INDICE

Contenido
Introduccin ...................................................................................................... 1
PERFIL LIPIDICO.......................................................................................... 2
Colesterol. ....................................................................................................... 2
Lipoprotenas de baja densidad o LDL ............................................. 2
Lipoprotenas de alta densidad o HDL.............................................. 2
Triglicridos ................................................................................................ 3
Determinacin colorimtrica de TAG y CHO:........................................... 3
ENFERMEDADES: ...................................................................................... 6
1. ARTERIOESCLEROSIS ................................................................... 6
2. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: ........................................... 7
3. DISLIPIDEMIAS: ............................................................................... 8
Diabetes mellitus: ........................................................................................ 8
Hipotiroidismo: ........................................................................................... 9
Obesidad patolgica: .................................................................................. 9
Enfermedad renal: Sndrome nefrtico: .................................................. 9
CONCLUSIONES: ...................................................................................... 10
Bibliografa...................................................................................................... 11
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Introduccin
El perfil lipdico lo constituye la cuantificacin analtica de una serie de lpidos que son
transportados en la sangre por los diferentes tipos de lipoprotenas plasmticas. La determinacin
de estos parmetros es un procedimiento analtico bsico para el diagnstico y seguimiento de
enfermedades metablicas, primarias o secundarias. Entre estos parmetros analticos que se
pueden determinar estn: el colesterol total, el colesterol transportado por las LDL, el colesterol
transportado por las HDL, los triglicridos totales, ciertas apoprotenas particulares etc.
El perfil lipdico incluye el colesterol total, el HDL-colesterol, el LDL-colesterol y los triglicridos.
Algunas veces, el informe incluir valores adicionales calculados como la relacin HDL/colesterol o
clculos basados en los resultados del perfil lipdico, edad, sexo y otros factores de riesgo.
La cuantificacin de colesterol y triglicridos en suero es un procedimiento analtico bsico en el
diagnstico y seguimiento de enfermedades metablicas, primarias o secundarias. Altos niveles de
colesterol se asocian a riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. En esta prctica se
realizar la determinacin en suero de colesterol total, colesterol-HDL y triglicridos.
Altos niveles de colesterol se asocian a riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, en
especial aquel unido a las LDL (colesterol malo). El colesterol de las HDL (colesterol bueno), puesto
que representa aquella fraccin de colesterol que se transporta al hgado para su metabolizacin y
excrecin por va biliar, no se asocia con riesgo de enfermedad.

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PERFIL LIPIDICO

El perfil lipdico es uno de los exmenes ms solicitados en el laboratorio clnico. Incluye la

cuantificacin de los niveles de colesterol total, triglicridos, lipoprotenas de alta densidad (HDL) y
lipoprotenas de baja densidad (LDL). Los niveles elevados contribuyen a las afecciones cardacas y
los accidentes cerebrovasculares.
Colesterol: Se trata de una molcula de carcter lipdico cuya funcin principal en nuestro
organismo es la de formar parte de la estructura de las membranas de las clulas que conforman
nuestros rganos y tejidos. Adems interviene en la sntesis de otras molculas, como las
hormonas suprarrenales y sexuales. Principalmente, se produce en el hgado aunque tambin se
realiza un aporte importante de colesterol a travs de la dieta. Es por tanto una sustancia
indispensable para la vida. Sin embargo, un incremento importante de colesterol en sangre
conlleva a su depsito en las arterias. Este es el primer paso para la formacin de placas de
ateroma, que con el tiempo van a producir ateroesclerosis, es decir, un estrechamiento o
endurecimiento de las arterias por depsito de colesterol en sus paredes. Si los depsitos de
colesterol se producen sobre las arterias coronarias el riesgo de sufrir un accidente cardiovascular
es mucho mayor.
Las molculas de colesterol viajan por el torrente sanguneo unidas a dos tipos de lipoprotenas:
Lipoprotenas de baja densidad o LDL: se encargan de transportar el colesterol a los
tejidos para su utilizacin. Este es el colesterol que, en exceso, puede quedar adherido a
las paredes de los vasos sanguneos por lo que es recomendable mantener bajos los
niveles del colesterol LDL.
Lipoprotenas de alta densidad o HDL: Recoge el colesterol sobrante de los tejidos y lo
traslada hasta el hgado, donde ser eliminado. Por tanto, cuanto mayor sean los niveles
del colesterol HDL, mayor cantidad de colesterol ser eliminado de la sangre.
En el Laboratorio de Anlisis Clnicos han establecido los siguientes intervalos de normalidad:
- Colesterol total
Lmite superior deseable por debajo de 200 mg/dl (para menores de 18 aos el lmite
superior ptimo deber ser de 180 mg/dl)
Hipercolesterolemia lmite: 200 250 mg/dl
Hipercolesterolemia definida cuando los valores de colesterol superan los 250 mg/dl 9
- Colesterol LDL
Lmite superior deseable por debajo de 130 mg/dl

