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RESUMEN ABSTRACT
Una cuarta parte de las personas con insuficiencia A quarter of the people with heart failure are at an
cardaca se encuentran en una etapa avanzada de la en- advanced stage of the disease, during which they ex-
fermedad durante la cual experimentan numerosos sn- perience numerous common and distressing symptoms
tomas, comunes y angustiantes, que impactan en todas that have an impact on all spheres of their life. In this
las esferas de la persona. En este contexto, la valoracin context, there is a need for frequent assessment and
y el seguimiento clnico de los pacientes se debe reali- clinical monitoring of patients. The aim of this review
zar de manera frecuente. A travs de esta revisin, se is to identify the instruments used in assessing patients
pretende identificar cules son los instrumentos que se with advanced heart failure. For the purposes of this
utilizan en la valoracin de enfermos con insuficiencia study, any type of questionnaire, scale or functional
cardaca avanzada. Para este trabajo se ha considerado test used to assess some aspect of these patients was
instrumento a cualquier tipo de cuestionario, escala, considered to be an instrument. Forty-nine tools were
test o prueba funcional, que se utilice para valorar algn identified that make it possible to assess symptoms,
aspecto de estos enfermos. Se han identificado 49 herra- psychological, cognitive and spiritual aspects and qual-
mientas que permiten valorar sntomas, aspectos psico- ity of life. The information provided on the most used
lgicos, cognitivos, espirituales y de calidad de vida. La instruments and their availability and applicability is a
informacin proporcionada sobre los instrumentos ms first step for their possible integration into daily clinical
utilizados y su disponibilidad y aplicabilidad constituye practice. Thus, professionals who work with these pa-
un primer paso para su posible integracin en la prctica tients can improve the identification of specific needs,
clnica diaria. De este modo, los profesionales que traba- enabling their subsequent management and monitor-
jan con estos enfermos, podrn mejorar la identificacin ing.
de necesidades especficas, posibilitando el posterior
manejo de las mismas y su seguimiento.
Palabras clave. Insuficiencia Cardaca. Valoracin. Keywords. Heart failure. Assessment. Questionnaire.
Cuestionario. Escala. Scale.
referencia a: la poblacin para la cual fue hacer frente a los sntomas complejos que
diseado, validacin, traduccin al caste- experimentaban los pacientes con cncer
llano y aplicabilidad en la prctica clnica. avanzado, permitiendo realizar medicio-
nes cuantitativas de los nueve sntomas
ms comunes que padecen estos pacien-
RESULTADOS
tes. Este instrumento se encuentra valida-
A travs de los estudios seleccionados do y traducido al espaol, y ha sido am-
se encontraron un total de 49 instrumentos, pliamente utilizado en la prctica clnica,
divididos por esferas de valoracin en el y tambin en pacientes con ICA, tanto en
paciente con ICA, tal y como se muestra en el medio hospitalario como en la atencin
la figura 2. Todos los artculos selecciona- domiciliaria, resultando apropiado su uso
dos corresponden a estudios cuantitativos clnico por su sencillez39.
excepto uno, que se trata de una revisin Por otro lado, el MSAS-HF surgi como
sobre la valoracin del deterioro cogniti- una modificacin del Memorial Sympton
vo en pacientes con ICA. Igualmente, se ha Assessment Scale para medir los sntomas
encontrado que la mayora de los mismos especficos de pacientes con IC. con una
han sido publicados entre los aos 2010 y validez y fiabilidad aceptables40, su desven-
2014 por lo que la evidencia hallada es muy taja frente el ESAS es el mayor nmero de
reciente. Los temas ms relevantes tratados tems, 32 frente a 9. Actualmente, no se han
en los estudios han sido la descripcin y encontrado estudios acerca de la valida-
valoracin de los sntomas fsicos, psico- cin y traduccin al castellano del mismo.
lgicos, espirituales y de calidad de vida;
y cmo influye la relacin entre ellos en el
paciente con ICA. Sntomas especficos
Los instrumentos ms utilizados en Se disponen para la valoracin de sn-
cada una de las esferas de valoracin del tomas especficos de las siguientes herra-
paciente con ICA han sido: valoracin de mientas: The Short Form of the McGill Pain
sntomas, valoracin psicolgica y cogniti- Questionnaire (SF-MPQ), The Brief Pain
va, valoracin de calidad de vida y valora- Inventory (BPI), Epworth Sleepiness Scale
cin espiritual. (ESS) y Mini Nutritional Assessment (MNA).
