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1 INTRODUCCION ......................................................................................................... 4
2 DESARROLLO ............................................................................................................. 4
2.1 PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO MAQUINA DE HEMODIALISIS ...................... 4
2.2 UNIDAD DE HEMODILISIS ................................................................................ 5
3 INFRAESTRUTURA ..................................................................................................... 5
3.1 LOCALIZACION ................................................................................................... 5
3.2 Accesibilidad geogrfica. ................................................................................. 7
3.3 Accesibilidad del propio edificio. .................................................................... 7
3.3.1 Condiciones ambientales, servicios y disposicin .................................. 7
3.3.2 Conexin de agua ....................................................................................... 7
3.3.3 Conexiones elctricas ................................................................................. 8
3.3.4 Ambientacin ............................................................................................. 8
3.3.5 Interior. ...................................................................................................... 9
3.3.6 Sala de hemodilisis. .................................................................................. 9
3.3.7 Sala de procesamiento de filtros. ............................................................. 11
3.3.8 Sala de tratamiento de agua. ................................................................... 11
3.3.9 Sala de recuperacin transitoria. ............................................................. 12
3.3.10 Sala de reuniones. .................................................................................... 12
3.3.11 Almacn o depsito de materiales e insumos. ...................................... 12
3.3.12 Oficina administrativa. ............................................................................ 12
3.3.13 Deposito intermedio de material contaminado y desechos orgnicos
de acuerdo a la accesibilidad con el depsito final y los horarios establecidos de
recoleccin. ............................................................................................................ 12
3.3.14 Baos para pacientes diferenciados por sexo....................................... 13
3.3.15 Baos para el personal de salud diferenciados por sexo, .................... 13
3.3.16 Vestidor y ducha para personal salud: .................................................. 13
3.3.17 Casilleros para pacientes de acuerdo a requerimiento. ...................... 13
3.3.18 Unidades de centros de hemodilisis para pacientes positivos a
hepatitis B, C, BC, HIV que renan las mismas caractersticas referidas en las
unidades negativas. ............................................................................................... 13
4 Equipamiento mnimo necesario. ........................................................................... 13
1
4.1 Sala de hemodialisis. ........................................................................................ 13
4.2 Sala de aislamiento. ......................................................................................... 16
4.3 Sala de reprocesamiento de filtros. ................................................................. 17
4.4 Sala de tratamiento de agua. ........................................................................... 17
4.5 Sala de recuperacin transitoria. ..................................................................... 18
4.6 Sala de reuniones. ............................................................................................ 18
4.7 Almacn o depsitos de materiales e insumos. .............................................. 18
4.8 Oficinas administrativas. .................................................................................. 19
4.9 Deposito intermedio de material contaminado y desechos orgnicos de
acuerdo a la accesibilidad con el depsito final y los horarios establecidos de
recoleccin. ................................................................................................................ 19
4.10 Baos para pacientes. ...................................................................................... 19
4.11 Baos para el personal de salud. .................................................................. 19
4.12 Vestidor y ducha para personal salud. .......................................................... 19
5 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA .......................................................................... 20
5.1 INFRAESTRUCTURA .......................................................................................... 20
5.1.1 LOCALIZACION .......................................................................................... 20
5.1.2 CONDICIONES AMBIENTALES, SERVICIOS Y DISPOSICIN ................... 21
5.1.3 CONEXIONES ELECTRICAS ......................................................................... 22
5.2 EQUIPAMIENTO CONSULTORIO ODONTOLOGICO .......................................... 24
5.2.1 SALA DE RADIOLOGIA ............................................................................... 28
6 CONCLUSIONES ....................................................................................................... 29
6.1 BIBLIOGRAFIA ................................................................................................... 30
2
UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE
FACULTAD DE INFORMATICA Y ELECTRONICA
INGENIERIA BIOMEDICA Evaluacin
CAMPUS TIQUIPAYA
TALLER IV
EQUIPAMIENTO E
INFRESTRUCTURA
HEMODIALISIS Y CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
3
EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA SALAS DE HEMODIALISIS Y ODONTOLOGIA
1 INTRODUCCION
2 DESARROLLO
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Hay dos procesos fsico-qumicos incluidos en el proceso de dilisis: Difusin
(depuracin de sustancias solidas) y Osmosis (Ultra filtrado osmtica
remocin de agua).
