INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 36

INICIATIVA HOSPITAL
AMIGO DEL NIO Y DE LA
NIA.

Septiembre l 2013
INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y DE LA NIA

El objetivo de la Estrategia Mundial es el de mejorar a travs de la

alimentacin ptima el estado nutricional, crecimiento y desarrollo
de los nios, y de esta manera la sobrevida de lactantes y nios
pequeos.
INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL
NIO Y DE LA NIA
Apoya la lactancia exclusiva por 6 meses, seguida de la
introduccin oportuna adecuada, segura y apropiada de la
alimentacin complementaria, mientras se contina con la
lactancia por dos aos o ms.

Tambin apoya la nutricin materna y el apoyo social y

comunitario.
 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y DE LA
NIA

dar a
El objetivo de la Iniciativa Hospital Amigo del Nio es
conocer los Diez Pasos y los Tres Anexos para
una Lactancia Exitosa y terminar la
distribucin gratuita o a bajo costo de
sucedneos de la leche materna a los establecimientos
de salud.
 DIEZ PASOS PARA UNA
LACTANCIA EXITOSA
1. Tener una poltica de lactancia materna por escrito que se pone
en conocimiento de todo el personal de rutina.

2. Capacitar al personal de la maternidad en las habilidades para

implementar esta poltica.

3. Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y

manejo de la lactancia.

4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la media hora

inmediatamente despus del parto.
 DIEZ PASOS PARA UNA
LACTANCIA EXITOSA
5. Mostrar a las madres cmo amamantar y cmo mantener la
lactancia an en caso de separarse de sus bebs.

6. No dar a los recin nacidos otro alimento o bebida que no sea

leche materna a no ser que este medicamente indicado.

7. Practicar el alojamiento conjunto, permitir a la madre y su

beb permanecer juntos las 24 horas del da.
 DIEZ PASOS PARA UNA
LACTANCIA EXITOSA
8. Alentar la lactancia a demanda.

9. No dar biberones, ni chupones (o chupones de distraccin) a

bebs que estn amamantando.

10. Auspiciar la formacin de grupos de apoyo a la lactancia en la

comunidad y referir a las madres a estos grupos a su alta del
hospital.
PROMOVIENDO LA LACTANCIA
DURANTE EL EMBARAZO
 Por qu la lactancia materna
es importante?
La lactancia protege la salud del beb.
Los nios no amamantados son ms:
- Enfermos o se mueren mas frecuentemente de infecciones
como la diarrea, infecciones gastrointestinales, e infecciones
respiratorias.
- De bajo peso o no crecen bien, si viven en circunstancias
pobres.
- Con sobrepeso y con tendencia a tener problemas cardacos, si
viven en un ambiente de ricos.
Las mujeres que no amamantan tienen:
- Ms tendencia a desarrollar anemia y a retener la grasa depositada
en el embarazo, que puede resultar en obesidad.
- Ms probabilidad de embarazarse muy pronto despus del
nacimiento de su beb.
- Ms riesgo de desarrollar cncer de mama.
- Ms riesgo de tener fracturas de cadera a mayor edad.
Adems
- La leche materna est disponible. No se tiene que comprar, no
necesita preparacin ni almacenamiento.

- La lactancia es simple, no requiere de equipos ni de preparacin.

- Si el beb no es amamantado, necesitar comprar leche y

necesitar el tiempo suficiente para preparar la alimentacin, y
mantener el equipo de alimentacin limpio.

- Si un beb no es amamantado, habr una prdida de ingreso por

ausencia de uno de los padres al trabajo cuando cuide al nio
enfermo.
 Buenas prcticas
Estas prcticas incluyen:

- Tener un acompaante durante el trabajo de parto.

- Evitar intervenciones en el trabajo de parto y el parto tales

como sedacin y cesrea.

- Tener contacto piel a piel inmediatamente despus del

nacimiento.
 Buenas prcticas
- Mantener al beb a su lado, (alojamiento conjunto: misma
habitacin , misma cama), as ser fcil alimentar a su beb y
estar seguro.

- Alimentar frecuentemente, que ayuda a tener una buena

produccin de leche.

- Lactancia exclusiva sin suplementos, biberones, o chupones

artificiales.
 Informacin sobre la
prueba de VIH.
Cerca del 5-15% de bebs (uno en 20 a uno en siete) nacidos de
mujeres infectadas con VIH sern infectados con el VIH a travs
de la lactancia.

La lactancia se recomienda para:

- las mujeres que no conocen su condicin de VIH
- mujeres que no estn infectados con VIH.
 Identificar mujeres en
situaciones especiales
Tuvo dificultades para amamantar un beb previo y abandon
la lactancia para iniciar la leche artificial, o nunca inici la
lactancia.

Debe permanecer fuera de su hogar por cierto tiempo.

Tiene dificultades en la familia.

