionnel)

Vaccins contre : 18-24 ans 25 ans 35 ans 45 ans 65 ans > 65 ans
1
Diphtrie (d), Rappel dTcaP
ou dTP si dernier Rappel Rappel Rappel 75, 85 ans
Ttanos (T), Poliomylite (P)
rappel de dTcaP
Recommandations Coqueluche acellulaire (ca)
< 5 ans
gnrales
Grippe 1 dose annuelle
Zona Entre 65 74 ans : une dose2
1 dose dTcaP chez ladulte jusqu 39 ans
Coqueluche acellulaire (ca)
rvolus, nayant pas reu de rappel 25 ans
Mningocoque C
1 dose3
(vaccin conjugu)
3 doses selon
le schma 0, 1, 6 mois
Papillomavirus humains
ou 0, 2, 6 mois (jeunes
(HPV) chez jeunes femmes
femmes jusqu lge
Rattrapage de 19 ans rvolus)
Rougeole (R), Oreillons (O),
Atteindre 2 doses au total chez les personnes nes depuis 1980
Rubole (R)

1 dose de ROR
chez les femmes non
Rubole
vaccines en ge
de procrer

Cocooning4 : personnes non vaccines depuis lenfance ou pour les adolescents ou adultes de moins de 25 ans dont la dernire injection remonte
Coqueluche acellulaire (ca) plus de 5 ans : 1 dose de dTcaP1. Pour les personnes antrieurement vaccines lge adulte et nouveau en situation de cocooning, revaccination
si la dernire dose de vaccin coquelucheux date de plus de 10 ans (dlai minimal dun mois entre 1 dose de dTP et 1 dose de dTcaP)5
Grippe 1 dose annuelle si risque particulier 6
Hpatite A 2 doses selon le schma : 0, 6 mois si exposition un risque particulier7
Hpatite B 3 doses selon le schma : 0, 1, 6 mois si exposition un risque particulier8. Pour certains cas particuliers, cf. infra9
1 dose au contact dun cas10
Populations Mningocoque ACYW
2 doses un mois d'intervalle chez les personnes ayant un dficit en complment ou en properdine, recevant un traitement anti-C5 ou asplniques
particulires (conjugu)
et chez les personnes ayant reu une greffe de cellules souches hmatopotiques
et risque 2 doses un mois dintervalle chez les personnes ayant un dficit en complment ou en properdine, recevant un traitement
Mningocoque B
anti-C5 ou asplniques et chez les personnes ayant reu une greffe de cellules souches hmatopotiques
Pneumocoque Pour les adultes risque lev dinfection invasive pneumocoque11, voir les diffrents schmas vaccinaux et tableau (paragraphe 2.11)
Varicelle 2 doses12 si risque particulier
1 dose pour les rsidents du dpartement de la Guyane ou les personnes issues de la mtropole qui y sjournent ou souhaitent sy rendre sauf cas
Fivre jaune
particuliers cf. chap 2.313
Papillomavirus humains
Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) jusqu' 26 ans
(HPV)

Nota bene : les vaccins indiqus sur fond jaune existent sous forme combine. Encadrs verts : co-administration possible.

45
[1] dTcaP : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche avec des doses rduites danatoxine diphtrique f. les candidats une greffe dorgane, de tissus ou de cellules ; g. lentourage dune personne infecte par le virus de
(d) et dantignes coquelucheux (ca). lhpatite B ou porteur chronique de lantigne HBs (famille vivant sous le mme toit) ; h. les partenaires sexuels dune
personne infecte par le virus de lhpatite B ou porteur chronique de lantigne HBs ; i. les personnes dtenues qui peuvent
[2] Ce vaccin vivant attnu est contre-indiqu chez les personnes immunodprimes. cumuler un certain nombre de facteurs dexposition au virus de lhpatite B.
[3] Dans lattente dune couverture vaccinale suffisante permettant la mise en place dune immunit de groupe, une vaccination [9] Dans certains cas o lobtention trs rapide dune protection vaccinale est souhaitable (personnes dtenues, personnes
de rattrapage selon le schma vaccinal une dose est recommande jusqu lge de 24 ans rvolus. en situation de dpart imminent en zone dendmie moyenne ou forte...), un schma acclr peut tre propos : 3 doses
[4] Adultes ayant un projet parental, parents et fratrie et toute personne susceptible dtre en contact troit et durable avec en 21 jours (J0, J7, J21 ou J0, J10, J21 selon lAMM des 2 vaccins concerns), suivies dun rappel 12 mois aprs la troisime
le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois. Ceci concerne notamment les grands parents, les baby-sitters. dose, indispensable pour assurer une protection au long cours.

