LAS CONSECUENCIAS CULTURALES DEL DISCURSO DEL DFICIT.

K.GERGEN

Gergen considera que los campos de la salud mental (psiquiatra y

psicologa clnica) crean una paradoja al tratar de aliviar el sufrimiento
humano, por una parte tratan de adentrarse al mundo interno del
paciente a travs de horas de escucharlos y por otra crean ms enredos
con toda una serie de categoras mediante el discurso psicolgico, el cual
genera una enfermizacion de la sociedad.

Gergen seala dos tipos de lenguaje: el pictrico y el pragmtico. El

primero hara referencia a la accin de crear trminos que reflejaran
condiciones existentes en la mente, de este modo, la gente expresa
enunciados sobre su estado mental como alegra o enfado, sin que estos
puedan ser tangibles o medibles, es decir no son hechos de la materia
como los conceptos que utilizan las ciencias como la biologa, la qumica o
la crtica del arte, quienes pueden establecer estndares locales referente
a un hecho de la materia. El autor alude los problemas concomitantes a la
vinculacin de los trminos psicolgicos como ansiedad, actitudes
intenciones sentimientos, con un estado interno de cosas,
preguntndose sobre las caractersticas especficas de los estados
mentales para identificarlos, su color, tamao, en la seguridad de
identificar dichos estados correctamente, la seguridad de no confundirse
partiendo de las manifestaciones fisiolgicas (creo se refiere a si no es
posible crear una correlacin espuria, si tomramos como referencia estas
manifestaciones), ms aun como saber si lo que yo considero miedo por
ejemplo corresponde a lo que otro sienta como miedo, etc.

El lenguaje pictrico de los estados mentales, entonces, tendra un

carcter reificativo, es decir, trata como real aquello de lo que habla el
lenguaje, sin cuestionarse la certeza de ese conocimiento; esto no significa
que en la mente del individuo no ocurran diversos procesos al realizar una
accin, pero no nos es posible asegurar con certeza que un individuo
"posea" un determinado estado mental al realizar determinadas
conductas.

En general, nuestra cultura tiene una orientacin decididamente

pictrica. De modo general, se acepta la auto-percepcin de los estados
mentales como algo vlido, como tambin la posibilidad de hacer
estudios cientficos sobre estos, sin cuestionarse su real existencia. Si
abandonamos la perspectiva pictrica del lenguaje (que busca
entregarnos la verdad), encontramos que el lenguaje mental trae
importantes consecuencias sobre las relaciones humanas, permitiendo
determinadas acciones e impidiendo otras; los trminos de salud mental
tendran funciones en el control social, manteniendo una cierta ideologa y
constituiran a las especialidades de salud mental en una industria, entre
otras consecuencias. Por otro lado, el lenguaje de la salud mental tiene
rasgos positivos: hace que determinadas conductas no normativas se
hagan familiares, predecibles y naturales, sustituyendo el temor por
reacciones ms constructivas. Hablar hoy da de depresin, estrs, estrs
postraumtico, trastornos de alimentacin, etc., se ha vuelto cotidiano y se
ha visto a travs del lente de la enfermedad que paralelamente trae la
esperanza de cura y quita la incertidumbre de lo desconocido y pone
aquel que lo padece en un nivel ms normativo, menos estigmatizado
como cosas del demonio, menos repugnante.

Gergen nos estrega tres consecuencias negativas del vocabulario

de la deficiencia mental sobre la sociedad y el individuo:

a). Jerarqua social: los trminos del dficit mental operan como
instrumentos evaluadores, que demarcan la posicin del individuo a lo
largo de los ejes culturales implcitos acerca de lo bueno y lo malo.
Frecuentemente podemos sentir un grado de simpata por la persona que
se queja de depresin incapacitante, de ansiedad o de ser personalidad
de tipo A. sin embargo segn el autor, nuestras simpatas frecuentemente
estn teidas con un sentido de autosatisfaccin, puesto que la queja, nos
sita simultneamente en una posicin de superioridad, es decir el otro en
algo falla, sin embargo la proliferacin de esta jerarquas provoca
prcticas de distanciamiento degradacin ya que la existencia de estas
fallas alienta al que las padece a entrar a programas de tratamiento,
ponerse bajo tratamiento psicofarmacolgico o a separarse de la
sociedad al entrar a instituciones y esto dar paso a la