Destacan por su frecuente utilizacin el BPI
Valoracin de sntomas y el SF-MPQ para la valoracin del dolor. En
relacin con este ltimo, el SF-MPQ fue di-
Los instrumentos incluidos en la esfera seado para describir las dimensiones sen-
de valoracin de sntomas han sido divi- sitivas y afectivas del dolor en pacientes
dido a su vez en tres grupos: sntomas ge- con dolor crnico41. Adems, con respecto
nerales, sntomas especficos y valoracin al McGill Pain Questionnaire, requiere me-
funcional. nos tiempo de una hora para rellenarlo, lo
que le hace til en la prctica clnica. Sin
Sntomas generales embargo, la versin reducida (SF-MPQ) no
cuenta con estudios acerca de su valida-
En lo que respecta a los sntomas ge- cin y traduccin al castellano.
nerales, se han encontrado cuatro instru- Por otra parte, en lo que se refiere al
mentos: Edmonton Symptom Assessment BPI, fue diseado para pacientes con dolor
Scale (ESAS), The Memorial Symptom a causa de enfermedades o condiciones
Assessment Scale Heart Failure (MSAS- crnicas como el cncer y la osteoartritis,
HF), The Cumulative Illness Rating Scale- as como para el dolor agudo, como por
Geriatric (CIRS-G) y Visual Analog Scale ejemplo en casos de dolor postoperatorio.
(VAS). Sin embargo, predomina el uso de Tanto la versin original como las versio-
dos instrumentos para la valoracin de nes levemente modificadas, muestran una
los sntomas generales: el ESAS y el MSAS- excelente validez y fiabilidad42. Igualmente,
HF. El primero de ellos, fue diseado para ha sido utilizado ampliamente para valorar
10. Lpez Castro J. Insuficiencia cardaca: un en- viors of elderly patients with advanced heart
foque multidisciplinar. Espaa: ECU; 2013. failure. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 197-208.
11. Lemond L, Allen LA. Palliative Care and Hos- 23. Evangelista LS, Westlake C, Dracup K, Erickson
pice in Advanced Heart Failure. Prog Cardio- V, Fonarow GC. Do psychological scores im-
vasc Dis 2011; 54: 168-178. prove as an effect of time and treatment in
12. Blinderman CD, Homel P, Billings JA, Portenoy advanced heart failure patients? J Card Fail
RK, Tennstedt SL. Symptom distress and qua- 2003; 9: S78.
lity of life in patients with advanced conges- 24. Gaviria M, Pliskin N, Kney A. Cognitive impair-
tive heart failure. J Pain Symptom Manage ment in patients with advanced heart failure
2008; 35: 594-603. and its implications on decision-making capa-
13. Hauptman PJ, Masoudi FA, Weintraub WS, Pina I, city. Congest Heart Fail 2011; 17(4): 175-179.
Jones PG, Spertus JA. Variability in the clinical 25. Hallas CN, Wray J, Andreou P, Banner NR. De-
status of patients with advanced heart failu- pression and perceptions about heart failure
re. J Card Fail 2004; 10: 397-402. predict quality of life in patients with advan-
14. Evangelista LS, Liao S, Motie M, De Michelis N, ced heart failure. Heart Lung 2011; 40: 111-121.
Ballard-Hernandez J, Lombardo D. Does the 26. Lee CS, Kim AY, Green J, Rosenfeld A. Symptom
type and frequency of palliative care ser- Profiles in Advanced Heart Failure with Mar-
vices received by patients with advanced ked Differences in Quality-of-Life. J Card Fail
heart failure impact symptom burden? J Pa- 2011; 17: S76.
lliat Med 2014; 17: 75-79. 27. Park CL, Wortmann JH, Edmondson D. Religious
15. Park CL, Lim H, Newlon M, Suresh DP, Bliss DE. struggle as a predictor of subsequent mental
Dimensions of religiousness and spirituality and physical well-being in advanced heart
as predictors of well-being in advanced chro- failure patients. J Behav Med 2011; 34: 426-
nic heart failure patients. J Relig Health 2014; 436.
