I.

Ficha de identificacin
Nombre: I
Fecha de Nacimiento: 10 de abril del 2007
Lugar de Nacimiento: Puebla
Edad cronolgica: 9 aos 9 meses
Escolaridad: cuarto ao de primaria
Institucin: Instituto Alianza
Datos de los padres: Ixcel Dordelly (42 aos abogada) Marcelino Avalos (45 aos,
Ingeniero Civil)
Nmero de hermanos: Un varn de 6 aos.
Direccin actual: Calle Claveles 118 casa 1 colonia bugambilias.
Numero de contacto: 2221632628

II. Motivo de estudio.

Necesidad de los padres por saber cmo se encuentra su hijo en el perfil psicolgico.

III. Antecedentes

Las condiciones medio ambientales del pap y de la mam cuando concibieron al nio fueron
saludables ya estuvieron casados. El embarazo fue deseado pero tardo ocho meses en que se
lograra el embarazo, no hubo ninguna complicacin fsica, social o emocional durante el
embarazo. I naci a las 34 semanas pesando 2 kilos 600 gramos y midiendo 45 centmetros. El
tipo de parto que se llev a cabo fue cesrea. No hubo trabajo de parto ya que la cesrea fue
instantnea. Despus del nacimiento la madre presento depresin post parto, la cual duro mes y
medio y tomo antidepresivos para tratar este. Durante este tiempo no le pudo dar leche materna
al beb as que su alimentacin fue en base a la formula. Se le aplico la ablactacin al destete del
bibern a la edad de tres aos y del chupn a los ocho meses, se le empez a dar comida solida a
partir de los cuatro meses de edad. I no es alrgico a ningn medicamento ni a ningn alimento,
cabe mencionar que la madre administro alimentos como chocolate, pltano, fresa antes de los
dos aos. El horario actual de alimentacin de I empieza alrededor de las 730 horas, almorzando
en la escuela a las 10:40, la comida fuerte a las 3 y cenando alrededor de las 7. El patrn de sueo
de I es circadiano, cuando era bebe dorma la mayora del tiempo y despertaba cada tres horas,
actualmente no toma siesta. Actualmente I no tiene dificultades para ir a la cama, no frecuenta
pesadillas y no ha presentado ningn terror nocturno. Lo sacaron del cuarto de los padres al ao.
Se le quito el paal a la edad de tres aos. A la edad de cuatro meses sostuvo la cabeza por
primera vez, a los siete meses comenz a rodar por s mismo, en el mismo mes se sent con ayuda
y sin ayuda alrededor de los nueve meses. Gate a la edad de ocho meses, empez a caminar con
ayuda al ao y sin ayuda al ao siete meses. A la edad de cuatro meses I empez a sonrer
voluntariamente, emitiendo monoslabos a las siete meses, frases cortas al ao y frases largas
alrededor de los dos aos. Empez la educacin formal a los ocho meses cursando la guardera, su
primer cambio de escuela se present en la primaria, durante el cambio I lloraba mucho y tardo
en acostumbrarse al cambio. Actualmente en la escuela primaria, las materias que ms ha tenido
dificultades han sido historia, civismo, ciencias sociales, no se acerca abiertamente a las maestras,
ya que segn la madre tiene cierta timidez a las maestras. Sin embargo I tiene una relacin
espontanea con sus compaeros y tiene tres amigos ntimos. Actualmente I en su espacio, juega
con argumento, sus juguetes favoritos son los trenes y el futbol, todos los juguetes que posee los
trata bien. Cabe mencionar que tuvo un objeto transicional que adopto a la edad de ocho meses,
el objeto es un sarape que conserva en la actualidad. No tiene mascotas actualmente, en el
pasado la familia tena un perro con el cual I convivio mucho, a I si le gustan los animales y los
trata bien. A la edad de tres aos I se empez a dar cuenta de la diferencia de sexos. A la edad de
siete aos empez a preguntar de dnde provenan los bebs, a lo que la mam dio la explicacin
de que ngeles del cielo eligen a su mam. A los ocho meses I presentaba mucha fiebre, a lo
que la madre lo meti a la regadera de agua fra, I se convulsion y perdi la consciencia por un
momento, inmediatamente recibi atencin mdica y se le realizaron estudios de imagen cerebral
donde corroboraron que todo estaba en orden. No ha tenido golpes en la cara, no ha tenido
ninguna infeccin de odo, ni se ha roto ninguna extremidad ni cirugas. Nadie de la familia
manifiesta problemas de aprendizaje, tampoco problemas fsicos. Cabe mencionar que por parte
del pap hay un pariente que presenta sndrome de Down y manifestaciones de cncer por parte
de la abuela de la madre. A I le gusta que le demuestren afecto fsicamente. Tiene buena relacin
con la familia en general y ve con ms frecuencia a los abuelos maternos y abuela materna.
Adems de los padres de I quien tambin est involucrado en la educacin de l son los abuelos
antes mencionados, por la frecuencia que convive con ellos. Quien aplica la disciplina en la familia
es la mam. La situacin econmica de la familia es estable ya que los dos padres trabajan.
Actualmente la relacin de la pareja es buena, estable aunque el padre este trabajando fuera de la
ciudad. Ante este cambio I se volvi rebelde durante un mes al adaptarse a este cambio.

IV. Instrumentos

Las pruebas aplicadas a I fueron las siguientes:

Prueba viso motora Bender Gestalt para nios de Koppitz y prueba proyectiva de inteligencia y
personalidad de la figura humana para nios de Koppitz

Bender
Puntaje total: 1
Tiempo: 6 minutos 53 segundos
Promedio: 6 minutos 30 segundos
Tiempo lmite crtico: 4 a 8 minutos
Organicidad: 1+1=2
Compensacin: 3
Emocional: 2
Escala madurativa: 10 y medio a 10 aos 11 meses
Distribucin por grados: 4to grado
 DFH Koppitz
Coeficiente intelectual: 5 dentro de la media
Organicidad: 0
Rendimiento escolar: Bueno
Indicativos emocionales:1

V. Conclusin.
Bender:
La escala madurativa de I se encuentra por arriba de la media, as como la distibucin por
grado corresponde a la edad de I. La organicidad se infiere la presencia de inmadurez
neurolgica u organicidad por la presencia de dos indicativos. Emocionalmente I se
encuentra con rasgos de acting out (impulsos convertidos en conductas por la falta de
adaptacin a la situacin) ansiedad, as como conducta retrada y timidez. Adems presento
rasgos compulsivos y perfeccionistas.
Koppitz:
Su capacidad intelectual est dentro de la normalidad. En esta prueba emocionalmente I se
encuentra con rasgos de hostilidad, rebelda. As como dificultades del nio para conectarse
con el mundo y con otras personas. Tambin preocupacin por el rendimiento escolar.

VI. Diagnstico.
Eje I:
Z03.2 Ausencia de diagnostico
Eje II:
Z03.2 Ausencia de diagnostico
Eje lll:
Ninguno
Eje IV:
Conductas impulsivas, compulsivas, as como rasgos perfeccionistas, de ansiedad,
timidez puede deberse en rasgos biolgicos como la prematuridad del nacimiento, as
como la ausencia de la administracin de leche materna. Y en la parte social puede
influir la ausencia del padre durante la semana.
Eje V:
Estado de actividad global (EEAG) : 78

VII. Pronstico y tratamiento.

Se sugiere remitirlo con el neurlogo para la aplicacin e interpretacin de un
electroencefalograma para hacer un diagnstico diferencial entre inmadurez cerebral u
organicidad