Contenido

1 INTRODUCCION ......................................................................................................... 4
2 DESARROLLO ............................................................................................................. 4
2.1 PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO MAQUINA DE HEMODIALISIS ...................... 4
2.2 UNIDAD DE HEMODILISIS ................................................................................ 5
3 INFRAESTRUTURA ..................................................................................................... 5
3.1 LOCALIZACION ................................................................................................... 5
3.2 Accesibilidad geogrfica. ................................................................................. 7
3.3 Accesibilidad del propio edificio. .................................................................... 7
3.3.1 Condiciones ambientales, servicios y disposicin .................................. 7
3.3.2 Conexin de agua ....................................................................................... 7
3.3.3 Conexiones elctricas ................................................................................. 8
3.3.4 Ambientacin ............................................................................................. 8
3.3.5 Interior. ...................................................................................................... 9
3.3.6 Sala de hemodilisis. .................................................................................. 9
3.3.7 Sala de procesamiento de filtros. ............................................................. 11
3.3.8 Sala de tratamiento de agua. ................................................................... 11
3.3.9 Sala de recuperacin transitoria. ............................................................. 12
3.3.10 Sala de reuniones. .................................................................................... 12
3.3.11 Almacn o depsito de materiales e insumos. ...................................... 12
3.3.12 Oficina administrativa. ............................................................................ 12
3.3.13 Deposito intermedio de material contaminado y desechos orgnicos
de acuerdo a la accesibilidad con el depsito final y los horarios establecidos de
recoleccin. ............................................................................................................ 12
3.3.14 Baos para pacientes diferenciados por sexo....................................... 13
3.3.15 Baos para el personal de salud diferenciados por sexo, .................... 13
3.3.16 Vestidor y ducha para personal salud: .................................................. 13
3.3.17 Casilleros para pacientes de acuerdo a requerimiento. ...................... 13
3.3.18 Unidades de centros de hemodilisis para pacientes positivos a
hepatitis B, C, BC, HIV que renan las mismas caractersticas referidas en las
unidades negativas. ............................................................................................... 13
4 Equipamiento mnimo necesario. ........................................................................... 13

1
 4.1 Sala de hemodialisis. ........................................................................................ 13
4.2 Sala de aislamiento. ......................................................................................... 16
4.3 Sala de reprocesamiento de filtros. ................................................................. 17
4.4 Sala de tratamiento de agua. ........................................................................... 17
4.5 Sala de recuperacin transitoria. ..................................................................... 18
4.6 Sala de reuniones. ............................................................................................ 18
4.7 Almacn o depsitos de materiales e insumos. .............................................. 18
4.8 Oficinas administrativas. .................................................................................. 19
4.9 Deposito intermedio de material contaminado y desechos orgnicos de
acuerdo a la accesibilidad con el depsito final y los horarios establecidos de
recoleccin. ................................................................................................................ 19
4.10 Baos para pacientes. ...................................................................................... 19
4.11 Baos para el personal de salud. .................................................................. 19
4.12 Vestidor y ducha para personal salud. .......................................................... 19
5 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA .......................................................................... 20
5.1 INFRAESTRUCTURA .......................................................................................... 20
5.1.1 LOCALIZACION .......................................................................................... 20
5.1.2 CONDICIONES AMBIENTALES, SERVICIOS Y DISPOSICIN ................... 21
5.1.3 CONEXIONES ELECTRICAS ......................................................................... 22
5.2 EQUIPAMIENTO CONSULTORIO ODONTOLOGICO .......................................... 24
5.2.1 SALA DE RADIOLOGIA ............................................................................... 28
6 CONCLUSIONES ....................................................................................................... 29
6.1 BIBLIOGRAFIA ................................................................................................... 30

2
 UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE
FACULTAD DE INFORMATICA Y ELECTRONICA
INGENIERIA BIOMEDICA Evaluacin
CAMPUS TIQUIPAYA

TALLER IV

EQUIPAMIENTO E
INFRESTRUCTURA
HEMODIALISIS Y CONSULTORIO
ODONTOLOGICO

Estudiante: Daniel Perez

Maria Renee Salazar H.