53: 579-590. 28. Ezekowitz JA, Thai V, Hodnefield TS, Sanderson
16. Bunyamin V, Spaderna H, Weidner G. Health beha- L, Cujec B. The correlation of standard heart
viors contribute to quality of life in patients failure assessment and palliative care ques-
with advanced heart failure independent of tionnaires in a multidisciplinary heart failure
psychological and medical patient characte- clinic. J Pain Symptom Manage 2011; 42: 379-
ristics. Qual Life Res 2013; 22: 1603-1611. 387.
17. Aggarwal A, Kumar A, Gregory MP, Blair C, 29. Sela N, Baruch N, Assali A, Vaturi M, Battler
Pauwaa S, Tatooles A, J., et al. Nutrition As- A, Ben Gal T. The influence of medical art
sessment in Advanced Heart Failure Patients therapy on quality of life and compliance of
Evaluated for Ventricular Assist Devices or medical treatment of patients with advanced
Cardiac Transplantation. Nutr Clin Pract heart failure. Harefuah 2011; 150: 79-83, 209.
2013; 28: 112-119. 30. Huiskes BL, Heywood JT, Dracup K. Comfort and
18. Lennie TA, Moser DK, Biddle MJ, Welsh D, Bruc- Symptom Burden Associated with Health-Re-
kner GG, Thomas DT, et al. Nutrition interven- lated Quality of Life in Older Women with Ad-
tion to decrease symptoms in patients with vanced Heart Failure and Preserved Systolic
advanced heart failure. Res Nurs Health Function. J Card Fail 2011; 17: S5.
2013; 36:120-145. 31. Rogers JG, Aaronson KD, Boyle AJ, Russell SD,
19. Goodlin SJ, Wingate S, Albert NM, Pressler SJ, Milano CA, Pagani FD, et al. Continuous Flow
Houser J, Kwon J, et al. Investigating Pain in Left Ventricular Assist Device Improves
Heart Failure Patients: The Pain Assessment, Functional Capacity and Quality of Life of
Incidence, and Nature in Heart Failure (PAIN- Advanced Heart Failure Patients. J Am Coll
HF) Study. J Card Fail 2012;18: 776-783. Cardiol 2010; 55: 1826-1834.
20. Strada EA, Homel P, Tennstedt S, Billings JA, 32. Moser DK, Yamokoski L, Sun JL, Conway GA,
Portenoy RK. Spiritual well-being in patients Hartman KA, Graziano JA, et al. Improvement
with advanced heart and lung disease. Pa- in health-related quality of life after hospi-
lliat Support Care 2013; 11: 205-213. talization predicts event-free survival in pa-
21. Buck HG, Lee CS, Moser DK, Albert NM, Lennie tients with advanced heart failure. J Card Fail
T, Bentley B, et al. Relationship between self- 2009; 15: 763-769.
care and health-related quality of life in older 33. Maciver J, Rao V, Delgado DH, Desai N, Ivanov J,
adults with moderate to advanced heart fai- Abbey S, et al. Choices: a Study of Preferences
lure. J Cardiovasc Nurs 2012; 27: 8-15. for End-of-life Treatments in Patients With
22. Evangelista LS, Doering LV, Dracup K, Westlake Advanced Heart Failure. J Heart Lung Trans-
C, Hamilton M, Fonarow GC. Compliance beha- plant 2008; 27: 1002-1007.
34. Ter-Galstanyan A, Evangelista LS, Moser DK, ATS statement: guidelines for the six-minute
Lennie T, Dejong M, Chung MS, et al. What walk test. Am J Respir Crit Care Med 2002;
factors increase anxiety and depression in 166: 111-117.
advanced heart failure? J Card Fail 2006; 12: 46. Quintana JMP. Evaluation of the psychome-
S108. tric characteristics of the Spanish version of
35. Hauptman PJ, Rector TS, Wentworth D, Kubo S. the Hospital Anxiety and Depression Scale.
Quality of life in advanced heart failure: Role Acta Psychiatr Scand 2003; 107: 216-221.