b). Erosin Social: Los trminos del dficit mental se insertan dentro de la
lgica mdica (enfermedad, diagnstico profesional y tratamiento); los
individuos son eliminados de su contexto social, es decir; las relaciones
orgnicas con la comunidad se interrumpen, la comunicacin se debilita y
los patrones de interdependencia se destruyen, como resultado se da el
deterioro de la vida comunitaria, para entrar en un proceso de
realineacin interpersonal, quedando este en poder de los profesionales y
no de la comunidad como seria natural

c). Autodebilitamiento: Los trminos del dficit mental caracterizan al

individuo en su totalidad; no se limitan a una circunstancia particular, sino
que afectaran a todas las conductas que el sujeto realiza; as, todas las
acciones futuras del individuo, tras el diagnstico, son vistas en funcin de
su potencialidad problemtica o en lo disminuida que puedan estar por el
trastorno mental.

Los trminos de la psicologa provienen los lenguajes naturales o de

la vida diaria, sin embargo una vez absorbidos por las profesiones
psicolgicas dichos lenguajes sufren dos transformaciones, primero, son
tecnologizados; es decir, son despojados de gran parte su riqueza
connotativa y reubicados dentro de una serie de prcticas tcnicas, que
incluyen el anlisis terico, la medicin y la experimentacin,
descalificando a la personas comunes como conocedoras. Segundo
proceso; la auto justificacin debido a la alianza entre las profesiones de la
psicologa y la tradicin cientfica general por su tecnologizacin, lo que
lleva a estos trminos a tener una base justificativa convincente.
Los trminos tecnologizados son apropiados y expandidos por los
especialistas. La expansin de este vocabulario del dficit ha estado a la
par con la expansin del nmero de especialistas. Esto segn el autor, no
se debera a una mayor conciencia de los problemas y una mayor
sensibilidad hacia estos, sino los profesionales de la salud mental
acrecienta sus filas para tener apoyo en su mundo construido;
necesitando el apoyo de toda la sociedad , que debe creer en su discurso
y en su utilidad.

Los especialistas sacan los trminos del habla cotidiana, los

transforman y los devuelven a la cultura, en un proceso cclico en que se
acrecienta su influencia y se produce una "enfermizacin" de la sociedad,
proceso que tendra, segn el autor 4 fases:

Primera fase: Traduccin del dficit: Se acepta la existencia de la

"enfermedad mental" y la existencia de una profesin responsable de su
diagnstico y cura. Los problemas de la vida cotidiana son traducidos a un
lenguaje especializado, provocando que salga de la comprensin del
individuo y de esta manera busque ayuda profesional, para que este los
reformule en lenguaje de la vida diaria.
Segunda fase: Diseminacin cultural: los trminos del dficit mental, de
acuerdo al modo de anlisis cientfico del siglo XIX, fueron clasificados y
sistematizados, en diversas categoras de enfermedad mental y debido a
que hay enfermedades en juego tambin hay amenazas pblicas a las
cuales enfrentarse, volvindose una responsabilidad del profesional alertar
al pblico de instancias no reconocidas o en las que no se cae en cuenta,
las personas deben aprender a reconocer las seales de la enfermedad
mental, de forma que puedan buscar tratamiento temprano y deben ser
informadas de posibles causas y posibles curas.

Lo que resultara en una sensibilizacin de la cultura respecto al

dficit provocando la diseminacin del mismo que ya no se requiere a los
profesionales para el proceso de iluminacin sobre el problema y se puede
observar con la cantidad de instituciones de gran escala quienes proveen
servicios para los perturbados mentalmente, ya sea en trminos de servicios
de salud, consejeros, guas, trabajadores sociales clnicos o seguros de
cobertura de terapia, incluso del auge de grupos dedicados a superar
varios dficit psicolgicos.

Tercera fase: Construccin cultural de la enfermedad: A medida que las

inteligibilidades del dficit se diseminan en la cultura, son absorbidos en el
lenguaje comn por lo que los profesionales se ven en la necesidad de
generar nuevos trminos. Nos solo es el etiquetamiento del dficit lo que
est en juego, ya que mientras las formas de enfermedad son
representadas en todos los mbitos y por todos los medios, la cultura
aprende a como estar mentalmente enferma, como una forma desviada
de los juegos de roles que requieren de una forma de conocimiento
cultural para romperlas reglas.
 A medida que las acciones de las personas son crecientemente
definidas y configuradas en trminos del lenguaje del dficit mental la
demanda de servicios de salud crece elevndose considerablemente los
gastos asociadas a la salud mental.

