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Santa Ana de coro, Noviembre de 2017

Seccin 1
Realizado por: Mara Morillo C.I. 27.384.273

INFORME
(Cardiopatas Congnitas)
1. Qu es cardiopata congnita?
Es un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de alteraciones funcionales y
estructurales del corazn debido a un desarrollo anormal de ste en el periodo
embrionario. En la mayora de los casos, cuando un beb nace con una cardiopata congnita,
no hay ninguna razn conocida para ello. Los cientficos saben que algunos tipos de defectos
cardacos congnitos pueden relacionarse con una anomala en la cantidad de cromosomas
de un beb, los defectos monogenticos (de un solo gen) o factores ambientales. En la
mayora de los casos, no hay una causa identificable para el defecto cardaco y se considera
generalmente que es causada por herencia multifactorial.
2. Nombre las cardiopatas congnitas ms frecuentes
Comunicacin interventricular (CIV)
Los pacientes con comunicacin interventricular tienen un orificio que comunica los dos
ventrculos. Es la cardiopata congnita ms frecuente al nacer.
Existen varios tipos de CIV, segn su localizacin dentro del tabique interventricular: las
CIV membranosas o perimembranosas son las ms frecuentes (situadas cerca de la vlvula
tricspide); le siguen en frecuencia las CIV musculares (localizadas en el septo muscular).
Otro tipo de CIV ms raras son las CIV subpulmonares y las CIV tipo canal.
En general, los sntomas no van a depender de la localizacin del defecto sino del tamao del
orifico de la CIV. Cuando la comunicacin es pequea, no suele producir sntomas, si es
grande puede provocar disnea (falta de aire), insuficiencia cardiaca y crecimiento inadecuado
en los primeros meses de vida.

Comunicacin interauricular (CIA)


Se trata de un orificio que comunica las dos aurculas, permitiendo el paso de sangre entre
ellas. Durante la formacin del feto, hay una abertura entre las aurculas izquierda y derecha.
Generalmente, este orificio se cierra al poco tiempo del nacimiento. Si no se cierra
totalmente, el problema se denomina CIA tipo ostium secundum. La CIA tipo ostium
secundum es el tipo ms comn de CIA. Otros tipos son la CIA tipo ostium primum y la CIA
tipo seno venoso, localizadas en otras zonas del tabique interauricular.
La mayora son asintomticas, y se identifican al realizar un ecocardiograma tras la deteccin
de un soplo cardiaco. Si hay sntomas, suelen ser leves y consisten en infecciones pulmonares
frecuentes, ligera intolerancia al ejercicio y leve retraso del crecimiento.
Las CIA grandes pueden dar la cara en la edad adulta, provocando intolerancia al ejercicio y
palpitaciones (provocadas por arritmias). En algunos casos evolucionan provocando
sntomas de insuficiencia cardiaca derecha (intolerancia al ejercicio, retencin de lquidos y
piernas y abdomen.). Si existe cianosis indica que, debido a la sobrecarga derecha, se ha
invertido el flujo, pasando a ser desde la circulacin pulmonar a la sistmica.
Tetraloga de Fallot

Es una cardiopata congnita compleja que incluye:


Comunicacin interventricular.
Estenosis de la arteria pulmonar.
Acabalgamiento de aorta (la arteria aorta no sale del ventrculo izquierdo, sino que lo hace
por encima de la comunicacin interventricular, es decir, entre el ventrculo derecho y el
izquierdo).
Hipertrofia del ventrculo derecho (el ventrculo derecho est engrosado por aumento de
la carga de trabajo).
La mayora de las veces, este defecto cardaco se presenta sin causas claras. Sin embargo, se
puede asociar al consumo excesivo de alcohol durante el embarazo, la rubeola materna,
nutricin deficiente durante la gestacin, y el consumo de medicamentos para controlar las
convulsiones y diabetes.
En los nios con esta enfermedad son muy variables. En ocasiones hay pacientes
asintomticos. La mayora presentan cianosis desde el nacimiento o la desarrollan antes de
cumplir un ao, con disminucin de la tolerancia al esfuerzo. Es frecuente encontrar
acropaquias (engrosamiento de extremo de los dedos) y que los nios adopten una postura
tpica en cuclillas ('squatting'), porque es en la que ellos estn ms oxigenados. Adems
pueden presentar crisis hipoxmicas (mayor disminucin de la oxigenacin de la sangre) ante
determinados estmulos como el llanto o el dolor, con aumento severo de la cianosis,
agitacin, prdida de fuerza, sncope y que puede llegar a causar la muerte.
Estos pacientes tambin pueden tener otras complicaciones como: anemia, endocarditis
infecciosa (infeccin de las vlvulas del corazn), embolismos, problemas de coagulacin e
infartos cerebrales.

3. Nombre la clasificacin de las cardiopata


La cardiopata congnita engloba diferentes malformaciones y anomalas del corazn
que se agrupan en dos tipos:cianticas, es decir, producen coloracin azulada en la piel
del beb por falta de oxgeno; y no cianticas.
Cardiopatas congnitas cianticas:
o Anomala de Ebstein
o Corazn izquierdo hipoplsico
o Atresia pulmonar
o Tetraloga de Fallot
o Drenaje venoso pulmonar anmalo total
o Transposicin de los grandes vasos
o Atresia tricspide
o Tronco arterial
Cardiopatas congnitas no cianticas:
o Estenosis artica
o Comunicacin interauricular (CIA)
o Canal auriculoventricular (defecto de relieve endocrdico)
o Coartacin de la aorta
o Conducto arterial persistente (CAP)
o Estenosis pulmonar
o Comunicacin interventricular (CIV)
Estas alteraciones pueden presentarse de forma individual o combinada.
La mayora de nios con cardiopatas congnitas tienen otros trastornos de nacimiento.
Pero en algunos casos, estas cardiopatas tambin pueden formar parte de sndromes
genticos y cromosmicos, que pueden ser hereditarios. Por ejemplo: sndrome de
DiGeorge, sndrome de Down, sndrome de Marfan, sndrome de Noonan, trisoma 13,
sndrome de Turner
Tambin ciertos tipos de enfermedades durante el embarazo, uso de frmacos o sustancias
qumicas pueden influir en malformaciones fetales que originen una cardiopata
congnita, como el cido retinoico, alcohol, infecciones como la rubola durante el
embarazo, o mal control del azcar en sangre de la madre con diabetes gestacional.
En ocasiones no se puede llegar a definir una causa concreta que explique la aparicin de
una cardiopata congnita.

4. Nombre el cuadro clnico

Los sntomas dependen de la afeccin especfica. Pueden no ser obvios en el


momento del nacimiento, algunas alteraciones como la coartacin de la aorta pueden
no causar problemas durante muchos aos. Las personas con una comunicacin
interventricular (CIV) pequea, pueden no manifestar ningn sntoma y tener
actividad fsica normal. Algunos de los sntomas ms importantes son:

Cianosis persistente agravada con el esfuerzo.


Soplo cardaco, segn el defecto presente.
Sncopes.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Cansancio con el esfuerzo (cuando llora, succiona y se agita).
Disminucin de los niveles de oxgeno en sangre.

Cuando existe cortocircuito (Shunt) izquierda-derecha los sntomas principales son


infecciones pulmonares, hipertensin pulmonar y sndrome de Eisenmenger. En
cambio si existe cortocircuito (Shunt) derecha-izquierda, predomina la poliglobulia y
las crisis de hipoxia.