Evaluacin Intermedia

Antecedentes Personales
Nombre: Pablo Humberto Garai vila
Rut: 9.272.299-6
Fecha de Nacimiento: 7-julio-1962
Edad: 55 aos
Sexo: Masculino
Estado Civil: Casado
Ocupacin: Artesano hace 5 aos no ejerce

Anamnesis Remota
Antecedentes Mrbidos: HTA
Antecedentes Familiares: Madre con HTA Hermana derrame cerebral
Antecedentes Quirrgicos: ACV 2014
Hospitalizaciones: 3 ACV 2014, 2016 y 2017.
Medicamentos: carvedilol 25 mg 1/ da Amlodipina 10 mg 1/da
Hbitos: Actualmente OH y tabaco (-) , hace 5 aos OH (+) diariamente y tabaco 1 al da
Alergias: No presenta
Actividad fsica: Ninguna
Antecedentes de Vivienda: vivienda de un piso, con escalera.
Movilizacin: se transporta al HGF en ambulancia, acompaado de la esposa.
 Anamnesis Prxima
Paciente derivado de medico de HGF, con diagnostico de ACV derecho, presentando
disminucin de fuerza en MMII derecho y espasticidad en MMSS.

Evaluacin

Cognitivo Conductual:

Desorientacin espacial y temporal.

Comprende las ordenes simples
No es tolerante a la frustracin, por lo que reacciona agresivamente.

Sensorio Perceptivo:

Sensibilidad superficial: conservada

Sensibilidad Profunda: Alterada MMSS y MMII D

Musculo Esqueltica

Evaluacin Postural: cabeza con inclinacin a la izquierda, anteposicin de cabeza

sobre cuello, hombro derecho descendido, ngulo de la talla izquierdo aumentado,
brazo derecho con patrn flexor, rotacin externa y separacin de cadera D , pie
en eversin y plantiflexin.
ROM: Presenta rangos funcionales en hemicuerpo izquierdo . En MMSS D;
hombro y codo se encuentra disminuida. En MMII; se encuentra disminuida la
aproximacin y rotacin interna de cadera, y en tobillo la dorsiflexin.
Acortamiento: Biceps braquial , flexores de mueca , trapecio, pectoral mayor y
menor

Neuromuscular
Reacciones Posturales: Enderezamiento (+)
Equilibrio (-)
Apoyo (-)
Tono: Hipertona en MMSS Escala Ashworth: 3
Hipotona en MMII Escala Ashworth:1
Fuerza:
MMSS

Derecha Izquierda
Hombro M2 M4 -
Codo M1 M4 -
Mueca M1 M4 -

MMII

Cadera M2 M4 -
Rodilla M2 M4 -
Tobillo M1 M4 -

Manipulacin
MMSS derecho: agarre con mano completa solo con la ayuda de la extremidad
izquierda no logra llegar a objetivo.

Traslado
Se traslada en silla de ruedas, con ayuda de su esposa.

Estrategias motoras:
Paso de decbito supino a sedente: Lo logra de manera independiente de
decbito lateral izquierdo con apoyo de su EESS izquierda, al encontrase en
decbito lateral derecha necesita de ayuda para incorporarse a sedestacin, el
apoyo de extremidad superior derecha no es suficiente.
Paso de sedente al Bpedo: Lo realiza mediante apoyo con ayuda tcnica, y fijacin
con peso sobre su extremidad inferior derecha para mantener estable la
extremidad inferior derecha.
Paso Bpedo a Sedente: No presenta control de movimiento, deja caer su cuerpo
sobre la camilla.

Problema Principal
Falta de control de hemicuerpo derecho
Diagnostico Kinsico
Paciente de sexo masculino de 55 aos presenta su tercer ACV derecho, alterando la
funcionalidad del hemicuerpo derecho, presentando hipertona en MMSS y hipotona en
MMII, lo que limita las actividades como tomar objetos y la marcha, restringiendo su
participacin social y laboral como artesano.

Objetivo General
Favorecer la funcionalidad del hemicuerpo derecho

Objetivo Especifico Objetivo Operacional

Elongacin Musculatura MMSS derecho Elongar flexores y rotadores internos - 3
series de 15 segundos.
Mejorar manipulacin MMSS derecho Con mini baln, realizar agarre y
lanzamiento.

Fortalecer musculatura del MMII Fortalecimiento de cudriceps y

Favorecer caga de peso
aproximadores con contracciones
isomtricas con baln, con progresin a
ejercicios concntricos y excntricos,
separadores con banda elstica.
Incorporacin de posicin sedente sobre la
camilla a bpedo, con peso en extremidad
derecha y apoyo sobre ayuda tcnica.
Mantencin de posicin erguida de 5
segundos.

Paso de sedente en silla a bpedo con

ayuda de paralelas. Mantencin de 5
segundos en posicin bpeda.

Favorecer propiocepcin En sedente sobre la camilla, sobre una

base inestable con alcance funcional de
extremidad derecha.

Interna UNAB
Barbara Lagos