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O segredo para cuidar do

paciente ter considerao por


ele.
Francis Peabody

UNIDADE 1
Princpios gerais
Prof. Msc. Waleska Barros

Uma instituio do
grupo
Grupo Ser Educacional
Faculdade Maurcio de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC Faculdade Baiana de Cincias | Escola Tcnica Joaquim Nabuco
gente criando o BJ Colgio e Curso | BJ Bureau Jurdico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurcio de Nassau | Instituto Ser Educacional
Campo epistemolgico da
Psiquiatria

A dimenso epistemolgica Georges Canguilhem


refere-se ao conjunto de sustentava
questes que se situam no resolutamente que a
campo terico-conceitual e medicina no era por si
que dizem respeito prpria uma cincia,
produo de
conhecimentos que
mas um campo de
fundamentam e autorizam prxis, da prtica do
o saber/fazer mdico- cuidado fundamentada
psiquitrico. em cincia.
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Ele prope, j no incio de
seu grande clssico, o E essa viso, que tem nas
normal e o patolgico e molstias infecciosas seu
que para agir sobre a paradigma maior, que
doena necessrio concebe uma separao
localizar e delimitar. radical entre a doena e o
doente, aquela sendo vista
como o resultado de um
Mas foi a consolidao ataque provindo de um
dessa perspectiva prtica agente exterior ao sujeito,
que levou sedimentao reduzido aqui condio
cultural de uma concepo de vtima e de paciente.
ontolgica da doena.
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Fortemente marcada por suas
At meados do sculo razes na medicina hipocrtica
XVIII soaria muito e na teoria dos humores, a
estranho a um mdico atividade mdica era fundada
europeu que seu ofcio na identificao dos
fosse descrito como sendo desequilbrios e desarmonias
uma prtica centrada no na vida do paciente, de modo
diagnstico de uma que o foco do tratamento
doena concebida como residia na instaurao de
uma entidade exterior ao medidas capazes de restituir o
indivduo em sua equilbrio e a potncia
eliminao tcnica. autorregenerativa do corpo.
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A nosologia passaria a Os mdicos e a cultura em
conceber a doena como geral tenderiam, a partir da
entidade autnoma, generalizao dessa
independente do sujeito concepo de nosologia, a
que dela padece, representar o adoecimento
encarnando um mal em termos de padecimento
exterior e com de uma doena que se
determinaes prprias. apodera, enquanto
potncia exterior autnoma,
do organismo do paciente.
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Surgida na passagem do sculo XVIII para o sculo XIX, a
psiquiatria contempornea foi inteiramente gestada na
vigncia desse estilo de pensamento.

Muito precocemente em sua histria, a nascente psiquiatria


se apressava a delimitar clinicamente e com a maior
preciso descritiva possvel as espcies do gnero loucura,
na esperana de lanar as bases para a elaborao futura
de uma verdadeira nosologia, estabelecida em bases
positivas e biolgicas.

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A aposta na
patofisiologia se No contexto da psiquiatria
expressa desde contempornea, em que as posies
os primeiros pragmticas e naturalistas expem
passos da nova publicamente seus conflitos e
especialidade e tenses, ambas compartilham
encontrar nas resolutamente um elemento
figuras de Falret, permanece estvel e fixo, apesar das
Griesinger e de diferenas que as separam, pois
Kraepelin alguns ambas, a prtica psiquitrica tem
de seus principais como elemento central o diagnstico
expoentes. da entidade mrbida especifica, seja
ela concebida como transtorno, seja
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como doena mental.
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Alm disso, ambas compartilham a firme convico da
aposta na patofisiologia, onde um dia sero reunidos
conhecimentos biolgicos suficientes para demonstrar
de maneira inequvoca a doena fsica que se expressa
no campo mental, de maneira anloga, em seu
procedimento cientfico, ao que feito nas demais
especialidades mdicas.

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Determinismo psquico versus
o determinismo biolgico
Na concepo Mas e o fator humano
biomdica da medicina singular, subjetivo, desiderativo,
em geral e em inconsciente e propriamente
psiquiatria, ertico do fato
encontramos uma psicopatolgico, tal como
prtica organizada a descrito inicialmente por Freud e
partir do diagnstico da posteriormente recuperado na
doena, ou da entidade tradio psicopatolgica? Isso
mrbida desequilibra a tranquila
pragmaticamente exterioridade da doena
delimitada, que mental em relao a seu
acomete o indivduo. suposto hospedeiro.
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O sujeito no Tal maneira de conceber os
absolutamente exterior a fenmenos
sua psicopatologia, da psicopatolgicos no
mesma forma que o mdico implica necessariamente
no pode pretender falar dissolver a psiquiatria na
em posio de autoridade psicanlise, nem tampouco
absoluta em relao ao considerar que a
pathos de seu paciente. psicoterapia o destino
final de toda a interveno
psiquitrica.
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A psiquiatria, enquanto disciplina mdica, encontra-se

totalmente legitimada para intervir medicamente nas
condies psicopatolgicas cuja expresso clnica solicite o
alvio, a conteno, o limite, a interveno contra o excesso
destrutivo ou intil desde que, naturalmente, no o faa no
sentido de sufocar ou de ocluir o sujeito, a fantasia, o desejo
que emergem de maneira por vezes violenta e selvagem
pela via do fenmeno psicopatolgico.

Nesse caso, o tratar psiquitrico corresponde a reinstaurar


as condies nas quais o sujeito possa se colocar
radicalmente em questo, ou pelo menos, de se fazer
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reconhecer enquanto tal.
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Iniciamos a montagem do grande quebra-
cabea em torno da psiquiatra bsica, de
agora em diante...bons estudos.

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