ASUHAN KEPERAWATAN

ANTENATAL PADA NY. E DI RUANG KIA

PUSKESMAS NUSUKAN
SURAKARTA
TERHADAP NY.X DI RUANG POLI KEBIDANAN
RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

DISUSUN OLEH :
YAYUK ERFITAMALA
NIM. SN.161171

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
SURAKARTA
2017
I. PENGKAJIAN
Nama : Ny.E Tanggal pengkajian : 18 Januari 2017
Alamat : Praon HPHT : 20-04-2016
Umur : 37 thn HPL : 27-01-2017
Agama : Islam Suku bangsa : Jawa
Usia kehamilan : 39 minggu

A. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

1. Ny.E mengatakan bahwa ia datang ke puskesmas karena 5 hari badannya
terasa lemas, lemah dan pusing
2. Ny.E mengatakan bahwa kehamilannya menimbulkan perubahan dalam
kegiatannya sehari-hari, karena mudah capek saat melakukan aktivitas.
3. Ny.E mengatakan khawatir dengan keadaanya karena sebelumnya tidak
mengalami seperti ini.
4. Ny.E mengatakan bahwa tinggal dengan suami, ke dua anaknya, dan
orangtuanya.
5. Ny.E mengatakan bahwa orang yang terpenting dalam hidupnya ialah
keluarganya.
6. Ny.E mengatakan bahwa dengan memeriksakan kehamilannya ke
puskesmas dapat mengetahui keadaan ibu dan janin
7. Ny.E mengatakan bahwa suaminya sebisa mungkin mengantarnya ke
puskesmas kalau tidak bisa biasanya hanya dengan ibu Ny.E.
8. Ny.E mengatakan bahwa ia memilih ke puskesmas terdekat untuk proses
kelahiran anak ketiganya, karena sebelumnya juga melahirkan di puskesmas.
9. Ny.E mengatakan bahwa ia akan menyusui bayinya dengan ASI eksklusif.
10. Ny.E mengatakan bahwa ia sudah diimunisasi saat ia akan menikah dulu..
11. Ny.E mengatakan bahwa ia tidak memelihara binatang dirumah.
B. Kebutahan dasar khusus
1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
Ny.E mengatkan aktivitasnya terganggu karena badan terasa lemas dan
mudah capek
b. Istirahat-tidur
Ny.E mengatakan bahwa istirahat dengan cukup, siang hari tidur 2 jam
dan saat malam hari tidur 6-7 jam, tidur nyenyak, setiap bangun pagi
merasa segar..
c. Hygiene prenatal
Ny.E mengatakan bahwa ia mandi 2x sehari, setiap mandi dan sebelum tidur
menggosok gigi.
2. Keselamatan
a. Pergerakan
Ny. E mengatakan selama kehamilan mengurangi aktivitas keseharian,
karena merasa lemas dan cepat lelah. Pasien tampak lemas dan pucat
b. Penglihatan
Ny.E mengatakan bahwa ia tidak mengalami gangguan penglihatan.
c. Pendengaran
Ny.E mengatakan bahwa ia tidak mengalami gangguan penglihatan.
3. Cairan
Ny.E mengatakan bahwa selama kehamilan ini pasien minum air putih dan teh
kadang susu 7 gelas/hari
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
Ny.E mengatakan bahwa ia tidak mengalami gangguan pada gigi dan
mulut,tidak ada gigi berlubang, tidak sariawan dan ia tidak menggunakan
gigi palsu.
b. Ny.E mengatakan bahwa berat badannya naik pada masa kehamilan
ini, sebelum hamil berat badan Ny.E 53 kg saat hamil naik menjadi 62 kg.
c. Nafsu makan
1) Ny.E mengatakan bahwa selama hamil nafsu makan meningkat.
2) Ny.E mengatakan bahwa makanannya nasi, lauk tempe, tahu dan
daging
 3) Ny.E mengatakan bahwa tidak suka makan asin
4) Ny.E mengatakan bahwa ia tidak melakukan program diet khusus.
5) Ny.E mengatakan bahwa jika bayinya sudah lahir ia akan
memberikan ASI ekslusif pada bayinya dan ia akan memakan makanan
yang bergizi.
5. Eliminasi
a. Ny.E mengatakan bahwa ia BAB sehari sekali, BAK normal kurang
lebih 6-7x per hari
6. Oksigen
Ny.E mengatakan tidak ada gangaguan dalam bernafas hanya saat posisi tidur
terlentang terasa sesak/ampek.
7. Seksual
Ny. E mengatakan selama hamil masih melakukan hubungan seksual dengan
suaminya.

