PRUEBA DIAGNSTICA

USTED CUENTA CON 90 MINUTOS PARA RESOLVER LA PRUEBA, DEBE MARCAR LA ALTERNATIVA QUE CREA
CORRECTA EN LA HOJA DE RESPUESTAS, EN LA CUAL DEBE ESCRIBIR SU NOMBRE DE FORMA CLARA

DURANTE LA PRUEBA NO SE RESPONDERN DUDAS SOBRE LAS PREGUNTAS.

XITO.

1) Un hombre de 30 aos sufre cada de una altura de 2 metros de pie. A su llegada a Urgencias, est cuyo, con sondaje
vesical con orina clara. Muestra tumefaccin de taln izquierdo, as como hormigueos leves por cara anterior de muslo
derecho y escroto, as como disestesias en ambos pies. El paciente se despide del camillero con un apretn de manos, con
una palmada simultnea en el hombro. La rotacin de los MMII en la camilla cogidos por los tobillos es indolora y la
compresin de la pelvis es asintomtica. A continuacin:
a) Lo sentaremos en la camilla para poder explorar la columna cervical.
b) Remitiremos a Rx para realizar estudio de extremidades inferiores.
c) Palparemos el abdomen y lo rotaremos en bloque para palpar la columna toraco-lumbar.
d) Le colocaremos un collarn cervical y remitiremos a radiologa para estudio de imagen de columna cervical y extremidades
inferiores.
e) Solicitaremos una eco abdominal

2) Un paciente de 58 aos, hospitalizado hace 24 horas por una neumona adquirida en la comunidad, en tratamiento con
ceftriaxona endovenosa, se realiza un test pack para influenza A, que resulta positivo. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento con ceftriaxona
b) Cambiar la ceftriaxona por oseltamivir oral y completar el tratamiento de manera ambulatoria
c) Agregar levofloxacino e indicar aislamiento de gotitas
d) Agregar oseltamivir y dar aislamiento respiratorio en cohorte
e) Agregar oseltamivir e indicar aislamiento de contacto

3) Una mujer de 25 aos, primigesta, cursando embarazo de trmino, inicia trabajo de parto con buena evolucin. Sin
embargo sbitamente inicia metrorragia, con dolor abdominal. Al examen fsico se aprecia tero hipertnico y el monitoreo
cardiaco fetal demuestra FCF de 101 x, con mltiples desaceleraiones variables. El diagnstico ms probable es:
a) Placenta previa
b) Rotura de vasa previa
c) Rotura uterina
d) Acretismo placentario
e) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

4) Un adolescente de 14 aos presenta un cuadro de odinofagia, rinorrea y malestar general de varios das de evolucin. Al
sptimo da comienza con tos, fiebre hasta 38C y disnea. Al examen fsico se aprecia espiracin prolongada y sibilancias
bilaterales y la radiografa de trax demuestra signos de relleno alveolar bibasales. El agente ms probable es:
a) Virus
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Chlamydia trachomatis
d) Streptococcus pneumoniae
e) Staphilococcus aereus

5) Un paciente de 60 aos, presenta un cuadro de astenia, ictericia y baja de peso de 10Kg en los ltimos meses, asociados a
diarrea ocasional. El examen fsico no muestra alteraciones adicionales y se solicitan exmenes que muestran GOT: 56 UI/l,
GPT: 40 UI/l, GGT: 340 UI/l, FA: 344 UI/l, Bilirrubina: 6,8 mg/dl, Bili directa: 6,4 mg/dl, Protrombinemia: 80%. La ecografa
abdominal demuestra dilatacin de la va biliar intra y extraheptica, sin poder visualizar el pncreas. El diagnstico ms
probable es:
a) Coldocolitiasis
b) Colangiocarcinoma
c) Cncer de pncreas
d) Hepatocarcinoma
e) Hepatitis crnica
6) Una paciente de 30 aos, cursando un embarazo de 35 semanas, ingresa por un cuadro de malestar general, ceflalea,
tinitus y fotopsias. Al examen fsico se aprecia PA: 195/45 mmHg, con reflejos osteotendneos exaltados. Qu medida es
ms importante?
a) Administrar sulfato de magnesio
b) Administrar suero fisiolgico
c) Administrar labetalol
d) Administrar hidralazina
e) Administrar alfametil-dopa

7) Una mujer de 39 aos, nulpara, diabtica tipo 2, en tratamiento con metformina y glibenclamida, presenta deseos de
embarazarse. Cuenta con HbA1c de 7,4%. Qu recomendacin de dara antes de embararzarse?
a) Mantener el tratamiento
b) Mantener slo la metformina y suspender la glibenclamida
c) Suspender ambos medicamentos e iniciar tratamiento exclusivo con dieta
d) Suspender ambos medicamientos e iniciar insulina
e) Desaconsejar el embarazo, dada la edad y comorbilidad de la paciente

8) Un paciente de 70 aos presenta anemia con Hb: 8,6 g/dl, sin alteracin de las otras lneas celulares. Destaca VCM: 100 fl y
reticulocitos de 12%. Al frotis se describe policromasia y anisocitosis. El diagnstico ms probable es:
a) Anemia pod dficitde folatos
b) Anemia por hemlisis
c) Anemia por dficit de hierro
d) Anemia por dficit de vitamina B12
e) Mielodisplasia