Docente: Ing. Pablo Porcel B

Cochabamba 16 de Septiembre del 2017

3
EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA SALAS DE HEMODIALISIS Y ODONTOLOGIA

1 INTRODUCCION

Las unidades de hemodilisis de enfermos crnicos funcionalmente terminales

deben responder a factores debidamente estudiados, que contemplen las
eventualidades puntuales de la poblacin objeto, mas las eventuales sean estas
transitorias y definitivas del sistema sanitario al cual se pretende servir. Debido
que el enfermo crnico terminal cambia su dependencia con el centro de
hemodilisis por 5 causas fundamentales, muerte transplante renal, dilisis
peritoneal, recuperacin de funcin o cambio de centro, en la medida que la
inclusin de nuevos pacientes supere los cuatro primeros factores, la
tendencia a aumentar en cantidad de prestaciones se ve sostenidamente
marcada al ascenso. A esto se agrega el incremento de la vida media de los
pacientes, con la mejora en los resultados debido a la acumulacin de
experiencia asistencial entre la cual se incluye la co-morbilidad y con la
evolucin de los soportes tecnolgicos. Para considerar el diseo y desarrollo
de estas unidades, hay que tener muy en cuenta los siguientes indicadores a
considerar para las estimaciones de demanda:
a. Nmero esperado de pacientes crnicos que requieren hemodilisis de la
poblacin objeto, en base a las tasas adoptadas. Actualmente la poblacin en
hemodilisis en Uruguay es de alrededor de 700 pacientes por milln de
habitantes
b. Nmero de pacientes que estn en tratamiento por hemodilisis.
c. Nmero de pacientes crnicos que requieren algn tipo de aislamiento
(Portadores de hepatitis por virus B, C o VIH)
d. Nmero de pacientes con transplante renal que deben volver a hemodilisis.
e. Potenciales usuarios provenientes de otros grupos poblacionales objeto de la
prestacin por los diferentes sistemas de asistencia.

2 DESARROLLO

2.1 PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO MAQUINA DE HEMODIALISIS

Para que se produzca la dilisis es necesario que dos soluciones de diferentes
concentraciones, separadas por una membrana porosa, se pongan en contacto.

4
 Hay dos procesos fsico-qumicos incluidos en el proceso de dilisis: Difusin
(depuracin de sustancias solidas) y Osmosis (Ultra filtrado osmtica
remocin de agua).

2.2 UNIDAD DE HEMODILISIS

La unidad de hemodilisis es el lugar donde se realiza esta modalidad de
tratamiento de sustitucin renal. Toda UNIDAD DE HEMODIALISIS debe cumplir
con requisitos mnimos para su funcionamiento y habilitacin. Estas unidades
podrn ser intrahospitalarias y extrahospitalarias, prestando servicio a pacientes
en rgimen ambulatorio, y la supervisin y fiscalizacin de las mismas ser
tuicin del Ministerio de Salud y Deportes

En la organizacin de una UNIDAD DE HEMODIALISIS, deber tomarse en

cuenta: Infraestructura, equipamiento y personal sanitario.

3 INFRAESTRUTURA

3.1 LOCALIZACION

Si bien la norma local es clara en su recomendacin, expresada en el Art. 4 del

Decreto N 142/89 Las reas de asistencia deben ser independientes de otros
servicios asistenciales. Estas deben estar preferentemente, en planta baja, la
respuesta del mercado es muy variable, encontrando en general una
multiplicidad de ubicaciones que preferencian la ubicacin De cualquier
manera encontraremos dos realidades diferentes que son: 1.- Las unidades de
Dilisis de Agudos, que tendrn razn de ser si el centro hospitalario cuenta
con un servicio de medicina intensiva, y en donde sus aspectos locativos
quedarn definidos por las necesidades funcionales establecidas por la propia
unidad. En las mismas se destacan: a.- Los aspectos vinculatorios con el servicio
de medicina intensiva. b.- Una adecuada relacin con la unidad de dilisis de
crnicos. Es importante definir los elementos a compartir para el mejor
aprovechamiento de recursos materiales y humanos sin someter a riesgos a
poblaciones con necesidades diferentes. No se recomienda que compartan
monitores de hemodilisis ni sistemas de agua tratada. El incremento de la
longitud de los circuitos de agua as como las diferentes modalidades de uso,
los diferentes sistemas microbiolgicos de las diferentes reas fragilizan la
seguridad de todo el conjunto y permiten la transferencia de problemas de un
rea a otra 2.- Los centros de Dilisis de Crnicos, tendrn sus aspectos
locativos definidos por una serie de aspectos importantes a ser considerados:
a.- en primer lugar debemos considerar el cumplimiento de lo establecido por

5
las reglamentacin vigente, en cuanto a las necesidades funcionales
establecidas para la unidad que exige que Los Servicios y Centros de
Hemodilisis Crnica funcionarn en un rea especialmente destinada a ste
fin, la cual deber ser independiente de otras reas de tratamiento, de fcil
acceso y con circulacin externa propia.
b.- - En el caso de que estn incorporados a un centro asistencial, estos
debern contar con una adecuada relacin con los servicios de Laboratorios y
Radiologa no siendo imprescindible su proximidad fsica dada las
caractersticas de estos pacientes. c.- Por ltimo debemos lograr que el servicio
no presente barreras arquitectnicas para los minusvlidos lo cual est
expresado as Deber haber ausencia de desniveles, que haga posible el
ingreso de camillas o sillas de ruedas. En tanto habr que tener en cuenta las
relaciones funcionales del servicio de hemodilisis con los dems servicios del
centro hospitalario segn la siguiente tabla:

Fig.1 Tabla de relaciones funcionales

Donde el grado se expresa de la siguiente manera:

1.- Alto grado de vinculacin lo que determina prioridad de la proximidad fsica
o vinculacin directa.
2.- Mediano grado de vinculacin lo que determina una adecuada valoracin en
la proximidad y vinculacin.
3.- Bajo grado de vinculacin lo que no establece determinantes por la
proximidad y vinculacin.

6
3.2 Accesibilidad geogrfica.
El acceso al edificio no debe dificultar el trfico y brindar facilidades para el ingreso
y salida de los vehculos que transporten al paciente. En lo referente a unidades
extra hospitalarias, estas se encontrarn cerca de un centro hospitalario de
segundo o tercer nivel de atencin, para lograr una referencia oportuna.

