ANALISA DATA

No Data Masalah
1. Ds: Harga Diri Rendah Situasional
- Pasien mengatakan: mboten
pernah cerito, nggak mau cerita
apa-apa.
- Bapak pasien mengatakan : sri
jarang cerita ke bapak dan ibu, tiba-
tiba pas pulang sri jadi senang
begong dan banyak diamnya di
kamar saja seharian.
- Bapak pasien mengatakan : dulu
itu pas sri jadi pembantu rumah
tangga di malang, ada laki-laki yang
meminta buat melamar. Bapak
sudah senag sekali, kelihatannya
dia laki-laki yang baik dan bekerja
sebagai supir. tapi, selepas 3 bulan
menikah tiba-tiba sri menjadi
pendiam, suka menangis sendiri
dan laki-laki itu jarang sekali ke
rumah. Hingga akhirnya sri seperti
orang bingung dan akhirnya cerita
sama bapak kalo suatu hari laki-laki
itu mengajak perempuan lain untuk
naik ke mobilnya padahal disitu ada
sri.
- Ibu pasien : semenjak saat itu, sri
lebih suka tertawa sendiri kalau
malam, menangis sendiri. Dulu
semenjak belum bertemu pak
bagyo, kami membawanya ke
puskesmas dan beberapa ustadz,
tapi nggak ada perbaikan apa-apa
mbak. Akhirnya kami bertemu
dengan pak bagyo sekitar 1 tahun
yang lalu dan Alhamdulillah cocok
hingga sampai saat ini sri mulai
membaik keadaannya. Tapi ya itu
mbak kalo obatnya habis dan tidak
diminum sri jadi kembali
menunjukkan gejala seperti
sebelumnya.
Do:
- Klien tampak tidak bisa berhenti
menggerakkan kaki, dan
pandangannya hanya fokus pada 1
orang.
- Klien beberapa kali tampak ingin
bercerita namun tidak jadi
- Klien terlihat beberapakali menguap
No Data Masalah
2. Ds: Defisit Perawatan Diri
- Ibu pasien mengatakan : klien
kalau mau mandi selalu bilang dulu
kepada ibu, klien jarang memakai
bedak dan shampoo, klien jarang
menyisir rambut .
Do:
- Rambut klien tampak tidak disisir
- Klien tampak tidak menggunakan
bedak
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

(Berdasarkan prioritas)

Ruang : Desa Bandungrejo

Nama Pasien : Ny. S

Diagnosa : Harga Diri Rendah Situasional

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal teratasi Tanda tangan

Dx Muncul
1 Rabu, 24 Mei Harga Diri Rendah Situasional Kamis, 25 Mei
2017 berhubungan dengan riwayat 2017
penolakan dan pola kegagalan
ditandai dengan perilaku tidak
asertif
 JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE-1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
Pasien tampak tenang, tersenyum, pasien baru bangun tidur. Pakaian yang digunakan agak
kotor, dan pasien mau bersalaman dengan mahasiswa.

2. Diagnosa keperawatan:
Harga Diri Rendah

3. Tujuan khusus:
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan keluarga dan mahasiwa
b. Meningkatkan interaksi antara klien dengan keluarga dan mahasiwa

4. Tindakan keperawatan:
SP 1 Klien
1) Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif pasien (Ny. S senang
menyapu di pagi hari dan membuat prakarya).
2) Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (pilih dari daftar kegiatan) :
buat daftar kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (mewarnai, menyapu).
3) Bantu pasien untuk memilih salah satu kegiatan yang dapat dilakukan saat ini untuk
dilatih. klien memilih untuk mewarnai namun seteh mewarnai di beberapa bagian klien
berhenti, dan melakukan kegiatan yang lain (mengeja namanya sendiri).
4) Latih kegiatan yang dipilih (alat dan cara melakukan). Klien dibantu oleh mahasiswa
mewarnai.
5) Masukkan dalam jadwal untuk kegiatan harian.