9) Usted recibe en el servicio de urgencia a un nio, que tendra un insecto en su odo izquierdo, causndole mucho dolor e
incomodidad. A la otoscopa se precia el insecto vivo. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Retirar el insecto mediante un cotonito
b) Retirar el insecto con una pinza
c) Realizar lavado de odo con agua tibia
d) Aplicar vaselina lquida en el conducto auditivo externo
e) Derivar al otorrino, sin realizar ninguna intervencin previa

10) Una mujer de 22 aos, con historia de oligomenorrea, presenta metrorragia desde hace 45 das. Al examen fsico est en
buenas condiciones, sin evidencia de compromiso hemodinmico, ni de anemia. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar anticonceptivos orales
b) Iniciar progestgenos
c) Realizar legrado teraputico y diagnstico
d) Realizar seguimiento ecogrfico
e) Iniciar estrgenos + progestgenos en altas dosis, asociados a sulfato ferroso

11) El mejor examen para la sospecha de urolitiasis es:

a) Ecografa abdominal
b) Pielografa de eliminacin
c) Radiografa de abdomen simple
d) TAC helicoidal sin contraste
e) Resonancia magntica nuclear con contraste endovenoso

12) Una mujer de 50 aos, con sntomas climatricos, sin otras molestias presenta un mioma uterino de tamao equivalente a
un embarazo de 8 semanas, confirmado con ecografa. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Tratar con agonistas de la GnRH
c) Iniciar anticonceptivos orales
d) Realizar histerectoma
e) Realizar miomectoma por histeroscopa

13) Usted recibe a un paciente que fue encontrado en la va pblica con equimosis en abdomen y extremidades, con trauma
cerrado del abdomen y compromiso hemodinmico, pese a la reanimacin, con administracin de cristaloides endovenosos.
La conducta ms adecuada es:
a) Realizar laparoscopa
b) Realizar laparotoma de urgencia
c) Realizar TAC de abdomen y pelvis
d) Realizar ecografa abdominal
e) Realizar lavado peritoneal diagnstico por puncin
14) Qu tipo de estudio es el ms adecuado para calcular la incidencia de una patologa infecciosa?
a) Casos y controles
b) Cohortes
c) Transversal
d) Ecolgico
e) Ensayo clnico

15) Qu alteracin se debe descartar en las primeras 24 horas despus de una fractura nasal?
a) Fractura de rbita
b) Compromiso del meato medio
c) Disminucin de la capacidad olfativa
d) Hematoma del tabique nasal
e) Fractura del seno maxilar

16) Un recin nacido de pocos das de vida, con antecedente de ictericia neonatal, en tratamiento actual con fototerapia,
presenta varias ampollas flccidas alrededor del ombligo, algunas de las cuales se rompieron espontneamente. El
diagnstico ms probable es:
a) Imptigo buloso
b) Fascetis necrotizante
c) Epidermolisis bulosa
d) Sndrome de piel escaldada
e) Quemadura por fototerapia

17) Una mujer consulta por genitorragia escasa. Refiere atraso menstrual d 12 semanas de amenorrea. Se realiza
especuloscopa, que visualiza que la sangre provien del OCE y se palpa el tero levemente aumentado de tamao. Se solicita
beta-HCG, que resulta 700 UI/l y ecografa transvaginal, que no visualiza gestacin intrauterina ni otros hallazgos patolgicos.
La conducta ms adecuada es:
a) Repetir la ecografa y la beta-HCG en 48 horas
b) Administrar misoprostol
c) Realizar legrado
d) Realizar laparoscopa
e) Iniciar metotrexato

18) Un recin nacido de 21 das de vida, presenta vmitos a los pocos minutos de tomar leche. Los vmitos son no biliosos,
abundantes y se observa que toma leche vidamente. Adems presenta sequedad de las mucosas. El diagnstico ms
probable es:
a) Reflujo gastroesofgico del lactante
b) Atresia esofgica
c) Atresia duodenal
d) Enterocolitis necrotizante
e) Estenosis pilrica hipertrfica

19) Una mujer de 60 aos presenta un tumor anexial derecho de 7 cm de dimetro, de aspecto slido-qustico, tabicado, con
presencia de lquido libre peritoneal. El diagnstico ms probable es:
a) Quiste hidatdico
b) Cncer de ovario
c) Quiste folicular
d) Teratoma qustico benigno
e) Endometrioma

20) Un hombre de 30 aos presenta fiebre y al examen fsico se constata esplenomegalia importante. Se realiza hemograma
que muestra Hcto: 39%, plaquetas: 450.000 por mm3, blancos: 33.000, con abundantes baciliformes y otras formas de
neutrfilos inmaduros, con un 2% de blastos. El diagnstico ms probable es:
a) Leucemia linftica crnica
b) Leucemia mieloide crnica
c) Leucemia aguda
d) Mielofibrosis
e) Leucocitosis secundaria a infeccin

21) Un paciente de 68 aos consulta por tristeza y anhedonia, que iniciaron despus del fallecimiento de uno de sus mejores
amigos. Refiere sentirse cansado, ha bajado 6 kg de peso y tiene problemas para dormir, ya que despierta temprano en la
maana y le es imposible volver a dormirse. Piensa en la muerte y cree que la suya est prxima. El diagnstico ms
probable es:
a) Trastorno por adaptacin
b) Trastorno por estrs agudo
c) Trastorno depresivo mayor
d) Trastorno delirante crnico
e) Demencia
22) Un paciente diabtico, en tratamiento con metformina en dosis altas, acude a control con HbA1c: 6,1%, albuminuria de 24
horas: 50 mg/da, colesterol HDL: 38 mg/dl, colesterol LDL: 100 mg/dl, TG: 155 mg/dl, presin arterial promedio 155/90 mmHg.
Qu medida es ms importante?
a) Agregar una estatina
b) Agregar un fibrato
c) Agregar glibenclamida
d) Agregar insulina
e) Agregar enalapril