Est deprimida.
 Identificar mujeres en
situaciones especiales
- Est aislada, sin apoyo social.
- Es muy joven o es soltera.
- Tiene la intencin de abandonar a su beb para la adopcin.
- Tuvo ciruga previa de mama o trauma, que puede interferir con
la produccin de leche.
- Tiene enfermedad crnica o necesita medicacin .
- Es de alto riesgo para el beb que necesita atencin especial
despus del nacimiento o embarazo general.
- Se hizo la prueba y se sabe que est infectada con el VIH
 VENTAJAS DE LACTANCIA PARA EL
RECIN NACIDO

La accin de lactancia ayuda al desarrollo de la mandbula as

como de los msculos de la lengua y los msculos de la
trompa de Eustaquio. Este desarrollo :

Reduce la incidencia de las infecciones de odo.

Ayuda con lenguaje claro.
Protege contra la caries dental y reduce el riesgo de problemas
de ortodoncia.

Los lactantes parecen ser capaces de auto regular al ingesta de

leche.
 La accin de
amamantar.
La lactancia tambin otorga calor, cercana, y contacto, que
puede ayudar con el desarrollo fsico y emocional del nio.
 LECHE HUMANA

- Protege contra muchas infecciones, y puede prevenir muchas

muertes infantiles.

- Reduce el riesgo de alergias y de enfermedades como

diabetes juvenil en familias con antecedente de esta
enfermedad.

- Est disponible, no necesita preparacin.

 LECHE HUMANA
Los nios que no amamantan ni reciben leche materna pueden
estar expuestos a mayor riesgo de:

- Infecciones como diarrea e infeccin gastrointestinal, infeccin

respiratoria, y la infeccin de tracto urinario.

- Eczema y otro enfermedades atpicas.

- Enterocolitis necrosante, en prematuros.

- Menor desarrollo y menor logro educacional, as reduce su

capacidad de ganancia,
 LECHE HUMANA

- Disminuye el riesgo de desarrollo de diabetes mellitus juvenil,

presin alta, y obesidad en los nios.

- Muerte infantil en la niez temprana.

 COMO PROTEGE LA
LACTANCIA?
Cuando la madre se expone a una infeccin su madre produce
anticuerpos para esa infeccin. Estos anticuerpos pasan al beb
a travs de la leche materna.

- La leche de la madre estimula el sistema inmune del

beb.
- Los factores en la leche materna ayudarn al crecimiento de la
pared celular del intestino del beb ayudando a desarrollar una
barrera para los microorganismos y alrgenos, as como
ayudando a reparar el dao de las infecciones.
 COMO PROTEGE LA
LACTANCIA?
- Los glbulos blancos presentes en la leche pueden destruir
bacterias.

- Los componentes de la leche materna pueden evitar que los

microorganismos se adhieran a la pared celular. Si no se
adhieren se expulsan del sistema del beb.
 COMO PROTEGE LA
LACTANCIA
El crecimiento de bacterias beneficiosas, en el sistema del beb
(lactobacillus bifidus) deja muy poco espacio para el crecimiento
de bacterias dainas.

La frmula artificial no contiene clulas vivientes, no anticuerpos,

no tiene factores anti infecciosos vivos, y no puede proteger
activamente de las infecciones.
 Qu es la leche
materna?
Calostro: La primera leche.

El calostro se produce en los pechos a partir del sptimo mes de

embarazo y contina durante los primeros das despus del
nacimiento. El calostro es denso, pegajoso, y de un color claro a
un color amarillento.

El calostro es el primer alimento perfecto para los bebs, tiene

ms protena y vitamina A que la leche madura. El
calostro es un laxante, y ayuda al beb a eliminar el meconio .
 Qu es la leche materna?
El calostro viene en pequeas cantidades. Lo cual se adapta al
estmago muy pequeo del beb, y el rin inmaduro que no
puede manejar grandes volmenes de lquidos. Los recin
nacidos amamantados no deben recibir agua ni glucosa a no ser
que estn medicamente indicados.
 Qu es la leche materna?

Leche materna del pretrmino.

La leche de una madre que da antes de las 37 semanas de

gestacin, leche prematura, tiene ms protena, niveles
mayores de algunos minerales como hierro, y ms propiedades
inmunes que la leche madura, hacindola ms conveniente para
las necesidades de un beb prematuro.
 Qu es la leche materna?
La leche materna.

Los componentes de la leche materna proveen nutrientes as

como sustancias que ayudan a la digestin, crecimiento y
desarrollo y proveen proteccin en contra de infeccin. La
lactancia materna contina otorgando estos, proteccin y otros
beneficios a medida que crece el beb, estos componentes no
desaparecen a cierta edad.
 Qu es la leche materna?
Nutrientes en la leche materna.

Protena:

La cantidad de protena en la leche materna es perfecta para el

crecimiento del beb y el desarrollo de su cerebro. Es fcil de
digerir y puede de esta manera otorgar los nutrientes al beb. El
nivel de protena en la leche materna, no se afecta con el
consumo de alimento de la madre.
 Qu es la leche materna?

Nutrientes en la leche materna.

Grasas:

La grasa es la fuente principal de energa (caloras) para el lactante.

La grasa en la leche materna contiene los cidos grasos de cadena

muy larga para el crecimiento del cerebro del beb y el desarrollo de
la vista, as como el colesterol y vitaminas.