3.3 Accesibilidad del propio edificio.

La unidad se situar preferentemente en la planta baja y brindar accesibilidad
para el ingreso de los pacientes sin premuras, ya sea caminando, en silla de ruedas
o en camilla. En caso de encontrarse la unidad de HEMODIALISIS en pisos
superiores la institucin deber contar con un ascensor para su traslado. Se
recomienda que el acceso de pacientes sea independiente al del personal no
sanitario, abastecimiento de insumos y material de desecho.

3.3.1 Condiciones ambientales, servicios y disposicin

3.3.1.1 Materiales de construccin
Las salas de hemodilisis debern estar construidas con materiales lavables,
debiendo las superficies de unin entre paredes, techos y pisos ser cncavos
con esquinas y zcalos sanitarios.
3.3.1.2 Pisos.-
Sern de materiales lavables (monoltico, asfltico, etc...),no admitindose en
ningn caso pisos de madera.

3.3.1.3 Cubiertas.-
Sern de materiales incombustibles, no admitindose que sean de chapas de
fibrocemento, zinc, aluminio, etc., an en aquellos casos que tengan cielorrasos
independientes.

3.3.1.4 Paramentos.-
Irn pintados con pintura lavable, o revestidos de materiales fcilmente
higienizables, hasta 1.80 mts de altura, no pudiendo estar revestidos de
madera u otro material similar.

3.3.2 Conexin de agua

Las instalaciones de la planta fsica donde se efecte hemodilisis crnica
debern prever una presin de agua corriente adecuada para los aparatos
dializadores.
Cada dos meses se efectuar una estudio fsico y bioqumico de la composicin
del agua, debiendo quedar constancia de los resultados del estudio en el
Centro o Servicio de Dilisis.

7
3.3.3 Conexiones elctricas
Las recomendaciones de los organismos internacionales nos dicen que los
aparatos conectados a los pacientes no aislados adecuadamente deben
cumplir con los requerimientos especificados en normas como lo son los
requerimientos de la American NationalStandard Safe Current Limits for
Electromedical Apparatus o sus

3.3.4 Ambientacin
Cada sala de hemodilisis deber poseer adecuada iluminacin natural, una
superficie mnima de 6 (seis) metros cuadrados por cada puesto de dilisis
debiendo tener un ambiente climatizado con ventilacin y calefaccin, de
preferencia por medio de acondicionadores de aire, los que debern contar con
filtros adecuados. Tambin debern poseer esquinas y zcalos sanitarios, pisos
y paredes lavables y techos o cielorrasos de fcil limpieza. En toda sala de
hemodilisis crnica ambulatoria deber existir la posibilidad de crear una zona
para aislar un
paciente, ofrecido a ste una situacin de razonable confort.
Las salas debern disponer de caeras exteriores de PVC para el agua para
dilisis, desages adecuados para los equipos, instalacin elctrica de acuerdo
a las necesidades de los equipos y otros aparatos elctricos.

La configuracin ptima de las salas quedar condicionada por los espacios

indicados en las figuras 2 y 3 y sus dimensiones orientativas contenidas en el
Cuadro I, en el que se diferencian dimensiones MNIMAS Y OPTIMAS

8
 Fig. 2 Dimensiones para el diseo rea de hemodilisis

3.3.5 Interior.
Proporcionar una buena y adecuada distribucin y comunicacin interpersonal y
seguridad compatible con el confort. Contar con las siguientes reas:

3.3.6 Sala de hemodilisis.

El acceso a La sala de hemodilisis debe tener rampa de piso con material
antideslizante en caso de ser necesario. Colocar pasamanos de principio a
fin si lo requiere
Puertas que permitan el ingreso de camillas y sillas de rueda.

9
 El piso y paredes sern de material fcilmente lavable, preferentemente
lisos debern estar revestidas y pintadas con material anti fngico que
asegure su impermeabilidad y facilite su desinfeccin.
Paredes y pisos deben estar sin rajaduras sin seales de humedad, goteras
ni revoques.
Las puertas y ventanas integras con pintura anticorrosiva, de fcil limpieza y
desinfeccin,
La instalacin elctrica debe ser adecuada para responder la demanda de
los equipos con sus debidos estabilizadores y tierra. La unidad deber estar
conectada a sistema de emergencia (generador elctrico) en caso de corte
de luz.
Enchufes interruptores e instalaciones elctricas en buen estado, limpios,
independientes, identificados y funcionando
Cables adecuados para su demanda con cubierta y en buen estado-
Fuentes de iluminacin con luz blanca y focos funcionando y shockets en
buen estado
Ventilacin adecuada de acuerdo a las necesidades ambientales
Instalacin del sistema de agua tratada para las maquinas de dilisis, que
debe ser en material de PVC, externa (no empotrada), sin angulaciones, ni
espacio muerto, que permita la recirculacin permanente.
Sistema de drenaje de agua, debe tener instalacin externa, con material
de PVC; el drenaje debe ser a un sistema de caja cerrada de alcantarilladlo
con sifn, para evitar olores desagradables
Con puestos mltiplos de 2, 4 y 5; cada puesto dispondr de una superficie
mnima de 3x3m, con espacios de circulacin entre cada uno, de 60 a 100
cm.
rea de lavado de FAV
Sealizacin dentro de la unidad de hemodilisis y externa de acuerdo a las
necesidades pertinentes segun las normas universales.