23) Un paciente con tuberculosis pulmonar bacilfera, diagnosticado con baciloscopa, inicia tratamiento estndar,
controlndose con baciloscopas mensuales que resultan: -/-/+/+. Qu alternativa es ms correcta?
a) Debe plantearse la sospecha de fracaso del tratamiento
b) Debe plantearse la sospecha de recada
c) Debe mantenerse el tratamiento, en el esquema de fase bisemanal
d) Debe retomarse el tratamiento con el esquema de la fase diaria
e) Se debe realizar PCR para Mycobacterium tuberculosis en esputo

24) Un joven de 17 aos presenta dolor testicular izquierdo de inicio sbito, muy intenso, de 45 minutos de evolucin,
asociado a aumento de volumen del testculo en cuestin. La conducta ms adecuada es:
a) Derivar al especialista urgente
b) Tranquilizar al paciente, explicando lo benigno de la situacin
c) Solicitar ecografa-doppler testicular
d) Iniciar analgesia con AINES
e) Administrar corticoides sistmicos

25) Una mujer obesa, de 65 aos presenta dolor en las rodillas, que aumenta cuando sube y baja escaleras. Al examen fsico
no se detectan alteraciones. El diagnstico ms probable es:
a) Disfuncin patelofemoral
b) Condrocalcinosis
c) Artrosis
d) Bursitis rotuliana
e) Sndrome de Osgood-Schlatter

26) Un paciente de 40 aos presenta placas descamativas, costrosas en el cuero cabelludo y las cejas. El diagnstico ms
probable es:
a) Dermatitis seborreica
b) Queratosis seborreica
c) Psoriasis
d) Tia capitis
e) Liquen simple

27) Ustede recibe en la urgencia a un hombre de 35 aos que tras una pelea con su padre presenta disartria y luego mutismo
aquintico. El examen fsico no presenta otras alteraciones. El diagnstico ms probable es:
a) Esclerosis mltiple
b) Miastenia gravis
c) Trastorno conversivo
d) Trastorno facticio
e) Trastorno disociativo

28) Un joven de 24 aos presenta diarrea desde hace 3 semanas, asociada a marcado compromiso del estado general y
hematoquezia en algunas oportunidades. Al examen fsico se aprecia abdomen blando depresible, sensible, con ruidos
hidroareos presentes. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar coprocultivo
b) Solicitar parasitolgico seriado de deposiciones
c) Solicitar colonoscopa
d) Iniciar tratamiento antibitico e hidratacin por va oral
e) Iniciar tratamiento antibitico e hidratacin por va parenteral

29) Cul de los siguientes hallazgos es ms sugerente de un vrtigo de origen central?

a) Inicio sbito
b) Curso fluctuante
c) Otorrea
d) Hipoacusia
e) Nistagmo multidireccional
30) Una paciente de 26 aos presenta debilidad muscular de predominio proximal, con dificultad para peinarse o cambiar una
ampolleta. Al examen fsico se aprecia un rash eritematoso en los prpados superiores. El diagnstico ms probable es:
a) Lupus sitmico
b) Esclerodermia
c) Vasculitis de vaso pequeo
d) Dermatomiositis
e) Polimialgia reumtica

31) Un nio de 13 aos presenta un cuadro de odinofagia, fiebre y aparicin de ppulas y vesculas dolorosas en la faringe y
en las palmas y plantas. Qu medicamento debe administrarle como medida ms importante?
a) Paracetamol
b) Aciclovir
c) Eritromicina
d) Amoxicilina
e) Oseltamivir

32) Un paciente de 55 aos, diagnosticado de infeccin por el VIH, presenta problemas para tragar desde hace unos das. Al
examen fsico se aprecia algorra en la cavidad oral. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar fluconazol oral
b) Solicitar recuento de CD4
c) Tratar con anfotericina B
d) Solicitar endoscopa digestiva alta
e) Tratar con nistatina tpica

33) Una mujer de 30 aos presenta un VDRL positivos y un FTA-ABS tambin positivo. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar penicilina
b) Solicitar MHA-TP
c) Iniciar cirpofloxacino
d) Iniciar azitromicina
e) Iniciar doxiciclina

34) Un nio de 6 aos presenta un cuadro de 2 das de evolucin de fiebre, odinofagia marcada y conjuntivitis bilateral. El
diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad de Kawasaki
b) Infeccin por adenovirus
c) Mononucleosis infecciosa
d) Sarampin
e) Infeccin por Chlamydia

35) Un paciente diabtico, con mal control metablico, ve entopsias y fotopsias localizadas en el hemicampo temporal
izquierdo. Dos das despus evoluciona con prdida sbita de la visin de dicha zona del campo visual. El diagnstico ms
probable es:
a) Trombosis de rama de arteria retinal
b) Trombosis de rama de la vena retinal
c) Desprendimiento de retina
d) Glaucoma
e) Hemorragia vtrea