SP 1 Keluarga
1) Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien.
2) Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan proses terjadinya harga diri rendah.
3) Jelaskan cara merawat harga diri rendah terutama memberikan pujian dan semua hal
yang positif pada pasien
4) Latih keluarga member tangguang jawa kegiatan yang dipilih pasien : bombing dan beri
pjian.
5) Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan cara memberikan pujian.
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
ORIENTASI

a. Salam terapeutik
Assalamualaikum, selamat pagi ibu, bapak, mabk sri perkenalkan kami mahasiwa UB
bimbingan pak Bagyo dan Bu Eno. Saya Hilmy dan dua rekan saya Nidia dan Rina.
(mahasiwa mengulurkan tangannya untuk berjabat tangan dengan pasien dan keluarga).
Mohon maaf pak, bu, mbak, kami kesini mau kenalan sama mbak sri dan sekalian Tanya-
tanya terkait mbak sri. Apakah tidak apa-apa pak, bu, mbak?.
b. Evaluasi/validasi
mbak, bagaimana perasaannya hari ini
Apa mbak sudah mandi hari ini? Seneng nggak mba hari ini?
c. Kontrak
Topik: Baiklah mbak hari ini kita akan berdiskusi tentang perasaan mbak hari ini, apa
mbak bersedia?
Waktu : untuk waktunya sekitar 30 menit?
Tempat : mbak mau berdiskusi disini atau diluar?

Fase Kerja
Mbak kalau dirumah pagi-pagi kegiatannya apa mbak?
Wah Hebat mbak sri menyapu ya mbak, menyapunya biasanay dibagian mana mbak ?
mbak apa mau menyapu lagi hari ini ?
oalah nggak ya mbak, hari ini mau melakukan apa mbak?
mbak mau mewarnai? Atau mbak mau mandi dulu kemudian mewarnai?
baiklah kalo begitu, kami tunggu mbak mandi dulu ya
(20 menit kemudian setelah klien selesai mandi)
nah, mbak habis mandi mau mewarnai kan ya mbak ?
yang diperlukan buat mewarnai apa mbak, coba disebutkan mbak ayo
ya benar sekali mbak yang diperlukan adalah pensil warna dan kertas mewarnai ya mbak
mbak mau mulai mewarnai sekarang mbak ? baiklah kalau begitu kita mulai ya mbak, ayo
warna apa yang mbak suka silahkan diambil
wah bagus sekali mbak, ayo dilanjutkan mbak mau gimana lagi sehabis ini? (klien tiba-tiba
berhenti dan ingin menulis saja)
nah mbak kenapa berhenti, mbak sekarang mau menulis apa hayo? Atau mau membaca?
baiklah kalau mbak mau membaca, sekarang coba dibaca apa tulisan di gambar yang mbak
warnai tersebut?.
wah, bagus sekali mbak sudah pandai mengeja dan membaca ya. Bagamana kalo kegiatan
mewarnai, membaca dan menulis ini dimasukkan ke kegiatan mbak?
kalau sebelum tidur bagaimana mbak
tidak mau ya, baiklah kalau begitu tidak apa-apa mbak. Nah, selanjutnya mbak mau
melakukan apa mbak?
(pasien menguap dan mengatakan ingin tidur saja).
Fase Terminasi
baiklah kalu mbak ingin tidur saja tidak apa-apa mbak, kalau besok kami kesini lagi boleh
nggak mbak?
boleh ya mbak, kalau besok kami kesini mau melakukan apa mbak besok?
bailak berkebbun ya mbak, baiklah besok kami kesini pukul 7 pagi ya mbak seuai permintaan
mbak.
kalau begitu kami pamit terlebih dahulu ya mbak, assalamualaikum.

B. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Subjektif: Bagaimana perasaan mbak setelah melakukan kegiatan tadi mbak?
Objektif: Klien tampak lebih tenang dan tersenyum daripada sebelumnya

C. Rencana Tindak Lanjut

Intervensi dilanjutkan dan melakukan kegiatan yang akan datang.

