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PRIMEIROS

SOCORROS

MDULO X

PRIMEIROS SOCORROS

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PRIMEIROS SOCORROS


PLANO TEMTICO
Introduo

Sistema integrado de emergncia mdica

Denies

Choque hipovolmico

Epilepsia

Leses na pele

Feridas nos olhos

Hemorragias 2
PRIMEIROS SOCORROS

PLANO TEMTICO
Queimaduras

Emergncia relacionada com calor

Entorse e fracturas

Mordeduras ou picadas

AVC

Suporte bsico da vida

PLS

Transporte da vNma 3
PRIMEIROS SOCORROS

INTRODUO
PRIMEIROS SOCORROS

So os cuidados imediatos prestados a uma pessoa cujo estado


Rsico coloca em perigo a sua vida ou a sua sade, com o m de
manter as suas funes vitais e evitar o agravamento de suas
condies, at que receba assistncia mdica especializada.

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PRIMEIROS SOCORROS

SISTEMA INTEGRADO DE EMERGNCIA MDICA

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PRIMEIROS SOCORROS

DEFINIES
Sinais vitais

Reetem o estado atual dos sistemas respiratrio e circulatrio.

Respirao

A respirao, na prNca, o conjunto de dois movimentos normais


dos pulmes e msculos do peito:
1 - inspirao (entrada de ar pela boca/nariz);

2 - expirao (sada de ar, pelas mesmas vias respiratrias).

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PRIMEIROS SOCORROS

DEFINIES
Pulso
O que se chama comumente de "pulso" est associado s pulsaes
ou s baNdas do corao, impulsionando o sangue pelas artrias, e
que podem ser senNdas ao posicionarmos as pontas dos dedos em
locais estratgicos do corpo

Fraturas
a quebra de um osso causada por uma pancada muito forte, uma
queda ou esmagamento
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PRIMEIROS SOCORROS

DEFINIES
Asxia

Diculdade ou parada respiratria, podendo ser provocada por:
choque eltrico, afogamento, decincia de oxignio atmosfrico,
obstruo das vias areas (boca, nariz e garganta) por corpo
estranho, envenenamento, etc. A falta de oxignio pode provocar
sequelas dentro de 3 a 5 minutos, caso no seja atendido
convenientemente

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PRIMEIROS SOCORROS

DEFINIES
Desmaio

a diminuio da fora muscular com perda de conscincia
repenNna fazendo com que a vNma caia ao cho.

Convulses
Distrbio que ocorre no crebro, podendo ocasionar contraes
involuntrias da musculatura, provocando movimentos
desordenados e em geral, perda da conscincia
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PRIMEIROS SOCORROS

CHOQUE HIPOVOLMICO

O choque hipovolmico surge quando existe uma perda substancial de


lquidos circulantes, seja sangue ou plasma sanguneo.

Causas: Hemorragias, em que o choque se instala pela perda de sangue,


mas o organismo pode perder os seus lquidos por diversas formas,
nomeadamente vmitos repeNNvos, diarreias, alteraes graves no
metabolismo, etc.

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PRIMEIROS SOCORROS

CHOQUE HIPOVOLMICO

Evoluo do choque hipovolmico 11


PRIMEIROS SOCORROS

Sinais e Sintomas
Alterao do estado de conscincia: o doente pode apresentar-se
ansioso, confuso, agitado ou mesmo inconsciente;
VenNlao: apresenta-se rpida e supercial;
Pulso: rpido, no e irregular;
Alteraes da colorao e humidade da pele: apresenta-se plida, suada e
numa situao mais grave surge a cianose;
Presso arterial: vai aparecer uma presso arterial baixa, com valores
abaixo dos 90 mmHg;
Aparecimento de nuseas: sensao de vmitos;
Sede;
Pupilas dilatadas e olhos sem brilho. 12
PRIMEIROS SOCORROS

Como actuar

- Controlar possveis hemorragias ou outras situaes;
- Manter a via area permevel, mas ter em ateno um possvel
vomito;
- Elevar os membro inferiores a cerca de 30/45;
- Manter o doente quente. No usar boNjas de agua quente ou outros
produtos similares, porque aumentam a dilatao dos vasos
sanguneos e agravam a situao;
- Avaliar e registar os parmetros vitais e repeNr a avaliao;

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PRIMEIROS SOCORROS

EPILEPSIA
Doena neurolgica crnica que provoca ao nvel do crebro,
descargas elctricas desorganizadas.