36) Un paciente cursando con un sndrome nefrtico, con marcado edema y albmina de 1,9 g/dl, presenta creatinina basal de
1,0 mg/dl. Se inician diurticos de asa por va endovenosa, como tratamiento del edema, logrndose clara disminucin del
mismo, sin embargo evoluciona con oliguria y elevacin de la creatinina a 2,8 mg/dl. El diagnstico ms probable es:
a) Nefritis por diurticos
b) Estenosis de la arteria renal
c) Insuficiencia renal prerrenal
d) Necrosis tubular aguda
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar

37) Un paciente diabtico, en tratamiento con metformina 1 gramos cada 12 horas y glibenclamida 10 mg cada 12 horas,
mantiene HbA1c cercanas a 8,9%. Su creatinina es de 0,8 mg/dl y la albuminuria es negativa. La conducta ms adecuada es:
a) Agregar NPH nocturna
b) Suspender los hipoglicemiantes orales e iniciar insulinoterapia en esquema intensificado
c) Suspender la glibenclamida e iniciar insulinoterapia en esquema intensificado, asociado a metformina
d) Aumentar la dosis de metformina
e) Aumentar la dosis de glibenclamida
38) Un paciente de 73 aos consulta por un cuadro de dolor abdominal intenso, asociado a nuseas, vmitos y constipacin.
Al examen fsico se aprecia distensin abdominal y ruidos intestinales metlicos, aumentados en intensidad. Se solicita
radiografa de abdomen, que muestra un asa de intestino dilatada, con presencia del signo del grano de caf. El
diagnstico ms probable es:
a) Cncer gstrico
b) Vlvulo de sigmoides
c) Vlvulo de intestino delgado
d) Hernia atascada
e) Obstruccin por bridas

39) Si en una radiografa de trax se observa una zona de opacidad parenquimatosa, asociada a disminucin del volumen de
dicho pulmn, se establece el diagnstico de:
a) Condensacin
b) Atelectasia
c) Cncer
d) Derrame pleural
e) Bronquiectasia

40) Se realiza una comparacin entre dos regiones de Chile, en base a los datos obtenidos en la encuesta nacional de salud.
Para esto se utilizan las prevalencias de obesidad y el nivel socioeconmico de ambas regiones y se investiga la asociacin
entre ambos parmetros. A qu tipo de estudio corresponde?
a) Ecolgico
b) Transversal
c) De intervencin comunitaria
d) De cohortes
e) De casos y controles

41) Un paciente de 70 aos, hipertenso, diagnosticado de EPOC, en tratamiento con enalapril, salbutamol y budesonida,
presenta desde hace 4 das un cuadro de conducta agresiva con sus familiares, asociado a ideas paranoides y de robo. El
diagnstico ms probable es:
a) Alteraciones conductuales, asociadas a enfermedad de Alzheimer
b) Encefalopata hipercbica
c) Accidente vascular enceflico
d) Demencia por cuerpos de Lewy
e) Delirium

42) Un paciente de 26 aos presenta un cuadro de paresia en las extremidades inferiores, que se van intensificando en los
das sicesivos, hasta imposibilitar la marcha, extendindose tambin a las extremidades superiores. Al examen fsico destaca
parlisis facial bilateral y abolicin de los ROT. El diagnstico ms probable es:
a) Polineuropata distal simtrica
b) Sndrome miastnico
c) Esclerosis lateral amiotrfica
d) Polirradiculoneuritis aguda
e) Esclerosis mltiple

43) Un recin nacido prematuro, nacido a las 30 semanas de edad gestacional, present apgar 2 al minuto y 7 a los 5 minutos
de vida. Es alimentado con frmula de inicio. A la semana de edad inicia distensin abdominal, vmitos de retencin y
deposiciones con sangre. El diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad de Hirshsprung
b) Atresia duodenal
c) Invaginacin intestinal
d) Enterocolitis necroitizante
e) Alergia a la protena de la leche de vaca

44) Una mujer de 30 aos, con antecedente de haber utilizado amoxicilina hace algunas semanas, por una sinusitis
bacteriana, comienza con prurito vulvar, asociado a leucorrea grumosa. El diagnstico ms probable es:
a) Candidiasis
b) Vaginosis
c) Tricomoniasis
d) Gonorrea
e) Infeccin por Chlamydia

45) Un hombre de 30 aos presenta un ndulo tirodeo de 25 mm de dimetro, de consistencia slida. Se solicita TSH que
resulta: 2,4 UI/l y T4 que resulta 10 ug/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar anticuerpos anti-TPO
b) Resolver quirrgicamente
c) Iniciar levotiroxina
d) Solicitar cintigrafa con yodo radiactivo
e) Derivar para puncin-aspiracin con aguja fina
46) Un paciente de 40 aos inicia dolor abdominal tipo clico, intenso, en el hipocondrio derecho, que inici luego de la
ingesta de abundantes grasas y que se asoci a vmitos abundantes. Los vmitos inicialmente fueron alimentarios, luego
biliosos y finalmente present hematemesis en 2 oportunidades, seguida de melena. Cul es la causa ms probable de la
hemorragia digestiva?
a) Vrices esofgicas
b) lcera grastroduodenal
c) Sndromde Mallory Weis
d) Gastritis aguda
e) Clico biliar

47) Un paciente asmtico, en tratamiento con fluticasona y salbutamol inhalados, ingresa al servicio de urgencia muy
disneico y agitado, a pesar del uso frecuente del salbutamol. Al examen fsico est taquicrdico, PA: 140/100 mmHg,
saturacin arterial de oxgeno: 85%, presenta sibilancias intensas bilaterales, con retraccin intercostal y subcostal y tiraje.
Cul es la primera medida a realizar?
a) Administrar oxgeno
b) Administrar salbutamol inhalado
c) Realizar intubacin orotraqueal
d) Administrar corticoides sistmicos
e) Indicar apoyo ventilatorio con presiones positivas

48) Un hombre de 28 aos presenta beta-HCG elevada. Qu enfermedad padecer con mayor probabilidad?
a) Cncer de testculo
b) Cncer de pncreas
c) Hepatocarcinoma
d) Linfoma
e) Cncer medular de tiroides

49) Un paciente de 60 aos, con antecedente de un infarto cardiaco hace 3 aos, consulta por malestar general marcado y
disnea. Al examen fsico se aprecia FC: 130x, PA: 90/60 mmHg, con frialdad de extremidades. Se solicita un
electrocardiograma que muestra una taquicardia regular, con complejo QRS de 140 milisegundos y ondas P disociadas. El
diagnstico ms probable es:
a) Taquicardia paroxstica supraventricular
b) Flutter auricular
c) Fibrilacin auricular
d) Fibrilacin ventricular
e) Taquicardia ventricular

50) El tratamiento farmacolgico de eleccin en el trastorno de ansiedad generalizada es:

a) Anticonvulsivantes
b) Litio
c) Antipsicticos
d) Benzodiacepinas
e) Antidepresivos

51) Un lactante de 15 meses presenta un cuadro de fiebre hasta 38,7C, asociado a tos intensa, que en los ltimos minutos se
ha acompaado de respiracin ruidosa y dificultad para respirar. Al examen fsico se aprecia estridor inspiratorio y uso de
musculatura accesoria. El agente etiolgico ms probable es:
a) Virus respiratorio sincicial
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Virus parainfluenza
d) Virus influenza
e) Adenovirus

52) Una paciente multpara de 2, cursando un nuevo embarazo de 39 semanas de edad gestacional inicia contracciones
uterinas persistentes e intensas. Al examen fsico est con 3 contracciones cada 10 minutos, con cuello uterino
completamente borrado, dilatacin de 6 cm de dimetro y membranas rotas. Se palpa el feto en presentacin de vrtice,
occipito iliaca derecha posterior, en espinas 0 y se constata registro fetal con 140 lpm, variabilidad conservada y presencia
de aceleraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar goteo oxitcico
b) Realizar cesrea
c) Realizar Frceps
d) Realizar rotacin manual de la cabeza fetal hasta ubicarla en una posicin anterior
e) Dejar evolucin espontnea
53) Un paciente de 70 aos, diabtico de larga data, con control metablico irregular, subptimo, presenta dolor lumbar de
larga data y astenia. En sus exmenes destaca anemia con Hb: 9,8 g/dl, con VCM: 88 fl, cretininemia: 6,2 mg/dl y proteinuria
de 24 horas: 3,3 gr. Se solicita una ecografa abdominal que muestra riones de tamao normal. La causa ms probable de su
insuficiencia renal es:
a) Nefropata diabtica
b) Nefropata secundaria a mieloma mltiple
c) Prerrenal
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar
e) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

54) Un hombre de 22 aos, aptico, presenta retraimiento social marcado desde hace algunos meses, que en el ltimo tiempo
se asocia a alucinaciones sobre extraterrestres que experimentan sobre l. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno delirante crnico
b) Ezquizofrenia
c) Trastorno de personalidad esquizotpico
d) Trastorno esquizoafectivo
e) Trastorno bipolar

55) Una mujer de 40 aos presenta serios daos en su casa, a causa de un terremoto, en el que una de las paredes cay
sobre sus hijos aplastndolos temporalmente, logrando ser rescatados sin lesiones de consideracin. Siete das despus
presenta recuerdos del acontecimiento y pesadillas en la que sus hijos mueren aplastados, anda muy alerta ante cualquier
temblor y corre fuera de la casa ante las ms mnimas rplicas. El diagnstico ms probable es:
a) Fobia especfica
b) Trastorno de estrs postraumtico
c) Trastorno de angustia generalizada
d) Trastorno de ansiedad
e) Trastorno de estrs agudo

56) Una mujer de 80 aos, hipertensa y diabtica, presenta una arritmia completa por fibrilacin auricular, bien tolerada, con
escasos sntomas y sin sntomas de insuficiencia cardaca. Qu medicamento(s) debe indicar?
a) Aspirina + amiodarona
b) Aspirina + digoxina
c) Atenolol + amiodarona
d) Acenocumarol
e) Amiodarona sola

57) Un hombre de 26 aos presenta lumbago de algunas semanas de evolucin, que aumenta con el reposo, disminuyendo
con la actividad. En los ltimos das se agrega dolor torcico que aumenta con la inspiracin. Con qu examen(es) debera
iniciar el estudio?
a) ANA, ANCA y factor reumatodeo
b) Radiografa de trax
c) Resonancia magntica nuclear de columna lumbosacra
d) Hemograma y VHS
e) Radiografa de articulaciones sacroilacas