D. Kontrak yang akan datang

Topik: menyapu dan berkebun (menyiram bunga)
Waktu: 07.00 - selesai
Tempat: rumah klien
 JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien :Ny. S

No. Reg. :

No Diagnosa
Tanggal Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Dx Keperawatan
1 Harga Diri TUM: Bina Hubungan saling percaya:
Rendah
Klien dapat meningkatkan - Beri salam
harga dirinya dengan - Perkenalkan diri
melakukan aktivitas yang - Kontrak waktu
disenangi. - Jelaskan tujuan
TUK : - Tanyakan nama dan nama
1. Klien dapat panggilan
mengidentifikasi - Yakinkan klien dalam
kegiatan yang keadaan aman dan perawat
disenanginya siap menolong dan
2. Klien dapat menilaia mendampinginya
kegiatan yang - Tunjukkan sikap terbuka
disenaginya dan jujur
3. Klien dapat memilih
kegiatan yang SP 1 Klien
disenanginya 1) Identifikasi kemampuan
melakukan kegiatan dan
4. Klien dapat melatih aspek positif pasien (Ny. S
kegiatan yang senang menyapu di pagi hari
dan membuat prakarya).
disenanginya 2) Bantu pasien menilai
5. Klien dapat kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini (pilih dari
melakukan kegiatan daftar kegiatan) : buat daftar
yang disenanginya kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini (mewarnai,
sesuai jadwal menyapu).
kegiatan dan 3) Bantu pasien untuk memilih
salah satu kegiatan yang
didukung oleh dapat dilakukan saat ini
keluarga. untuk dilatih. klien memilih
untuk mewarnai namun seteh
mewarnai di beberapa
bagian klien berhenti, dan
 melakukan kegiatan yang
lain (mengeja namanya
sendiri).
4) Latih kegiatan yang dipilih
(alat dan cara melakukan).
Klien dibantu oleh
mahasiswa mewarnai.
5) Masukkan dalam jadwal
untuk kegiatan harian.

SP 1 Keluarga
1) Diskusikan masalah yang
dirasakan dalam merawat
pasien.
2) Jelaskan pengertian, tanda
dan gejala, dan proses
terjadinya HDR
3) Jelaskan cara merawat
HDR
4) Latih keluarga member
tangguang jawa kegiatan
yang dipilih pasien :
bombing dan beri pjian.
5) Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan cara
memberikan pujian.
 JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Ny. S Ruangan : RM No. :

NO Tanggal &
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Dx Jam

1. membina Hubungan saling percaya: S:

- memberi salam - klien mengatakan senang

- memperkenalkan diri setelah melakukan kegiatan
- Kontrak waktu mewarnai tersebut.
- menjelaskan tujuan
O:
- menanyakan nama dan nama
panggilan - klien tampak senang setelah
- meyakinkan klien dalam keadaan dilakukan kegiatan tersebut.
aman dan perawat siap menolong
dan mendampinginya
A:
- menunjukkan sikap terbuka dan
jujur Kognitif : klien memahami cara dan
bahan mewarnai
SP 1 Klien

1) Mengidentifikasi kemampuan Afektif : saat melakukan kegiatan

melakukan kegiatan dan aspek dan ada distraksi, klien mudah
positif pasien (Ny. S senang kehilangan konsentrasi dan tidak
menyapu di pagi hari dan membuat
ingin melakukan kegiatan itu lagi
prakarya).
2) membantu pasien menilai kegiatan sehingga meminta melakukan
yang dapat dilakukan saat ini (pilih kegiatan lain.
dari daftar kegiatan) : buat daftar
kegiatan yang dapat dilakukan saat Psikomotor : klien mau berinteraksi
ini (mewarnai, menyapu).
dan emndengarkan apa yang
3) membantu pasien untuk memilih
 salah satu kegiatan yang dapat diberitahukan oleh mahasiswa.
dilakukan saat ini untuk dilatih. klien
memilih untuk mewarnai namun P:
seteh mewarnai di beberapa bagian
klien berhenti, dan melakukan Mahasiwa : mengevalusai kegiatan
kegiatan yang lain (mengeja klien
namanya sendiri).
4) melatih kegiatan yang dipilih (alat Klien : tampak senang dalam
dan cara melakukan). Klien dibantu
melakukan kegiatan tersebut.
oleh mahasiswa mewarnai.
5) memasukkan dalam jadwal untuk
Keluarga : membantu klien dengan
kegiatan harian.
memuji kegiatan yang dilakukan
klien.