Sinais e Sintomas

1 - Antes da convulso o doente pode car parado, como ausente,


comeando a ranger os dentes. Muitos doentes referem senNr um
cheiro ou ver luzes coloridas;

2 - Normalmente o doente grita e cai subitamente, comeando a


cerrar os dentes com forca e mexendo-se descontroladamente;
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PRIMEIROS SOCORROS

3 - A crise termina e o doente apresenta-se inconsciente.


Normalmente apresenta-se confuso e agitado e no se lembra do
que aconteceu. normal ocorrer mordedura de lngua, mas na
generalidade sem gravidade.

Como actuar

1 Fase de pr-crise:

- Deitar o doente;

- Afastar os objectos em redor do doente


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PRIMEIROS SOCORROS

2 Fase Durante a crise convulsiva


- Manter a calma;
- No segurar o doente nem tentar prender os seus movimentos;
- No colocar nada na boca do doente;
- Proteger a cabea do doente e afastar possveis objectos a m de
evitar o contacto;
- Esperar que a crise passe.

3 Fase Aps a crise convulsiva


- Colocar o doente deitado de lado;
- Chamar e aguardar pelo servio de emergncia

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LESES NA PELE
Leses Fechadas


Equimoses


Hematomas

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PRIMEIROS SOCORROS

Leses Abertas - Feridas

Incisa

Escoriaes

Avulsiva
Lacerao

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PRIMEIROS SOCORROS

Penetrantes Amputao

Esmagamento Eviscerao

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PRIMEIROS SOCORROS

O QUE FAZER?

Leses Fechadas
Leses Abertas

Aplicao de frio; Controlo de hemorragias;

Imobilizao da zona afectada. Limpeza da leso;


Penso;

Imobilizao de objectos;
.
No colocar as vsceras para dentro

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PRIMEIROS SOCORROS

FERIDA
Rotura na pele. Pode ser Supercial : na pele ou Profunda: se aNngir o
tecido celular sub-cutneo e muscular .

O que fazer?

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PRIMEIROS SOCORROS

Proteger ferida com compressa esterilizada;

Limpar a pele volta da ferida com gua e sabo do centro para


fora;

Secar a ferida com uma compressa em pequenos toques para no


destruir qualquer cogulo de sangue;

Desinfectar com Betadine;

Se a ferida for supercial e de pequenas dimenses, deix-la ao ar,


depois de limpa ou ento aplicar uma compressa esterilizada;

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PRIMEIROS SOCORROS

Se a ferida for mais extensa ou mais profunda, com tecidos


esmagados ou infectados, ou se Nver corpos estranhos, dever
apenas proteger com uma compressa esterilizada. uma situao
grave que necessita de transporte urgente ao hospital
(hemorragia).

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PRIMEIROS SOCORROS

O QUE NO SE DEVE FAZER!


o Tocar nas feridas sangrentas sem luvas;

o UNlizar o material (luvas, compressas, etc.) em mais do que uma pessoa;

o Soprar, tossir ou espirrar para cima da ferida;

o UNlizar mercurocromo ou outra Nntura (Deve uNlizar Betadine);

o Fazer compresso directa em locais onde haja suspeita de fracturas ou


de corpos estranhos encravados, ou junto das arNculaes;

o Tentar tratar de uma ferida mais grave, extensa ou profunda com tecidos
esmagados ou infectados ou que contenha corpos estranhos.
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PRIMEIROS SOCORROS

FERIDA NOS OLHOS


O QUE DEVE FAZER

Deitar a vNma com a cabea completamente imvel e olhando


para cima;

Se necessrio lavar o olho de dentro para fora e um de cada vez;

Cobrir o olho com compressas esterilizadas;

Evitar que a vNma tussa.

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PRIMEIROS SOCORROS

HEMORRAGIAS

Uma boa oxigenao essencial para o normal funcionamento do
nosso organismo. O transporte do oxignio feito pelo sistema
circulatrio que composto pelo sangue, corao, artrias, veias e
capilares. Por este moNvo, quando existe uma sada de sangue de
uma forma no controlada, est-se perante uma hemorragia.

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PRIMEIROS SOCORROS

Sistema circulatrio. 27
PRIMEIROS SOCORROS

Classicao das hemorragias quanto a origem

As hemorragias classicam-se em relao ao vaso aNngido. Deste


modo, existem:
Hemorragias arteriais;
Hemorragias venosas;
Hemorragias capilares.

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PRIMEIROS SOCORROS

Hemorragias arteriais
Quando o vaso que sangra uma artria. Caracteriza-se pela sada
de sangue vermelho vivo e s golfadas, ou seja, num jacto
desconsnuo, correspondente contraco do corao.

Hemorragias venosas
Quando o vaso que sangra uma veia. Caracteriza-se por uma
sada de sangue vermelho escuro em jacto consnuo.

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PRIMEIROS SOCORROS

Hemorragias capilares
Quando so aNngidos os vasos capilares. Caracteriza-se por uma
sada de sangue em toalha. Normalmente no oferecem perigo.

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PRIMEIROS SOCORROS

Classicao das hemorragias em relao


localizao
As hemorragias, semelhana da classicao da origem, vo
tambm ser classicadas em relao sua localizao, podendo ser:
Hemorragias externas;
Hemorragias internas.

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PRIMEIROS SOCORROS

Hemorragias externas
As hemorragias externas so de fcil localizao, esto relacionadas
com feridas e podem ser de origem arterial, venosa ou capilar,
dependendo do(s) vaso(s) aNngido(s). O controlo das hemorragias
pode ser obNdo atravs da aplicao das seguintes tcnicas:

Compresso manual directa;
Compresso manual indirecta ou distncia;
Garrote;

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PRIMEIROS SOCORROS

Hemorragias externas
O resultado destas tcnicas pode ser melhorado, associando s
mesmas os seguintes procedimentos:
Aplicao de frio;
Elevao do membro.

Aplicao de frio associada compresso manual directa na hemorragia


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PRIMEIROS SOCORROS

Compresso manual directa


Fazer compresso directamente sobre a leso que sangra, uNlizar
compressas ou um pano limpo para auxiliar. Caso o volume de
compressas seja excessivo, reNrar a maioria sem remover aquelas
que esto em contacto directo com a ferida, de forma a evitar que
a mesma volte a sangrar. Esta tcnica, apesar de ecaz, no deve
ser aplicada quando se est perante as seguintes situaes:

Ferida com objecto empalado;
Ferida associada a fracturas. 34
PRIMEIROS SOCORROS

Compresso manual directa. Garrote.

Compresso manual directa com elevao do membro 35


PRIMEIROS SOCORROS

Hemorragias internas
As hemorragias internas so de diRcil reconhecimento, sendo
caracterizadas de duas formas:

Hemorragias internas visveis;
Hemorragias internas no visveis.

a) Hemorragias internas visveis
Diz-se que uma hemorragia interna visvel quando o sangue sai
por um dos oriRcios naturais do corpo (nariz, ouvidos, boca, etc.)
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PRIMEIROS SOCORROS

b) Hemorragias internas no visveis


So de diRcil reconhecimento, sendo a suspeita efectuada com
base nos sinais e sintomas que o doente apresenta.

Actuao
No caso da hemorragia interna devem ser aplicados, entre outros,
os seguintes cuidados:
No deixar o doente efectuar qualquer movimento;
Se o sangue sai pelos ouvidos, neste caso parNcular, colocar
somente uma compressa para embeber;
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PRIMEIROS SOCORROS

Aplicar frio sobre a zona da leso;


Manter o doente quente;
Avaliar os parmetros vitais.

O controlo da hemorragia uma prioridade. 38


PRIMEIROS SOCORROS

A perda sbita de conhecimento (desmaio)


A perda sbita do conhecimento, vulgarmente conhecida por
desmaio ou lipoNmia, pode ter vrias origens, bem como indicar
vrios quadros clnicos. Os mais frequentes so:

A descida sbita da presso arterial (hipotenso), que d origem a
uma m perfuso cerebral;

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PRIMEIROS SOCORROS

A perda sbita de conhecimento (desmaio)



A descida acentuada do acar no sangue. No entanto, pode
tambm indicar situaes de maior gravidade, ou seja, quando a
perda de conhecimento esteja associada a:
Dor torcica;
Convulso.

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QUEIMADURA

a leso dos tecidos produzida por substncia corrosiva ou irritante,
pela aco do calor ou emanao radioaNva. A gravidade de uma
queimadura no se mede somente pelo grau da leso (supercial ou
profunda), mas tambm pela extenso da rea aNngida

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PRIMEIROS SOCORROS

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS


Queimadura do 1 Grau:
Leso das camadas superciais da pele, com:
Vermelhido de leve a intensa;
A pele ca branca quando pressionamos o local;
No h bolhas;
Presena de ardor e aumento da sensibilidade por 2 dias;
De 3 a 7 dias pode haver a perda da pele como peeling.

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PRIMEIROS SOCORROS

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS



Queimadura do 2 Grau:

Leso das camadas mais profundas da pele, com:
Formao de bolhas;
Inchao;
Dor e ardncia locais.

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PRIMEIROS SOCORROS

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS



Queimadura do 3 Grau:

Leso de todas as camadas da pele, comprometendo os tecidos mais
profundos, podendo ainda alcanar msculos e ossos.

Ocorre destruio da pele; Cor varivel;


SuperRcie seca; Exposio de tecido gorduroso;
Pouca dor pois as terminaes nervosas foram destrudas.

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PRIMEIROS SOCORROS

QUEIMADURAS

Como agir:

Afaste a vNma da origem da queimadura e reNre sua veste, se a pea
for de fcil remoo. Caso contrrio abafe o fogo envolvendo-a em
cobertor, colcha ou casaco. Lave a regio afectada com gua fria
(1grau) mas no esfregue a regio aNngida, evitando o rompimento
das bolhas.

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PRIMEIROS SOCORROS

QUEIMADURAS

Como agir:

Aplique compressas frias uNlizando pano limpo. No aplique
unguentos, graxas, leos, pasta de dente, margarina etc, sobre a rea
queimada. Mantenha a vNma em repouso e evite o estado de
choque. PROCURE UM MDICO.

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PRIMEIROS SOCORROS

QUEIMADURAS

Como agir:

Importante:

Nas queimaduras por CAL SODADA (soda cusNca),devemos limpar
as reas aNngidas com uma toalha ou pano antes da lavagem, pois o
contato destas substncia com a gua cria uma reao qumica que
produz enorme quanNdade de calor.


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PRIMEIROS SOCORROS

EMERGNCIA RELACIONADA COM O CALOR


Insolao um mal estar decorrente da exposio prolongada ao
sol intenso ou ao calor. Os sintomas mais frequentes so
desidratao, queimaduras de pele, cefaleia (dor de cabea),
tontura e febre. Nos casos mais graves pode ocorrer perda de
conscincia.

Os sintomas de exausto de calor
Fadiga e cibras so normalmente os primeiros sinais de super-
aquecimento. 48
PRIMEIROS SOCORROS

EMERGNCIA RELACIONADA COM O CALOR



Ignorando os sinais pode levar a sintomas de exausto pelo calor:

Pele que vermelho e muito quente ao toque;
A transpirao excessiva;
Sensao de verNgens, tonturas, sensao de desmaio;
Nuseas e vmitos;
Batendo na cabea ou dor de cabea.
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PRIMEIROS SOCORROS

ENTORSE E FRACTURAS
O entorse uma leso nos tecidos moles de uma arNculao.

SINAIS E SINTOMAS

A dor na arNculao gradual ou imediata.

A arNculao lesada incha.

Vericao imediata ou gradualmente uma incapacidade para


mexer a arNculao.
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PRIMEIROS SOCORROS

O QUE DEVE FAZER

Evitar movimentar a arNculao lesionada.


Aplicar gelo ou deixar correr gua fria sobre a arNculao.
Consultar o mdico posteriormente.

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PRIMEIROS SOCORROS

Fractura toda e qualquer alterao da conNnuidade do osso, mais


frequentemente resultam de um traumaNsmo directo.



As fracturas classicam-se em:

Fractura exposta, aquela em que o foco de fractura comunica
com o exterior;

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PRIMEIROS SOCORROS

Fractura Complicadas de ferida, aquela em que embora


exista ferida esta no permite o contacto do foco com o
exterior;

Fracturas Fechadas, aquelas que no cursam com soluo


de conNnuidade da pele.

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PRIMEIROS SOCORROS

Sinais e sintomas
o Dor;

o Impotncia funcional;

o Deformidade;

o Edema, equimose ou hematoma;

o Exposio dos topos sseos.

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PRIMEIROS SOCORROS

importante:
Manter a calma e a conana;

Oxigenao;

Controlar a hemorragia;

Cumprir rigorosamente os princpios de Imobilizao;

Despistar o choque e actuar em conformidade;

Recolher o mximo de informao;

Pesquisar leses associadas;

No administrar alimentos ou bebidas;

Manter a temperatura corporal 55


PRIMEIROS SOCORROS

Fractura da cintura escapular (omoplata e clavcula)

Devem ser imobilizados colocando o brao ao peito, xo ao trax


para evitar a rotao do membro durante o transporte.

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PRIMEIROS SOCORROS

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PRIMEIROS SOCORROS

Fracturas do mero

Obrigatoriamente pesquisar:

Estado circulatrio do membro , palpando pulso radial;

Sensibilidade e mobilidade, esta lNma de forma passiva;


A ausncia de pulso radial exige traco, alinhamento e


imobilizao imediata;

O nervo mais frequentemente lesionado o radial. A vNma


apresenta caracterisNcamente a mo pendente e sem mobilidade.
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PRIMEIROS SOCORROS

As fracturas altas do mero devem ser imobilizadas com talas, aps o


que se xa o membro superior ao tronco de forma a evitar a sua
rotao.

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PRIMEIROS SOCORROS

Mordeduras ou picadas
O que deve fazer

Mordedura de gatos/ratos/porcos/cavalos
Desinfectar o local da mordedura;
Transportar a viNma sempre ao hospital.

Mordedura de vbora ou outra cobra venenosa


Manter a viNma imvel e tranquila;
Desinfectar o local da mordedura;
Colocar um garrote ou ligadura, no muito apertado nem durante
muito tempo, acima da zona afectada, para evitar a difuso rpida
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do veneno.
PRIMEIROS SOCORROS

Esta manobra s tem interesse se executada logo aps a


mordedura.

Prevenir e combater o estado de choque.

Dar a beber ch quente com acar.

Manter a vNma em vigilncia; em caso de paragem respiratria


fazer venNlao arNcial.

uma situao grave que necessita transporte urgente para o


Hospital.


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PRIMEIROS SOCORROS

O QUE NO DEVE FAZER

Dar a beber bebidas alcolicas.

Queimar.

Chupar a ferida.

Tentar golpear a zona mordida.

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PRIMEIROS SOCORROS

AVC
AVC: Acidente Vascular Cerebral

Causas
- Sedentarismo;
- Hbitos alimentares.

Preveno
- Ter uma alimentao saudvel;
- No fumar;
- PraNcar desporto;
- Realizar exames mdicos regularmente.
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PRIMEIROS SOCORROS

Sinais e Sintomas

- Sbitas dores de cabea;
- Perda da fora ou do movimento de um dos lados do corpo;
- Boca ao lado;
- Diculdade em falar ou em arNcular as palavras;
- InconNnncia;
- Comportamento repeNNvo.

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PRIMEIROS SOCORROS

Como actuar

- Manter a calma e um ambiente calmo em redor do doente;
- Deitar o doente, colocando-o em PLS;
- IdenNcar correctamente as queixas do doente, se este tem
algum antecedente e se faz alguma medio;
- Ligar e aguardar pelo socorro.

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PRIMEIROS SOCORROS

SUPORTE BSICO DE VIDA

Conjunto de procedimentos e aNtudes padronizadas com o objecNvo


de:

reconhecer as situaes em que h perigo de vida eminente


pedir ajuda quando jusNcado
iniciar de imediato as manobras que permitem manter a circulao
e oxigenao do crebro e corao at chegada de ajuda
diferenciada

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PRIMEIROS SOCORROS

Tratam-se de medidas de suporte cujo objecNvo manter a venNlao e


circulao sucientes at conseguir meios de reverter a paragem cardio-
respiratria.

O objecNvo recuperar vNmas de paragem cardio-respiratria, para uma


vida comparvel que Nnham previamente ao acontecimento.

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PRIMEIROS SOCORROS

Algoritmo do Suporte Bsico de Vida


A - via area Airway

B - venNlao Breathing

C - circulao CirculaNon

O objecovo e fornecer oxignio ao crebro e corao ate que o
tratamento medico possa ser insotudo.

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PRIMEIROS SOCORROS

GaranNr as condies de segurana


Avaliar estado de conscincia

PLS Sim No
Gritar por ajuda

Pesquisar corpos estranhos e permeabilizar a via area

VOSP 10 segundos

PLS Sim No Pedido de ajuda 112


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PRIMEIROS SOCORROS

No ventila
Tem pulso

10 Insuaes
minuto No tem sinais
de circulao

Iniciar 30 compresses torcicas

A vNma recupere
Um mdico mande parar as 2 Insuaes
manobras
Seja subsNtudo
Entregue ao tcnico na
unidade de sade
Exausto 70
PRIMEIROS SOCORROS

PLS
ReNrar culos e objectos volumosos dos bolsos
Alargar a gravata e desapertar roupas

Ajoelhar ao lado da vNma

Alinhar os membros

Colocar o membro superior da vNma


mais prximo em ngulo recto
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PRIMEIROS SOCORROS

Dobrar o outro membro sobre o trax


da vNma

Encostar face da vNma


Segurar e manter nesta
posio

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PRIMEIROS SOCORROS

Dobrar o membro inferior da


vNma pelo joelho

Puxar pela arNculao do joelho


para rodar a vNma
Ajustar a perna de modo a que
faa um ngulo recto

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PRIMEIROS SOCORROS

Mantenha a mo da vNma a suportar a


face

Verique a permeabilidade da via area

Vigie regularmente

Solicite apoio se necessrio

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PRIMEIROS SOCORROS

TRANSPORTE DA VTIMA
Evite remov-la sozinho e avalie a capacidade dos seus auxiliares.
Ao tentar levantar a vNma, manter as costas rectas, baixando e
dobrando os joelhos e mantendo o peso junto ao seu corpo.

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PRIMEIROS SOCORROS

TRANSPORTE DA VTIMA
Se a vNma esNver consciente, use a
tcnica da "muleta humana".
Posiciona-se no lado lesado ou mais
fraco da vNma e passa-se o brao da
vNma em volta do seu pescoo. O
outro brao passa ao redor da cintura
da vNma, segurando no cinto ou no
cs da roupa. Dar passos pequenos e
iniciar a marcha com o p com o lado
de dentro.
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PRIMEIROS SOCORROS

TRANSPORTE DA VTIMA
Se for necessrio o "arrasto" da vNma, coloque os braos da vNma
sobre o peito. Agache-se atrs dela e segure-a pelas axilas.
Posteriormente puxe segurando os pulsos com rmeza.

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PRIMEIROS SOCORROS

TRANSPORTE DA VTIMA
Quando a vNma socorrida por
duas pessoas, a tcnica da
"cadeirinha" simples. Os dois
agacham-se um de frente para o
outro, um de cada lado da vNma,
cruzando os braos atrs das
costas e segurando na cintura.

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PRIMEIROS SOCORROS

TRANSPORTE DA VTIMA
A tcnica do transporte "longitudinal"
consiste num dos socorristas agachar
atrs da vNma, passar os seus braos
por baixo das axilas e pegar rme pelo
pulso. O auxiliar agacha-se ao lado da
vNma e passa os seus braos por baixo
das coxas, segurando as pernas. Ambos
levantam vagarosamente e procuram
caminhar ao mesmo tempo.

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PRIMEIROS SOCORROS

TRANSPORTE DA VTIMA

ATENO:

Movimente o acidentado o menos possvel; Evite arrancadas
bruscas ou paradas sbitas durante o transporte; O transporte
deve ser feito sempre em baixa velocidade, por ser mais seguro e
mais cmodo para a voma; No interrompa, sob nenhum
pretexto, a respirao arocial ou a massagem cardaca, se estas
forem necessrias. Nem mesmo durante o transporte.

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PRIMEIROS SOCORROS

TRANSPORTE DA VTIMA
Vomas inconscientes: Tcnicas do "arrasto" e "longitudinal" so
as melhores ;
Pacientes conscientes e a falar: a melhor a "muleta humana com
um ou dois socorristas;
Pacientes conscientes e que no falam: "o arrasto", a tcnica da
"cadeirinha" e a "longitudial" so as mais indicadas.
NOTA:
A tcnica do "arrasto" pode agravar leses na cabea e no
pescoo. 81
PRIMEIROS SOCORROS

OBRIGADO PELA
ATENO!!

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