58) Un lactante de dos meses de edad presenta ictericia de escleras. Est alimentado con leche materna exclusiva y no
presenta otras alteraciones en su examen fsico. Qu examen es el ms adecuado para proseguir el estudio?
a) Bilirrubinemia total y directa
b) TSH plasmtica
c) Ecografa abdominal
d) Prueba de Coombs directo
e) Prueba de Coombs indirecto

59) Un paciente sufre una seccin medular a nivel de T9. Qu alteracin sera ms IMPROBABLE de hallar en las
extremidades inferiores?
a) Signo de Babinsky
b) Fasciculaciones
c) Clonus
d) Hiperrreflexia
e) Anestesia

60) Cul de las siguientes condiciones se asocia ms al desarrollo de falla renal posterior al uso de medio de contraste
endovenoso?
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Urolitiasis bilateral no obstructiva
c) Insuficiencia cardaca descompensada
d) Edad mayor a 50 aos
e) Hipertensin arterial
61) Un paciente sufre un accidente de trnsito de alta energa, con mltiples fracturas. Evoluciona con imposibilidad de orinar
en su exploracin destaca sangre en el meato urinario y globo vesical. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar cistostoma suprapbica
b) Instalas sonsa Foley
c) Solicitar ecografa renal y vesical
d) Resolver quirrgicamente de inmediato
e) Forzar la diuresis con suero fisiolgico

62) Una mujer de 56 aos, colecistectomizada hace 5 aos por una colelitiasis sintomtica, consulta por un nuevo cuadro de
dolor abdominal intenso, asociado a vmitos e ictericia con coluria y acolia. Las pruebas hepticas determinan colestasia y la
ecografa biliar demuestra una va biliar de 14 mm de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Resolver quirrgicamente
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar colangioresonancia
d) Solicitar colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
e) Iniciar cido ursodeoxiclico

63) Una mujer de 39 aos asegura que desde hace varios aos est embarazada de Dios. Al confrontarla no es capaz de
reconocer que esto no es cierto. Esta descripcin corresponde a:
a) Delirio
b) Alucinacin
c) Ilusin
d) Esquizofrenia
e) Alucinosis

64) Una mujer, usuaria de DIU, comienza con leucorrea, asociada a dolor abdominal bajo. Al examen ginecolgico se constata
que la leucorrea proviene del OCE y se produce dolor a la movilizacin cervical. La primera medida a realizar es:
a) Retirar el DIU
b) Tomar cultivos de secrecin vaginal
c) Iniciar antibiticos
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Solicitar beta-HCG plasmtica

65) Un paciente de 19 aos, delgado, cuyo padre muri a los 28 aos, de manera sbita, inicia un cuadro de dolor torcico
intenso, de inicio sbito. Al examen fsico destaca asimetra en la intensidad del pulso entre ambas extremidades superiores.
El diagnstico ms probable es:
a) Infarto agudo al miocardio
b) Miocardiopata hipetrfica
c) Trombofilia, con TEP masivo
d) Sndrome de Brugada
e) Diseccin artica

66) Un paciente de 17 aos presenta cefalea de algunas semanas de evolucin, le localizacin hemicrnea, pulstil, de
intensidad moderada, que en ocasiones presenta fotopsias previo al inicio del dolor, las que desaparecen, dando paso a la
cefalea. El diagnstico ms probable es:
a) Tumor del sistema nervioso central
b) Jaqueca
c) Cefalea cluster
d) Epilepsia focal
e) Cefalea tensional

67) Un paciente de 69 aos, diabtico, presenta un sndrome coronario agudo, con supradesnivel del segmento ST, con
sntomas que iniciaron hace 4 horas. AL examen fsico est con dolor, sudoroso, con FC: 94x y PA: 120/80. La conducta ms
adecuada, que traer mejores expectativas de mejora, es:
a) Realizar angioplastia con stent
b) Iniciar anticoagulacin con heparina
c) Iniciar nitroglicerina endovenosa por bomba de infusin
d) Solicitar marcadores de dao miocrdico y decidir conducta segn hallazgos
e) Realizar trombolisis endovenosa

68) Una mujer de 26 aos, presenta amenorrea de 2 meses de evolucin, asociado a dolor plvico desde hace 4 horas. Como
mtodo anticonceptivo utiliza el DIU. Se solicita beta-HCG, que resulta 3.500 UI/l y ecografa transvaginal, que muestra
endometrio de 12 milmetros de grosos, con lquido libre en el fondo de saco peritoneal. La conducta ms adecuada es:
a) Retirar el DIU
b) Observar evolucin
c) Solicitar nueva beta-HCG y nueva ecografa en 48 horas
d) Iniciar metotrexato
e) Realizar laparoscopa
69) Un recin nacido prematuro, nacido a las 32 semanas de vida, presenta un sndrome de dificultad respiratoria severa, que
inici una hora despus de nacer y que ha ido empeorando progresivamente. La radiografa de trax muestra relleno
pulmonar bilateral, en patrn de vidrio esmerilado y presencia de broncograma areo. El diagnstico es:
a) Enfermedad por aspiracin meconial
b) Neumona por Streptococo grupo B
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Cardiopata congnita
e) Hipertensin pulmonar persistente