3 INFRAESTRUTURA
3.1 LOCALIZACION
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las reglamentacin vigente, en cuanto a las necesidades funcionales
establecidas para la unidad que exige que Los Servicios y Centros de
Hemodilisis Crnica funcionarn en un rea especialmente destinada a ste
fin, la cual deber ser independiente de otras reas de tratamiento, de fcil
acceso y con circulacin externa propia.
b.- - En el caso de que estn incorporados a un centro asistencial, estos
debern contar con una adecuada relacin con los servicios de Laboratorios y
Radiologa no siendo imprescindible su proximidad fsica dada las
caractersticas de estos pacientes. c.- Por ltimo debemos lograr que el servicio
no presente barreras arquitectnicas para los minusvlidos lo cual est
expresado as Deber haber ausencia de desniveles, que haga posible el
ingreso de camillas o sillas de ruedas. En tanto habr que tener en cuenta las
relaciones funcionales del servicio de hemodilisis con los dems servicios del
centro hospitalario segn la siguiente tabla:
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3.2 Accesibilidad geogrfica.
El acceso al edificio no debe dificultar el trfico y brindar facilidades para el ingreso
y salida de los vehculos que transporten al paciente. En lo referente a unidades
extra hospitalarias, estas se encontrarn cerca de un centro hospitalario de
segundo o tercer nivel de atencin, para lograr una referencia oportuna.
3.3.1.3 Cubiertas.-
Sern de materiales incombustibles, no admitindose que sean de chapas de
fibrocemento, zinc, aluminio, etc., an en aquellos casos que tengan cielorrasos
independientes.
3.3.1.4 Paramentos.-
Irn pintados con pintura lavable, o revestidos de materiales fcilmente
higienizables, hasta 1.80 mts de altura, no pudiendo estar revestidos de
madera u otro material similar.
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3.3.3 Conexiones elctricas
Las recomendaciones de los organismos internacionales nos dicen que los
aparatos conectados a los pacientes no aislados adecuadamente deben
cumplir con los requerimientos especificados en normas como lo son los
requerimientos de la American NationalStandard Safe Current Limits for
Electromedical Apparatus o sus
3.3.4 Ambientacin
Cada sala de hemodilisis deber poseer adecuada iluminacin natural, una
superficie mnima de 6 (seis) metros cuadrados por cada puesto de dilisis
debiendo tener un ambiente climatizado con ventilacin y calefaccin, de
preferencia por medio de acondicionadores de aire, los que debern contar con
filtros adecuados. Tambin debern poseer esquinas y zcalos sanitarios, pisos
y paredes lavables y techos o cielorrasos de fcil limpieza. En toda sala de
hemodilisis crnica ambulatoria deber existir la posibilidad de crear una zona
para aislar un
paciente, ofrecido a ste una situacin de razonable confort.
Las salas debern disponer de caeras exteriores de PVC para el agua para
dilisis, desages adecuados para los equipos, instalacin elctrica de acuerdo
a las necesidades de los equipos y otros aparatos elctricos.
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Fig. 2 Dimensiones para el diseo rea de hemodilisis
3.3.5 Interior.
Proporcionar una buena y adecuada distribucin y comunicacin interpersonal y
seguridad compatible con el confort. Contar con las siguientes reas:
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El piso y paredes sern de material fcilmente lavable, preferentemente
lisos debern estar revestidas y pintadas con material anti fngico que
asegure su impermeabilidad y facilite su desinfeccin.
Paredes y pisos deben estar sin rajaduras sin seales de humedad, goteras
ni revoques.
Las puertas y ventanas integras con pintura anticorrosiva, de fcil limpieza y
desinfeccin,
La instalacin elctrica debe ser adecuada para responder la demanda de
los equipos con sus debidos estabilizadores y tierra. La unidad deber estar
conectada a sistema de emergencia (generador elctrico) en caso de corte
de luz.
Enchufes interruptores e instalaciones elctricas en buen estado, limpios,
independientes, identificados y funcionando
Cables adecuados para su demanda con cubierta y en buen estado-
Fuentes de iluminacin con luz blanca y focos funcionando y shockets en
buen estado
Ventilacin adecuada de acuerdo a las necesidades ambientales
Instalacin del sistema de agua tratada para las maquinas de dilisis, que
debe ser en material de PVC, externa (no empotrada), sin angulaciones, ni
espacio muerto, que permita la recirculacin permanente.
Sistema de drenaje de agua, debe tener instalacin externa, con material
de PVC; el drenaje debe ser a un sistema de caja cerrada de alcantarilladlo
con sifn, para evitar olores desagradables
Con puestos mltiplos de 2, 4 y 5; cada puesto dispondr de una superficie
mnima de 3x3m, con espacios de circulacin entre cada uno, de 60 a 100
cm.
rea de lavado de FAV
Sealizacin dentro de la unidad de hemodilisis y externa de acuerdo a las
necesidades pertinentes segun las normas universales.
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3.3.7 Sala de procesamiento de filtros.
Es un ambiente destinado al procesamiento de filtros y lneas para su rehus y
almacenamiento.
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Nitratos 2 mg/L
(NO3)
Aluminio 0.01 mg/L
Cloramina 0.1 mg/L
Cloro 0.5mg/L
Cobre 0.1 mg/L
Fluoruro 0.2 mg/L
Sodio 70 mg/L
Calcio 2 mg/L
Magnesio 4 mg/L
Potasio 8 mg/L
Bario 0.1 mg/L
Zinc 0.1 mg/L
Sulfato 100 mg/L
Arsnico 0.005 mg/L
Plomo 0.005 mg/L
Plata 0.005 mg/L
Cadmio 0.001 mg/L
Cromo 0.014 mg/L
Selenio 0.09 mg/L
Mercurio 0.0002 mg/L
Conductivida < 10 microsiemens/cn
d
rea ventilada.
No expuesta a rayos solares.
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3.3.14 Baos para pacientes diferenciados por sexo.
Paredes y pisos de fcil limpieza,
Puertas y ventanas integras que permitan el fcil acceso de pacientes en
sillas de ruedas, barandas de apoyo y su rpida apertura en caso de
emergencias. Instalaciones sanitarias en buen estado,
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Silln o cama ortopdicos para hemodilisis que incluya: posicin de
trendelemburg, confortabilidad, apoya brazos anchos y que permitan
realizar maniobras de resucitacin
Balanza de precisin
Toma de oxgeno de distribucin central en lo posible
Aspiracin porttil o central
Mesa de mayo por cada maquina
Tensimetro por maquina.
Fonendoscopio para cada persona
Oxmetro de pulso
Glucmetro
Gradillas caso de ser necesario
Silla de ruedas
Termmetros uno por cada paciente
Carro de paro con:
o Desfibrilador
o Equipo de entubacin con tubos endotraqueales diferentes medidas,
pilas de reserva y foco funcionante.
o Amb
o Electrodos de conexin
o Papel de electrocardiograma
o Cnula de mayo
o Sonda naso gstrica
o Tela adhesiva
o Mascara y bigotera de oxigeno distintos tamaos
o Medicamentos del carro de paro: adrenalina, atropina, bicarbonato,
gluconato de calcio, succinato de hidrocortisona, dopamina,
diazepan, hipertrosa, salbutamol, fenitoina, amiodorana, lidocana,
nitroglicerina, morfina, metoclopramida, solucin fisiolgica, solucin
dextrosa al 5%, hemacel, sulfato de protamina
o Bomba de infusin
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o Equipo de bomba de infusin
o Brnulas de diferentes nmeros
o Catteres centrales
o Equipo de venodiseccion
o Equipos de venoclisis
o Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20, 50ml
o Sondas de aspiracin
Equipo de Otorrinolaringologa
Baja lenguas
Dos trpodes cuatro pies adicional
Extinguidor de incendios
Luz de emergencia
Basureros identificados, con tapa y abertura a pedal para desechos
hospitalarios:
o Rojo. Desechos contaminados.
o Azul. Desechos especiales (Medicamentos).
o Negro. Desecho comn
o Taper rojo. Desechos corto punzantes
Equipos de curacin.
Campos estriles fenestrados y no fenestrados.
Pinzas de traspas.
Porta pinza.
Pinzas de oclusin.
Rioneras con bolsas de proteccin descartables.
Baldes con tapa para el transporte del circuito extracorpreo.
Tapers o recipientes adecuados con tapa hermtica para el almacenamiento
del circuito extracorpreo.
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Fig.3. Equipamiento Sala de Hemodilisis
o Filtro de arena
o Filtro de carbn activado
o Filtro de resina de intercambio (ablandadores, tanque de sal)
proporcional a la cantidad de agua a filtrar.
Tratamiento de agua.
o Membrana de osmosis reversa.
o El tanque de almacenamiento de agua tratada debe ser de material
opaco, liso, resistente exento de amianto con cierre hermtico y
membrana de ventilacin interna del tanque, de fcil limpieza y
desinfeccin.
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o Bombas de acero inoxidable y tubulatura de PVC.
o Sistema de conexin total de agua con tuberas de PVC sin
acodaduras ni espacios muertos, con unin patente que evite el
crecimiento bacteriano.
o Manmetros de control de presin.
o Recomendable el micro filtros previo a la membrana de osmosis
inversa.
o Optativo uso de rayos ultravioletas posterior a la membrana de
osmosis inversa.
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Refrigerador, para almacenamiento de vacunas y medicamentos que
requieran cadena de frio con control de temperatura.
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5 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
5.1 INFRAESTRUCTURA
5.1.1 LOCALIZACION
Relacin:
Directa con los dems consultorios y sala de espera.
rea mnima:
La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA), (8) de Brasil seala que un
consultorio odontolgico individual debe poseer un rea mnima de 9 metros
cuadrados, para consultorios mltiples, el rea mnima depende del nmero de
equipos utilizados debiendo tener una distancia libre mnima de 80 centmetros
en la cabecera y de 1 metro en los laterales de cada uno. Entre dos equipos la
distancia mnima debe ser de 2 metros, para permitir la circulacin de los
profesionales y para minimizar la contaminacin por el aerosol.
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Sanitario(s) y aseo para pacientes y pblico con un rea mnima de 1,6
metros cuadrados.
Sanitarios y aseo para personal con un rea mnima de 1,6 metros cuadrados.
Sala administrativa con un rea a partir de 5,5 metros cuadrados por persona.
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utilizadas en el piso adems deben ser resistentes a la abrasin y a los
impactos.
La unin entre el rodapi y el piso debe ser en forma tal que permita su
completa limpieza.
Los rodapis deben ser de tipo higinico, es decir que no presenten ngulos
rectos, lo cual facilita el proceso de limpieza. La unin entre el rodapi y la
pared debe realizarse de modo tal que ambos estn alineados, evitando as el
tradicional resalte del rodapi, lo cual facilita el acumulo de polvo. (8)
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5.1.3.1 INSTALACIONES HIDROSANITARIAS
Las instalaciones de agua fra para los servicios odontolgicos deben ser
proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas segn la normativa vigente.
Las instalaciones sanitarias deben contar con poceta y lavamanos, junto al
lavamanos debe existir jabn lquido, papel absorbente desechable para el
secado de las manos y un depsito para basura con tapa accionada por pedal.
Dentro del consultorio o rea de atencin del paciente, debe instalarse un
lavamanos de acero inoxidable o material no poroso, y con tope separado de la
pared, adems de sensores para dispensar el agua sin necesidad de utilizar las
manos.
5.1.3.3 ILUMINACIN
La Norma COVENIN 2249:1993, Iluminancias en Tareas y reas de Trabajo (11)
seala que en el consultorio odontolgico general, la iluminancia debe tener
valores entre 200 y 500 LUX, y el tipo de iluminancia debe ser General,
mientras que en el rea de la cavidad oral la iluminancia debe estar
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comprendida entre los 5.000 y 10.000 LUX y el tipo de iluminancia debe ser
General y Localizada.
En la siguiente tabla se indica para cada espacio del consultorio odontolgico,
las lmparas y luminarias recomendadas:
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Fig.4 Equipamiento consultorio odontolgico
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Silln anatmico y articulado electrnicamente que permite
Silln odontolgico mantener al paciente en una posicin cmoda. Permite al
odontlogo y su auxiliar trabajar de manera ergonmica y segura.
Disponen de reguladores de posicin de respaldo y de altura en
general, que se controlan con un pedal accionado desde el pie.
Equipados con cabezal, apoyabrazos y revestimientos tipo vinlico
de fcil limpieza y desinfeccin.
Platina area Unida al silln odontolgico mediante un brazo articulado que
permite su desplazamiento horizontal y vertical. Aqu
encontraremos la bandeja porta instrumentos, extrable; la
jeringa de triple funcin (agua, aire o spray), con la punta
removible para esterilizarla; y conexiones para el equipo
rotatorio (tres mangueras para conectar la turbina, el micro
motor y el aparato de ultrasonidos), estas se controlan con el
pedal mediante un movimiento lateral del pie. Se esterilizan en
autoclave. Adems habr un panel de mandos del silln y la
escupidera, que deber ser desinfectada.
Lmpara de exploracin Lmpara de alta intensidad, frente a una
superficie cncava con alto poder de reflexin que concentra el
haz de luz en el interior de la cavidad oral. Es una lmpara de luz
halgena con regulador de intensidad y brazo articulado
orientable. Para mayor intensidad de luz durante la observacin
en el campo de trabajo.
La lmpara fotocurado utiliza el principio cientfico de radiacin
Lmpara de Fotocurado de rayos en una longitud de onda de 450 a 470 nm para
solidificar resinas sensibles a la luz bombardeando por perodos
de tiempo cortos. Este equipo se utiliza para: Restauracin de
dientes, Solidificacin de resinas sensibles a la luz, Acelerador de
blanqueamiento
Set de instrumental Debido a la extensa cantidad de modelos que existen, los mismos
odontolgico se pueden dividir en funcin del tipo de trabajo que realizaran
que van desde instrumental explorador, pinzas, tijeras,
instrumentos de corte para preparacin cavitoria, cinceles,
restauracin, talladores, esptulas de cementos, aplicadores
Dycal, contraangulos, etc.
Compresor de aire libre de El compresor tiene una funcin vital en el equipamiento del
aceite consultorio dental, provee una de las tres energas que activan
los sistemas de la unidad y aparato logia dental, que es el aire, las
otras dos, son el agua y la energa elctrica. El compresor
alimenta los sistemas neumticos que son necesarios para operar
instrumentos tales como los eyectores, piezas de
mano, jeringa triple, flusher, bracket (en caso de
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ser neumticos), prophy-mate, etc. Por lo anterior, el compresor
es un elemento vital en la operacin del consultorio dental. Un
compresor en buen estado y con las
caractersticas necesarias para brindar un aire de calidad y con la
potencia necesaria es un requisito en todo consultorio eficiente.
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Fig. 5 Sala rayos x consultorio odontolgico
6 CONCLUSIONES
29
Brindar servicios en un ambiente que enaltece y mejora la calidad con un
personal motivado para trabajar.
6.1 BIBLIOGRAFIA
6.1.1. HEMODIALISIS
http://www.saludrenal.minsalud.gob.bo/pdf/Normativa/DNH.pdf
http://www.nefro.cl/phocadownload/normges/hemodialisis/manual_estandar_acreditacion_d
ialisis.pdf
http://www.csg.gob.mx/descargas/pdfs/certificacion/establecimientos/Hemodialisis/2014-
EstandaresHemodialisis.pdf
6.1.2. ODONTOLOGIA
http://www.monografias.com/trabajos104/evaluacion-impacto-economico-
servicio-medico-odontologico-unexpo/evaluacion-impacto-economico-servicio-
medico-odontologico-unexpo2.shtml
http://www.diresacusco.gob.pe/saludindidual/servicios/Normas/PRONIEM/Proyec
to%20Norma%20Infraestructura%20F%C3%ADsica%20en%20Salud.pdf
https://drive.google.com/file/d/0B11i9BQ9j1DETTRFaVBJcUxvaE0/view
http://cienciayodontologia.com/images/PDF/NTS_113-MINSA-DGIEMV01-
parte1.pdf
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