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Lmite alto: 130 150 mg/dl

Por encima de 150 mg/dl se consideran resultados patolgicos
- Colesterol HDL
El intervalo de normalidad: 40 - 60 mg/dl
o Valores inferiores a 40 mg/dl indican un mayor riesgo de sufrir enfermedad
cardiovascular

Triglicridos: Son compuestos grasos cuya funcin principal es transportar energa hasta los
rganos de depsito. Como el colesterol, los triglicridos pueden ser producidos en el hgado o
proceder de la dieta, y el inters de su medicin viene dado por constituir uno de los factores de
riesgo cardiovascular, aunque de menor importancia que el colesterol, la hipertensin arterial o el
tabaquismo. Desde el punto de vista del laboratorio, se habla de hipertriglicidemia cuando se
obtienen valores en sangre superiores a 150 mg/dl.
El descenso de los niveles de Triglicridos se consigue instaurando una dieta baja en hidratos de
carbono evitando los azcares refinados y las bebidas azucaradas. El tabaco, la ingesta de alcohol y
el sedentarismo tambin estn implicados en la hipertriglicidemia.
Determinacin colorimtrica de TAG y CHO:
Se utilizan mtodos enzimticos especficos y sensibles, que se basan en la formacin deperxido
de hidrgeno. Esta reaccin se acopla con una reaccin redox catalizada por una peroxidasa, de
modo que se produce un sustrato coloreado. El sustrato coloreado presenta un mximo de
absorbancia a = 500 nm. Aplicando la ley de Beer-Lambert, y teniendo en cuenta que la
concentracin de la cromobase es directamente proporcional a la concentracin de sustrato
inicial, es posible determinar la concentracin inicial de TAG o de CHO en la muestra.
Para ello es necesario determinar la absorbancia de una solucin patrn ( estandar), o bien
realizar una recta patrn con diferentes concentraciones.

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REACTIVO 1 Tampn GOOD pH 7.5 50mmol/L Tampn p-clorofenol o HBA 2mmol/L

REACTIVO 2 Lipoproteinlipasa 150000 U/L Vial enzimas Glicerol Kinasa 500 U/L Glicerol-P-oxidasa
2500 U/L Peroxidasa 440 U/L 4-Aminofenazona o 4- aminoantipirina 0.1 mmol/L ATP 0.1 mmol/L
ESTNDAR Sol. Triglicridos 200 mg/dL CONTROL NORMAL Spinreact.
DESARROLLO DE LA PRCTICA:
1. Pipetear en tubos de ensayo:
Blanco Estndar Muestra
Estndar 10 ul
Muestra 10 ul
Reactivo de trabajo 1 ml 1 ml 1 ml
2. Mezclar e incubar 5 min a 37C 10 min a temperatura ambiente.
3. Medir la densidad ptica a 505 nm (490-550), frente al blanco de reactivos.
4. El color ser estable durante 30 min.
CLCULOS
Absorbancia de la muestra X Conc. Del estndar = Conc. Muestra
Absorbancia del estndar
Estndar: 200mg/dL.

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REACTIVO 1 Tampn pH 6.9 90mmol/L Fenol o HBA 26 mmol/L

REACTIVO 2 Vial enzimas Peroxidasa 1250 U/L Colesterol esterasa Colesterol oxidasa 300 U/L 4-
Aminoantipirina 0.4 mmol/L
ESTNDAR Solucin Colesterol 200 mg/dL
DESARROLLO DE LA PRCTICA:
1. Pipetear en tubos de ensayo:
Blanco Estndar Muestra
Estndar 10 ul
Muestra 10 ul
Reactivo de trabajo 1 ml 1 ml 1 ml
2. Mezclar e incubar 5 min a 37C 10 min a temperatura ambiente.
3. Medir la densidad ptica a 505 nm (490-550), frente al blanco de reactivos.
4. El color ser estable durante 30 min.
CLCULOS
Absorbancia de la muestra X Conc. Del estndar = Conc. Muestra
Absorbancia del estndar
Estndar: 200mg/dL.
DETERMINACION DE HDL:
DESARROLLO DE LA PRCTICA:
1. Pipetear en tubos de ensayo:
Blanco Estndar Muestra
Estndar 10 ul
Muestra 10 ul
Reactivo de trabajo 1 ml 1 ml 1 ml
2. Mezclar e incubar 5 min a 37C 10 min a temperatura ambiente.
3. Medir la densidad ptica a 505 nm (490-550), frente al blanco de reactivos.
4. El color ser estable durante 30 min.
CLCULOS
HDL COLESTEROL = D.O MURDTRA x F
F=0.762/ABSORVANCIA ESTANDAR
DETERMINACION DE LDL:
1. Pipetear en tubos de ensayo:

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Blanco Estndar Muestra

Estndar 10 ul
Muestra 10 ul
Reactivo de trabajo 1 ml 1 ml 1 ml
2. Mezclar e incubar 5 min a 37C 10 min a temperatura ambiente.
3. Medir la densidad ptica a 505 nm (490-550), frente al blanco de reactivos.
4. El color ser estable durante 30 min.
CLCULOS
LDL COLESTEROL= COLESTEROL TOTAL- (DxF)
F= 0.624/ABSORVANCIA DEL ESTANDAR
EJEMPLO DE ANALISIS LABORATORIAL:

ENFERMEDADES:
1. ARTERIOESCLEROSIS
Es una afeccin, que ocurre cuando se acumulan grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes
de las arterias. Estos depsitos se denominan placas. Con el tiempo, estas placas pueden estrechar
u obstruir completamente las arterias y causar problemas en todo el cuerpo. Eso limita el flujo de
sangre rica en oxgeno.
La arterioesclerosis puede llevar a problemas graves como:
Enfermedad de las arterias coronarias. Estas arterias llevan sangre a su corazn. Cuando se
bloquean, usted puede sufrir una angina de pecho o un ataque cardaco

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Enfermedades de las arterias cartidas. Estas arterias llevan sangre a su cerebro. Cuando
se bloquean, usted puede sufrir un ataque cerebral
Enfermedad arterial perifrica. Estas arterias estn en sus brazos, piernas y pelvis. Cuando
se bloquean, usted puede sufrir adormecimiento, dolor y a veces infecciones
En general, la arterioesclerosis no presenta sntomas hasta que una arteria se estrecha demasiado
o por completo. Mucha gente no sabe que la sufre hasta que tiene una emergencia mdica.
Un examen fsico, diagnstico por imgenes y otro tipo de pruebas diagnsticas puede revelar si
usted la sufre. Los tratamientos pueden desacelerar el avance de acumulacin de placa. Su mdico
puede tambin recomendar procedimientos como la angioplastia para abrir las arterias o ciruga
en las arterias coronarias o cartidas. Un cambio en el estilo de vida tambin puede ayudar. Esto
incluye seguir una dieta sana, hacer ejercicio con regularidad, mantener un peso saludable, dejar
de fumar y manejar el estrs.
Tratamiento farmacolgico:
cido acetil saliclico: antiagregante plaquetario.
Niacina:
Reduce TG 35-50%, LDL-C 25%
Aumento de HDL-C 15-30%
Estatinas: Atorvastatina, Paravastatina, Simbastatina.
Reduce LDL C 35-45%, TG 25% Aumenta HDL C 5-10%,
IECA: Captopril, enalapril lisinopril y ramipril.
Reducen niveles de Angiotensina II, aldosterona
Vasodilatacin
Reduccin de la retencin de sodio

2. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR:
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene.
Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes
y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
Accidente cerebrovascular isqumico
Accidente cerebrovascular hemorrgico

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El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre al
cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha. Esto se
denomina accidente cerebrovascular trombtico.
Un cogulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguneos del cerebro, o de
alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se denomina embolia
cerebral o accidente cerebrovascular emblico.
Los accidentes cerebrovasculares isqumicos tambin pueden ser causados por una sustancia
pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.
Tratamiento farmacolgico:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido acetilsaliclico (aspirin) o
clopidogrel (Plavix).
3. DISLIPIDEMIAS:
Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomticas que tienen la caracterstica
comn de tener concentraciones anormales de las lipoprotenas sanguneas. Es la presencia de
anormalidades en la concentracin de lpidos en sangre (Colesterol, triglicridos, colesterol HDL y
LDL).
Una primera forma de clasificarlas podra ser en:
Primarias, es decir, no asociada a otras enfermedades. Generalmente de origen gentico y
transmisin familiar (hereditarias), es la forma menos frecuente.
Secundarias, es decir vinculadas a otras entidades patolgicas, como por ejemplo:1

Diabetes mellitus:
Es la ms frecuente
Dos de las complicaciones ms importantes de la diabetes son la aterosclerosis y la
cetoacidosis que son trastornos del metabolismo lipdico.
La insulina activa a la lipoproteinlipasa (LPL), por lo tanto un dficit de insulina pueden
conducir a aumentos vertiginosos de los trigliceridos.
En la diabetes tipo I bien controlada los lipidos suelen ser normales, pero en una
cetoacidosis diabtica, la hipertrigliceridemia puede ser grave debida al aumento de VLDL
y de quilomicrones.

