KUESIONER

PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER:

1. Bacalah terlebih dahulu seluruh pertanyaan dengan cermat sebelum Saudara

mengisi jawaban.
2. Pilihlah salah satu jawaban yang menurut Saudara tepat tanpa adanya paksaan
dengan cara melingkarinya.
3. Kotak kode bernomor yang berada di sebelah kanan mohon supaya tidak diisi.
4. Kuesioner ini hanya bertujuan untuk mengumpulkan data sebagai bahan membuat
karya ilmiah (Skripsi)
5. Terima kasih atas partisipasi yang baik dari Saudara.

I. KARAKTERISTIK RESPONDEN
No. Responden
1 2
Nama: 1 2
NIM & No. Hp :
Jenis Kelamin: 1. Laki- Laki
2. Perempuan 3

Tingkat: 1. Tiga
2. Empat 4
Besar uang saku/bulan: 1. Rp. 200 ribu
2. Rp. 201 ribu - 400 ribu
3. Rp. 401 ribu 5

II. KOMUNIKASI FATIS

A. Komunikasi Verbal
1. Apakah komunikasi verbal berupa sapaan yang dilakukan oleh dosen Ilmu
Komunikasi kepada anda menyenangkan diri anda?
1.Sangat menyenangkan
2.Menyenangkan
3.Kurang menyenangkan 6
4.Tidak menyenangkan

2. Apakah komunikasi verbal berupa teguran yang dilakukan oleh dosen Ilmu
Komunikasi kepada anda menentramkan hati anda?
1.Sangat menentramkan
2.Menentramkan
3.Kurang menentramkan 7
4.Tidak menentramkan

Universitas Sumatera Utara

 3. Apakah komunikasi verbal berupa candaan yang dilakukan oleh dosen Ilmu
Komunikasi kepada anda membahagiakan perasaan anda?
1.Sangat membahagiakan
2.Membahagiakan
3.Kurang membahagiakan 8
4.Tidak membahagiakan

4. Apakah komunikasi verbal berupa nasihat yang dilakukan oleh dosen Ilmu
Komunikasi kepada anda menenangkan hati anda?
1.Sangat menenangkan
2.Menenangkan
3.Kurang menenangkan 9
4.Tidak menenangkan

5. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen secara tidak langsung seperti SMS
dapat menimbulkan kesamaan pengertian diantara anda dan dosen yang
bersangkutan?
1.Sangat menimbulkan kesamaan pengertian
2.Menimbulkan kesamaan pengertian
3.Kurang menimbulkan kesamaan pengertian 10
4.Tidak menimbulkan kesamaan pengertian

6. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen secara tidak langsung seperti memo
dapat menimbulkan kesamaan pemahaman diantara anda dan dosen yang
bersangkutan?
1.Sangat menimbulkan kesamaan pemahaman
2.Menimbulkan kesamaan pemahaman
3.Kurang menimbulkan kesamaan pemahaman 11
4.Tidak menimbulkan kesamaan pemahaman

7. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen secara tidak langsung seperti catatan
tertulis dapat menimbulkan kesamaan pola pikir diantara anda dan dosen yang
bersangkutan?
1.Sangat menimbulkan kesamaan pola pikir
2.Menimbulkan kesamaan pola pikir
3.Kurang menimbulkan kesamaan pola pikir 12
4.Tidak menimbulkan kesamaan pola pikir

B. Komunikasi non-Verbal
8. Apakah intonasi suara dosen yang bersifat lembut dapat menciptakan hubungan
yang dekat diantara anda dan dosen yang bersangkutan?
1.Sangat menciptakan hubungan yang dekat
2.Menciptakan hubungan yang dekat
3.Kurang menciptakan hubungan yang dekat 13
4.Tidak menciptakan hubungan yang dekat

9. Apakah intonasi suara dosen yang bersifat halus dapat menciptakan hubungan
yang hangat diantara anda dan dosen yang bersangkutan?
1. Sangat menciptakan hubungan yang hangat
2. Menciptakan hubungan yang hangat
3. Kurang menciptakan hubungan yang hangat
4. Tidak menciptakan hubungan yang hangat 14

Universitas Sumatera Utara

10. Apakah intonasi suara dosen yang bersifat gemulai dapat menciptakan
hubungan yang akrab diantara anda dan dosen yang bersangkutan?
1.Sangat menciptakan hubungan yang akrab
2.Menciptakan hubungan yang akrab
3.Kurang menciptakan hubungan yang akrab 15
4.Tidak menciptakan hubungan yang akrab

11. Apakah intonasi suara dosen yang bersifat sopan dapat menciptakan hubungan
yang makin baik diantara anda dan dosen yang bersangkutan?
1.Sangat menciptakan hubungan yang makin baik
2.Menciptakan hubungan yang makin baik
3.Kurang menciptakan hubungan yang makin baik 16
4.Tidak menciptakan hubungan yang makin baik

12. Apakah anda menyukai ekspresi wajah dosen yang ramah saat berinteraksi
dengan anda?
1.Sangat menyukai
2.Menyukai
3.Kurang menyukai 17
4.Tidak menyukai

13. Apakah anda merasa semangat ketika dosen bersikap responsif saat
berinteraksi dengan anda?
1.Sangat semangat
2.Semangat
3.Kurang semangat 18
4.Tidak semangat

14. Apakah anda cenderung patuh terhadap dosen yang menjaga kontak mata saat
berinteraksi dengan anda?
1.Sangat cenderung patuh
2.Cenderung patuh
3.Kurang cenderung patuh 19
4.Tidak cenderung patuh

15. Apakah anda tertarik terhadap dosen yang memiliki gerak tubuh yang bersifat
positif seperti senyuman, perhatian, dan dorongan (motivasi) saat berinteraksi
dengan anda ?
1.Sangat tertarik
2.Tertarik
3.Kurang tertarik 20
4.Tidak tertarik

16. Apakah cara dosen dalam menciptakan jarak pribadi yang relatif dekat dapat
membuat anda akrab dengan dosen tersebut?
1.Sangat akrab
2.Akrab
3.Kurang akrab 21
4.Tidak akrab

Universitas Sumatera Utara

17. Apakah sentuhan fisik yang dilakukan dosen seperti salaman dapat
menyenangkan diri anda?
1. Sangat menyenangkan
2. Menyenangkan
3. Kurang menyenangkan 22
4. Tidak menyenangkan

18. Apakah sentuhan fisik yang dilakukan dosen seperti rangkulan dapat
menenangkan perasaan anda?
1. Sangat menenangkan
2. Menenangkan
3. Kurang menenangkan 23
4. Tidak menenangkan

19. Apakah sentuhan fisik yang dilakukan dosen sentuhan di punggung dapat
menentramkan hati anda anda?
1.Sangat menentramkan
2.Menentramkan
3.Kurang menentramkan 24
4.Tidak menentramkan

20. Apakah anda cenderung patuh terhadap dosen dengan penampilan rapi dan
harmonis serta kondisi fisik yang prima ?
1.Sangat cenderung patuh
2.Cenderung patuh 25
3.Kurang cenderung patuh
4.Tidak cenderung patuh

21. Apakah anda menghormati dosen yang memiliki komitmen terhadap ketepatan
waktu saat mengajar atau kegiatan lainnya?
1.Sangat menghormati
2.Menghormati
3.Kurang menghormati 26
4.Tidak menghormati

22. Apakah anda cenderung memiliki hubungan yang dekat dengan dosen yang
menggunakan parfum dan wangi-wangian ?
1.Sangat cenderung dekat
2.Cenderung dekat
3.Kurang cenderung dekat 27
4.Tidak cenderung dekat

III. KOMUNIKASI EFEKTIF

23. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen sudah memiliki kerangka pemikiran
(frame of reference) yang sesuai dengan anda?
1.Sangat sesuai
2.Sesuai
3.Kurang sesuai 28
4.Tidak sesuai

Universitas Sumatera Utara

24. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen sudah memiliki bidang pengalaman
(field of experience) yang sesuai dengan anda?
1.Sangat sesuai
2.Sesuai
3.Kurang sesuai 29
4.Tidak sesuai

25. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda sudah berjalan hangat?
1.Sangat hangat
2.Hangat
3.Kurang hangat 30
4.Tidak hangat

26. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda sudah berjalan akrab?
1.Sangat akrab
2.Akrab
3.Kurang akrab
4.Tidak akrab 31

27. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda sudah berjalan
menyenangkan?
1.Sangat menyenangkan
2.Menyenangkan
3.Kurang menyenangkan 32
4.Tidak menyenangkan

28. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda dapat menambah atau
meningkatkan pengetahuan anda?
1.Sangat meningkatkan pengetahuan
2.Meningkatkan pengetahuan
3.Kurang meningkatkan pengetahuan 33
4.Tidak meningkatkan pengetahuan

29. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda dapat menyenangkan
perasaan anda?
1.Sangat menyenangkan perasaan
2.Menyenangkan perasaan
3.Kurang menyenangkan perasaan 34
4.Tidak menyenangkan perasaan

30. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda membuat anda
menjadi cenderung patuh terhadap dosen?
1.Sangat cenderung patuh
2.Cenderung patuh
3.Kurang cenderung patuh
4.Tidak cenderung patuh 35

Universitas Sumatera Utara

31. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda dapat menimbulkan
rasa saling pengertian (mutual understanding)?
1.Sangat saling pengertian
2.Saling pengertian
3.Kurang saling pengertian 36
4.Tidak saling pengertian

32. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda dapat menimbulkan
rasa saling percaya (mutual confidence)?
1.Sangat saling percaya
2.Saling percaya
3.Kurang saling percaya 37
4.Tidak saling percaya

33. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda dapat menimbulkan
rasa saling menguntungkan (mutual favorable)?
1.Sangat saling menguntungkan
2 Saling menguntungkan
3.Kurang saling menguntungkan 38
4.Tidak saling menguntungkan

34. Apakah komunikasi yang dilakukan dosen terhadap anda dapat membuat anda
menjadi patuh dan hormat terhadap dosen?
1.Sangat patuh dan hormat
2 Patuh dan hormat
3.Kurang patuh dan hormat 39
4.Tidak patuh dan hormat

Universitas Sumatera Utara

 DEPARTEMEN ILMU KOMUNIKASI
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Jl. Dr. A. Sofyan No. 1 Telp. (061) 8217168
==========================================================
LEMBARAN CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI

NAMA : Eka Safitri Nasution

NIM : 050904093
PEMBIMBING : Drs. Mukti Sitompul, M.Si

NO TANGGAL PEMBAHASAN PARAF

PERTEMUAN PEMBIMBING

1. 8 Juni 2009 ACC Seminar

2. 9 Juni 2009 Seminar Proposal

3. 27 Juni 2009 Penyerahan Perbaikan Bab I &

Bimbingan Kuesioner

4. 18 Juli 2009 Penyerahan Perbaikan Bab I &

Kuesioner

5. 22 Juli 2009 Bimbingan Perbaikan Bab I &

Perbaikan Kuesioner

6. 1 Agustus 2009 ACC Bab I, ACC Kuesioner,

Arahan Pengerjaan Bab II, III, IV,
Dan V

7. 5 September 2009 Penyerahan Seluruh Bagian

Skripsi

8. 9 September 2009 Pembahasan Skripsi, bimbingan

Perbaikan Bab IV, ACC Bab I-III

Penyerahan Perbaikan Bab IV

9. 14 September 2009 ACC Bab IV

Universitas Sumatera Utara

 BIODATA

Nama : Eka Safitri Nasution

Tempat/Tgl Lahir : 20 Mei 1988

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Garu IV No. 85 B Medan

Status dalam Keluaraga : Anak ke-1 dari 4 bersaudara

Pendidikan : SDS Abdi Sukma Medan

SDN 15 P.Sidempuan

SDN 0609023 Medan

SMPN 15 Medan

SMAN 2 Medan

Nama Orang tua : Ir. Edi Kesuma Nasution

Hj. Nurhasanah Lubis

Saudara Kandung : Eki Octari Nasution

Edo Fasha Nasution

Ega Saofa Nasution

Universitas Sumatera Utara