C. Riwayat kebidanan yang lalu : G3P2A0

No Ganggua Proses Tempat Masalah Jenis BB Keada
n persalina persalina Persalina Kelamin Lahir an
Kehamila n n n (gr) anak
n penolong
1 - Normal Rumah - Laki- 2.900g Baik
Bidan laki r

D. Keluarga berancana
Ny.E mengatakan bahwa ia menggunakan KB suntik setelah kelahiran anak
pertama hingga bulan Februari tahun 2016.
Ny.E mengatakan bahwa ia akan menggunakan IUD setelah kelahiran anak kedua
ini, dan keluarga juga merencanakan untuk mempunyai 2 anak saja.

E. Hasil pemeriksaan umum

1. Keadaan umum : compos mentis.
2. Tanda-tanda Vital
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 70 x/menit
S: 36 C
RR: 22 x/menit
3.
 4. Antropometri
BB sekarang : 53 kg
BB sebelum hamil : 62 kg
TB :159 cm
LILA : 28 cm
5. Pelvimetri
Diatansia spinarum : jarak antara kedua spina ischialia anterior superior 24 cm
Distansia Kristarum : jarak antara crista illiaka kanan kiri 28 cm
Konjugata eksterna : 21 cm
Lingkar panggul : 84cm
6. Status Obstetri
HPHT : 20-04-2016
HPL : 27-01-2017

F. Hasil pemeriksaan fisik

1. Kepala : mesochepal
Rambut : lurus, hitam, bersih, tidak ada ketombe
Mata : bersih, tidak ikterik, simetris ka=ki, konjuntiva anemis
Hidung : bersih, tidak ada polip
Gigi dan mulut : bersih tidak memakai gigi palsu, tidak ada stomatitis,tidak
berlubang, mukosa bibir kering, tampak sianosis
Telinga :bersih, simetris ka=ki
2. Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis
3. Dada :
a. Payudara : bersih, aerola menghitam
b. Jantung :
Inspeksi : tidak ada jejas, ictus cordis terlihat
Palpasi : Ictus cordis terada di SIC V
Perkusi : pekak
Auskultasi : lup dup
 c. Paru :
Inspeksi : tidak ada jejas, simetris ka=ki, tidak menggunakan otot bantu
nafas
Palpasi : vocal vemitus ka=ki, pengembangan dada ka=ki
Perkusi : sonor disemua lapang paru.
Auskultasi : tidak ada bunyi tambahan, vesikuler disemua lapang paru

4. Perut
Inspeksi : umbilikus bersih, tidak ada jejas.
Palpasi :
Leopold 1 : teraba bulat, lunak, melenting(bokong) TFU = 28cm, pusat
antara px
Leopold 2 : teraba puka
Leopold 3 : teraba bulat, keras, tidak melenting (kepala)
Leopold 4 :konvergen
Kesejahteraan janin
DJJ : 148x/menit
TBJ : TFU-12x155
Gerakan Janin : aktif
5. Pemeriksaan Eksatremitas
Edema : tidak ada, akral dingin, CRT >2detik
Varices : tidak ada
Refleks Patela : negatif
6. Pemeriksaan urogenital
Kebersihan : bersih
Pengeluaran : pengeluaran berupa cairan jernih
Rektum/anus : bersih, tidak ada penonjolan pada anus.
G. Pemeriksaan penunjang
Hasil pemeriksaan Laboratorium
Tanggal Jenis pemeriksaan Hasil Normal
17 Des 2015 Hemoglobin 10.2 gr/dl 12-16gr/dl
Golongan darah B
 H. Terapi medis
1. Vitamin B6
2. Vitamin B complex
3. Sangobion (3x1)
4. Paracetamol (3x1)
II. ANALISA DATA
No Tgl/jam Data Fokus Probelm Etiologi Ttd
1. Rabu DS : Ketidakefekti Penurunan
18 -12- Ny. E mengatakan sudah fan perfusi konsentrasi
2017 5 hari lemah dan lemas jaringan hemoglobin
09.30wi perifer
b DO :
- pasien tampak pucat
- bibir tampak sianosis
- akral dingin
- CRT >2 detik
- Hb 10,2 gr/dl
- TD : 100/60 mmHg
Nadi : 70 x/menit
S: 36 C
RR: 22 x/menit
2. Rabu DS: Intoleransi Kelemahan
18 -12- - Ny. E mengatakan aktivitas umum
2017 selama kehamilan
08.30wi mengurangi aktivitas
b keseharian, karena
merasa lemas dan
cepat lelah
- Ny.E mengatakan
aktivitasnya
terganggu
DO:
- Pasien tampak lemas
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 1. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan
konsentrasi hemoglobin
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