[5] En labsence de donnes sur le profil de tolrance de doses rptes de vaccins coquelucheux chez ladulte, et en [10] La vaccination est recommande, avec une dose du vaccin ttravalent conjugu, pour les personnes au contact dun
labsence de vaccins coquelucheux non combins, les rappels itratifs ne sont pas recommands des intervalles de moins cas dinfection invasive mningocoque de srogroupe A, Y ou W. Pour celles ayant un dficit en complment ou en
de 10 ans. properdine, recevant un traitement anti-C5A ou asplniques, et celles ayant reu une greffe de cellules souches
hmatopotiques, cf. rapport du HCSP du 7 novembre 2014 : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=504.
[6] Sont concerns : a. les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse ; b. les personnes atteintes des
pathologies suivantes : - affections broncho-pulmonaires chroniques rpondant aux critres de lALD 14 (asthme et BPCO), [11] a. Immunodprims (asplniques ou hyposplniques incluant les drpanocytoses majeures ; atteints de dficits
- insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que soit la cause, y compris les maladies immunitaires hrditaires ; infects par le VIH, quel que soit le statut immunologique ; sous chimiothrapie pour tumeur
neuromusculaires risque de dcompensation respiratoire, les malformations des voies ariennes suprieures ou infrieures, solide ou hmopathie maligne ; transplants ou en attente de transplantation dorgane solide; greffs de cellules souches
les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique, - maladies respiratoires chroniques ne remplissant hmatopotiques ; traits par immunosuppresseur, biothrapie et/ou corticothrapie pour une maladie auto-immune ou
pas les critres de lALD mais susceptibles dtre aggraves ou dcompenses par une affection grippale, dont asthme, inflammatoire chronique ; atteints de syndrome nphrotique) ; b. non immunodprims (porteurs dune maladie sous-jacente
bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-ractivit bronchique, - dysplasies broncho-pulmonaires, - mucoviscidose, - prdisposant la survenue dinfection Pneumocoque : cardiopathie congnitale cyanogne, insuffisance cardiaque ;
cardiopathies congnitales cyanognes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque, - insuffisances cardiaques insuffisance respiratoire chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysme ; asthme svre sous traitement continu
graves, - valvulopathies graves, - troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours, - maladies des coronaires, ; insuffisance rnale ; hpatopathie chronique dorigine alcoolique ou non ; diabte non quilibr par le simple rgime ;
- antcdents daccident vasculaire crbral, - formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, patients prsentant une brche osto-mninge, porteurs dun implant cochlaire ou candidats une implantation cochlaire).
poliomylite, myasthnie, maladie de Charcot), - paraplgies et ttraplgies avec atteinte diaphragmatique, - nphropathies [12] Le schma vaccinal est de deux doses espaces de quatre huit semaines ou de six dix semaines selon le vaccin
chroniques graves, - syndromes nphrotiques, - drpanocytoses, homozygotes et doubles htrozygotes S/C, thalasso utilis, quel que soit lge. La vaccination est recommande chez les personnes sans antcdent de varicelle (contrle
drpanocytoses, - diabtes de type 1 et de type 2, - dficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et srologique possible) : en contact avec des personnes immunodprimes, chez les femmes en ge de procrer ou dans
hmatologiques, transplantation dorgane et de cellules souches hmatopotiques, dficits immunitaires hrditaires, les suites dun accouchement et chez les adultes dans les trois jours qui suivent une exposition la varicelle. La vaccination
maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur), except les personnes qui contre la varicelle est contre-indique pendant la grossesse. Toute grossesse doit tre vite dans le mois suivant la
reoivent un traitement rgulier par immunoglobulines, personnes infectes par le VIH quel que soit leur ge et leur statut vaccination : il convient de conseiller aux femmes ayant lintention de dbuter une grossesse de diffrer leur projet.
immunovirologique ; maladie hpatique chronique avec ou sans cirrhose ; c. les personnes obses avec un IMC gal ou
TVQSJFVSLHN2; d. lentourage familial des nourrissons gs de moins de 6 mois avec des facteurs de risque de grippe [13] Schmas vaccinaux spcifiques pour :
grave ; e. les personnes sjournant dans un tablissement mdico-social dhbergement, quel que soit leur ge. - les femmes primo-vaccines en cours de grossesse, les personnes vaccines vivant avec le VIH et les personnes
immunodprimes vaccines : une seconde dose administre 10 ans plus tard ;
[7] Sont concerns : a. les jeunes des internats des tablissements et services pour lenfance et la jeunesse handicapes; - les personnes dont la vaccination contre la fivre jaune date de plus de 10 ans : une seconde dose en cas de circulation
b. les personnes exposes des risques particuliers : patients atteints de mucoviscidose, infects chroniques par le virus active du virus dans la population. Ce schma sapplique galement aux personnes issues de la mtropole et sjournant
de lhpatite B ou porteurs dune maladie chronique du foie (notamment due au virus de lhpatite C ou une consommation au long cours en Guyane.
excessive dalcool) ; c. les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH).

[8] Sont concerns : a. les jeunes des internats des tablissements et services pour lenfance et la jeunesse handicapes;
b. les adultes accueillis dans les institutions psychiatriques ; c. les personnes ayant des relations sexuelles avec des
partenaires multiples ; d. les usagers de drogues par voie parentrale ; e. les personnes susceptibles de recevoir des
transfusions massives et/ou itratives ou des mdicaments drivs du sang (hmophiles, dialyss, insuffisants rnaux, etc.);

46
4.3 Calendrier de rattrapage 2017 des vaccinations de base recommandes
pour les enfants partir dun an, les adolescents et les adultes jamais vaccins

ge des personnes jamais Nombre


vaccines Personnes concernes Schmas de vaccination Rappel suivant total de
Vaccins contre : doses

1 - 5 ans

Diphtrie (D), Ttanos (T), Polio (P), 6-7 ans (ou 2 ans
Tous 0, 2 mois, 812 mois 4
Coqueluche acellulaire (Ca) aprs le premier rappel)

Haemophilus influenzae b (Hib) Tous 1

Hpatite B Tous 0, 1 ou 2 mois, 6 mois 3

Mningocoque C (vaccin conjugu) Tous 1

0, 2 mois (intervalle dau moins


Pneumocoque (vaccin conjugu) Enfants gs de 12 23 mois 2
2 mois entre les doses)

Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R) Tous 0, 1 mois 2

6 - 10 ans

Diphtrie (D), Ttanos (T), Polio (P), 11-13 ans (ou 2 ans aprs
Tous 0, 2 mois, 8-12 mois 4
Coqueluche acellulaire (Ca) le premier rappel)

Hpatite B Tous 0, 1 ou 2 mois, 6 mois 3

Mningocoque C (vaccin conjugu) Tous 1

Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R) Tous 0, 1 mois 2

47
Age des personnes jamais Nombre
vaccines Personnes concernes Schmas de vaccination Rappel suivant total de
Vaccins contre : doses

11 - 15 ans

Diphtrie (D), Ttanos (T), Poliomylite


Tous 0, 2 mois, 8-12 mois 25 ans : dTcaP 4
Coqueluche acellulaire (Ca)

0, 1 ou 2 mois, 6 mois
Hpatite B Tous 2
0, 6 mois1

Mningocoque C (vaccin conjugu) Tous 1

Toute jeune fille de 11 0, 6 mois / 0, 1, 6 mois / 0, 2, 6 mois,


Papillomavirus (HPV) 2 ou 3
14 ans rvolus selon ge et vaccin utilis

Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R) Tous 0, 1 mois 2

16 ans

25 ans : dTcaP
Diphtrie (D), Ttanos (T), Poliomylite (P)2
Tous 0, 2 mois, 8-12 mois ou dTP si dernier ca 4
1re dose avec ca3
< 5 ans

Tous jusqu lge de 24 ans


Mningocoque C (vaccin conjugu) 1
rvolus

Jeunes femmes de 15 0, 1 ou 2 mois, 6 mois


Papillomavirus (HPV) 3
19 ans rvolus selon ge et vaccin utilis

Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R) Tous ns depuis 1980 0, 1 mois 2

Femmes nes avant 1980


Rougeole (R), Oreillons (O), Rubole (R)4 1
en ge de procrer

[1] Utiliser Engerix B20 en respectant un intervalle de 6 mois et en labsence de risque lev dinfection par le virus de lhpatite B dans les 6 mois qui sparent les 2 injections.
[2] dTP : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite avec une dose rduite danatoxine diphtrique (d).
[3] dTcaP : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche avec des doses rduites danatoxine diphtrique (d) et dantignes coquelucheux (ca).
[4] Dans le cadre du rattrapage de la vaccination contre la rubole pour les femmes en ge de procrer.

48
4.4 Tableau des calendriers vaccinaux recommands - 2017 en Guyane
et Mayotte, chez les enfants en population gnrale

ges Calendrier vaccinal gnral Calendrier vaccinal en Guyane Calendrier vaccinal Mayotte

Naissance BCG (enfants risque) BCG, HepB (1) BCG, HepB (1)

DTCaP Hib (1), HepB (1) DTCaP Hib (1), HepB (2) DTCaP Hib (1), HepB (2)
2 mois
PnC (1) PnC (1) PnC (1)
DTCaP Hib (2), HepB (2) DTCaP Hib (2) DTCaP Hib (2)
4 mois
PnC (2) PnC (2) PnC (2)

5 mois Mningocoque C Mningocoque C Mningocoque C

DTCaP Hib (rappel), HepB (rappel) DTCaP Hib (rappel), HepB (rappel) DTCaP Hib (rappel), HepB (rappel)
11 mois
PnC (rappel) PnC (rappel) PnC (rappel)

12 mois ROR (1), Mningocoque C FJ(1)*, ROR (1) ROR (1), Mningocoque C

ROR (2), Mningocoque C, FJ (1)*


16-18 mois ROR (2) ROR (2)
si non ralis avant

24 mois FJ si non ralis avant

FJ (2) si vaccination ralise avant


6 10 ans
2 ans

(1) : 1re dose

(2) : 2e dose

- DTCaP : vaccin contre diphtrie, ttanos, coqueluche acellulaire et poliomylite

- Hib : vaccin contre Haemophilus influenzae de type b

- HepB : vaccin contre lhpatite B

- PnC : vaccin 13-valent contre le pneumocoque

- FJ : vaccin contre la fivre jaune

- ROR : vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubole

* Les enfants vaccins entre 9 mois et avant lge de 2 ans bnficieront dune seconde dose entre 6 ans et dans un dlai maximal de 10 ans.
49
4.5 Tableau 2017 des vaccinations en milieu professionnel lexclusion des vaccinations recommandes
en population gnrale, pour les voyageurs, pour les militaires ou autour de cas de maladies

Vaccinations obligatoires (Obl) ou recommandes (Rec) selon les professions exerces


Domaine
Professionnels concerns Grippe Hpatite Hpatite Rougeole
concern BCG DTP Coqueluche Leptospirose Rage Typhode Varicelle FJ IIM
saison. A B (vaccin ROR)
tudiants des professions
mdicales, paramdicales ou Obl Obl Rec Rec Obl
pharmaceutiques
Professionnels des
tablissements ou organismes
de prvention et /ou de soins Rec
Obl Obl Rec
(liste selon arrt du 15 mars Obl Rec Rec (y compris si ns
(si exposs) (si exposs) (sans ATCD,
1991) dont les services avant 1980, sans
srongatif.)
communaux dhygine et de ATCD )
sant
Professionnels libraux
nexerant pas en
Rec Rec Rec Rec
tablissements ou organismes
de prvention et/ou de soins
Sant Personnels des laboratoires
danalyses mdicales exposs
aux risques de contamination :
Obl Rec Obl
manipulant du matriel Obl Obl
(si exposs) (si exposs) (si exposs)
contamin ou susceptible de
ltre
(cf. chap. 2.12 et 2.15)
Personnel de laboratoire
Obl
expos au virus de la fivre Obl Obl Rec
(si exposs)
jaune : cf. chap 2.3
Personnel de laboratoire de
recherche travaillant sur le Rec Rec
mningocoque: cf. chap 2.9
Personnels des entreprises de Obl
Obl Obl Rec
transport sanitaire (si exposs)
Personnels des services de Obl
Obl Obl
Secours secours et dincendie (SDIS) (si exposs)
Secouristes Rec Rec
Obl = obligatoire Rec = recommand Exposs = exposs un risque professionnel valu par mdecin du travail ATCD = antcdents
FJ = Fivre jaune IIM = Infection invasive mningocoque