10
3.3.7 Sala de procesamiento de filtros.
Es un ambiente destinado al procesamiento de filtros y lneas para su rehus y
almacenamiento.

El piso y paredes sern de material fcilmente lavable, preferentemente lisos

debern estar revestidas y pintadas con material anti fngico que asegure
su impermeabilidad y facilite su desinfeccin.
Paredes y pisos deben estar sin rajaduras sin seales de humedad, goteras ni
revoques.
Diferenciar el rea de lavado de filtros de los negativos y los positivos
permanecer continua en su misma sala preferentemente.
Debe identificarse ubicacin de insumos de desinfeccin y esterilizacin.
Debe identificarse la sala de reprocesamiento del circuito extracorpreo
tanto de pacientes negativos como los positivos.

3.3.8 Sala de tratamiento de agua.

Es el ambiente destinado para la ubicacin de la planta de tratamiento de agua

Ambiente con adecuada iluminacin, ventilacin y drenaje de lquidos

derramados.
El piso y paredes sern de material fcilmente lavable, preferentemente lisos
debern estar revestidas y pintadas con material anti fngico que asegure su
impermeabilidad y facilite su desinfeccin.
Paredes y pisos deben estar sin rajaduras sin seales de humedad, goteras ni
revoques.
Alimentacin de agua potable en forma permanente y caudal adecuado.
(tanque adicional externo en caso necesario, para garantizar el
aprovisionamiento de agua).
El tanque de agua potable debe ser de material opaco, liso, resistente exento
de amianto con tapa, que permita fcil lavado.
Proporcionar agua con las siguientes caractersticas.

COMPONEN NIVELES MAXIMOS

TES PERMITIDOS
Bacterias 200 UFC/mL

11
 Nitratos 2 mg/L
(NO3)
Aluminio 0.01 mg/L
Cloramina 0.1 mg/L
Cloro 0.5mg/L
Cobre 0.1 mg/L
Fluoruro 0.2 mg/L
Sodio 70 mg/L
Calcio 2 mg/L
Magnesio 4 mg/L
Potasio 8 mg/L
Bario 0.1 mg/L
Zinc 0.1 mg/L
Sulfato 100 mg/L
Arsnico 0.005 mg/L
Plomo 0.005 mg/L
Plata 0.005 mg/L
Cadmio 0.001 mg/L
Cromo 0.014 mg/L
Selenio 0.09 mg/L
Mercurio 0.0002 mg/L
Conductivida < 10 microsiemens/cn
d

3.3.9 Sala de recuperacin transitoria.

Destinado a los pacientes que requieren observacin en su ingreso y/o egreso.

3.3.10 Sala de reuniones.

Ambiente donde se realicen educacin continua al personal y pacientes.

3.3.11 Almacn o depsito de materiales e insumos.

Proporcional al nmero de pacientes

rea ventilada.
No expuesta a rayos solares.

3.3.12 Oficina administrativa.

3.3.13 Deposito intermedio de material contaminado y desechos orgnicos de

acuerdo a la accesibilidad con el depsito final y los horarios establecidos
de recoleccin.
Paredes lavables
Dotacin de agua potable

12
3.3.14 Baos para pacientes diferenciados por sexo.
Paredes y pisos de fcil limpieza,
Puertas y ventanas integras que permitan el fcil acceso de pacientes en
sillas de ruedas, barandas de apoyo y su rpida apertura en caso de
emergencias. Instalaciones sanitarias en buen estado,

3.3.15 Baos para el personal de salud diferenciados por sexo,

Paredes y pisos de fcil limpieza.
Puertas y ventanas integras.

3.3.16 Vestidor y ducha para personal salud:

Pared lavable.
Ducha con agua caliente.

3.3.17 Casilleros para pacientes de acuerdo a requerimiento.

3.3.18 Unidades de centros de hemodilisis para pacientes positivos a hepatitis B,
C, BC, HIV que renan las mismas caractersticas referidas en las unidades
negativas.
4 Equipamiento mnimo necesario.

4.1 Sala de hemodialisis.

Una mquina de hemodilisis, con las recomendaciones siguientes:
o Control volumtrico
o Mdulo de Bicarbonato (lquido y polvo)
o Monitores de conductividad
o Control de temperatura
o Monitor de Presin Arterial, Presin Venosa, Presin Trans
Membrana
o Detector de burbujas
o Perfil de ultrafiltracin y sodio
o Control de segmentos
o Medicin de Volumen acumulado
o Sistema de alarmas visuales y-o auditivas activadas