El nivel de la grasa es bajo en la leche al comienzo de la succin (es

la leche del inicio) y satisface la sed del beb. El nivel de grasa es
ms alto despus, al final de la lactada se llama la leche del final, y
otorga la saciedad. El contenido de grasa puede variar de lactada a
lactada.
 Qu es la leche materna?

Nutrientes en la leche materna:

Carbohidratos:
La lactosa es el principal carbohidrato de la leche materna. La
lactosa ayuda a la absorcin de calcio, provee de energa para
el crecimiento del cerebro y retarda el crecimiento de
organismos peligrosos en el intestino. La lactosa se digiere
lentamente.
 Qu es la leche
materna?

Nutrientes en la leche materna:

Hierro:
La cantidad de hierro en la leche materna es baja. Sin embargo se
absorbe bien del intestino del beb si se amamanta
exclusivamente, en parte porque la leche materna provee la
transferencia especial de los factores para ayudar en el proceso.
 Qu es la leche
materna?

Nutrientes en la leche materna:

Agua:
La leche materna es muy rica en agua. Un beb, a quien se le
permite amamantar cuando quiere, no necesita agua
suplementaria en climas secos y calientes. La leche materna
no sobrecarga el rin del beb, y el beb no retiene lquidos
innecesarios.
 Qu es la leche
materna?
Nutrientes en la leche materna:
Sabor:

El sabor de la leche materna se modifica con la ingesta de la

madre. La variacin en el sabor puede ayudar al beb a
acostumbrarse a los sabores de los alimentos de familia y facilitar
la transicin a estos alimentos despus de los seis meses.
 RECOMENDACIN SOBRE ALIMENTACIN
INFANTIL EN MUJERES CON VIH

La lactancia materna exclusiva esta recomendada para mujeres

durante los primeros seis
infectadas por el VIH
meses de vida, a menos que la alimentacin
de sustitucin sea aceptable, factible,
accesible, sostenible y segura para ellas y
sus nios antes de cumplir este tiempo.
PROTEGIENDO LA LACTANCIA.
 El Cdigo Internacional de
Comercializacin de Sucedneos de la
leche Materna

Objetivos:

Proteger, promover y apoyar la lactancia.

Asegurar que los sucedneos de la leche Materna (SLM) son

utilizados adecuadamente cuando son necesarios.

Proveer informacin adecuada acerca de la lactancia infantil.

Prohibir la propaganda u otra forma de promocin de los SLM.

 Promocin y provisin de
la informacin

Si se provee de material educacional a los padres, el material

debe explicar:

- la importancia de la lactancia.
- los peligros asociados con la alimentacin del bibern.
- el costo de utilizar la frmula infantil.
- la dificultad para revertir la decisin de no amamantar.
 Qu puede hacer el
trabajador de salud?

- Remover los posters que hacen propaganda de frmula, ts,

jugos o cereales de bebs, as como cualquier anuncio de
biberones y tetinas, rechazar nuevos posters.

- Rechazar los regalos o muestras gratuitas de las compaas.

- Evitar que las muestras gratuitas, regalos o trpticos se

entreguen a las madres.
PRACTICAS DE ATENCIN DEL
PARTO Y LA LACTANCIA
 Paso No. 4
Colocar a los bebs en contacto piel a piel con sus
madres inmediatamente despus del parto por lo menos durante
una hora y alentar a las madres a reconocer cuando sus bebs
estn listos para amamantar, ofreciendo su ayuda si fuera
necesario.
 Paso No 4

Las prcticas de apoyo incluyen: apoyo en el trabajo de parto,

limitar las intervenciones invasivas, prestar atencin a los efectos
de los analgsicos, ofreciendo alimentos livianos y lquidos,
evitando las cesreas innecesarias, y facilitando el contacto
precoz entre la madre y el beb.
 Paso No 4

Proveer de contacto piel a piel ininterrumpido, sin prisas entre

cada madre y su beb sano. Comenzar inmediatamente o tan
pronto como sea posible en los primeros minutos despus del
parto. El beb debe estar desenvuelto, y la madre y el beb
juntos y ambos cubiertos. Permitir este contacto por lo menos
durante una hora.
Cmo llega la leche desde
el pecho al beb
 Produccin de leche materna

Durante el embarazo, las hormonas ayudan a que el pecho se

desarrolle y aumente de tamao.
Despus del parto, la prolactina y oxitocina se convierten en
importantes para ayudar a la produccin y flujo de leche.
Generalmente toma 30-40 horas despus del parto para que
se produzca gran cantidad de leche. El calostro est listo
cuando el beb nace.
 Prolactina

La prolactina es una hormona que hace que los alvolos

produzcan leche.
La prolactina puede hacer sentir a la madre con sueo y
relajada.
La prolactina es alta en las primeras dos horas despus del
nacimiento y en la noche. De esta manera la lactancia en la
noche permite ms secrecin de prolactina.
 Oxitocina

La oxitocina causa la contraccin de las fibras musculares

alrededor de los alvolos para contraer y hacer que la leche
fluya por los conductos.
Esto es esencial para permitir que el beb obtenga leche.
Este proceso se llama reflejo de oxitocina, o reflejo de
eyeccin de leche.
Muy pronto despus que nace el beb, la madre puede
experimentar ciertos signos del reflejo de la oxitocina. Estos son:

Contracciones uterinas dolorosas, algunas veces con una

precipitacin de sangre
Sed repentina
Eyeccin de leche o goteo de leche del pecho que no est
amamantando
Sensacin de apretn en el seno
La oxitocina liberada puede ser inhibida temporalmente por:
El dolor extremo, tal como una fisura en el pezn, o la sutura
de la cesrea o la episiotoma.
El estrs por cualquier causa, incluyendo las dudas, vergenza,
o ansiedad.
Nicotina y alcohol.
 El rol del beb en la
transferencia de la leche
Para que una madre produzca la leche que su beb necesita,
el beb debe succionar frecuentemente y de manera correcta.
 Buen agarre
El pezn y la areola se
estiran hasta alcanzar la
orofaringe del beb.
Los conductos largos que
yacen debajo de la areola
estn dentro la boca del
beb.
La lengua del beb se estira
hacia adelante por encima
de la enca inferior para que
pueda comprimir el pecho y
de esta manera extraer la
leche. Esto se llama succin.
Mal agarre
El pezn y la areola no se
estiran hasta la parte
posterior de la oro faringe.
Los conductos de leche no
estn dentro de la boca del
beb.
La lengua del beb est
detrs y dentro de la boca y
no puede exprimir la leche
El beb tiene mal agarre. El
beb esta succionando solo
el pezn, que puede ser
doloroso para la madre.
El beb no puede succionar
efectivamente ni sacar
leche.
 Como reconocer si un beb
tiene buen o mal agarre

La boca del beb est bien abierta.

El labio inferior est evertido.
El mentn est tocando el pecho (o casi).
Ms areola visible por encima de la boca del beb que por
debajo.
 Seales de una succin
efectiva

Si un beb agarra bien el pecho, succionar bien y obtendr

leche durante la mamada. Las seales de una succin efectiva
son:
El beb succiona lenta y profundamente, algunas veces con
pausas cortas
Se puede ver y escuchar la deglucin.
Las mejillas estn llenas, no hundidas durante la succin.
El beb termina de mamar y suelta el pecho por s mismo y se
ve contento.
 Seales de una succin NO
efectiva

Si un beb
tiene solo succiones rpidas
hace sonidos de chupeteo o chasqueo
tiene las mejillas hundidas
inquieto en el pecho, se queja, y agarra y suelta el pecho una y otra
vez
se alimenta muy frecuentemente
mama por largos perodos
no est satisfecho al final de la mamada
 Cules son las formas de
asegurar una buena
produccin de leche?
Ensear a las madre cmo mantener una buena produccin de
leche:

Ayudar al beb a amamantar inmediatamente despus del

parto

Buena posicin y agarre del pecho para amamantar y no dar

ningn chupn artificial ni bibern que pueda confundir la
succin y reducir la estimulacin del pecho.
 Lactancia exclusiva

Alimentar al beb tan frecuentemente como quiere,

generalmente cada 1-3 horas, por el tiempo que quiera en
cada mamada.

Alimentar al beb en la noche, cuando la liberacin de la

prolactina en respuesta a la succin es alta.
 Que necesitan hacer las madres para
conocer cmo cuidar sus pechos
cuando estn amamantando?
 Limpiar los pechos con agua solamente.

El lavar los pechos una vez al da como parte de la higiene

total del cuerpo es suficiente.

Los sostenes no son necesarios, pero pueden utilizarse si as

se desea. Escoger un sostn que le quede bien y no est
ajustado.
Una madre que no est amamantando necesita saber cmo
cuidar sus pechos.

Su leche se seca naturalmente, si su beb no remueve la

leche con la succin, pero esto lleva una semana o ms.
Puede extraerse la leche suficiente para que alivie la tensin
del pecho
Esta leche puede ser administrada solo al beb.
Si la madre est infectada por el VIH ella puede extraerse la
leche y tratarla con calor para drsela al beb.
Ayudar a amamantar
 Posicin para amamantar

Posicin de la madre
Cmoda con la espalda y los pies apoyados, y el pecho tambin, si
es necesario.

Posicin del beb

Cuerpo del beb en una lnea
Beb con el cuerpo pegado al cuerpo de la madre llevando el beb
al pecho
Beb con apoyo cabeza, hombros, y si es recin nacido todo su
cuerpo apoyado
Mirando el pecho con la nariz del beb opuesta al pezn

Posicin para el ayudante

- Cmodo y relajado, no agachado
 AYUDANDO A LA MADRE A
COLOCAR SU BEB AL PECHO

Salude a la madre y pregntele cmo le va con la lactancia

Usted se sentar en una posicin cmoda y conveniente.
Observe la lactancia.
Note algo positivo y diga algo que aliente a la madre.
Si usted nota alguna dificultad, explique lo que puede ayudar
y pregunte a la madre si quiere que le muestre.
Asegrese que este en posicin cmoda y relajada.
 Evaluacin

Observe:
la madre y el beb en general
los pechos de la madre
la posicin del beb
agarre durante la lactancia
la succin del beb
Pregunte a la madre cmo siente la lactancia.
 Explique cmo sujetar al beb, y muestre si es necesario. Los
cuatro puntos clave son:
con la cabeza del beb y el cuerpo rectos.
con el cuerpo del beb cerca a su cuerpo
apoyando el cuerpo entero del beb (si es recin nacido).
con la cara del beb frente al pecho, y la nariz opuesta al
pezn.
 Mustrele cmo sujetar su pecho:
con sus dedos planos contra la pared del trax, debajo del
pecho
con su primer dedo apoyando el pecho
con el pulgar encima.
Sus dedos no deben estar muy cerca del pezn.
Explique o muestre a la madre cmo debe ayudar a su beb
para el agarre

toque los labios del beb con el pezn

espere hasta que el beb abra bien la boca
mueva al beb hacia el pecho, con el labio inferior del beb
debajo del pezn

Busque los signos de buen agarre .