of mitral regurgitation. Am Heart J 2006; 151: 47. Herrmann C. International experiences with
213-218. the hospital anxiety and depression scale: A
36. Sullivan M, Levy WC, Russo JE, Spertus JA. De- review of validation data and clinical results.
pression and health status in patients with J Psychosom Res 1997; 42: 17-41.
advanced heart failure: a prospective study 48. Herrero Mj, Blanch J, Peri Jm, De Pablo J, Pintor
in tertiary care. J Card Fail 2004; 10: 390-396. L, Bulbena A. A validation study of the hospi-
37. Hauptman PJ, Masoudi FA, Weintraub WS, Pina I, tal anxiety and depression scale (HADS) in
Jones PG, Spertus JA. Variability in the clinical a Spanish population. Gen Hosp Psychiatry
status of patients with advanced heart failu- 2003; 25: 277-283.
re. J Card Fail 2004; 10: 397-402. 49. Mitchell AJ, Shukla D, Ajumal HA, Stubbs B, Ta-
hir TA. The Mini-Mental State Examination as
38. Jaarsma T, Dracup K, Walden J, Stevenson Lw.
Sexual function in patients with advanced a diagnostic and screening test for delirium:
heart failure. Heart Lung 1996; 25: 262-270. systematic review and meta-analysis. Gen
Hosp Psychiatry 2014; 36: 627-633.
39. Carvajal A, Hribernik N, Duarte E, Sanz-Rubiales
A, Centeno C. The Spanish Version of the Ed- 50. Martnez De La Iglesia J, Dueas Herrero R, Car-
men Ons Vilchesa M, Aguado Taberna C, Albert
monton Symptom Assessment System-Re-
vised (ESAS-r): First Psychometric Analysis Colomerc C, Luque Luquec R. Adaptacin y
Involving Patients With Advanced Cancer. J validacin al castellano del cuestionario de
Pain Symptom Manage 2013; 45:129-136. Pfeiffer (SPMSQ) para detectar la existencia
de deterioro cognitivo en personas mayores
40. Zambroski CH, Lennie T, Chung ML, Heo S, Smoot de 65 aos. Med Clin 2001; 117: 129-134.
T, Ziegler C. Use of the memorial symptom as-
51. Garin O, Soriano N, Ribera A, Ferrer M, Pont ,
sessment scale-heart failure in heart failure
Alonso J, et al. Validacin de la versin espa-
patients. Circulation 2004; 110: 739-739.
ola del Minnesota Living with Heart Failure
41. Dudgeon D, Raubertas RF, Rosenthal SN. The Questionnaire. Rev Esp Cardiol 2008; 61: 251-
short-form McGill Pain Questionnaire in 259.
chronic cancer pain. J Pain Symptom Mana-
52. Comn-Colet J, Garin O, Lupn J, Manito N, Cres-
ge 1993; 8: 191-195.
po-Leiro M, Gmez-Bueno M, et al. Original arti-
42. Furler L. Validity and reliability of the pain cle: Validation of the Spanish Version of the
questionnaire Brief Pain Inventory. A lite- Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire.
rature research. Pflege Z 2013 Sep; 66: 546- Rev Esp Cardiol (English Edition) 2011; 64:
550. 51-58.
43. Badia X, Muriel C, Gracia A, Manuel Nez-Olar- 53. Questionnaires. Disponible en: http://www.
te J, Perulero N, Glvez R, et al. Validacin es- facit.org/FACITOrg/Questionnaires. Accedi-
paola del cuestionario Brief Pain Inventory do 15/02/2015, 2015.
en pacientes con dolor de causa neoplsica. 54. Hopp FP, Thornton N, Martin L. The Lived Ex-
Med Clin 2003; 120: 52-59. perience of Heart Failure at the End of Life:
44. Rostagno C, Galanti G, Comeglio M, Boddi V, A Systematic Literature Review. Health Soc
Olivo G, Serneri G. Comparison of different Work 2010; 35: 109-117.
methods of functional evaluation in patients 55. Boyd KJ, Murray SA, Kendall M, Worth A, Fre-
with chronic heart failure. Eur J Heart fail derick Benton T, Clausen H. Living with advan-
2000; 2: 273-280. ced heart failure: a prospective, community
45. ATS Committee on Proficiency Standards for based study of patients and their carers. Eur
Clinical Pulmonary Function Laboratories. J Heart Fail 2004; 6: 585-591.