70) Un paciente de 50 aos, hipertenso, diagnosticado de insuficiencia renal crnica en etapa 2, en tratamiento con enalapril
10 mg cada 12 horas, acude a control. Presenta presiones arteriales cercanas a 140/85mmHg. El examen cardiopulmonar es
normal y no presenta edema. En sus exmenes se aprecia Na: 140 mEq/l. K: 4,9 mEq/l. Cl: 104 mEq/l, creatinina: 1,4 mg/dl.
Qu actitud es ms adecuada:
a) Aumentar la dosis de enalapril a 20 mg cada 12 horas
b) Agregar hidoclorotiazida
c) Cambiar el enalapril por amlodipino
d) Cambiar el enalapril por losartn
e) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses

71) Una mujer de 20 aos, asintomtica, se realiza una ecografa transvaginal, que muestra un tumor anexial de 5 cm de
dimetro, de contenido slido, heterogneo. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer de ovario
b) Endometrioma
c) Teratoma ovrico
d) Absceso tuboovrico
e) Cuerpo lteo

72) Un paciente de 65 aos consulta por dolor intenso en la rodilla izquierda. Al examen fsico se aprecia rodilla aumentada
de volumen, caliente, con eritema y signos de derrame articular. La temperatura axilar es de 40,5C y se constata leucocitosis
de 19.000, con baciliformes: 14%, VHS muy elevada y PCR 10 veces por sobre el valor normal. El diagnstico ms probable
es:
a) Gota
b) Condrocalcinosis
c) Artrosis
d) Artritis reumatoide
e) Artritis sptica

73) El tratamiento de la tricomoniasis vaginal es:

a) Clotrimazol
b) Cotrimoxazol
c) Albendazol
d) Metronidazol
e) Clindamicina

74) Un lactante de 30 das de vida presenta dificultad respiratoria, tos y dificultad para alimentarse. Ha presentado un mal
incremento ponderal y al examen fsico se observa taquipneico, con aleteo nasal y crepitaciones pulmonares. Se solicita
radiografa de trax que muestra cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes y pequeo derrame pleural. El diagnstico
ms probable es:
a) Insuficiencia cardaca
b) Neumona
c) Bronquiolitis
d) Bronquitis
e) Fibrosis qustica

75) Un lactante de 8 meses de edad presenta dolor clico abdominal, asociado a deposiciones mucosanguinolentas,
abundantes. El diagnstico es:
a) Enterocolitis necrotizante
b) Divertculo de Meckel
c) Diarrea aguda viral
d) Shiguellosis
e) Invaginacin intestinal
76) Un paciente de 60 aos, con reflujo gastroesofgico de larga data, controlado con omeprazol 20 mg cada 12 horas, se
realiza una endoscopa digestiva alta, que muestra cambios de la mucosa del esfago distal, que se biopsia, demostrndose
presencia de esfago de Barret en los cuatro cuadrantes del esfago distal, sin displasia. La conducta ms adecuada es:
a) Aumentar la dosis de omeprazol
b) Realizar ciruga antirreflujo
c) Realizar seguimiento endoscpico perodico
d) Solicitar pH-metra de 24 horas
e) Suspender el omeparzol e iniciar lanzoprazol
77) Un paciente de 60 aos pierde sbitamente la visin del ojo derecho, la cual se recupera por completo 20 minutos
despus. La sospecha diagnstica es:
a) Neuritis ptica
b) Accidente isqumico transitorio
c) Accidente cerebral de lbulo occipital
d) Edema macular
e) Desprendimiento de retina

78) Un paciente de 55 aos presenta angina al caminar 3 cuadras. Adems refiere tres episodios de sncopes, en relacin al
esfuerzo. Al examen fsico destaca pulso amplio y un soplo eyectivo de intensidad III/VI. El diagnstico ms probable es:
a) Estenosis artica
b) Miocardiopata hipertrfica
c) Insuficiencia artica
d) Insuficiencia mitral
e) Miocardiopata dilatada

79) Una mujer presenta baja de peso de 8 kg en 4 meses, asociadas a debilidad y poliuria. Se solicitan exmenes generales
entre los que destaca calcio de 13,5 mg/dl. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hiperpartiroidismo secundario
d) Hipertiroidismo
e) Hipercaliuria renal primaria

80) Una mujer de 30 aos se realiza un PAP, que es informado como satisfactorio, con presencia de atipias glandulares. La
conducta ms adecuada es:
a) Derivar a biopsia endometrial
b) Observar evolucin
c) Solicitar pruebas de deteccin de VPH
d) Realizar cono bipsico
e) Derivar a colposcopa

81) Se cuenta con un grupo de 70 pacientes diagnosticados de cncer de pncreas y se descubre que el 75% de ellos tena
DM2, por lo que los investigadores aseguran que la diabetes sera un factor de riesgo para el desarrollo de este cncer. Por
qu esta aseveracin es incorrecta?
a) Porque se desconoce la prevalencia de diabetes en el resto de la poblacin
b) Porque no se cuenta con un grupo de control que permita identificar la asociacin
c) Porque la asociacin entre la diabetes y el cncer de pncreas se debe a un sesgo por variable confundente
d) Porque los pacientes con diabetes tienen el mismo riesgo de desarrollar cncer de pncreas, que los pacientes sanos
e) Porque no se puede calcular el riesgo atribuible