 El beb que tiene
dificultades para el agarre
Observe al beb aproximndose al pecho y que amamante.
Haga preguntas abiertas y determine una causa posible.

Manejo:
Retire o quite la causa si es posible
Aliente el contacto piel a piel entre la madre y su beb en un
ambiente tranquilo
No fuerce al beb para que mame
Extraiga y d le leche maternal en taza si es necesario
Prcticas que apoyan
la lactancia.
 Alojamiento conjunto
Paso 7 de los Diez Pasos para una Lactancia Exitosa establece:

Practicar el alojamiento conjunto permitir a las madres y sus

bebs permanecer juntos las 24 horas del da.
 La importancia del
alojamiento conjunto
Beneficios:

El beb duerme mejor y llora menos

Antes del nacimiento la madre y su beb desarrollaron un
ritmo de sueo/alerta que se alterara si se separan
La lactancia se establece y continua, el beb gana peso
rpidamente;
Alimentarle respondiendo a las pautas del beb es ms fcil
cuando el beb est cerca, as ayuda a establecer una buena
produccin de leche
 La importancia del
alojamiento conjunto
La madre adquiere confianza para atender a su beb
La madre puede ver que su beb est bien y no tiene que
preocuparse de saber si un beb llorando en la sala de recin
nacidos es su beb
El beb est expuesto a menos infecciones estando cerca de
su madre que en la sala de recin nacidos.
Promueve el apego entre la madre y el beb aun si la madre
no est amamantando.
Cules son los signos que deben vigilarse en un
recin nacido para saber que est listo para
amamantar?
 Signos de hambre
incrementa los movimientos oculares con los cerrados o
abiertos.
abre su boca, estira la lengua y gira la cabeza buscando el
pecho.
gime suavemente
succin o mastica su mano, dedos, sbana o cubierta, u otros
objetos que tocan su boca.
Qu le indica que su beb ha
terminado de alimentarse?
 Signos de saciedad

Al comienzo de la alimentacin, los bebs estn tensos. A medida

que se llenan, se relajan.
La mayora de los bebs sueltan el pecho cuando estn llenos.
Explique a la madre que debe permitir que su beb termine un
pecho antes que ofrezca el otro pecho para aumentar la ingesta de
la leche del final y para incrementar la produccin de leche.
 Patrones de alimentacin

Los recin nacidos quieren amamantar casi cada hora, o hasta

tres horas en los dos primeros a siete das.

La lactancia nocturna es importante para la estimulacin de

produccin de leche y transferencia de leche y para la
supresin de la fertilidad.
 Patrones de alimentacin

Una vez que la lactancia est establecida , ocho a doce

mamadas en 24 horas es lo comn.

Deje que los bebs se alimenten cuando quieran. Esto

satisface las necesidades del beb, hambre y sed, y las
necesidades de la madre si su pecho est lleno.
 Cmo despertar a un beb
Si el beb parece muy dormido para amamantar, sugirale a la
madre que:

Desenvuelva al beb, retire la frazada y permita que se

muevan los brazos y piernas del beb.
Amamante a su beb en una posicin erecta.
Masajes suaves en el cuerpo del beb y hablar con el beb.
Espere media hora y trate nuevamente.
Evite lastimar al beb tocndole o dndole golpecitos en la
mejilla o los pies.
 Evite los suplementos
innecesarios
El Paso 6 de los Diez Pasos para una Lactancia Exitosa establece:

No dar otra bebida o alimento que no sea

leche materna a no ser que este
mdicamente indicado
 Peligros de los suplementos
Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los
primeros seis meses. Los suplementos pueden:

Llenar el estomago del beb para que el beb no succione del

pecho,
Reducir la produccin de leche porque el beb no est
succionando, los pechos se distienden.
Hacer que el beb gane poco peso si se alimenta con agua, te
o glucosa, en vez de leche materna.
 Peligros de los suplementos

Reducir los efectos protectores de la lactancia materna

incrementando el riesgo de diarrea, y otras enfermedades.
Exponer al beb a posibles alrgenos e intolerancias que
pueden conducir al eczema y asma.
Reducir la confianza de la madre si se utilizan los suplementos
para tranquilizar a un beb que est llorando.
Ser innecesario y un gasto potencialmente daino.
Por qu se recomienda evitar el uso de
biberones y chupones?
 Algunos bebs desarrollan preferencia por un chupn o
chupn de distraccin y luego rechazan el pecho de la madre.

Si un beb tiene hambre y se le da un chupn en vez del

pecho, el beb toma menos leche y crece menos.

Los chupones, biberones y chupones de distraccin

transportan infecciones y no se necesitan, ni siquiera para el
beb que no amamanta.
Produccin de leche
Cuales son las seales confiables que la
madre puede ver por si misma que
muestran que su beb est recibiendo
suficiente leche?
Las seales confiables de ingesta suficiente de leche son:
Si hay orina y deposiciones.
Despus del 2do da, seis o paales ms mojados en 24 horas
con orina plida, diluida
Tres a ocho deposiciones en 24 horas. Cuando los bebs son
mayores de 1 mes, las deposiciones pueden ser menos
frecuentes.
Alerta, buen tono muscular, piel saludable y est creciendo
demasiado para su ropa.
Una ganancia de peso consistente, con un promedio de 150
gramos por semana
 Patrones normales de
crecimiento de bebs
Algunos bebs pierden peso los primeros das despus del
nacimiento. Esta prdida de peso es lquido extra que el beb
ha guardado durante la vida uterina.

Un beb debe recobrar el peso del nacimiento a las dos

semanas.

Los bebs normalmente doblan su peso del nacimiento a los

cinco a seis meses; y lo triplican alrededor del ao. Los bebs
tambin crecen en longitud y circunferencia craneal.
 RECIN NACIDOS CON
NECESIDADES ESPECIALES
Recin nacido pretrmino, de
bajo peso o enfermo.
Por qu el amamantar es particularmente
importante para un beb prematuro, de bajo
peso o un beb que est enfermo?
La importancia de leche materna para el prematuro, bajo peso de
nacimiento o lactante con necesidades especiales:

La leche materna contiene:

Factores de crecimiento
Factores inmunes de
que ayudan a
proteccin que ayudan
desarrollar el intestino
a prevenir la infeccin.
y otros sistemas.

cidos grasos
Enzimas que hacen ms
esenciales especiales
fcil digerir y absorber
que ayudan el
la leche.
desarrollo neurolgico.
Adems, amamantar:

Calma el beb y reduce el dolor de extracciones de sangre o

relacionadas a la condicin del beb.

Le da un papel importante a la madre en el cuidado de su

beb.

Consuela al beb y mantiene el eslabn con la familia.

 Beb incapaz de recibir
El enfoque de la alimentos orales.

alimentacin depender Beb capaz de recibir

del beb alimentos orales, pero
no puede succionar.
individualmente y de su
Beb capaz de
condicin. succionar pero no para
las lactadas completas.

Beb que puede lactar

En conjunto, la atencin bien.

puede ser dividida en Beb que no puede

categoras basadas en la recibir cualquier leche
materna.
condicin del beb:
Cules son algunas maneras mediante las que una
unidad de cuidado especial neonatal puede apoyar el
amamantamiento?
 Apoyo a la lactancia en la unidad de
cuidados especiales neonatales.
Facilite el contacto entre la
madre y beb, da y noche.
Anime a la madre a visitar,
tocar, y cuidar su beb tanto
como sea posible.
Una madre produce
anticuerpos contra bacterias y
virus con los que ella est en
el contacto.
Cuando ella pasa tiempo con
su beb en la Unidad de
Cuidados Especiales
Neonatales, su cuerpo puede
producir los factores
protectores contra muchos
grmenes.
 Contacto piel a piel o tcnica de madre canguro.

Cuide a la madre. La madre es muy importante para la

mejora y sobrevida del beb.

Ayude a establecer el amamantamiento.

 Muestre a la madre
cmo sostener y
posicionar a su beb.

La madre puede
sujetar su pecho con
la otra mano para
ayudar al beb a
agarrar el pecho en
su boca.
Prepare a la madre y al beb
para el alta.
Alimentacin eficaz y ganancia de peso
(1800-2000grs).

Que la madre pueda reconocer seales de

hambre.

Anime al centro de salud a brindar un

lugar a la madre para permanecer con el
beb 24 hrs antes del alta.

Asegurar que la madre sabe como

conseguir ayuda.
 Amamantando a ms de un beb
Las madres pueden
producir bastante
leche para dos bebs.
Madre de gemelos.
Amamantando a un
beb y un nio
mayor.
Prevencin y manejo de
problemas clnicos comunes.

Hipoglucemia Ictericia

Bebes que tiene

Deshidratacin
dificultad respiratoria
 Razones mdicas para usar
alimentos que no son leche materna:

Es importante distinguir entre:

Bebs que no pueden ser alimentados al pecho, pero en

quienes la leche materna sigue siendo el alimento de eleccin.

Bebs que no deben recibir leche materna, incluso los usuales

substitutos lcteos.

Y bebs para quienes la leche materna no est disponible, por

cualquier razn.
 Bebs que no pueden
alimentarse al seno
Errores innatos del
deben recibir la leche
metabolismo
extrada por sonda, taza
o cuchara.

Bebes con condiciones

Madres muy enfermas,
medicas que no
VIH positivas o
permiten alimentacin
fallecidas.
con leche materna.
El Paso 5 de los Diez Pasos para una Lactancia Exitosa establece:

Muestre a las madres cmo amamantar,

y cmo mantener la lactancia aun
cuando ellas tengan que ser separadas
de sus bebs.
Por qu podra ser til para una
madre saber cmo realizar
extraccin manual?
Puede ser til saber cmo realizar extraccin manual:

Para el confort del seno.

Para animar al bebe a

amamantar.

Para mantener la produccin de

leche.

Para obtener leche.

Para pasteurizar la leche.

 Como extraerse la leche
manualmente.

Comprimir el Repetir en Cuando y

Encuentre los
pecho encima todas las cuanto
conductos de
de los partes del tiempo
leche
conductos pecho exprimir.
 Puntos a resaltar:
No es necesario que el personal de salud toque los pechos de
la madre cundo est enseando la extraccin.
Pueden necesitarse varios intentos.
Explique a la madre que ella no debe apretar el pezn.
Explique a la madre que ella debe evitar deslizar o frotar sus
dedos a lo largo del pecho al comprimir.
Con la prctica es posible para una madre, exprimir de ambos
pechos al mismo tiempo.
 Uso de leche de otra
madre.

Nodriza

Leche de donador

Bancos de leche
 Dando la leche extrada al beb
Bebs que no son alimentados al pecho pueden alimentarse por:

Sonda naso gstrica u oro gstrica.

Jeringa o gotero.
Cuchara.
Extraccin directa en la boca del beb.
Taza.
 Alimentacin con taza
Puede usarse la taza
para alimentar bebs
que pueden tragar
pero no pueden
(todava) amamantar
lo suficientemente
bien para
alimentarlos
totalmente del
pecho.
AFECCIONES DEL PECHO Y DEL
PEZN
Tamao y forma del pezn
Congestin,
obstruccin de
conductos y mastitis.
 Qu es la congestin?
Llenado normal del pecho.

Congestin: Si la leche no es removida, la leche, la sangre y la

linfa se congestionan y dejan de fluir adecuadamente, lo que
resulta en hinchazn y edema.

Si la congestin contina, el reflejo inhibidor de la lactacin

reduce la produccin de leche.
 Las causas de congestin
mamaria incluyen:
Retraso en el inicio del amamantamiento rpidamente
despus del nacimiento.

Mal agarre, de tal manera la leche no es eficazmente retirada.

Amamantamiento poco frecuente, no amamantamiento por la

noche o corta duracin de las lactadas.
 Conductos de leche obstruidos y
mastitis (inflamacin del pecho).

Si la leche se estanca en una parte del pecho, puede causar

inflamacin del tejido mamario o mastitis no-infecciosa.

No hay infeccin inicialmente, sin embargo el pecho puede ser

infectado con bacterias y volverse entonces una mastitis
infecciosa.
 Los conductos obstruidos y la
mastitis pueden ser causados por:

Amamantamiento poco frecuente.

Extraccin inadecuada de leche de un rea del pecho.

Presin local en un rea del pecho, por ropa firme que

aprieta el pecho, la presin de los dedos de la madre en
el pecho, o trauma del pecho.
 Una mujer con mastitis puede informar algunos o todos los
siguientes sntomas y signos:

Dolor y enrojecimiento
del rea

Fiebre y escalofros

Cansancio, nausea,
dolor generalizado
Valoracin de una madre con un
conducto obstruido o mastitis.

La parte importante del

tratamiento es mejorar el vaciado
de leche de la parte afectada.
El tratamiento de la mastitis:
Explique a la madre que ella
DEBIERA:
Remover
la leche
frecuente
mente

Revisar la
Aplique
tcnica de
un pao
amamant
humedo
amiento.

Suavemen
te Ofrecer al
masajee bebe el
el pecho
conducto afectado.
obstruido
 Tratamiento farmacolgico de la
mastitis.
Antiinflamatorio
ibuprofeno

La terapia antibitica se indica si:

La madre tiene fiebre durante 24 hrs o ms.
Hay evidencia de posible infeccin.
Los sntomas de la madre no empiezan a disminuir hasta 24
horas de amamantamiento frecuente y eficaz y/o expresin de
la leche.
La condicin de la madre empeora.
 Pezones adoloridos

El amamantamiento no debe
lastimar!
 Observe un amamantamiento completo.
Observe la boca y lengua del beb para ver si hay frenillo y/o
Cndida.
Pregntele a la madre por historia anterior de Cndida o algn
antecedente que podra contribuir a su aparicin.
Si una madre est usando una bomba de extraccin, observe
si esta apropiadamente posicionado y si la succin no es
demasiado alta.
 Las causas ms comunes de
pezones dolorosos son:
Mal agarre
Secundario a congestin.
El beb es jalado del pecho al acabar la lactada sin que la
madre rompa primero el vaco entre la boca del beb y el
pecho.
Una bomba de succin puede causar excesivo estiramiento del
pezn y pecho.
Cndida que puede pasar de la boca del beb a los pezones
El frenillo corto lingual del infante.
Manejo de los pezones dolorosos

Sugiera
Tranquilizar Tratar la
medidas de
a la madre causa
confort
 NO detenga el amamantamiento para
descansar el pezn.

NO limite la frecuencia o duracin de

las lactadas
 NO aplique ninguna sustancia que sea
peligrosa para el beb a los pezones.

NO use una pezonera como una

medida rutinaria.
Necesidades nutricionales de
las mujeres que amamantan
 Las madres no necesitan comer comidas
especiales o evitar ciertas comidas cundo
estn amamantando.
El mtodo MELA es 98% eficaz si se renen tres condiciones:
La madre no est menstruando
La madre est amamantando exclusivamente, sus intervalos
muy largos entre alimentos
El bebe es menor de 6 meses de edad
 Amamantando cuando la
madre est enferma
Explicando el valor de continuar amamantando durante la
enfermedad .
Minimizando las separacin.
Dando los lquidos suficientes.
Ayudando a la madre a encontrar una posicin cmoda para
alimentar .
Ayudando a la madre a al extraccin y alimentar al beb.
Escogiendo los tratamientos y medicaciones que sean seguras
para amamantar.
 Absceso mamario: el amamantamiento debera continuar con
el lado no afectado.
El amamantamiento con el pecho afectado puede reiniciarse
una vez se ha iniciado el tratamiento.
Hepatitis B los lactantes deben recibir la vacuna de la
hepatitis B , en las primeras 48 horas.
Hepatitis C.
Mastitis: si la lactancia es muy dolorosa, debe extraerse la
leche para evitar que progrese la afeccin.
 Madres que podran requerir el
evitar la lactancia temporalmente

Incluyen madres con enfermedad grave que hace que la

madre no pueda cuidar a su beb, por ejemplo septicemia;
Herpes Simple Tipo I (HSV-1), en este caso se debe evitar
contacto directo ente las lesiones en el pecho materno y la
boca del bebe hasta que toda lesin activa haya sido resuelta.
 Medicamentos y
amamantamiento

La mayora de los medicamentos solo pasan a la

leche materna en cantidades pequeas.

Los bebs menores de 2 meses de edad pueden

presentar efectos colaterales ms
probablemente .
 Lactancia Contraindicada:

Drogas anticancerosas (antimetabolitos)

Substancias radiactivas (detenga el

amamantamiento temporalmente)
 Contine el amamantamiento:
Use medicamento alternativo si posible:
Cloranfenicol, tetraciclinas, metronidazol, quinolonas

Vigile al beb por ictericia:

Sulfonamidas, dapsona, sulfametoxazol+trimetoprima
(cotrimoxazol),sulfadoxina+pirimetamina(fansidar)
 Seguros en la dosificacin usual:
La mayora de los medicamentos normalmente usados:

Analgsicos y antipirticos: paracetamol, cido

acetilsalicilico, ibuprofeno; las dosis ocasionales de
morfina y petidina.

Antibiticos: ampicilina, amoxicilina, cloxacilina y otras

penicilinas, eritromicina
 Seguros en la dosificacin
usual:
Drogas anti tuberculosas y anti leprosas

Antimalricos (excepto mefloquina, Fansidar), antihelmnticos,

antifngicos

Broncodilatadores (por ejemplo salbutamol), corticosteroides,

antihistamnicos

Anticidos, drogas para la diabetes, la mayora de los anti

hipertensivos, digoxina

Suplementos nutritivos de yodo, hierro, vitaminas.

 Preparando a la madre para
el alta
Que necesita una madre antes que deje el
hospital con su beb?

Ser capaz de alimentar a su beb.

Comprender la importancia de la lactancia exclusiva durante 6
meses y continuada despus de la introduccin de alimentacin
complementaria, por dos aos o ms.
Ser capaz de reconocer si la alimentacin est yendo bien
Averiguar cmo obtendr el apoyo continuo que necesita.
Quien en la comunidad puede proveer de seguimiento
continuo para una madre que est alimentando y cuidando
a su beb?

Familia y amigos
Atencin Primaria y el trabajador de salud comunitario
Apoyo de madre a madre
Comunidades amigables con el nio
Porque se recomienda continuar la lactancia
cuando se retorna al trabajo?

Menos enfermedad en el beb, por lo que no necesita pedir

permiso de su trabajo para cuidar a un nio enfermo
Alimentacin nocturna fcil, las madres pueden dormir ms
Oportunidad para estar con el beb y continuar con el apego
al beb
Una oportunidad para descansar mientras alimenta al beb
Una relacin especial y personal con su beb
 Apoyando la lactancia
continuada por 2 aos o ms

No existe una edad especfica despus de la cual la

lactancia deja de ser importante.

La lactancia otorga cercana a la madre, proteccin de

enfermedad y buena nutricin.
 Apoyando la lactancia
continuada por 2 aos o ms
El amamantar a un beb mayor/nio pequeo adquiere valor
cuando el nio se enferma. Generalmente el nio ser capaz
de amamantar cuando no tolera otros alimentos. Esto ayuda
al nio a recibir lquidos as como evita la prdida de peso
durante la enfermedad.

La lactancia puede ser tranquilizante para el nio que esta

adolorido e irritable.
 Alimentacin complementaria

Despus de seis meses de edad, el beb necesita otros

alimentos mientras contina recibiendo lactancia suficiente.
Esto se llama alimentacin complementaria porque es un
complemento a la lactancia, no la sustituye.