50
Vaccinations obligatoires (Obl) ou recommandes (Rec) selon les professions exerces
Domaine
Professionnels concerns Grippe Hpatite Hpatite Rougeole
concern BCG DTP Coqueluche Leptospirose Rage Typhode Varicelle FJ IIM
saison. A B (vaccin ROR)
Personnels des entreprises
de pompes funbres, des
Rec Rec
entreprises de transports de
corps avant mise en bire

Services Personnels des entreprises


funraires de pompes funbres, des
entreprises de transports de Obl
Obl
corps avant mise en bire, en (si exposs)
lien avec des tablissements
de prvention ou de soins
Thanatopracteurs Rec Obl
Rec Rec
Personnels des tablissements (y compris si ns (sans ATCD,
Obl
et services pour lenfance et la Obl Obl Rec Rec avant 1980, sans srongatif)
(si exposs) (petite
jeunesse handicapes ATCD) (petite
enfance)
enfance)

Personnels des tablissements


Obl
et services dhbergement Obl Obl Rec Rec
(si exposs)
pour adultes handicaps

Personnels des tablissements


Obl Obl
dhbergement pour Obl Rec Rec
(si exposs) (si exposs)
personnes ges

Personnels des services


sanitaires de maintien Obl Obl
Obl Rec
domicile pour personnes (si exposs) (si exposs)
Social et
mdico-social ges
Personnels des tablisse- Rec
ments de garde denfants Obl (y compris Rec
Obl Obl Rec Rec
dge pr-scolaire (crches, (si exposs) si ns avant (sans ATCD,
halte garderie) 1980, sans srongatif)

Assistants maternels Obl Rec Rec Rec ATCD)

Personnels des tablissements Rec Rec


et services sociaux Rec Rec (y compris si ns (sans ATCD,
Obl
concourant la protection de Obl Obl (petite (petite avant 1980, sans srongatif)
(si exposs) (petite
lenfance (dont les enfance) enfance) ATCD) (petite
enfance)
pouponnires) enfance)

Personnels des
tablissements, services ou
centres sociaux et personnes Obl
Rec
inscrites dans les (si exposs)
tablissements prparant aux
professions caractre social

Obl = obligatoire Rec = recommand Exposs = exposs un risque professionnel valu par mdecin du travail ATCD = antcdents 51
FJ = Fivre jaune IIM = Infection invasive mningocoque
Vaccinations obligatoires (Obl) ou recommandes (Rec) selon les professions exerces
Domaine
Professionnels concerns Grippe Hpatite Hpatite Rougeole
concern BCG DTP Coqueluche Leptospirose Rage Typhode Varicelle FJ IIM
saison. A B (vaccin ROR)
ducation Personnels au contact des
Obl Rec Rec
nationale enfants

Personnels des blanchisseries Rec Rec


Personnels des blanchisseries,
en lien avec des Obl
Obl
tablissements de prvention (si exposs)
Services aux ou de soins
particuliers
Personnels impliqus dans la
prparation alimentaire en Rec Rec
restauration collective

Tatoueurs Rec Rec

Personnels de traitement des


Rec
eaux uses (dont stations Rec Rec
(si exposs)
d'puration)
Assainissement
/ Environnement Rec
goutiers Rec Rec Rec
(si exposs)

boueurs Rec Rec

Police Policiers Rec Rec

Personnels des tablissements


pnitentiaires (gardiens de Obl Rec Rec
prison)
Justice et
administration Personnels des services de
pnitentiaire probation et des
tablissements ou services de Obl Rec
la protection judiciaire de la
jeunesse

Agriculture,
eaux, forts et
Personnels des services
pche, dont Rec Rec
vtrinaires
services
vtrinaires
Obl = obligatoire Rec = recommand Exposs = exposs un risque professionnel valu par mdecin du travail ATCD = antcdents
FJ = Fivre jaune IIM = Infection invasive mningocoque

52
Vaccinations obligatoires (Obl) ou recommandes (Rec) selon les professions exerces
Domaine
Professionnels concerns Grippe Hpatite Hpatite Rougeole
concern BCG DTP Coqueluche Leptospirose Rage Typhode Varicelle FJ IIM
saison. A B (vaccin ROR)

Personnels manipulant du
matriel pouvant tre
contamin par le virus
rabique : quarrisseurs,
personnels des fourrires, Rec Rec
naturalistes, taxidermistes,
gardes-chasse, gardes
forestiers, personnels des
abattoirs. (cf. chap 2.12)

Personnes exerant une


(suite) activit professionnelle dans
Agriculture, les cadres suivants (cf. chap
eaux, forts et 2.8) :
pche, dont - Curage et/ou entretien de
services canaux, tangs, lacs,
vtrinaires rivires, voies navigables,
berges ;
- Activits lies la piscicul- Rec
Rec
ture en eaux douces ; (si exposs)
- Certaines activits
spcifiques en eaux douces
pratiques par les pcheurs
professionnels, plongeurs
professionnels, gardes-
pche ;
- Certaines activits
spcifiques aux COM-ROM