13
 Silln o cama ortopdicos para hemodilisis que incluya: posicin de
trendelemburg, confortabilidad, apoya brazos anchos y que permitan
realizar maniobras de resucitacin
Balanza de precisin
Toma de oxgeno de distribucin central en lo posible
Aspiracin porttil o central
Mesa de mayo por cada maquina
Tensimetro por maquina.
Fonendoscopio para cada persona
Oxmetro de pulso
Glucmetro
Gradillas caso de ser necesario
Silla de ruedas
Termmetros uno por cada paciente
Carro de paro con:
o Desfibrilador
o Equipo de entubacin con tubos endotraqueales diferentes medidas,
pilas de reserva y foco funcionante.
o Amb
o Electrodos de conexin
o Papel de electrocardiograma
o Cnula de mayo
o Sonda naso gstrica
o Tela adhesiva
o Mascara y bigotera de oxigeno distintos tamaos
o Medicamentos del carro de paro: adrenalina, atropina, bicarbonato,
gluconato de calcio, succinato de hidrocortisona, dopamina,
diazepan, hipertrosa, salbutamol, fenitoina, amiodorana, lidocana,
nitroglicerina, morfina, metoclopramida, solucin fisiolgica, solucin
dextrosa al 5%, hemacel, sulfato de protamina
o Bomba de infusin

14
 o Equipo de bomba de infusin
o Brnulas de diferentes nmeros
o Catteres centrales
o Equipo de venodiseccion
o Equipos de venoclisis
o Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20, 50ml
o Sondas de aspiracin
Equipo de Otorrinolaringologa
Baja lenguas
Dos trpodes cuatro pies adicional
Extinguidor de incendios
Luz de emergencia
Basureros identificados, con tapa y abertura a pedal para desechos
hospitalarios:
o Rojo. Desechos contaminados.
o Azul. Desechos especiales (Medicamentos).
o Negro. Desecho comn
o Taper rojo. Desechos corto punzantes
Equipos de curacin.
Campos estriles fenestrados y no fenestrados.
Pinzas de traspas.
Porta pinza.
Pinzas de oclusin.
Rioneras con bolsas de proteccin descartables.
Baldes con tapa para el transporte del circuito extracorpreo.
Tapers o recipientes adecuados con tapa hermtica para el almacenamiento
del circuito extracorpreo.

15
Fig.3. Equipamiento Sala de Hemodilisis

4.2 Sala de aislamiento.

Una mquina de hemodilisis, con las recomendaciones siguientes:
o Control volumtrico.
o Mdulo de Bicarbonato (lquido y polvo).
o Monitores de conductividad.
o Control de temperatura.
o Monitor de Presin Arterial, Presin Venosa, Presin Trans
Membrana.
o Detector de burbujas.
o Perfil de ultrafiltracin y sodio.
o Control de segmentos.
o Medicin de Volumen acumulado.
o Sistema de alarmas visuales y-o auditivas activadas.
Silln o cama ortopdicos para hemodilisis que incluya: posicin de
trendelemburg, confortabilidad, apoya brazos anchos y que permitan
realizar maniobras de resucitacin.
.Balanza de precisin.
Toma de oxgeno de distribucin central en lo posible.
Aspiracin porttil o central.
16
 Mesa de mayo por cada mquina.
Tensimetro por mquina.
Fonendoscopio para cada persona.

4.3 Sala de reprocesamiento de filtros.

Lavamanos para el personal con agua no tratada.
Sistema de agua tratada permanente para el reprocesamiento del circuito
extracorpreo.
Lavaderos y drenajes completamente independientes, bandejas de acero
inoxidable profundas.
Adecuado drenaje de efluentes de aguas contaminados con un sistema de
sifn en su sistema de drenaje.
La conexin de hanses individuales para cada punto de lavado.
Divisin de lavaderos con separacin fsica de cada punto de lavado con
lmina de vidrio o policarbonato.
Sistema de ventilacin y extraccin de aire adecuados.
Mesones totalmente lavables y resistentes a los desinfectantes qumicos.

4.4 Sala de tratamiento de agua.

Pre tratamiento de agua.

Tanque de agua potable en volumen suficiente proporcional a la cantidad de

mquinas existentes.

o Filtro de arena
o Filtro de carbn activado
o Filtro de resina de intercambio (ablandadores, tanque de sal)
proporcional a la cantidad de agua a filtrar.
Tratamiento de agua.
o Membrana de osmosis reversa.
o El tanque de almacenamiento de agua tratada debe ser de material
opaco, liso, resistente exento de amianto con cierre hermtico y
membrana de ventilacin interna del tanque, de fcil limpieza y
desinfeccin.

17
 o Bombas de acero inoxidable y tubulatura de PVC.
o Sistema de conexin total de agua con tuberas de PVC sin
acodaduras ni espacios muertos, con unin patente que evite el
crecimiento bacteriano.
o Manmetros de control de presin.
o Recomendable el micro filtros previo a la membrana de osmosis
inversa.
o Optativo uso de rayos ultravioletas posterior a la membrana de
osmosis inversa.

4.5 Sala de recuperacin transitoria.

Camilla.
Escritorio.
Dos sillas.
Trpode.
Gradilla.
Negatoscopio.
Estetoscopio.
Tensimetro.
Vitrina con los medicamentos.
Toma de Oxigeno.

4.6 Sala de reuniones.

Mesa central.
Sillas.
Apoyo didctico apropiado.

4.7 Almacn o depsitos de materiales e insumos.

rea ventilada.
No expuesta a rayos solares.
Estantes para adecuado almacenamiento.
Tarimas de madera para el piso que eviten el contacto de los insumos con el
piso de acuerdo a las condiciones ambientales.

