LA COMORBILIDAD Y SU IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DEL TDAH
EL IMPACTO DEL TRATA MIENTO EN EL TRASTORNO DE CONDUCTA (TC)
Dr. Russell A. Barkley En este captulo el autor propone que el TDAH es recomendable juntar a nios antisociales a un tiene comorbilidades con: trastorno de conducta, tratamiento grupal, debido a que aumenta la ansiedad, y depresin grave. A continuacin probabilidad de conductas an ms agresivas en los veremos cmo es la manifestacin clnica del TDAH nios participantes en un 25%, por lo tanto se con cada una de estas psicopatologas, el tratamiento recomienda intervenir este tipo de comorbilidad de farmacolgico y tratamiento clnico con padres. manera individual, o juntarles con nios de un nivel semejante en conducta agresiva. TDAH COMORBILIDAD CON TRANSTORNO DE LA CONDUCTA: El TDAH y su comorbilidad con el trastorno de conducta suele presentarse a una edad ms joven que Russel & Barkely refieren que la relacin entre el trastorno de conducta, predisponiendo al TDAH y un trastorno de conducta necesitar una individuo a conductas antisociales. El trastorno de dosis mayor de frmacos. Tomando en cuenta los conducta extremo puede presentar una comorbilidad resultados de un estudio amplio sobre el tratamiento con el trastorno bipolar o un trastorno grave del multimodal del TDAH se lleg a la conclusin de estado de nimo, al estar los pacientes muy irritables que los medicamentos estimulantes generan un y presentar episodios de furia explosiva, conductas deterioro notable en los pacientes con TDAH con destructivas y agresivas. Si esos trastornos estn trastorno de conducta comrbido, es decir se presentes se debe ampliar el tratamiento con otros presenta una reduccin a la respuesta a los medicamentos. medicamentos. No fue el caso de los nios que slo tenan TDAH, siendo de vital importancia realizar TDAH COMORBILIDAD CON una intervencin no slo farmacolgica sino TRANSTORNO DE ANSIEDAD: Estudios teraputica. Para lo cual los autores recomiendan indican que en el TDAH, puede existir una terapia multisistmica en adelante TMS-. sta predisposicin hacia los trastornos de ansiedad, consiste en abordar de manera intensiva el problema explicando el hecho que hasta un 25% de los nios y al introducir una madre o padre sustituto en la de un 30 a 35% de adultos, pueden desarrollar este familia para desarrollar una variedad de tratamientos trastorno dentro del contexto del TDAH. En el psicosociales y psiquitricos con la familia dentro de estudio longitudinal que realiz el autor, sugiere que su entorno habitual. Otra de las soluciones que el riesgo aumenta si no se llega a tratar el TDAH. Es proponen estos autores cuando existe esta decir, cuanto mayor sea la persona con TDAH, es comorbilidad es la reubicacin de estas familias a ms probable que tenga tambin un trastorno de barrios menos conflictivos para reducir ansiedad, especialmente si nunca ha recibido notablemente la probabilidad de conductas tratamiento para el TDAH. La ansiedad surge antisociales por parte de estos adolescentes, llegando porque el individuo no llega a procesar con a reducir el riesgo a futuro de un trastorno de la normalidad las situaciones cotidianas, que pueden conducta de ste nio. En los casos de los provocar ansiedad, y que todos llegamos a individuos, cuando la comorbilidad viene experimentar a lo largo de la vida, la diferencia en el acompaada de la psicopata se recomienda iniciar el individuo con TDAH son las dificultades en el tratamiento con frmacos y despus las control de emociones, funciones ejecutivas y intervenciones psicosociales. Segn este estudio no autorregulacin deficiente que causan la dificultad en abordar las situaciones que generan ansiedad. Por trastorno de ansiedad pero no para el manejo del eso se podra explicar que algunos nios con TDAH TDAH. que ms adelante desarrollarn trastornos de EL IMPACTO DE LA ANSIEDAD SOBRE EL ansiedad, tienen un porcentaje de de fobias ms alto TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS. de lo habitual durante los aos preescolares. El Investigaciones sugieren que los medicamentos riesgo de desarrollar un trastorno de ansiedad en los estimulantes empeoran la capacidad de utilizar la nios con TDAH, est ms relacionado con un memoria de trabajo para resolver tareas y podran listado de sntomas de inatencin que con los de empeorar la ansiedad en algunos casos. hiperactividad-impulsividad adems de vivir acontecimientos estresantes dentro del entorno MAS ACERCA EL IMPACTO DE LA familiar, y habitar en sectores marginados de la ANSIEDAD SOBRE EL TRATAMIENTO CON sociedad, sin embargo tienen mayor probabilidad de MEDICAMENTOS. El uso de medicamentos no desarrollar un trastorno de ansiedad, con mayor estimulantes puede ser nuestra primera eleccin, a la proporcin nios con TDAH con sntomas del hora de tratar el TDAH, porque las posibilidades de espectro autista, trastornos crnicos de Tics empeoramiento de la ansiedad son nulas. mltiples o sndrome de Tourette. Cuando existe una TDHA COMORBILIDAD CON ansiedad comrbida, segn algunos estudios, es DEPRESIN GRAVE. Aproximadamente un probable que se reduzca el nivel de impulsividad 25% de los nios con TDAH desarrollan depresin causada por el TDAH. Es posible que los nios grave, porcentaje que aumenta a partir de los 30 ansiosos tengan ms probabilidades de tener padres aos. Una posible vulnerabilidad es la gentica, con con un trastorno de ansiedad, por lo tanto ahora el una angustia del entorno podra causar una depresin tema: grave. Aspectos de