Dra.

Angela Quiones Hermosa

Instruccin Medica Bsica 2017
UCSM
 FRACTURAS

DEFINICION

INTERRUPCION DE LA CONTINUIDAD OSEA

O CARTILAGINOSA

Se produce cuando un trauma de intensidad

mayor a la que soporta un hueso sano
FRACTURAS POR INSUFICUENCIA O PATOLOGICAS

Son las que aparecen como consecuencia de un traumatismo de baja intensidad

EL HUESO ESTA ALTERADO PATOLOGICAMENTE

Generales : osteoporosis , osteomalasia, osteogenesis imperfecta

Locales Neoplasias , lesiones tumorales y pseudotumorales

 CLINICA
DOLO IMPOTENCIA FUNCIONAL
R

TUMEFACCION DEFORMIDAD
 DIAGNOSTICO

RADIOGRAFIA FRENTE Y PERFIL

 CONSOLIDACION

DIRECTA / CORTICAL /
PRIMARIA

Debe existir reduccion

anatomica de la fractura y
ausencia practica de
movimientos
Osteosintesis con placas y
tornillos
CONSOLIDACION
INDIRECTA / SECUNDARIA

Existe cierto grado de movilidad

interfragmentaria

1 Impacto y formacion de
hematoma / existe sealizacion

2 Formacion de callo oseo duro

periferico y blando cartilaginosos
central

3 Osificacion de callo en 2
semanas por accion
osteoclastica y osteoblastica

4 Remodelacion a partir del

hueso fibrilar
PROMUEVEN DIFICULTAN
Hormonas: Alteraciones Endocrinas:
Hormona de Crecimiento Diabetes
Esteroides anabolizantes Deficit de hormonas de
Hormonas Tiroideas crecimiento
Calcitonina Tratamiento con corticoides

Vitaminas: Malnutricion
Vitamina A D
Factores Fisicos
Factores de Crecimiento Distraccion, compresion,
excesivos
Factores Fisicos Interposicion de partes blandas
Ejercicio y carga Radioterapia
controlados
Campos Hipoxia, reduccion de
electromagneticos vascularidad
Ultrasonidos de baja Infeccion
frecuencia Tratamiento con citostaticos
Oxigeno Hiperbarico Edad avanzada
INJERTOS Y SUSTITUTOS OSEOS
OSTEOGENICO :Posee celulas y factores de crecimiento
OSTEOINDUCTOR :Sustancia que estimula la formacion osea
OSTEOCONDUCTOR :Tejido que facilita su progresiva
sustitucion por tejido oseo que lo penetra

AUTOINJERTO : Osteogenico / Osteinductor / Osteoconductor

ALOINJERTO : Osteoconductor
 ALTERACIONES DEL PROCESO DE CONSOLIDACION

AUSENCIA DE ATROFICA HIPERTROFICA

CONSOLIDACION

LOCALIZACION TIPICA Diafisis humero Diafisis distal

CAUSA Mala vascularizacion del Excesiva movilidad del

foco foco
CLINICA No consolida tras 6 meses Similar a la atrofica

RADIOLOGIA Hoja de sable Pata de elefante

TRATAMIENTO Injerto oseo vascularizado y Estabilizacion rigida del

osteosintesis foco
 COMPLICACIONES

FRACTURAS ABIERTAS

El foco de la fractura se comunica con el exterior

I Los fragmentos oseos ocasionan la herida de ``adentro para fuera - de

1 cm

II Grado moderado de contaminacion

III Herida mas de 10cm y ocurre de ``afuera para adentro

IIIA el hueso se puede cubrir
IIIB se requiere de procedimientos
IIIc Existe lesion vascular
SINDROME COMPARTIMENTAL

Ocurre cuando la presion tisular en el interior de un

compartimiento osteofacial aumenta hasta ocluir la
circulacion muscular

Edema
Hematomas y sangrados activos
Poca distensibilidad

Izquemia Necrosis Muscular y Nerviosa

NECROSIS SOBREINFECCION MIOGLOBINURIA

IRA
CRONICA RETRACCION
MUSCULAR
NECROSIS ISQUEMICA O AVASCULAR

SD DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO (SDRC) DISTROFIA

SIMPATICO REFLEJA // SD DE SUDECK

Existe alteracion del sistema nervioso Simpatico, hipersencibilidad local

a catecolaminas, exagerada respuesta del SNC

Aguda 0 3 meses piel roja, dolor quemante, hiperestesia sudorosa ,

intolerancia a l frio

Distrofica 3 6 meses piel fria cianotica, hiperestesia cutanea rigides

Atrofica 6 12 meses perdida de vello, uas y pliegues cutanbeos

atrofia muscular
 SINDROME DE EMBOLIA GRASA
Relacionada a la
fractura cerrada de
huesos largos

Al cabo de horas o
dias

Insuficiencia respiratoria
Alteracion fluctante del nivel de
conciencia
Petequias en torax, cara y
conjuntivas
PO2 Menor de 60 mm Hg
ESGINCES
CLASIFICACION
 TRATAMIENTO

En general el tratamiento de los esguinces

depende de la lesin y de la articulacin
involucrada.
Reposo
Hielo
compresin
RICE ( Rest Ice Compresion Elevation)
 DIAGNOSTICO

Dolor intenso debido a la distensin de

ligamentos y desgarro muscular.
Impotencia funcional
Deformidad perdida del relieve normal de
la articulacin
Fijacin elstica, el miembro al intentar
movilizar la extremidad afectada,
encontramos una resistencia que lo
 POLITRAUMATIZADO LESION VICERAL
Con o sin fracturas
horas
RIESGO VITAL

dias 2 O MAS FRACTURAS

POLIFRACTURADO Sin lesion viceral
 ATENCION PRIMARIA
PASOS A SEGUIR FRENTE
A UNA FRACTURA

A.- INSPECCION
Realiza tu triage , aplica ABC de
toda emergencia priorizando
daos potenciales para la vida .
B.- Detn cualquier sangrado.

C.- Inmoviliza la zona lesionada,

pero no intente moverla a su
posicin original, a menos que la
circulacin est cortada.
FERULAS
Frula en antebrazo
FRULA EN EL BRAZO SUPERIOR
D.-Retira todos los relojes, pulseras, y
anillos con prontitud.
E.-Comprueba la circulacin
sangunea.
F.-Coloca hielo en el rea lesionada para
disminuir la hinchazn.
G-Trata de prevenir un shock. Haz que
la vctima tome analgsicos para aliviar
el dolor
Traslada al paciente a un
establecimiento de mayor nivel donde
reciba atencin por especialista.
GRACIAS