Personnels navigants
des bateaux de croisire Rec Rec
et des avions
Tourisme
et transports Personnels de lindustrie
des voyages accompagnant
Rec Rec
des groupes de voyageurs
(guides)

Obl = obligatoire Rec = recommand Exposs = exposs un risque professionnel valu par mdecin du travail ATCD = antcdents
FJ = Fivre jaune IIM = Infection invasive mningocoque

53
4.6 Tableau de correspondances entre les valences vaccinales dans
le calendrier des vaccinations et les vaccins commercialiss en France
(sans prjuger de problmes de disponibilit, temporaires ou dfinitifs entre deux publications, dont certains pourraient
ncessiter une adaptation transitoire de la stratgie de vaccination)

Nota bene : Les vaccins indiqus en gras sont des vaccins vivants attnus.

Valences vaccinales contenues dans le


Noms commerciaux des vaccins
vaccin
BCG (tuberculose) Vaccin BCG SSI / Vaccin BCG BIOMED-LUBLIN
vaccin non commercialis mais disponible sur demande
Diphtrie / Ttanos
du mdecin auprs du fabricant
Diphtrie / Ttanos / Poliomylite Revaxis (valences dTP)
Diphtrie / Ttanos / Coqueluche / Enfants (valences DTCaP) : InfanrixTetra / Ttravac-acellulaire
Poliomylite Adolescents et adultes (valences dTcaP) : Boostrixtetra / Repevax
Diphtrie / Ttanos / Coqueluche / InfanrixQuinta
Poliomylite / Haemophilus influenzae b Pentavac
Diphtrie / Ttanos / Poliomylite /
Infanrix Hexa
Coqueluche / Haemophilus influenzae
Hexyon
b/ Hpatite B
Fivre jaune Stamaril
Immugrip / Influvac / Vaxigrip
Grippe saisonnire Optaflu (agr lusage des collectivits)
Fluarixtetra
Haemophilus influenzae b Act-Hib
Enfants (12 mois 15 ans) : Havrix 720 U / Avaxim 80 U
Hpatite A Adolescents ( partir de 16 ans) : Avaxim 160 U / Havrix 1440 U
Adultes : Avaxim 160 U / Havrix 1440 U / Vaqta 50 U

Enfants : Engerix B10 g / HBVaxpro 5 g


Hpatite B
Adolescents et adultes ( partir de 16 ans) : Engerix B20 g, HBVaxpro 10 g
Enfants (entre 1 et 15 ans) : Twinrix Enfant
Hpatite A & Hpatite B
Adolescents et adultes ( partir de 16 ans): Twinrix Adulte
Leptospirose Spirolept
partir de lge de 6 semaines : Nimenrix (conjugu)
Mningocoque A, C, Y, W
partir de lge de 2 ans : Menveo (conjugu)

Mningocoque C Menjugate / Neisvac (vaccins conjugus)

Mningocoque B Bexsero
Cervarix (vaccin bivalent)
Papillomavirus humains (HPV) Gardasil (vaccin quadrivalent)
Gardasil9 (vaccin nonavalent)
Prevenar 13 (conjugu)
Pneumocoque
Pneumo 23 (non conjugu)
Poliomylite Imovax Polio
Vaccin rabique Pasteur
Rage
Rabipur
Rougeole Rouvax
M-M-RVaxPro
Rougeole / Oreillons / Rubole
Priorix
Ttanos Vaccin ttanique Pasteur
Typhim Vi
Typhode (fivre)
Typherix
Typhode et Hpatite A Tyavax
Varilrix
Varicelle
Varivax
Zona Zostavax

54
4.7 Tableaux de transition depuis le nouveau calendrier vaccinal introduit en 2013

4.7a Tableau de transition entre ancien et nouveau calendrier vaccinal de lenfant et de ladolescent introduit en 2013

Phase de transition avec les vaccinations inities antrieurement

Rgle gnrale : toute nouvelle primovaccination suit le nouveau calendrier vaccinal. Pour toute personne ayant dj reu un ou des vaccins avant la mise en place de ce nouveau calendrier
vaccinal, le principe gnral est de se recaler le plus rapidement sur le nouveau calendrier :- Les enfants ayant reu :
- quatre doses en primovaccination (trois doses de la srie initiale + rappel 16-18 mois), il convient de poursuivre avec le nouveau schma (DTCaP 6 ans) ;
- un vaccin dTP (ou dTcaP) 6 ans, il convient dadministrer un vaccin DTCaP entre 11 et 13 ans. Pour ceux ayant reu un DTCaP 6 ans, il convient dadministrer un dTcaP entre 11 et 13 ans. Dans les deux
cas, poursuivre avec un dTcaP 25 ans ;
- un vaccin DTCaP ou dTcaP ou dTP 11-13 ans, il convient de poursuivre avec le vaccin dTcaP 25ans.
- Les adolescents ayant reu un vaccin dTP ou dTcaP 16-18 ans, il convient de poursuivre avec le nouveau schma avec un rappel de vaccin dTcaP 25 ans.

