Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Ruang :
Nama pasien :
Diagnose :DHF
Kriteria hasil:
NO INDIKATOR 1 2 3 4 5
1. Peningkatan suhu kulit
2. Perubahan warna kulit
Keterangan penilaian:
1:sangat berat
2:berat
3:cukup
4:ringan
5:tidak ada
NO INDIKATOR 1 2 3 4 5
1. Nyeri yang dilaporkan
2. Denyut nadi radial
Keterangan perilaian:
1:berat
2:cukup berat
3:sedang
4:ringan
5:tidak ada
Kriteria hasil:
NO INDIKATOR 1 2 3 4 5
1. Frekuensi mual
2. Perubahan pengecapan
Keterangan penilaian:
1:sangat berat
2:berat
3:cukup
4:ringan
5:tidak ada
1.1.Lakukan penilaian lengkap terhadap mual termasuk frekuensi,durasi dan tingkat keparahan
Diagnose medis :
3.
1.1.Lakukan penilaian lengkap terhadap mual 1.1.ibu klien mengatakan
termasuk frekuensi,durasi dan tingkat keparahan anaknya masih mengeluh mual
1.2.ibu klien mengatakan
1.2.evaluasi riwayat terdahulu tentang mual anaknya jarang ada keluhan
1.3.kendalikan faktor2 lingkungan yang mungkin tentang mual
1.3.keluarga kooperatif
membangkitkan mual
2.1.tingkatkan oral hygine untuk menjaga fungsi 2.1.keluarga kooperatif
pengecapan
2.2. dorong pola makan dengan porsi sedikit tapi 2.2.keluarga kooperatif
sering
2.3. monitor kolaborasi pemberian terapi 2.3.terapi dilanjutkan
antiemetic
2.4.laporkan dokter jika keluhan menetap atau
bertambah
3.
1.1.Lakukan penilaian lengkap terhadap mual
1.1.ibu klien mengatakan mual
termasuk frekuensi,durasi dan tingkat keparahan anaknya berkurang
2.3. monitor kolaborasi pemberian terapi
2.3.terapi dilanjutkan
antiemetic
1. 08.00 1.2. S 38 N 82 RR 20
1.2pantau suhu dan tanda2 vital lainnya
2.3.monitor kolaborasi pemberian terapi cairan IV 2.3.terpasang infus RL 20tpm
micro
2. 1.1.Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif 1.1.ibu klien mengatakan
anaknya sudah tdk pusing
1.5.Monitor kolaberasi pemberian analgetik
1.5.terapi dihentikan
sesuai protocol
2.1. S 36 N 82 RR 20
2.1.Evaluasi kefektifan dari tindakan pengontrol
nyeri yang diberikan
NOC:termoregulasi
INDIKATOR SCORE
AWL TGT AKR
1.peningkatan suhu kulit
2.perubahan warna kulit
NOC:tingkat nyeri
INDIKATOR SCORE
AWL TGT AKR
1.nyeri yang dilaporkan
2.denyut nadi radial
CATATAN PERKEMBANGAN
NOC:
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
1. Frekuensi mual - - 1 - - 1 +
2. Perubahan pengecapan + + 3 + + 3 +
Keterangan penilaian:
-: tidak sesuai
S:scoring
Keterangan skoring:
1: -
2:1+
3:2+
4:3+
5:4+