IV. RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa keperawatan Tujuan (NOC) Intervensi(NIC) Ttd
Dx

1. Ketidakefektifan perfusi Circulation effective 1. kaji adanya sakit

Setelah tindakan kepala
jaringan perifer
keperawatan selama 2. monitor tanda-
berhubungan dengan 1 x 60 menit. tanda vital
1. tanda-tanda vital 3. atur posisi tidur
penurunan konsentrasi
dalam batas semifowler
hemoglobin normal 4. kolaborasi dengan
2. akral hangat dokter
3. CRT <2 detik
4. Hemoglobin
dalam batas
normal
5. Tidak ada
sianosis

2. Intoleransi aktivitas Activity Tolerance: Energy

Selama dilakukan Management
berhubungan dengan
asuhan keperawatan 1. Kaji respon
kelemahan umum 1 x 60 menit : emosi, sosial dan
1. Pasien spiritual terhadap
mampu aktifitas.
mengidentifikasi 2. Anjurkan
aktivitas yang pasien istirahat
menimbulkan secara cukup
kelelahan 3. Ajarkan
2. Pasien tentang pengaturan
mampu aktifitas dan
beraktivitas teknik pengelolaan
tanpa ada waktu untuk
hambatan mencegah
kelelahan.
4. Kolaborasi
dengan keluarga
untuk memantau
aktivitas pasien
V. TINDAKAN KEPERAWATAN
Hari/ No. Implementasi Respon Ttd
Tanggal/ Jam Dx
Rabu 1 Mengkaji adanya sakit DS :
kepala dan monitor
18 -12- 2017 - Ny.E mengatakan
tanda-tanda vital
09.00 WIB kepalanya sedikit sakit
DO :
- pasien tampak pucat
- TD : 100/60 mmHg
- Nadi : 70 x/menit
- S: 36 C
- RR: 22 x/menit
09.02 WIB
1 Mengatur posisi tidur DS : Pasien mengatakan
semifowler
bersedia

09.05 WIB 2 Mengkaji respon DO : Pasien tampak rileks

emosi, sosial dan
spiritual terhadap
aktifitas. DS:
Ny.E mengatakan
aktivitasnya terganggu
karena kehamilan
DO:
- Pasien tampak
menjelaskan respon
terhadap aktifitas saat
09.10 WIB 1 kehamilan
Mengajarkan tentang
pengaturan aktifitas
dan teknik pengelolaan DS:
waktu untuk mencegah
- Pasien mngatakan
kelelahan.
mengerti

DO:
 - Pasien tampak
mengerti dan mampu
menjelaskan kembali

VI. EVALUASI
Tanggal / Jam No.D Evaluasi Ttd
x
Rabu 1 S : Ny.E mengatakan kepalanya sedikit sakit
18 -12- 2017 O :
09.30
- pasien tampak pucat
- TD : 100/60 mmHg
- Nadi : 70 x/menit
- S: 36 C
- RR: 22 x/menit
A : Masalah Belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
Rabu 2 S : Ny.E mengatakan aktivitasnya terganggu
18 -12- 2017 karena kehamilan
09.30 O : Pasien tampak lemas

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi