Nutricin en el adulto mayor

Envejecimiento

Envejecimiento de la poblacin mundial avanza 2% cada ao

En Mxico, en el 2050 se prev una mayor proporcin de poblacin adulta mayor

Una disminucin de las tasas de natalidad

Aumento en la esperanza de vida

En Mxico

Las personas mayores de 60 ao presentan problemas de:

Hipertensin arterial

Obesidad

Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)

Hipercolesterolemia

Enfermedades renales

Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas (ENEC-1993)

Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA-2000)

Encuesta nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT 2012)

Algunos datos

69%de las mujeres se dedicaba al hogar

43.3% de los hombres realizaban algn trabajo remunerado

25% de los hombres y 5.8% de las mujeres estn pensionados

Alrededor de 40% no es derechohabiente de ninguna institucin.

La mitad de los hombres y una de cada cinco mujeres son jefes de familia

5.3% de los hombres y 9.4% de las mujeres viven solos

40% de los adultos mayores pertenece a un hogar beneficiario de algn programa de ayuda
alimentaria.

Desnutricin: 2%

Sobrepeso/Obesidad: 64% Hombres, 74% Mujeres

Anemia: 34.8% mujeres, 17% hombres

HTA s/dx: 26.4% Hombres, 22.2% mujeres

 Hipertensin: 28.5% hombres, 41.3% mujeres

Diabetes: 15.4% hombres, 19.6% mujeres

Depresin: 6% hombres, 14% mujeres

Enfermedades del corazn: 10%

Grupo de edad ms afectado es el mayor de 80 aos

Envejecimiento:

Usual: disminucin de las funciones cognitivas y musculares, posible perdida de

autonoma

Exitoso: no presentan padecimientos que requieran medicamentos, vida social activa y

funciones fsicas y cognitivas adecuadas

Patolgico: presentan enfermedades degenerativas, cardiovasculares y malignas

Reto

Disminucin de la mortalidad y aumento de la vida media de los mexicanos

(78.8 mujeres, 76.3 hombres)

Aumentar esperanza de vida con calidad de vida adecuada

Envejecimiento exitoso

Simplificar la vida: Identificar prioridades y definir limites

Prestar atencin a uno mismo: cuerpo, mente y espritu

Continuar aprendiendo

Planear actividades manuales para el tiempo libre: pintar, hacer jardinera, bordar, yoga,
actividades fisicas, etc.

Permitir la risa y el llanto

Ser flexible, manejar cambios paulatinamente.

Ser financieramente astuto: planear con tiempo el retiro

Analizar el pasado y el futuro, escribir una autobibliografa

Comprometerse en alguna actividad

Ser positivo, tener esperanza y creer que hay un maana

Hacer relaciones con otras personas

Practicar la alimentacin correcta y la actividad fsica

Reconocerse un ser mortal y afrontar la muerte

Clasificacin

OMS clasifica a las personas viejas a partir de los 65 aos de vida.

Esta clasificacin responde mas a las circunstancias psicosociales del individuo que a su
estado fisiolgico, pues se hace con base en la edad de la jubilacin y estado de
ocupacin.

Punto de vista clnico = 70 aos y se les puede subdividir en 2 grupos:

70 -80 aos: Anciano joven

80 aos en adelante: Anciano viejo

La clasificacin certera de una persona deber hacerse mas por su estilo y actitud de vida
que por su edad cronolgica, considerando:

Independencia social

Capacidad de movilidad autnoma

Salud general

Calidad de vida global

Caractersticas biolgicas

Envejecimiento.

Madurez fisiolgica

Cambios degenerativos se incrementan

Disminuye la regeneracin celular.

Perdida de funcionalidad: presencia de Sarcopenia y la osteoporosis

Apariencia Encanecimiento del cabello

Calvicie

Deshidratacin

Salud bucal Caries

Enfermedad parodental

Perdida de piezas dentales

Aparato digestivo Mal absorcin intestinal

Motilidad intestinal alterada

Estreimiento

Anemia

Degeneracin de la capacidad de absorcin

Degeneracin de la capacidad digestiva

Metabolismo y Desnutricin proteco-energetica

composicin
Aumento significativo de tejido adiposo
corporal
Anorexia, disminucin del apetito

Hipercolesterolemia

Reduccin del gasto energtico basal

Disminucin de la masa magra

Disminucin de la superficie corporal

Disminucin de la respuesta inmunolgica

Disminucin en la tolerancia a la glucosa

Sistema Incremento en la presin arterial

cardiovascular y
Incremento en el ritmo cardiaco en descanso
respiratorio
Disminucin de la capacidad pulmonar y de oxigenacin

Disminucin en la elasticidad arterial

 Sistema nervioso, Confusin mental
alteraciones
Disminucin de la capacidad de fijar la atencin
perceptuales
Reacciones retardadas

Respuestas mentales retardadas

Memoria visual disminuida

Disminucin en la visin cercana

Reduccin de la capacidad auditiva

Reduccin en la percepcin gustativa y olfativa

Disminucin en la sensibilidad tctil

Sistema musculo Disminucin en la actividad fsica

esqueltico ,
Articulaciones: perdida de la flexibilidad
alteraciones
motrices Inactividad

Disminucin en la tonicidad muscular

Disminucin en la coordinacin motriz

Articulaciones: perdida de la elasticidad

Acortamiento de la columna

Disminucin de la densidad sea

Sistema Perdida de actividad sexual

reproductor
Climaterio

Perdida de fertilidad

Caractersticas psicolgicas

Crecimiento espiritual

Mentalmente alerta y activa

Crisis de independencia por dependencia econmica o fsicas hacia sus familiares

 Depresin, desgaste emocional por perdidas (pareja, hermanos, amigos, capacidad
productiva, movilidad, motriz, imagen corporal)

Soledad

Declinacin de autonoma

Temor ante la muerte

Caractersticas sociales

Libres de presiones de crianza

Desempleados

Dependencia econmica o fsica

Aislamiento social

Desorganizacin y cambios de rutina (viudez)

Dificultad para hacer compras y preparar alimentos

Soledad

Nutricin

Objetivo

Objetivo: Mantener la estructura y funcin del organismo

La nutricin modula el proceso salud-enfermedad

Enfermedades asociadas a la nutricin:

Enfermedades crnicas

Sndromes geritricos

Desnutricin

Perdida de masa muscular

Discapacidad

Requerimiento

H.C: 55-60% Combustible: cerebro y eritrocitos

Protena Aumentar el anabolismo protenico y prevenir o
1 a 1.25g/kg peso atenuar la perdida de masa muscular

Lpidos: 30% Fuente de energa

Vitamina C

90mg Hombres Adecuada concentracin de leucocitos

75mg Mujeres

Vitamina E: 15mg Antioxidantes

Vitamina D:

400UI Minimizar la perdida de masa mineral sea

600UI (>70aos)

Vitamina C

90mg Hombres Aumentar las defensas del px.

75mg Mujeres

Acido flico: 400 mcg Anemia

Evitar el deterioro cognoscitivo, Enfermedad de

Vitamina B12: 2.4 mcg
Alzheimer

Vitamina A: 900-700

Agua 1ml/kcal

Calcio: 1200mg

Magnesio: 420-320mg
 Zinc : 11-8mg

Hierro: 8mg

Sodio: 2400mg

Nutricin y medicamentos

Medicamento Deficiencia

Anticidos (bicarbonato sdico, hidrxido de Calcio y Folato

aluminio)

Anti secretores gstricos (cimetidina, Vitamina B12, Folato

ranitidina)

Antropometra

Estatura

Afectada con la edad, disminuye 1 a 2 cm/decada

Factores: compresin vertebral, perdida del tono muscular y postura inadecuada por
mucho tiempo

Predecir estatura:

Mujeres

1.83 *(altura de rodilla cm) 0.24*(edad en aos) + 84.88

HOMBRE

2.02 *(altura de rodilla cm) 0.04*(edad en aos) + 64.19

Recomendaciones generales

Comer varias veces al da (3 a 5 comidas)

Aumentar consumo de verduras y frutas (preferir de temporada)

Moderar consumo de bebidas alcohlicas

Seleccionar alimentos adecuados a la capacidad de masticacin y presupuesto

Comer acompaado

Estar activo ayuda a organizarse y abre el apetito

Requerimientos y precauciones especficos

Disminucin del gasto energtico basal (20%)

