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DECLARACIONES SUSTITUTIVAS
Seor (a) Director (a) Zonal / Provincial del Servicio de Rentas Internas
De mi consideracin.-
Por mis propios derechos o debidamente representado por el suscrito, comparezco y formulo la siguiente
peticin (en caso que el trmite sea presentado por un tercero, se deber adjuntar: carta de autorizacin,
poder general o especial, etc.):
2. Peticin: Por medio del presente, con pleno conocimiento de responsabilidad en el caso de que incurra en
ocultacin, falsedad o engao, solicito autorice se anule la obligacin u obligaciones que detallo a
continuacin, mismas que constan como deudas pendientes y que se cargaron por error en el sistema del
Servicio de Rentas Internas:
Observaciones: ________________________________________________________________________
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3. Notificacin:
Los documentos intermedios as como la contestacin a esta Peticin sern notificados de manera
electrnica si el contribuyente ha suscrito el Acuerdo de Responsabilidad de Uso de Medios Electrnicos. Por
lo que, nicamente en caso contrario; es decir, no haber suscrito el Acuerdo referido, se deber registrar la
informacin a continuacin:
Ciudad: Calle Principal: Nmero: Interseccin:
(Firma)
NOTA: Esta solicitud deber ser presentada en Secretara de cualquier oficina del Servicio de Rentas Internas
adjuntando los requisitos que constan en el reverso de este documento.
Adjunto al presente formulario de peticin el sujeto pasivo puede presentar una carta en la que sustente y desarrolle
el contenido de su peticin.
INFORMACIN GENERAL
Tipo de Peticin: BAJA DE OBLIGACIONES
Tipo Contribuyente: Persona Natural o Jurdica
Unidad de Ingreso: Secretara
REQUISITOS GENERALES
Forma de
Nombre del Requisito Detalle del Requisito Caractersticas del Requisito
Presentacin
Cdula de ciudadana o
Presentacin Original
identidad (bsico) Si el trmite es ingresado por terceros se debe
Pasaporte ordinario presentar copia de ste.
Presentacin Original
Documento de (alternativo)
Identificacin El documento debe encontrarse debidamente
Nombramiento del
registrado en el organismo competente y estar
representante legal en caso de Presentacin Copia
vigente a la fecha de presentacin de la
personas jurdicas (bsico)
peticin.
Papeleta de votacin (bsico) Presentacin Original
Corresponde al documento del ltimo proceso
Documento de Votacin Certificado de presentacin
Presentacin Original electoral.
(alternativo)
Formulario para peticin, se puede adjuntar
Peticin Formulario de peticin Original y Copia
carta explicativa.
Nota: los requisitos bsicos deben ser presentados por el solicitante para que la peticin sea recibida por el
Servicio de Rentas Internas