Cuarta fase: Expansin del vocabulario: el ciclo de la enfermizacion

progresiva redundara en una mayor expansin del vocabulario del dficit.
A medida que la gente construye crecientemente sus problemas en el
lenguaje profesional y busca ayuda y a medida que las filas de
profesionales se expanden en respuestas a la demanda publica, mas
individuos estn disponibles para convertir el lenguaje

El autor propone la revisin de los trminos del dficit mental, por la

enfermizacin progresiva de la cultura que producen. No se propone la
desaparicin de los sistemas de salud mental, pero sugiere revisar el
enfoque realista de estos; no basta con desestigmatizar al paciente mental
basndose en un mero arreglo de las clasificaciones previas. El primer paso
sera el fin de la importancia dada al diagnstico estandarizado por los
sistemas de salud oficial, que perpetua el realismo en el vocabulario del
dficit. El siguiente paso sera crear un vocabulario, dentro de la
especialidad, que privilegie la autorresponsabilidad y que d cuenta,
tambin, de las pautas de relacin entre los individuos. El objetivo final sera
eliminar el concepto de "comportamiento disfuncional", que impide ver el
contexto donde se realizan las acciones, las cuales siempre cumplen un
cometido dentro del sistema, aunque este no siempre pueda ser bien
entendido desde las perspectivas usuales.

CONCLUSIN.

Si bien es cierto que, desde la aparicin de la psicologa se han

generado nuevos conceptos, reestructurado algunos otros, tambin es
cierto que existe la necesidad de estandarizar diversos comportamientos,
sentimientos, emociones o actitudes, para homogenizar los criterios de
evaluacin en funcin de ellos, de otra forma regresaramos a la
incertidumbre o a la idea de la posesin de espritus para la epilepsia, por
ejemplo; dejaramos a la interpretacin individual del responsable de la
evaluacin, de la situacin que se presente y entonces hablando del
problema de subjetividad, esto no lo hara ms subjetivo?.

No estoy de acuerdo con el autor en cuanto que, el discurso del

dficit sea una mera construccin de los profesionales de la salud para
autogenerarse estatus o dividendos, creo firmemente que las profesiones
surgen en base a las necesidades de la misma cultura y no al revs, es
decir si no hubiese delitos, cul sera la necesidad de crear una ley o de
que existiera un especialista que la comprendiera en toda su literalidad y
aplicacin para poder defender el derecho que vemos vulnerado? O si no
existieran las enfermedades cul sera la necesidad de la medicina? o es
que la medicina surgi antes que la enfermedad? Para curar qu? Lo
mismo sucede con el rea de la salud mental, el que la psicologa no
existiese en un momento determinado de nuestra existencia como
especie, no implica que no hubiera personas que tenan problemas
psicolgicos.

En cuanto a la expansin del vocabulario ciertamente estoy de

acuerdo en cuanto a que no deberamos estigmatizar o etiquetar a una
persona por ningn motivo y que los conceptos tcnicos, deberan
quedarse en el mbito profesional y no por celo o egosmo, sino
precisamente, para no cotidianizar trminos cientficos y que se utilicen
indiscriminadamente para estigmatizar o justificar ciertos comportamientos,
creo que la critica que realiza es muy exagerada en cuanto a que si los
conceptos se cotidianizan, el profesional busca nuevos conceptos
tcnicos, creo que cada concepto evoluciona paralelamente a cmo
evoluciona la cultura y sus necesidades. Si no, como explicar que despus
de que en el mbito mdico se genera el concepto y se diagnostica la
gripa, hoy da haya varias tipologas medicas de esta, dependiendo de sus
caractersticas y mutaciones del virus o bacteria que lo provocan, es decir
como diferir el tratamiento mdico ante una gripa viral o una bacteriana,
en psicologa es lo mismo, se han transformado los conceptos, han
aparecido otros y desparecido algunos ms, porque como lo mencione en
lneas anteriores, nosotros evolucionamos, cambiamos y nuestras
necesidades lo hacen junto con nosotros, cmo habra hace un siglo la
necesidad de conceptualizar y clasificar un problema de dependencia a
los celulares si no existan los celulares? Hoy es una realidad que existen
personas que no pueden estar alejados de ellos sin generar ansiedad o
desesperacin y como no le he puesto concepto no existe?

Finalmente creo que deberamos reafirmar el valor real de nuestra

ciencia, ser objetivos, claros y respetuosos de lo que ejercemos, utilizar el
mtodo cientfico y no caer en ningn extremo de crtica o
autocondescendencia, no todo es clasificacin, pero no todo puede estar
esparcido en la nada.