Priode de transition avec les administrations effectues antrieurement

Transition 6 ans 11-13 ans 16-18 ans 25 ans


DTCaP dTcaP dTcaP
DTCaP dTcaP dTcaP
DTCaP dTcaP dTcaP
DTCaP dTcaP dTcaP
Dernire injection
Poursuite selon dTP / dTcaP** DTCaP dTcaP
effectue selon
le nouveau calen-
le calendrier
drier vaccinal DTCaP** dTcaP dTcaP
vaccinal prcdent

DTCaP / dTcaP dTcaP

dTP / dTcaP dTcaP

D, d : Diphtrie (d : dose rduite danatoxine) - T : Ttanos - P : Poliomylite - Ca, ca : Coqueluche acellulaire (ca : dose rduite dAg coquelucheux) - Hib : Haemophilus influenzae de type b - VHB : Hpatite B

55
4.7b Tableau de transition entre ancien et nouveau calendrier vaccinal de ladulte introduit en 2013 (rappels dTP et dTcaP)
Rgles gnrales :
Aprs lge de 25 ans, le prochain rappel dTP effectuer est dtermin par les rgles suivantes :
1) Le dlai par rapport au dernier rappel effectu doit tre de plus de cinq ans. Si ce dlai est infrieur cinq ans, le prochain rappel sera effectu au rendez-vous vaccinal ge fixe suivant (n + 1) : soit
un intervalle maximum de vingt-cinq ans.
ET
2) Lintervalle entre le dernier rappel effectu et le prochain rendez-vous vaccinal ge fixe (n) ne doit pas excder vingt-cinq ans. Si ce dlai est suprieur vingt-cinq ans, un rappel immdiat est alors
pratiqu. Le dlai entre ce rappel et le prochain rendez vous vaccinal ge fixe (n) devra tre dau moins cinq ans. Si ce dlai est de moins de cinq ans, le recalage sera diffr au rendez-vous vaccinal
ge fixe suivant (n + 1).
Exemples :
Personne de 33 ans, dernier rappel 30 ans => prochain rappel au rendez-vous vaccinal ge fixe de 45 ans (n)
Personne de 43 ans, dernier rappel 40 ans => prochain rappel lge fixe de 65 ans (n + 1) [et non 45 ans (n)]
Personne de 35 ans, dernier rappel 18 ans => rappel immdiat. Prochain rappel lge fixe de 45 ans (n)
Personne de 43 ans, dernier rappel 18 ans => rappel immdiat. Prochain rappel lge fixe de 65 ans (n + 1) [et non 45 ans (n)]

Aprs lge de 65 ans, le prochain rappel dTP effectuer est dtermin par les rgles suivantes :
1) Le dlai par rapport au dernier rappel effectu doit tre de plus de cinq ans. Si ce dlai est infrieur cinq ans, le prochain rappel sera effectu au rendez-vous vaccinal ge fixe suivant (n + 1) : soit
un intervalle maximum de quinze ans.
ET
2) Lintervalle entre le dernier rappel effectu et le prochain rendez-vous vaccinal ge fixe (n) ne doit pas excder quinze ans. Si ce dlai est suprieur quinze ans, un rappel immdiat est alors pratiqu.
Le dlai entre ce rappel et le prochain rendez vous vaccinal ge fixe (n) devra tre dau moins cinq ans. Si ce dlai est de moins de cinq ans, le recalage sera diffr au rendez-vous vaccinal ge fixe
suivant (n + 1).

Exemples : ge lors de la consultation ge lors de la consultation


Personne de 68 ans, dernier rappel 63 ans => 25/29 30/34 35/39 40/44 45 ans 46/49 50/54 55/59 60/64 65 ans 66/69 70/74 75 ans 76/79 80/84 85 ans 86/89 90/94 95 ans
prochain rappel lge fixe de 75 ans (n) 15/19 puis 45 puis 45 puis 45 puis 65 puis 65 puis 65 puis 65 puis 65 puis 75 puis 75 15/19 puis 75 puis 85 puis 85 puis 85 puis 95 puis 95 puis 95 puis 105 puis 105

Personne de 73 ans, dernier rappel 70 ans => 20/24 45 45 45 45 20/24


prochain rappel lge fixe de 85 ans (n + 1) [et 25/29 25/29
non 75 ans (n)]
30/34 30/34
Personne de 66 ans, dernier rappel 40 ans => 35/39 35/39
rappel immdiat et prochain rappel lge fixe de
40/44 65 65 65 65 65 65 40/44
75 ans (n)
45/49 45/49
Personne de 72 ans, dernier rappel 50 ans =>
50/54 50/54
rappel immdiat et prochain rappel lge fixe de
55/59 55/59

ge lors du dernier rappel effectu


85 ans (n + 1) [et non 75 ans (n)]
60/64 75 75 60/64 75 75

65/69
Rappel immdiat puis prochain rendez-vous vaccinal
ge lors du dernier rappel effectu

70/74 85 85 85 85
Rappel effectuer au prochain rendez-vous vaccinal
: Nouveaux rendez-vous vaccinaux ge fixe (n) 75/79

80/84 95 95 95 95

85/89

90/94 105 105

56
4.8 Algorithme pour le contrle de limmunisation contre lhpatite B des professionnels de sant

Attestation dun rsultat, mme ancien, montrant des Ac anti-HBs > 100 UI/l

OUI NON

Dosage Ac anti-HBc et anti-HBs

Ac anti-HBc non dtects


Ac anti-HBc dtects
Ac anti-HBs Ac anti-HBs
> 100 UI/l 100 UI/l Dosage Ag HBs et ADN VHB
Vaccination mene terme et documente

