Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
REO01
Resenha
introduo o autor destaca que apesar de sua formao de psiquiatra ter sido bastante influenciada pela perspectiva
psicanaltica, sua experincia acrescentou algo do pragmatismo cognitivo-comportamental e os tempos atuais o
colocaram nos caminhos da psicologia humanista. Alm de apresentar sua prtica clnica em hospital universitrio
e consultrio, apresentam a proposta de pre-veno do suicdio. Ao enfatizar a avaliao do risco de suicdio como
um campo inter-subjetivo, afirma:
Em geral, lutamos pela vida e pensamos na morte de forma genrica e abstrata, como algo distante. O
paciente suicida ameaador, fere devoes e expectativas. Ao trazer a morte para mais perto, ele desafia
subterfgios existenciais de quem o atende. Por isso, vrios mecanismos de defesa psicolgica so ativados e se
combinam com a finalidade de evitar a percepo desse drama humano e proteger-nos. A entram os preconceitos,
as crenas, a repulsa automtica e a noo que construmos a respeito do que deve permane-cer fora de nossa
responsabilidade profissional.
Tudo isso pode enrijecer nossa conduta frente aos pacientes, com o abandono de uma postura acolhedora e
com o embasamento da percepo do raciocnio clinico. [...] (p. 13)
No captulo 01 Atitudes, o autor descreve a atitude frente ao suicdio na antiguidade Greco-romana
(tolerncia), passa Idade Mdia (condenao) e chega a Idade Moderna (dilema) concluindo que as concepes e
atitudes em relao ao suicdio no ocidente cul-minam como um problema de sade pblica. Apresenta o quadro
1.3 Crenas errneas em relao ao suicdio: 1) se eu perguntar sobre suicdio, poderei induzir o paciente a isso;
2) ele est ameaando se suicidar apenas para manipular; 3) quem quer se matar, se mata mesmo; 4) o suicdio s
ocorre quando h uma doena mental; 5) no lugar dele, eu tam-bm me mataria; 6) quem se mata bem diferente
de quem apenas tenta e 7) uma vez suicida, sempre suicida. (p. 29 30). O captulo 01 apresenta o apndice 01
sobre o suic-dio em diferentes religies e culturas. E o apndice 02 sobre comportamento suicida: ati-tudes da
enfermagem.
Dados epidemiolgicos, frequncias, variaes por sexo e idade, meios de suicdio e ideao suicida
compe o captulo 02 sobre magnitude. Neste captulo, a apndice 01 aborda um olhar crtico sobre as estatsticas 222
de suicdio. O apndice 02 mostra o mapa do suicdio no municpio de So Paulo. O apndice 03 apresenta o
suicdio em povos indge-nas.
No captulo 03 Entendimentos, so apresentadas as teorias biolgicas e psicolgicas, bem como as
contribuies de Edwin Shneidman e Durkheim, e ainda a compreenso do filsofo e escritor francs Albert Camus.
Os fatores de risco para o suicdio o tema do captulo 04. So apresentados fatores sociodemogrficos,
transtornos mentais, fatores psicossociais e outros. O autor tambm lista fatores predisponentes e precipitantes.
Aponta os fatores de proteo contra o suic-dio: personalidade e estilo cognitivo, estrutura familiar, fatores
socioculturais e outros. Destaca-se ainda neste captulo que entre as ocupaes, mdicos e dentistas destacam-se
por apresentarem taxas de suicdio 5 e 2 vezes maiores, respectivamente, do que a popula-o em geral (p. 94).
Ainda no captulo 04 o apndice 01 aborda o paradoxo do gnero onde destaca que homens usam mtodos mais
violentos e mais letais em suas tentativas de suicdio, principalmente armas de fogo. Alerta ainda que AA a menor
ocorrncia de suicdio entre mulheres pode ser atribuda baixa prevalncia de alcoolismo, religiosidade, s
atitudes mais flexveis e ao desempenho dos papis sociais que lhe so peculiares. E no apndice 02 aborda as
tentativas de suicdio no HC Unicamp.
