SECRETARA NACIONAL ANTIDROGAS

Direccin de Registro y Fiscalizacin

DEPARTAMENTO DE FISCALIZACIN DE PRECURSORES Y PRODUCTOS QUMICOS
CARNET DE AUTORIZADOS
LLENADO DE FORMULARIO DE AUTORIZACION DE COMPRA LOCAL DE PRODUCTOS Y
SUSTANCIAS QUIMICAS CONTROLADAS - LEY 1340/88 Y DECRETO 12.064/08

DATOS DE LA EMPRESA Y DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

..
RAZON SOCIAL CODIGO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

NOMINA DE AUTORIZADOS (hasta cinco personas por empresa)

N DE DOCUMENTO DE
AUTORIZADOS NOMBRES Y APELLIDOS
IDENTIDAD
01
02
03
04
05

CONDICIONES GENERALES
1. El firmante declara por este acto y bajo fe de juramento que todos los datos proporcionados a la Direccio n de Registro y
Fiscalizacio n de la SENAD en el presente anexo, SON VERACES.
2. El firmante es responsable directo del uso adecuado que se le de al Formulario de Autorizacio n de Compra Local de Productos y
Sustancias Qumicas Controladas.
3. Los Formularios de Autorizacio n de Compra Local de Productos y Sustancias Qumicas Controladas una vez sellados tendra n
validez solo en el mismo mes. En caso de no utilizar el formulario, podra n ser resellados solo hasta el siguiente mes.
4. Los autorizados deben presentar su carnet de autorizacio n en el momento de retirar el Formulario de Autorizacio n de Compra
Local de Productos y Sustancias Qumicas Controladas.
5. En caso de extravo del carnet, el hecho debe ser inmediatamente comunicado con una nota y una copia de denuncia policial.
6. Al momento de presentarse el autorizado para completar el Formulario de Autorizacio n de Compra Local de Productos y
Sustancias Qumicas Controladas debe portar su Carnet de Autorizacio n y el sello de la empresa.
7. Para el retiro del Formulario de Autorizacio n de Compra Local de Productos y Sustancias Qumicas Controladas se debe estar al
da con la entrega de sus planillas, caso contrario el pedido de dicho formulario le sera denegada.

ADJUNTAR:
1. 2 Foto tipo carnet 2x2 del autorizado.
2. Fotocopia de Cedula de Identidad autenticada.
3. Certificado de Antecedentes Policiales ORIGINAL.

. ... .
FIRMA DEL SOLICITANTE/APODERADO ACLARACION SELLO DE LA EMPRESA

DATOS DE RECEPCION

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SELLO PERSONAL Y FIRMA DEL QUE RECEPCIONA SELLO DE MESA DE ENTRADA