Hidratacin

Consumo elevado de fibra y agua

Suplementos de calcio, magnesio y zinc (consumo de fibra)

Requerimiento de protena aumentado

3 raciones de verduras y 2 de frutas mnimo

Cuidar competencia por la interaccin medicamentos-nutrimento

Actividad fsica

Mejora el estado de salud

Ejercicio aerbico:

Se recomienda: intensidad 60 - 75% FCmax, 30 min/da, tres das por semana, al menos
seis semanas

Entrenamiento de fuerza:

Aumento de fuerza, masa muscular, mejora en la densidad sea, utilizacin de glucosa

Fcmax: 220 menos la edad del paciente.

Componentes del programa de ejercicio debern incluir:

Calentamiento

Ejercicio aerbico

Entrenamiento de fuerza

Periodo de enfriamiento

Calentamiento y enfriamiento. La adaptacin de la frecuencia cardiaca, tensin arterial y

frecuencia respiratoria es ms lenta
 El ejercicio aerbico incluir preferentemente actividades de bajo impacto: caminar,
pedalear, nadar, remar, subir escaleras)

El Entrenamiento de Fuerza debe dirigirse a los grandes grupos musculares: hombros,

brazos, columna, cadera y piernas

Deterioro cognoscitivo mas dependencia

Mayor en las mujeres

Aumenta con la edad

Es menor en los sujetos casados

Se asocia con la presencia de:

Diabetes

Enfermedad cerebral

Enfermedad cardiaca

Depresin.

Factores asociados a demencia

Edad

Gnero femenino

Baja escolaridad

Enfermedades crnicas:

Diabetes

Enfermedad pulmonar obstructiva

Enfermedad cardiaca y cerebral

Hipertensin

Desnutricin

La desnutricin contribuyen a un decline progresivo en la salud, lo que afecta el estado

funcional y cognitivo.

Aumenta en quienes estn enfermos, con bajo nivel socioeconmico y tienen un acceso
limitado al cuidado mdico

Causas de la desnutricin

SOCIALES

Pobreza
 Limitacin funcional

Soledad

Falta de Conocimientos acerca de la importancia de la alimentacin y la nutricin

Factores institucionales: Monotona de la dieta en asilos y hospitales

Preferencias de alimentos por educacin y cultura

PSICOLGICAS

Depresin

Deterioro cognitivo

Demencia

Alcoholismo

MDICAS

Padecimientos diversos asociadas a anorexia

Medicamentos: interaccin absorcin frmacos-nutrientes

ALTERACIONES DE LA SALUD ORAL

Enfermedad periodontal

Xerostomia (sequedad en la boca)

Edentulismo (perdida de dientes)

Prtesis dentales mal ajustadas

DETERIORO FUNCIONAL

Dificultad o incapacidad para compra, preparacin y conservacin de alimentos.

Dificultad para la ingesta, deglucin y absorcin

Inactividad fsica

Inmovilidad

Dependencia para la alimentacin

Indicadores de desnutricin en los ancianos

Antropomtricos

Prdida de peso involuntaria de un 5% en un mes, de un 7.5 en 3 meses o de un 10% en 6

meses.

Bajo peso para la talla, inferior a ms de un 20% del peso corporal ideal
 ndice de Masa Corporal menor a 22

Circunferencia de brazo inferior al 10 percentil.

Pliegue cutneo tricipital menor del 10 percentil o mayor del 95 percentil

Circunferencia de pantorrilla menor a 31 cm.

Clnicos

Palidez

Resequedad de la piel

Edema

Ingesta alimentaria inadecuada (disminucin del apetito)

Bioqumicos

Albmina srica por debajo de 3.5 mg/dl.

Niveles sricos de colesterol debajo de 160 mg/dl.

Prealbmina srica por debajo de 15 mg/dl.

Transferrina srica por debajo de 180 mg/dl.

Funcionales:

Cambio de situacin de independiente a dependiente

Psicolgicos:

Soledad

Depresin

Demencia

Requerimiento en desnutricin

30 kcal/kg/da

Protena: 1.2 a 1.5 g/kg da *sujeto a la enfermedad base

HC: 45 a 65%

Lpidos: 20 al 35%