OUI NON
Ac anti-HBs Ac anti-HBs
Ac anti-HBs Ac anti-HBs Ag HBs
10 UI/l < 10 UI/l +
10 UI/l < 10 UI/l < 10 UI/l 10 UI/l et 100 UI/l et et
Ag HBs Ag HBs ou
Complter le schma vaccinal et et
Effectuer des injections ADN VHB ADN VHB ADN VHB
supplmentaires +
Vrifier Ac anti-HBs
(sans dpasser
un total de 6 doses)*
< 10 UI/l
10 UI/l
Ac anti-HBs

10 UI/l < 10 UI/l


Avis spcialis Avis spcialis
pour pour prise
dterminer en charge
Immunis Non rpondeur Immunis le statut et suivi

* Sauf cas particulier voir 4 de lannexe 2 de larrt Lgende : Ac: anticorps ; Ag : antigne ; VHB : virus de lhpatite B

57
4.9 Prvention du ttanos : recommandations de prise en charge des plaies

Personne jour de ses vaccinations


Type de blessure Personne non jour
selon le calendrier vaccinal en vigueur*

Administration immdiate dune dose de vaccin conte-


Pas dinjection. nant la valence ttanique***
Mineure, propre
Prciser la date du prochain rappel. Proposer si ncessaire un programme de mise jour
et prciser la date du prochain rappel***.

Dans un bras, immunoglobuline ttanique humaine


250 UI.
Majeure** ou susceptible davoir t
Pas dinjection. Dans lautre bras, administration dune dose de vaccin
contamine par des germes dorigine
Prciser la date du prochain rappel. contenant la valence ttanique***.
tellurique
Proposer si ncessaire un programme de mise jour
et prciser la date du prochain rappel***.

[*] Personnes ges de moins de 65 ans ayant reu une dose de vaccin contenant une valence ttanique depuis moins de vingt ans. Personnes ges de 65 ans et plus ayant reu une dose de vaccin contenant une valence ttanique depuis moins de
dix ans.

[**] Plaie majeure : plaie tendue, pntrante, avec corps tranger ou traite tardivement.

[***] Outre la prvention immdiate du ttanos, ladministration danatoxine ttanique doit sinscrire dans une optique de mise jour du statut vaccinal de la personne concerne. Ainsi, lutilisation dun vaccin trivalent (dTP) voire ttravalent (dTcaP) devrait
tre prfre au vaccin ttanique monovalent. La personne vaccine devra tre informe de la ncessit ventuelle de complter la mise jour de ses vaccinations et de la date de son prochain rappel, en application des recommandations du calendrier
vaccinal.

Cette recommandation pourra tre rvise aprs publication des recommandations de la Haute autorit de sant concernant la place des tests rapides de dtection des anticorps antittaniques.

Selon lavis du HCSP du 24 mai 2013 relatif aux rappels de vaccination antittanique dans le cadre de la prise en charge des plaies : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=350

58
4.10 Tableaux des vaccinations recommandes pour les personnes ges de 65 ans et plus

4.10.a population gnrale

Personnes ges de 65 ans et plus Vaccins contre Schma vaccinal

Diphtrie (d)
Ttanos(T) Rappel 65, 75, 85 ans, etc.
Poliomylite (P)

Grippe 1 dose annuelle

1 dose unique
La vaccination est recommande chez les adultes gs
de 65 74 ans rvolus
Zona
Ce vaccin vivant attnu est contre-indiqu chez les
personnes immuno-dprimes

4.10.b personnes prsentant un risque particulier ou tant dans une situation risque particulier

Personnes ges de 65 ans et plus Vaccins contre Schma vaccinal

Pour les personnes risque lev dinfection pneumocoque


Non vaccines antrieurement : VPC 13 puis VPP23 (S8)
- Vaccines depuis plus de 1 ans avec le VPP23 : VPC13 puis VPP23 (dlai 5 ans entre les 2 VPP23)
Pneumocoque - Dj vaccines par la squence VPC13 - VPP23 une nouvelle injection du VPP23 avec dlai
de 5 ans par rapport la prcdente injection de ce mme vaccin
VPC13 : vaccin pneumococcique conjugu 13-valent
VPP23 : vaccin pneumococcique non conjugu 23-valent

Pour les personnes antrieurement vaccines lge adulte et nouveau


en situation de cocooning
Coqueluche acellulaire (ca) - 1 dose de dTcaPolio
- Revaccination si la dernire dose de vaccin coquelucheux date de plus de 10 ans
(dlai minimal de 1 mois entre 1 dose de dTpolio et 1 dose de dTcaPolio)

Pour les personnes exposes un risque particulier


- 2 doses selon le schma 0,6 mois
Hpatite A - Si la personne est ne avant 1945, une srologie pralable est fortement recommande
la recherche danticorps tmoins dune immunit ancienne

59
4.10.c. Tableau des vaccinations recommandes chez les professionnels de sant et les professionnels
des tablissements mdico-sociaux accueillant des personnes ges

Catgories Grippe
BCG DTPolio Coqueluche Hpatite B ROR Varicelle
de professionnels saisonnire

Rec Rec
Professionnels des tablissements ou orga- Obl Obl (Y compris si (sans ATCD ou
Obl Rec Rec
nismes de prvention et /ou de soins (si exposs) (si exposs) ns avant 1980 srongatifs)
sans ATCD)
Rec
Professionnels libraux nexerant pas en Rec
(Y compris si
tablissements ou organismes de prvention Rec Rec Rec (sans ATCD ou
ns avant 1980
et /ou de soins srongatifs)
sans ATCD)

Obl
Personnels des tablissements (si exposs) Obl
Obl Rec Rec
dhbergement pour personnes ges (si exposs)