O captulo 05 aborda transtornos mentais. Na figura 5.1 transtornos mentais associ-ados ao suicdio,
baseada em Bertolote e Fleischmann (2002), apresenta que na autpsia psicolgica de 15629 suicdios na populao
geral, 36% apresentavam transtornos do humor, 22% transtornos relacionado ao abuso de substncias, 12%
transtornos da persona-lidade e 11% esquizofrenia. Na pgina 127 prope o exame do estado mental. E na pgina
131 apresenta a escala hospitalar de ansiedade e depresso, seguida da pgina 133, onde se encontra um exemplo
do miniexame do estado mental (mini-mental).
No captulo 06 o foco avaliao, apontando o tipo de risco, possibilidade de ocor-rncia e os aspectos
clnicos mais relevantes. A figura 6.3 lista os estados afetivos que se associam a um maior risco de suicdio Os
Ds: Dor psquica, Desespero, Desesperana, Desamparo, Depresso, Dependncia Qumica, Delrio e Delirium.
Um dos aspectos anali-sados em profundidade a intencionalidade suicida: ideia de morte, ideao suicida e plano
suicida. O captulo encerrado com a formulao do risco de suicdio. No apndice se encontra o risco de suicdio
entre adolescentes e ainda um anexo com um roteiro para avaliao do risco de suicdio (p. 160).
Primeiras providncias tema do captulo 07. Apresenta-se um plano teraputico quando se atende algum
que tem um risco agudo. A primeira estratgia manter o paci-ente seguro, seja no pronto socorro, em domiclio
ou durante a internao psiquitrica. O autor enfatiza a importncia do esclarecimento e apoio aos familiares e
conclui o captulo com a proposta de monitorar e obter colaborao.
O captulo 08 se ocupa da Psicoterapia de Crise. Caracteriza-se as aes do terapeuta e apresenta-se o
referencial terico e os princpios da psicoterapia de crise. Este captulo permite o link para o captulo 09 O cuidar.
Na pgina 196 o autor afirma que o profissi-onal que atende uma pessoa em crise suicida deveria ter a capacidade
de exercer essa funo e lista alguns atributos pessoais desejados para o cuidador: empatia, espontanei-dade, calma
confiante e limites. Trata com especial ateno o fenmeno da contratransfe-rncia, passando a considerar as
armadilhas do narcisismo e conclui com a necessidade do cuidador se cuidar.
Mantendo o paciente estvel o ttulo do captulo 10. Inicialmente aborda a depresso e o transtorno
bipolar, em seguida discorre sobre personalidade, mecanismos de defesa e coping. Conclui o captulo com uma
profunda anlise sobre os fatores relacionados falta de adeso ao tratamento.
No captulo 11 Aps um suicdio, - de acordo com o autor para cada suicdio es-tima-se que entre 05 e
10 pessoas sejam profundamente afetadas. (p. 226). Coque, raiva, culpa, agitao e desemparo so analisados. O
papel do profissional de sade e o impacto nos mesmos encerra o captulo. No captulo 12 so listados e analisados
os aspectos legais destacando o sigilo, a relao contratual e internao involuntria.
O captulo 13 Preveno um dos pontos altos da obra. No incio do captulo, no quadro 13.1 so
apresentados itens contidos nos planos nacionais de preveno de suic-dio. No quadro seguinte, 13.2 so
encontrados os marcos recentes na trajetria de preven-o do suicdio no Brasil, chama ateno que foi somente 223
em 2006 que o Ministrio da Sade elaborou as diretrizes nacionais para preveno do suicdio. Nas modalidades
de preveno, so apresentados os nveis: Universal, seletiva e indicada, com a populao alvo e exemplos de aes.
Conclui-se o captulo com a apresentao dos entraves. O apn-dice deste captulo lista os sites de interesse, os
manuais que esto disponveis e a apresen-tao do link das Diretrizes Nacionais para a preveno do suicdio.
Merece destaque a qualidade e a quantidade de referncias, representando um verda-deiro estudo do tipo
estado da arte. Ampla cobertura nacional e internacional. Verdadei-ramente estamos diante de um livro clssico
com leitura mais que indicada para todos que se interessem pelo dilema humano do suicdio.
Referncias
Ministerio de Sanidadad, Politica Social e Igualdad. (2012). Gua de Practica Clnica de Prevencion
y Tratamiento de La Conducta Suicida. Madrid: Agencia de Evaluacion de Tecnologias
Sanitarias de Galicia, avalia-t.