18
 Refrigerador, para almacenamiento de vacunas y medicamentos que
requieran cadena de frio con control de temperatura.

4.8 Oficinas administrativas.

Escritorio.
Sillas.
Estante.
Computadora.
Impresora.
Material de escritorio.
Telfono.
Archivero de expedientes clnicos.

4.9 Deposito intermedio de material contaminado y desechos orgnicos de

acuerdo a la accesibilidad con el depsito final y los horarios establecidos de
recoleccin.
Tachos de basura de acuerdo a la generacin y tipo de desecho hospitalario.

4.10 Baos para pacientes.

Lavamanos.
Dispensador de jabn lquido.
dispensador para toallas desechables.
basurero de plstico con tapa y bolsa roja descartable.

4.11 Baos para el personal de salud.

Lavamanos.
Dispensador de jabn lquido.
dispensador para toallas desechables.
basurero limpio de plstico con tapa y bolsa roja descartable.

4.12 Vestidor y ducha para personal salud.

Box de bao.
Casilleros para personal de acuerdo a requerimiento.

19
5 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA

El consultorio odontolgico se puede definir como al rea de atencin bucal en el

cual se desempean diferentes roles en los que esatn inmersos los diferentes
especialistas orales que desarrolan actividades relacionadas con el diagnostico,
cuidado, prevencin y manejo de pacientes para lograr el cuidado bucal.
Con el desarrollo de la tecnologa y e, pasar de los aos caa vez se va
implementando y mejorando todo tipo de instrumentos, tcnicas , espacios,
adecuaciones que hoy en dia son fundamentales en el progreso de una mejor
atencin y servicio para cuidar la salud bucal, por llo el tiempo, las experiencias y
los diferentes cienificos han aportado conocimientos para lograr un servicio
calificado y capaz de cumplir con las expectativas y deseos del ser humano que dia
a dia tiene mayores exigencias.

5.1 INFRAESTRUCTURA
5.1.1 LOCALIZACION

No requieren un espacio de preferencia, sin embargo dento de un hospital se

debe ubicar en el rea de consulta externa.

Relacin:
Directa con los dems consultorios y sala de espera.
rea mnima:
La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA), (8) de Brasil seala que un
consultorio odontolgico individual debe poseer un rea mnima de 9 metros
cuadrados, para consultorios mltiples, el rea mnima depende del nmero de
equipos utilizados debiendo tener una distancia libre mnima de 80 centmetros
en la cabecera y de 1 metro en los laterales de cada uno. Entre dos equipos la
distancia mnima debe ser de 2 metros, para permitir la circulacin de los
profesionales y para minimizar la contaminacin por el aerosol.

Aparte de las reas o ambientes ya mencionados los consultorios odontolgicos

pueden poseer los siguientes ambientes de apoyo:
Sala de espera para pacientes y acompaantes con un rea mnima de
1,2 metros cuadrados por persona.

Depsito de material de limpieza, con un rea mnima de 2 metros

cuadrados.

20
 Sanitario(s) y aseo para pacientes y pblico con un rea mnima de 1,6
metros cuadrados.

Central de material esterilizado con dos ambientes contiguos:

Sala de lavado y de desinfeccin. rea mnima de 4,8 metros cuadrados.

Sala de preparacin, esterilizacin, armarios para almacenar el material.

rea mnima de 4,8 metros cuadrados.

Son considerados ambientes de apoyo tambin:

Sanitarios y aseo para personal con un rea mnima de 1,6 metros cuadrados.

Depsito de equipamientos, materiales con rea mnima dependiendo del tipo

de equipos y material.

Sala administrativa con un rea a partir de 5,5 metros cuadrados por persona.

Los espacios fsicos destinados a la prestacin de servicios en el rea

odontolgica se caracterizan por la existencia de una intensa relacin entre sus
funciones y sus ambientes, por lo cual es preciso una infraestructura adecuada
al desarrollo de estas actividades.

5.1.2 CONDICIONES AMBIENTALES, SERVICIOS Y DISPOSICIN

Los materiales para el revestimiento de paredes, pisos o techos del consultorio
deben ser resistentes al lavado y al uso de desinfectantes, se deben escoger
materiales que tornen las superficies compactas, o sea que no posean ranuras.

Los materiales cermicos no deben poseer un ndice de absorcin de agua

superior al 4%, cuando existan juntas o uniones deben poseer ese mismo ndice
de absorcin.

Las pinturas epxicas o de poliuretano destinadas a reas susceptibles a

exposicin al agua, pueden ser utilizadas para pisos, paredes y techos, siempre
que tambin sean resistentes al lavado y a los desinfectantes, cuando sean

21
 utilizadas en el piso adems deben ser resistentes a la abrasin y a los
impactos.

El uso de divisiones removibles no es aconsejable, las paredes prefabricadas

pueden ser usadas siempre y cuando tengan un acabado liso es decir sin juntas,
ni uniones, y deben ser resistentes al lavado y a los desinfectantes.

La unin entre el rodapi y el piso debe ser en forma tal que permita su
completa limpieza.

