ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI

NyA G1P00A00 UMUR 27 TAHUN UK () MINGGU DENGAN INFEKSI TOKSOPLASMA

DI BPS KENDEDES, ARJOSARI MALANG

No. Register :

Masuk BPM Tanggal/Jam :

Dirawat Di Ruang :

I. PENGKAJIAN Tanggal : Jam : Oleh :

A. Identitas
Ibu Suami
Nama : Ny T Nama : Tn D
Umur : 27 Tahun Umur : 29 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Arjosari Alamat : Arjosari

B. Data Subyektif
1. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasa lemah, demam tinggi, dan pandangan kabur, pusing seperti
akan flu.
3. Riwayat Perkawinan
Status Pernikahan : Syah
Menikah Ke : Pertama
Lama Pernikahan : 7 Tahun
Usia Menikah : 20 Tahun

4. Riwayat Obstetrik : G1P00A00

a. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 Tahun
Siklus : 30 Hari
Lama : 6 Hari
Teratur : Ya
Sifat Darah : Cair
Keluhan : Tidak ada
b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertamanya.
c. Riwayat kehamilan sekarang
1) HPHT :
2) HPL :
3) ANC I pada UK : 4 Minggu
4) Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 2x
Keluhan : Mual-muntah
Komplikasi : Tidak ada
Terapi : B6, kalk, Fe
Trimester II
Frekuensi : 2x
Keluhan : Tidak ada
Komplikasi : Tidak ada
Terapi : Suprabion, Fe, kalk, B6
 Trimester III
Frekuensi : 1x
Keluhan : Lemah, demam tinggi, pusing
Komplikasi : Tidak ada
Terapi : Etabion, B12
5) Imunisasi TT : 2x
TT 1 : 20 Mei 2015
TT 2 : 22 Juni 2015
TT 3 : 23 September 2016
6) Pergerakan janin selama 24 jam
Ibu mengatakan gerakan janinnya 10x dalam sehari
d. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC,
HIV/AIDS, Hepatitis, Malaria), menurun (Asma, DM, Hipertensi), dan
Menahun (Jantung)
2) Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular (TBC,
HIV/AIDS, Hepatitis, Malaria), menurun (Asma, DM, Hipertensi), dan
Menahun (Jantung)
3) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC,
HIV/AIDS, Hepatitis, Malaria), menurun (Asma, DM, Hipertensi), dan
Menahun (Jantung)

5. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a) Pola nutrisi
Sebelum Hamil Saat Hamil
Makan
Frekuensi : 3x/hari 3x/hari
Porsi : Teratur 1 piring
 Jenis : Nasi, sayur, lauk Nasi, sayur, lauk
Pantangan : Tidak ada Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Minum
Frekuensi : 6x/hari 8x/hari
Porsi : 1 gelas 1 gelas
Jenis : Air putih Air putih
Pantangan : Tidak ada Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
b) Pola eliminasi
Sebelum Hamil Saat Hamil
BAB
Frekuensi : 1x/hari 2x/hari
Konsistesi : Lembek Lembek
Warna : Kuning Kuning
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

BAK
Frekuensi : 4x/hari 5x/hari
Konsistesi : Cair Cair
Warna : Jernih Jernih
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
c) Pola Istirahat
Sebelum Hamil Saat Hamil
Tidur siang
Lama : 1 jam/hari 2 jam/hari
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Tidur malam
Lama : 8jam/hari 10 jam/hari
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
 d) Personal Hygiene
Sebelum Hamil Saat Hamil
Mandi : 2 x sehari 2x sehari
Ganti pakaian : 2x sehari 2x sehari
Gosok gigi : 2 x sehari 2x sehari
Keramas : 2 x perminggu 2 x perminggu
e) Pola Seksualitas
Sebelum Hamil Saat Hamil
Frekuensi : 4 x perminggu 2 x perminggu
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
f) Pola Aktivitas ( terkait kegiatan fisik, olahraga )
Ibu mengatakan kegiatannya sehari-hari adalah sebagai ibu rumah tangga,
memasak, mencuci, memasak dan mencuci.

6. Kebiasaan Ibu/Suami
Merokok : Tidak ada
Narkoba : Tidak ada
Alkohol : Tidak ada
Minum jamu : Tidak ada

7. Data Psikososial Spiritual

a) Dukungan Keluarga
Ibu mengatakn keluarga sangat mendukung, ibu dan ibu mertuanya ingin
mendampingi persalianannya serta ingin ikut merawat bayinya. Dan ibu
merencanakan untuk bersalin dirumah bidan
b) Pengambilan Keputusan
Suami dan ibu
c) Ketaatan Beribadah
Sebelum dan setelah hamil ibu selalu taat beribadah (shalat 5 waktu)

8. Pengetahuan Ibu Tentang Kehamilan

 Ibu mengatakan sudah tahu tentang kehamilannya yang sekarang

9. Lingkungan Yang Berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan )

Ibu mengatakan lingkungan tempat tinggalnya tidak bersih dan ada hewan
peliharaan baik milik ibu maupun milik tetangganya (kucing, ayam, dll)

C. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmetis
Status emosional : Status
Tanda-tanda vital
Tekana darah : 120/80 mmHg
Nadi : 100 x/menit
Suhu : 39C
Pernapasan : 29 x/menit
Tinggi badan : 150cm
BB saat hmil : 65 kg
BB sebelum hamil :54 kg
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Messosepalus,tidak ada nyeri tekanan,
Rambut : Tidak rontok,bersih, tidak bau
Muka : Tidak oedema, tidak pucat, tidak ada cloasma
Mata : Simetris,konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak ada infeksi
Hidung : Bersih, tidak ada polip,tidak ada sekret, tidak ada tanda infeksi
Mulut : Tidak stomatitis, tidak caries, tidak ada tanda infeksi
Telinga : Simetris,bersih, tidak ada serumen,pendengaran baik.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limpe dan vena
jugularis
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, suara paru-paru dan jantung
normal
 Payudara : Simtetris , puting susu menonjol, areola hipermigmentasi.
Abdomen :Pembesaran simetris, tidak ada penonjolan,tidak ada bekas operasi.
Palpasi Leopold
Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat, teraba bagian lunak bulat tidak melenting
(Bokong)
Leopold II : Bagian Kiri teraba keras, datar, memanjang seperti papan
(Punggung)
Bagian Kanan teraba kecil-kecil tidak rata (Ekstremitas)
Leopold III : Teraba bagian bulat, keras, melenting, bias digoyang-goyang
(kepala)
Leopold IV : Convergen

Pemeriksaan MC. Donald

TFU : 27 cm
TBJ : (27-11)x155=4480 gram

Aukultasi
DJJ : 155x/menit teratur.pm sebelah kiri bawah perut ibu
Ekstremitas : Jumlah jari lengkap, gerakan aktif,tidak odem

3. Pemeriksaan Penunjang Tanggal : Jam :

IgG dan IgM
4. Data Penunjang
Hasil IgG (+) dan IgM (+)

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
NY A Umur 27 tahun G1P0A0 UK () minggu, janin tunggal hidup intra uteri,
Presentase kepala,kepala sudah masuk panggul dengan infeksi toxoplasma
DS :
a) Ibu mengatakan berumur 27 tahun
b) Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya
c) Ibu mengatakan merasa lemah,demam tinggi,pendangan kabur pusing mau
flu
d) Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya
e) Ibu mengatakan HPHTnya tanggal 22 september 2012