desregulacin emocional del EL PAPEL DE LOS TRASTORNOS DE TDAH genera riesgo de generar un trastorno ANSIEDAD PARENTALES. La ansiedad negativista desafiante, depresin y ansiedad. Los parental afectar la crianza de los hijos por niveles nios con TDAH parecen mostrar una visin ms bajos de refuerzo positivo, aprobacin respeto, ilusoria de sus capacidades sin percibir las proyectando la ansiedad en sus hijos, con excesivo deficiencias. El subcojunto de nios con TDAH que control sobre estos nios, generando dificultades puede tener autoestima baja, tiene predisposicin a la para lograr la autosuficiencia y autonoma. depresin y mayor probabilidad de desarrollarla. La diferencia entre desmoralizacin y depresin es la EL IMPACTO DE LOS TRATAMIENTOS EN siguiente: la desmoralizacin puede surgir en la edad LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD. Un nio adulta relacionada con una serie de fracasos y la con trastorno de ansiedad es posible que haya depresin grave es posterior al inicio con TDAH, se sufrido un abuso fsico, emocional o sexual o que puede desarrollar durante la adolescencia o inicios de haya sido vctima de acoso escolar. Los nios con la edad adulta, con mayor riesgo de presentar un TDAH fluctan entre el papel de acosado o trastorno de ansiedad generalizado o fobia social. acosador, generando una victimizacin, que Existiendo una alta correlacin entre ansiedad, conllevara a un aumento rpido en los sntomas relacin que llevara como dato curioso, que cuando psicosomticos, que curiosamente aumenta la un adulto con TDAH tiene depresin grave por respuesta positiva de los nios a intervenciones algn motivo tienen un menor riesgo de desarrollar sociales y conductuales, con mayores posibilidades trastornos de drogodependencia. del xito en respuesta a diferentes tratamientos entre ellos el entrenamiento en habilidades sociales MS SOBRE EL IMPACTO DEL TRASTORNO realizndose dentro del entorno escolar o familiar DEPRESIN GRAVE- PARENTAL. Los padres consiguiendo una mejora en las relaciones sociales con depresin muestran un estilo de crianza menos de estos nios. Otra terapia efectiva es la terapia positivo, afectuoso, con mayor irritabilidad y niveles cognitiva conductual que funciona bien para el ms altos de expresin emocional, en forma de gritos, chillidos, enfado y hostilidad dirigidos a sus personas con ideacin suicida, va disminuyendo., hijos. Con uso de tcticas disciplinarias es ms dejando una estadstica del solo un 6% de nuestros imprevisible, actitudes de rechazo y menos adultos que haban pensado en el suicidio, lo haban monitorizacin hacia sus hijos, influyendo intentado. El riesgo de suicidio est relacionado negativamente sobre la crianza del hijo, de tal manera directamente con la depresin grave, ansiedad y con que predispone al nio a la adquisicin del aspecto haber desarrollado un trastorno de conducta antes de de conflicto social del TND. La depresin grave los 15 aos y con la severidad de los sntomas de parental se ha relacionado con riesgo de TND TDAH del individuo. infantil, y se puede deber a una conexin gentica. EL IMPACTO DEL TRATAMIENTO EN EL Cuando los sntomas de depresin se desarrollan con TRASTORNO DE DEPRESION GRAVE (TDG) bastante rapidez, se debe evaluar si hay seales de Se debe tratar primero el trastorno ms negativo, victimizacin, que podra tener un origen de acoso porque es probable que el tratamiento de un escolar, abuso emocional, fsico o sexual. La trastorno no ayude a reducir el otro y viceversa. depresin grave aumenta el riesgo de ideacin suicida Cuando la depresin es leve, no hay signos de e intentos de suicidio, siendo 4 veces mayor en alteracin neurovegetativa por ejemplo, trastornos personas con TDAH y depresin comrbida, que en del sueo o de la alimentacin, incapacidad de sentir personas que solo tiene TDAH. Con probabilidad placer, siendo contrario en el caso de depresin dos veces mayor de intento de suicidio en personas grave en donde hay efectos en la salud. con TDAH comrbido con depresin. MS SOBRE EL IMPACTO EN EL TDG. La SUICIDALIDAD EN LA INFANCIA. Un estudio terapia cognitiva conductual es muy til para tratar la Longitudinal con nios con TDAH que realiz depresin, cuando los sntomas depresivos son el Rusell Schacher, en el Hospital Infantil de Toronto, objetivo del tratamiento. Adems de evaluar a los Canad en nios de 8 a 14 aos encontr que padres por una posible depresin parental. Un aproximadamente un 6.3% de sus casos del TDAH, programa de entrenamiento a padres estara haban pensado en el suicidio, se puede observar que enfocado al uso de la aprobacin, el reconocimiento solo 1 de cada 8 personas intentaron suicidarse. positivo, la alabanza, el respeto en el entorno SUICIDALIDAD EN ADOLESCENTES Y familiar, cuando se haya mitigado la depresin en el ADULTOS. Los aos ms susceptibles al suicidio nio se pueden introducir tcticas muy leves para suelen ser los de la adolescencia, siendo una disciplina razonable. aproximadamente 50% mayor en individuos con TDAH. El nmero de adolescentes con TDAH, que llegaron a intentar suicidarse despus de pensar en el suicidio, fue 5 veces mayor que en la poblacin general, en el que el riesgo fue slo de un 3%. Puede ser que la impulsividad aumente el riesgo de intento de suicidio en individuos con TDAH. A medida que aumenta la edad en los individuos, el nmero de
Revisin de Artculo TDAH
Curso: Trastornos Neuropsicolgicos de la Infancia Presentado por: Juanita Cuellar Perea y Diana Milena Villarreal Presentado a: Dra. Sabina Bello Fecha: 19 de agosto de 2017