Los rodapis deben ser de tipo higinico, es decir que no presenten ngulos
rectos, lo cual facilita el proceso de limpieza. La unin entre el rodapi y la
pared debe realizarse de modo tal que ambos estn alineados, evitando as el
tradicional resalte del rodapi, lo cual facilita el acumulo de polvo. (8)

Los techos deben ser continuos, no es aconsejable el uso de falsos techos o

techos removibles, con el objetivo de no interferir con la limpieza de los
ambientes, adems deben ser resistentes al proceso de limpieza y desinfeccin.

Para la proteccin contra el sol y para reducir el acumulo de polvo, la utilizacin

de pelculas protectoras es lo ms aconsejable, las persianas y cortinas no son
lo ms recomendable, sin embargo pueden ser usadas pero la limpieza debe ser
efectuada con mayor rigor y de forma rutinaria.

El compresor de aire del equipo odontolgico debe ser ubicado en un lugar

alejado, de preferencia fuera del consultorio, se recomienda que sea instalado
en un ambiente con toma de aire externa y que posea proteccin para
combatir las repercusiones acsticas causadas por el motor. En la actualidad
existen compresores de aire silentes, que pueden permanecer dentro del
consultorio, adems son provedos de filtros de aire coalescentes, con mayor
capacidad de filtracin, haciendo mayor la purificacin del aire comprimido.

En caso de ser instalado en un ambiente sin captacin directa de aire exterior el

compresor deber estar unido a travs de un ducto, a una toma de aire
exterior, siendo entonces una ventilacin forzada.

5.1.3 CONEXIONES ELECTRICAS

Las instalaciones elctricas de los equipos asociados a la operacin y/o control
de los sistemas de climatizacin, equipos odontolgicos y las conexiones
elctricas para un servicio odontolgico deben ser proyectadas, ejecutadas,
probadas y mantenidas en conformidad a la normativa vigente.

22
5.1.3.1 INSTALACIONES HIDROSANITARIAS
Las instalaciones de agua fra para los servicios odontolgicos deben ser
proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas segn la normativa vigente.
Las instalaciones sanitarias deben contar con poceta y lavamanos, junto al
lavamanos debe existir jabn lquido, papel absorbente desechable para el
secado de las manos y un depsito para basura con tapa accionada por pedal.
Dentro del consultorio o rea de atencin del paciente, debe instalarse un
lavamanos de acero inoxidable o material no poroso, y con tope separado de la
pared, adems de sensores para dispensar el agua sin necesidad de utilizar las
manos.

El rea de lavado de instrumentos tiene que contar con un lavamanos o

fregadero de acero inoxidable o material no poroso exclusivo para esta
actividad. (8)

Las instalaciones de desages y caeras deben ser proyectadas, ejecutadas,

probadas y mantenidas segn la normativa vigente.

El sistema de caeras debe ser proyectado con un desnivel suficiente para el

desage de todo el volumen de detritos, por la accin de la gravedad, la tubera
utilizada debe poseer un mnimo de 40 mm de dimetro.

5.1.3.2 VENTILACIN, TEMPERATURA, HUMEDAD Y OLORES

Toda clnica debe de contar con un buen sistema de ventilacin, ventanas al
exterior o interior para realizar ventilacin cruzada, y limpieza y renovacin del
aire.
Tambin se podra disponer de un sistema de aire acondicionado (fro y calor),
el cual peridicamente deber ser revisado, engrasado y cambiados sus filtros,
para mantener la instalacin en buen estado y libre de contaminaciones.
En cuanto a la temperatura, sta se controlar con un termostato de acuerdo
con las estaciones del ao, al igual que la humedad que se controlar con un
higrmetro, y en pocas de mucho calor se puede poner un humidificador para
hacer el ambiente ms agradable.

5.1.3.3 ILUMINACIN
La Norma COVENIN 2249:1993, Iluminancias en Tareas y reas de Trabajo (11)
seala que en el consultorio odontolgico general, la iluminancia debe tener
valores entre 200 y 500 LUX, y el tipo de iluminancia debe ser General,
mientras que en el rea de la cavidad oral la iluminancia debe estar

23
 comprendida entre los 5.000 y 10.000 LUX y el tipo de iluminancia debe ser
General y Localizada.
En la siguiente tabla se indica para cada espacio del consultorio odontolgico,
las lmparas y luminarias recomendadas:

5.2 EQUIPAMIENTO CONSULTORIO ODONTOLOGICO

En ella se sitan el equipo necesario para llevar acabo las funciones de
prevencin, diagnstico y tratamiento dental. Por tanto debe incluir:

24
25
 Fig.4 Equipamiento consultorio odontolgico

Equipamiento Funciones y utilidades

26
 Silln anatmico y articulado electrnicamente que permite
Silln odontolgico mantener al paciente en una posicin cmoda. Permite al
odontlogo y su auxiliar trabajar de manera ergonmica y segura.
Disponen de reguladores de posicin de respaldo y de altura en
general, que se controlan con un pedal accionado desde el pie.
Equipados con cabezal, apoyabrazos y revestimientos tipo vinlico
de fcil limpieza y desinfeccin.
Platina area Unida al silln odontolgico mediante un brazo articulado que
permite su desplazamiento horizontal y vertical. Aqu
encontraremos la bandeja porta instrumentos, extrable; la
jeringa de triple funcin (agua, aire o spray), con la punta
removible para esterilizarla; y conexiones para el equipo
rotatorio (tres mangueras para conectar la turbina, el micro
motor y el aparato de ultrasonidos), estas se controlan con el
pedal mediante un movimiento lateral del pie. Se esterilizan en
autoclave. Adems habr un panel de mandos del silln y la
escupidera, que deber ser desinfectada.
Lmpara de exploracin Lmpara de alta intensidad, frente a una
superficie cncava con alto poder de reflexin que concentra el
haz de luz en el interior de la cavidad oral. Es una lmpara de luz
halgena con regulador de intensidad y brazo articulado
orientable. Para mayor intensidad de luz durante la observacin
en el campo de trabajo.
La lmpara fotocurado utiliza el principio cientfico de radiacin
Lmpara de Fotocurado de rayos en una longitud de onda de 450 a 470 nm para
solidificar resinas sensibles a la luz bombardeando por perodos
de tiempo cortos. Este equipo se utiliza para: Restauracin de
dientes, Solidificacin de resinas sensibles a la luz, Acelerador de
blanqueamiento
Set de instrumental Debido a la extensa cantidad de modelos que existen, los mismos
odontolgico se pueden dividir en funcin del tipo de trabajo que realizaran
que van desde instrumental explorador, pinzas, tijeras,
instrumentos de corte para preparacin cavitoria, cinceles,
restauracin, talladores, esptulas de cementos, aplicadores
Dycal, contraangulos, etc.
Compresor de aire libre de El compresor tiene una funcin vital en el equipamiento del
aceite consultorio dental, provee una de las tres energas que activan
los sistemas de la unidad y aparato logia dental, que es el aire, las
otras dos, son el agua y la energa elctrica. El compresor
alimenta los sistemas neumticos que son necesarios para operar
instrumentos tales como los eyectores, piezas de
mano, jeringa triple, flusher, bracket (en caso de

27
 ser neumticos), prophy-mate, etc. Por lo anterior, el compresor
es un elemento vital en la operacin del consultorio dental. Un
compresor en buen estado y con las
caractersticas necesarias para brindar un aire de calidad y con la
potencia necesaria es un requisito en todo consultorio eficiente.

Los equipos de rayos x, generan una radiacin ionizante el cual va

Equipo de Rayos X para a atravesar las estructuras del territorio maxilofacial, y se va a
uso odontolgico de pared generar una imagen radiogrfica que nos podr orientar en el
diagnstico de los pacientes.
Permite el revelado de la placa obtenida desde el equipo de
Gabinete de revelado rayos x, y as obtener la imagen necesaria.

El equipo realiza un proceso fsico, qumico o combinado, que

Estufa para esterilizacin y destruye todos los microorganismos y las esporas de una
secado modelo odontolgico superficie o de un material. Por su agresividad, es un
procedimiento que no se puede utilizar sobre tejidos vivos.

5.2.1 SALA DE RADIOLOGIA

Se ubicar en la zona paraclnica, para estar cerca de la consulta y ganar eficacia. Esta
sala contar con las medidas de seguridad que la ley imponga y los sistemas de
aislamiento y proteccin adecuados (delantales, collarines, etc.).

Tendr una sealizacin adecuada y estar controlada por el personal de la consulta y

el dentista para seguir las normas establecidas.

Debemos cuidar la contaminacin que se pueda producir durante el proceso de

radiologa, en lquidos, placas, etc.

28
 Fig. 5 Sala rayos x consultorio odontolgico

6 CONCLUSIONES

Al disear un consultorio odontolgico, siempre se debe pensar en un

ambiente agradable, tranquilo y seguro para los pacientes y los profesionales
durante el periodo de trabajo, tambin debe haber una tendencia a la
simplicidad, la funcionalidad, armona e higiene dentro del consultorio.

29
 Brindar servicios en un ambiente que enaltece y mejora la calidad con un
personal motivado para trabajar.

6.1 BIBLIOGRAFIA
6.1.1. HEMODIALISIS
http://www.saludrenal.minsalud.gob.bo/pdf/Normativa/DNH.pdf

http://www.nefro.cl/phocadownload/normges/hemodialisis/manual_estandar_acreditacion_d
ialisis.pdf

http://www.csg.gob.mx/descargas/pdfs/certificacion/establecimientos/Hemodialisis/2014-
EstandaresHemodialisis.pdf

6.1.2. ODONTOLOGIA
http://www.monografias.com/trabajos104/evaluacion-impacto-economico-
servicio-medico-odontologico-unexpo/evaluacion-impacto-economico-servicio-
medico-odontologico-unexpo2.shtml
http://www.diresacusco.gob.pe/saludindidual/servicios/Normas/PRONIEM/Proyec
to%20Norma%20Infraestructura%20F%C3%ADsica%20en%20Salud.pdf
https://drive.google.com/file/d/0B11i9BQ9j1DETTRFaVBJcUxvaE0/view
http://cienciayodontologia.com/images/PDF/NTS_113-MINSA-DGIEMV01-
parte1.pdf

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