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En la diabetes tipo II los pacientes son de mayor edad que el tipo I. En estos pacientes la
combinacin de varios factores como la resistencia a la insulina, la obesidad y la HTA hace
que aparezca con frecuencia hipertrigliceridemia.

Hipotiroidismo:
Es la segunda causa ms frecuente de hiperlipidemia secundaria.
Hiperlipidemia en el 80-90% de los pacientes con hipotiroidismo.
Solo en 8.5% tiene un perfil lipdico normal
El fenotipo ms frecuente es IIa.
El principal mecanismo fisiopatolgico de la hiperlipidemia asociada al hipotiroidismo es la
acumulacin de colesterol LDL debido a una reduccin en el nmero de receptores LDL (
modulado por HT)
Disminucin en la accin de la LPL

Obesidad patolgica:
En pacientes obesos se encuentra con mucha frecuencia dislipidemias, hipertensin
arterial etc.
Las alteraciones lipdicas que ms frecuentemente aparecen en pacientes obesos son:
Hipertrigliceridemia: debido al aumento de partculas de VLDL.
Aumento del colesterol total y colesterol LDL.
Descenso del colesterol HDL
Este incremento es secundario a un aumento del flujo de cidos grasos libres (AGL) hacia
el hgado, a partir del depsito masivo de triglicridos en el tejido adiposo y por un
aumento del aporte exgeno de hidratos de carbono en la dieta.

Enfermedad renal: Sndrome nefrtico:

Los pacientes afectados de sndrome nefrtico presentan una hipoproteinemia, debido a
la proteinuria persistente en los afectados.
Como respuesta compensatoria a la hipoproteinemia, el hgado ejecuta una
superproduccin de VLDL, adems se produce un descenso del catabolismo de las LDL y
una disminucin de la lipoproteinlipasa.
La gravedad de la hiperlipidemia es directamente proporcional a la intensidad de la
hipoproteinemia del paciente.

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Tratamiento farmacolgico:
La prescripcin del tratamiento farmacolgico debe basarse en el anlisis de riesgo cardiovascular,
es decir, la instauracin del tratamiento estar determinada por el riesgo coronario.
La terapia farmacolgica est justificada en pacientes que se benefician de ella. En la actualidad
disponemos de los siguientes frmacos hipolipemiantes:
Estatinas
Resinas de intercambio inico
Inhibidores selectivos de la absorcin de colesterol Ezetimibe
Fibratos
cido nicotnico
cidos grasos omega-3

CONCLUSIONES:
La determinacin de un perfil lipdico tiene gran importancia clnica ya que se puede
emplear como un diagnostico primario de ciertas enfermedades, as como tambin en el
seguimiento de algunas enfermedades como: diabetes mellitas, arterioesclerosis,
dislipidemias, obesidad, etc.
Mediante esta tcnica enzimtica se puede determinar los valores de colesterol, HDL, LDL
y triglicridos de tal forma que podemos determinar los valores en cada caso para ver qu
tipos de alteraciones existe y a que enfermedades est relacionado y hacer el respectivo
tratamiento.

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Bibliografa
1. CANONG. Fisiologia Medica. 23rd ed. MEXICO: McGRAW-HILL; 2010.
2. HALL GY. Tratado de Fisiologia Medica,decimosegunda edicion ESPAA: S.A.ELSEVIER; 2011.
3. Mora SQ. manual de experimentos de laboratorio para bioquimica. primera edicion ed. Costa Rica:
Universidad Estatal a distancia San Jose; 2007.
4. Gonzales JM. el laboratorio clinico y las dislipidemias. Elsevier. 2008 febrero; vol.55(Nm.2).
5. Cruz QCT. Guia de Practicas de Bioquimica II. cuantificacion de colesterol total y lipoproteina. CUSCO:
UNSAAC, Departamento Academico de Quimica ; 2012. Report No.: practica N 3.
6. Salgado QFRV. Manual de Practicas de Bioquimica Clinica. Determinacion de Colesterol, HDL, LDL y
Trigliceridos Metodo Enzimatico. Mexico: Universidad Nacional Autonoma de Mexico, Departamento de
Quimica; 2009. Report No.: Unidad II.

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