Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
LOGBOOK
1
PELATIHAN CALON PEMBIMBING LAPANGAN
DOKTER LAYANAN PRIMER
MASA TRANSISI
LOGBOOK
STASE RUAMH SAKIT
ThispublicationisprotectedbyCopyrightlawandpermissionshouldbeobtainedfrompublisherpriortoany
prohibitedreproduction,storagearetrievalsystem,ortransmissioninanyformbyanymeans,electronic,
mechanical,photocopying,andrecordingorlikewise.
2
PENDALAMAN KETERAMPILAN KLINIS
Ketua
Sekretaris
3
Mini Clinical Evaluation Exercise (CEX)
Identitas Pasien : Usia : ______ Jenis Kelamin : ___________ Pasien baru Follow Up
4. Profesonalisme
1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9
Unsatisfactory Satisfactory Superior
5. Diagnosis
1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9
Unsatisfactory Satisfactory Superior
6. Keterampilan Konseling
1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9
Unsatisfactory Satisfactory Superior
4
7. Sistematis
1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9
Unsatisfactory Satisfactory Superior
Low 1 2 3 4 5 6 7 8 9 High
Low 1 2 3 4 5 6 7 8 9 High
Catatan :
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
____________
5
Medical Record P1 Family Medicine
Clinic Note
Encounter Date :
Subjective : Tn SSD Umur : 60 tahun
Chief Complaint : Sesak nafas
Suicide Risk Screening :-
History of Present Illness : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang
lalu disertai dengan nyeri dada, keringat dingin, berdebar-
debar
Active Problem List : sesak
Diagnosis: Code ICD
Unstable angina
Pektoris
Past Surgical History :-
Procedures in hospital: Dates:
Family History
Problem : Relation Age onset
Allergies :-
Allergen Reactions
-
Previous History:
Riwayat penyakit dahulu disangkal
Social History
6
Occupational History
Buruh Pabrik
Smoking status :-
Quit dates :-
Smokeless tobacco :
Types :-
Alcohol Use :-
Drug Uses :-
Sexual Activity : Aktif
Partners : Isteri
Birth controls/Protection : Suntikan 3 bulan
Review of Systems:
7
Objective :
Plan :
Infus RL 15 tpm
ISDN 3 X 5 mg
Clopidogrel 1 X 75 mg
Digoxin 2 x 1
Staff Involved: Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Dokter IGD, Perawat IGD, Perawat bangsal
8
Evidence Based Medicine
Form Critical Appraisal
Diagnosis Study
Was the diagnostic test evaluated in an appropiate spectrum of patients (like those in
whom it would be used in practice)?
This paper : Yes No Unclear
Comment :
Was the reference standard applied regardless of the diagnostic test result?
This paper : Yes No Unclear
Comment :
Was the test (or cluster of tests) validated in a second, independent group of patients?
This paper : Yes No Unclear
Comment :
9
Kesimpulan :
2a. A Aside from the allocated treatment, were groups treated equally?
2b. A Were all patients who entered the trial accounted for? and were they
analysed in the groups to which they were randomised?
10
3. M - Were measures objective or were the patients and clinicians kept blind to
which treatment was being received?
4. Kesimpulan
11
(tabel 2 x 2)
Total
= =%
+
Hal ini berarti dalam kelompok yang diberikan intervensi berupa ...................................,
sebesar ......... % dari seluruh partisipan mengalami .................................... .
Control Event Rate (CER) :
= =%
+
Hal ini berarti dalam kelompok yang diberikan intervensi berupa placebo, sebesar ... %
dari seluruh partisipan mengalami .......................
Dari kedua perhitungan di atas, dapat dilihat kalau EER >/< CER, hal ini berarti terapi
yang diberikan ................. akan ......................., beberapa perhitungannya nantinya akan
menjadi Absolute Risk Reduction (ARR), Relative Risk Reduction (RRR), dan Number
Needed to Treat (NNT).
Relative Risk Reduction (RRR) Dari hasil perhitungan, ditemukan bahwa RRR=
.... . Hal ini menunjukkan bahwa terapi yang
12
diberikan.............. tidak/berpengaruh terhdap
..........................
= =
(1 ) (1 )
95% = 1,96 +
1. Kesimpulan
13
Evidence Based Medicine
Form Critical Appraisal
Harm Study
Searching flow
Source :
Access date :
Keyword :
Address :
Are the results of the trial valid? (internal validity)
What question did the study ask?
Are the results of this harm study valid?
Were there clearly defined groups of patients, similar in all important ways other than
exposure to the treatment or other cause?
This paper : Yes No Unclear
Comment :
What is the magnitude of the association between the exposure and outcome?
14
Adverse outcome
Totals
Present (case) Absent (control)
Exposed to the (a) (b) (a+b)
treatment (c) (d) (c+d)
Totals (a+c) (b+d) (a+b+c+d)
1 CER 1 OR
OR 1 maka NNH
1 CER CER 1 OR
1 CER OR 1
OR 1maka NNH
1 CER CER OR 1
Selain rumus di atas, kita bisa mendapatkan NNH
dengan menghitung CER ataupun PEER (patients
expected event rate) terlebih dahulu.
c
PEER
cd
Setelah mendapatkan angka PEER, gunakan
calculator dari :
http://ktclearinghouse.ca/cebm/practise/ca/
calculators/ortonnt
15
What is the precision of the estimate of the association between exposure and outcome?
16
Form Kajian Rumah Sakit
Nama pasien dan masalah kesehatan
Nama Dokter dan Dokter Spesialis yang merawat
I. Self Assessment:
a) Ceritakan masalah pasien SEBELUM tiba di Rumah Sakit dan alasan rujukan:
Pasien datang ke IGD tanggal 27 Januari 2017 jam 08:50 WIB dengan keluhan sesak nafas
sejak 3 hari yang lalu. Pasien adalah pasien rujukan dari Puskesmas, dan sudah dirawat inap
1 hari. Nyeri dada (+),ampeg (+), berdebar-debar(+), keringat dingin(+), pusing(-), mual(+),
muntah(-), perut mbeseseg (+), hal ini dirasakan setelah mencangkul di sawah. BAB dan BAK
biasa
Dengan penatalaksanaan yang tepat pasien dapat di terapi dan keluhan dapat berkurang,
masalah pasiensafety juga sudah diperhatikan, hanya sayangnya hanya di terapi / ditangani
oleh dokter spesialis saja tanpa ada kerjasama tim. ,tidak ada tim yang dibentuk untuk
pelayanan komprehensif.
17
c) Ceritakan rencana pengelolaan pasien SETELAH pulang dari Rumah Sakit dan kembali di
komunitasnya, di mana anda adalah Dokter Keluarga/ Dokter Layanan Primernya di FKTP
tempat ia dan keluarganya terdaftar
Monitoring:
Short term:
Long term:
Pengelolaan hipertensinya
Pengelolaan Jantungnya
Pengelolaan asupan gizi
Home visit untuk melihat keadaan dan perkembangan pasien
18
Referensi yang saya baca dan telah saya lakukan telaah kritis (terlampir):
1.
2.
3. ..
4. ..
5.
19