82) Una mujer de 30 aos embarazada, presenta epistaxis recurrentes, asociada a aparicin de lesiones en las piernas. Al
examen fsico se constatan petequias, por lo que se solicitan exmenes que muestran Hematocrito: 40%, plaquetas: 18.000
por mm3, blancos: 8.300 por mm3, GOT: 35 UI/l, GPT: 28 UI/l, Bilirrubina: 0,8 mg/dl, GGT: 41 UI/l, FA: 68 UI/l. El diagnstico
ms probable es:
a) Sndrome de HELLP
b) Trombocitopenia gravdica
c) Prpura trombocitopnico inmune
d) Prpura trombocitopnico trombtico
e) Listeriosis

83) Una mujer de 39 aos presenta un cuadro de varios meses de evolucin de decaimiento, nimo bajo y astenia. En las
ltimas horas su condicin empeora marcadamente, presentando desorientacin y sncopes. Llega al servicio de urgencia
taquicrdica e hipotensa, con PA: 80/40 mmHg. Su hemoglucotest es 33 y su natremia es de 132 mEq/l. Se realiza
reanimacin, con aporte de suero fisiolgico y correccin de la hipoglicemia, sin embargo persiste con hipotensin. El
diagnstico ms probable es:
a) Shock sptico
b) Diabetes descompensada
c) Hipotiroidismo
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Hiperparatiroidismo primario

84) Un nio es diagnosticado de hemofilia. Tiene una hermana menor sana y un hermano mayor tambin sano. Qu
afirmacin es verdadera?
a) Sus prximos hermanos varones tendrn un 25% de padecer la enfermedad
b) Sus prximas hermanas tendrn un 50% de padecer la enfermedad
c) La aparicin de petequias es caracterstica
d) La aparicin de hemorragias de origen mucoso (epistaxis, gingivorragia, es caracterstica)
e) Suelen estar alargados los tiempos de coagulacin
85) Un nio con talla baja, creciendo en el percentil 3 para la edad presenta una edad sea menor de la esperada para su
edad. No presenta sntomas y su examen fsico es normal. El diagnstico ms probable es:
a) Talla baja constitucional
b) Enfermedad celaca
c) Sndrome de Klinefelter
d) Hiperplasia suprarrenal
e) Pubertad precoz

86) Un paciente diagnosticado de fibrosis pulmonar, secundaria al uso de amiodarona, de larga data, presenta un cuadro de
tos, expectoracin mucopurulenta y fiebre hasta 38,3C. Al examen fsico est en buenas condiciones con FR: 18 x, PA: 88x,
PA: 120/80 mmHg, saturacin arterial de oxgeno de 95%. Al examen pulmonar se auscultan crepitaciones difusas, mayores
en la base derecha. Adems sea precian uas en vidrio de reloj. Se solicita radiografa de trax, que muestra engrosamiento
intersticial bilateral, mayor en las bases, con una zona de relleno alveolar en el LID. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar oxgeno, salbutamol y antibiticos endovenosos
b) Hospitalizar, iniciar ceftriaxona y solicitar gases en sangre arterial
c) Hospitalizar, iniciar ceftriaxona endovenosa y apoyo ventilatorio con presiones positivas
d) Iniciar amoxicilina + cido clavulnico por va oral y citara control ambulatorio en 48 horas
e) Iniciar amoxicilina y manejo ambulatorio

87) Un nio de 7 aos, diagnosticado de amigdalitis pultcea, recibe una dosis de penicilina benzatina intramuscular.
Algunos minutos ms tarde inicia un cuadro de malestar general, asociado a tos y aparicin de un rash pseudopapular, con
presin arterial: 80/40 mmHg, FC: 128x, edema de los labios y los prpados. La primera medida a realizar es:
a) Administrar suero fisiolgico
b) Solicitar electrocardiograma
c) Administrar adrenalina
d) Administrar hidrocortisona
e) Administrar clorfenamina

88) Un lactante de 10 meses de edad presenta diarrea con sangre, de 4 das de evolucin. Presenta deterioro del estado
general, con palidez, oliguria y escasa hematuria. El diagnstico ms adecuado es:
a) Sndrome hemoltico urmico
b) Insuficiencia renal aguda prerrenal
c) Pprpura de Shoenlein Henoch
d) Glomerulonefritis postesinfecciosa
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar

89) Un paciente de 29 aos, presenta un cuadro de tos de 3 semanas de evolucin. Al examen fsico presenta una clnica
compatible con un derrame pleural izquierdo, el que se confirma con la radiografa de trax, ocupando la mitad del campo
pulmonar izquierdo. Se realiza toracocentesis, obtenindose un exudado pleural de predominio mononuclear, con glucosa:
60 mg//dl, clulas mesoteliales: 1%, ADA: 55 UI/l y pH: 7,3. EL diagnstico ms probable es:
a) Derrame paraneumnico simple
b) Derrame secundario a neoplasia pulmonar
c) Mesotelioma maligno
d) Derrame tuberculoso
e) Derrame secundario a artritis reumatoide

90) Un recin nacido de 10 das de vida acude a control. Est alimentado con lactancia materna exclusiva y se ve de buen
aspecto. Se constata Peso: 3.400 gr y como antecedente se tiene que pes lo mismo al nacer. La conducta ms adecuada es:
a) Suspender la lactancia materna y agregar frmula de inicio
b) Mantener la lactancia materna y agregar frmula de inicio
c) Mantener la lactancia materna, sin necesidad de aportes adicionales
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Suspender lactancia materna e iniciar alimentacin con derivados de la soya, sin lactosa