Personnels des services sanitaires de Obl Obl


Obl Rec
maintien domicile pour personnes ges (si exposs) (si exposs)

Obl = obligatoire Rec = recommand

60
4.11 Adaptation de la stratgie vaccinale en situation de tension dapprovisionnement des vaccins combins
contenant la valence coqueluche

Vaccination du nourrisson

2 mois 4 mois 11 mois


D T Ca P Hib HepB D T Ca P Hib HepB D T Ca P Hib HepB

Rappels prvus lge de 6 ans, 11 ans et 25 ans

Rappels lge de 6 ans Rappels lge de 11/13 ans Rappels lge de 25 ans
Calendrier vaccinal en vigueur
D T Ca P d T ca P d T ca P
Stratgie durant la phase de tension en approvisionnement
d T ca P d T ca P d T ca P
Les enfants vaccins durant cette priode
avec un dTcaPolio lge de 6 ans rece- si tension, ce rappel peut tre dcal
vront un DTCaPolio lge de 11/13 ans 13 ans

Vaccination du nouveau n (prmatur et /ou pesant moins de 2 kg) de mre porteuse de lantigne HBs ou n Mayotte ou en Guyane

Naissance 1 mois 2 mois 4 mois 6 mois 11 mois


Calendrier vaccinal en vigueur
Hep B + IG Hep B D T Ca P Hib HepB D T Ca P Hib Hep B D T Ca P Hib
Stratgie durant la phase de tension en approvisionnement
Hep B + IG Hep B D T Ca P Hib HepB D T Ca P Hib D T Ca P Hib HepB

IG = immunoglobulines

61
Vaccination du nouveau-n (non prmatur et pesant plus de 2 kg) de mre porteuse de lantigne HBs ou n Mayotte ou en Guyane

Naissance 1 mois 2 mois 4 mois 6 mois 11 mois


Calendrier vaccinal en vigueur
Hep B + IG Hep B D T Ca P Hib D T Ca P Hib Hep B D T Ca P Hib
Stratgie durant la phase de tension en approvisionnement
Hep B + IG Hep B D T Ca P Hib D T Ca P Hib D T Ca P Hib HepB

IG = immunoglobulines

Stratgie du cocooning et vaccination autour des cas

Enfant de moins de 3 ans Enfants de 3 ans et plus et adolescents Adultes Professionnels (sant/petite enfance)
d T ca P partir de 3 ou 4 ans selon lAMM du d T ca P 25 ans, 45 ans et 65 ans le cas
D T Ca P Hib HepB d T ca P
vaccin utilis chant

62
5. Avis du HCSP relatifs
la vaccination publis
depuis le calendrier
des vaccinations 2016

Ces avis sont disponibles sur le site internet du Haut conseil de la sant publique ladresse suivante :
www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapports?ae=avisrapports&menu=09

Avis du 29 janvier 2016 relatif aux recommandations de vaccination contre le mningocoque de srogroupe C au-del de 24 ans,
notamment chez les hommes ayant des relations sexuelles avec dautres hommes (HSH) (Actualisation)
http://www.hcsp.fr/explore.Cgi/avisrapportsdomaine?clefr=542

Avis du 19 fvrier 2016 relatif aux recommandations vaccinales contre les infections papillomavirus humains chez les hommes
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=552

Rapport du 19 janvier 2016 : Guide pour limmunisation en post-exposition : vaccination et immunoglobulines


http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=548

Rapport du 11 mars 2016 relatif la vaccination des personnes ges : recommandations


http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=559

Avis du 18 avril 2016 : Actualisation de lavis du 22 mai 2015 relatif loptimisation de lutilisation du vaccin BCG en situation de pnurie
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=549

Avis du 19 mai 2016 : actualisation de lavis du 15 juin 2015 relatif aux tensions dapprovisionnement en vaccins contre lhpatite A
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=560

Avis du 27 septembre et du 7 octobre 2016 relatif aux obligations vaccinales des professionnels de sant
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=577

Avis du 7 octobre 2016 relatif lutilisation des vaccins quadrivalents inactivs contre la grippe saisonnire
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=575

Avis du 9 dcembre 2016 relatif la vaccination antimningococcique C


http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=593

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Avis du 10 fvrier 2017 relatif lge optimal de vaccination par le BCG chez les nourrissons et la pertinence de pratiquer une
intradermo raction pralable
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=598

Avis du 10 fvrier 2017 relatif la place du vaccin GARDASIL 9 dans la stratgie actuelle de prvention des infections papillomavirus
humains
http://www.hcsp.fr/explore.Cgi/avisrapportsdomaine?clefr=602

Avis du 14 fvrier 2017 relatif aux tensions dapprovisionnement de vaccins contre lhpatite A et lhpatite B
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=594

Avis relatif la vaccination pneumococcique chez ladulte : en cours de publication

Informations complmentaires
Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2016 : BEH hors srie du 31 mai 2016 (prochaine publication fin du 1er semestre
2017). Consultable sur le site de lANSP
http://invs.santepubliquefrance.fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin-epidemiologique-hebdomadaire/Archives/2016/BEH-
hors-serie-Recommandations-sanitaires-pour-les-voyageurs-2016

Dossier internet du ministre de la Sant :


http://social-sante.gouv.fr/vaccins-vaccination

Site vaccination info service


http://vaccination-info-service.fr/

Ministre des Affaires sociales et de la Sant, Paris, 2017


Direction gnrale de la sant
14, avenue Duquesne 75350 Paris 07 SP

Ralis selon la charte de Sant Publique France


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