SP 1 Keluarga

6) mendiskusikan masalah yang

dirasakan dalam merawat pasien.
7) menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala, dan proses terjadinya HDR
8) menjelaskan cara merawat HDR
9) melatih keluarga member
tanggung jawab kegiatan yang
dipilih pasien : bimbing dan beri
pjian.
10) menganjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan cara
memberikan pujian.
 JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE-2

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
Pasien tampak tenang, tersenyum, sudah mandi dan keramas. Pakaian yang digunakan
bersih pasien mau bersalaman dengan mahasiswa.

2. Diagnosa keperawatan:
Harga Diri Rendah

3. Tujuan khusus:
c. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan keluarga dan mahasiwa
d. Meningkatkan harga diri klien

4. Tindakan keperawatan:
SP 2 Klien
1) Evaluasi kegiatan pertama yang dipilih dan berikan pujian.
2) Bantu pasien melakukan kegiatan kedua yang akan dialkukan (menyapu, menyiram
bunga).
3) Latih kegiatan yang dipilih (alat dan cara melakukan). Klien dibantu oleh mahasiswa
mewarnai.
4) Masukkan dalam jadwal untuk kegiatan harian.

SP 2 Keluarga
1) Evaluasi kegaiatn keluarga dalam membimbing pasien melaksanakan kegiata yang
pasein sukai.
2) Latih keluarga dalam melatih pasien dalam melakukan kegiatan kedua yang dipili pasien
3) Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan cara memberikan pujian.
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
ORIENTASI

a. Salam terapeutik
Assalamualaikum, selamat pagi ibu, bapak, mbak sri masih ingat sama kami? (mahasiwa
mengulurkan tangannya untuk berjabat tangan dengan pasien dan keluarga).
b. Evaluasi/validasi
mbak, bagaimana perasaannya hari ini
Apa mbak sudah mandi hari ini? Wah bagus sekalia mbak sri sudah mandi. Seneng nggak
mba hari ini?
c. Kontrak
Topik: Baiklah mbak hari ini kita akan melakukan kegiatan yang sudah disepakati
kemarin, mau melakukan apa hari ini mbak? mau menyapu dulu atau menyiram bunga
dahulu?
Waktu : untuk waktunya sekitar 30 menit ya mbak?

Fase Kerja
Mbak sri kalau mau menyapu dari mana dulu mbak nyapunya?
Wah Hebat mbak sri menyapu ya mbak, menyapunya biasanay dibagian mana mbak ?
mbak sri kalau menyapu apa yang diperlukan mbak biasanya ? (pasien mengambil sapu)
wah benar sekalia mbak sri,ayo kita menyapu muali dari dalam ya mbak (sehabis 15 menit
menyapu hingga diluar teras halaman depan)
wah mbak sri sudah menyapu ya ini, sekarang ayo kita melakukan kegiatan yang lainnya.
Kemarin katanya mau menyiram bunga ya mbak ?
kira-kira apa yang diperlukan untuk menyiram bunga mbak ?
Wah benar sekalimba sri, air, ember dan ala menyiram bunga
mbak sri tau bagaimana cara menggunakan alat menyiram bunga?
begini mbak sri caranya, airnya dimasukkan ke dalam botol ini, kemudian tuas ujung
belakangnya ditarik dengan botolnya dimiringkan, kemudian dipencet tombolnya mbak
kearah bunganya (seraya menunjukkan cara kerjanya)
ya begitu, bagus sekali mbak sri, ayo disiram yang lainnya juga.
(setelah menyiram sekitar 15 menit)
wah mbak sri bagus sekalia sudah tersiram semua ya bunganya, sekarang mabk sri mau
melakukan apa lagi? (klien meminta duduk karena capek).

Fase Terminasi
baiklah kalu mbak ingin duduk, ayo duduk dulu sekalian mengobrol sebentar.
bagaimana perasaan mbak sri setela melakukan kegiatan tadi mbak?
nah kalau mbak sri senang, bunga yang mbak sri siram juga senang mbak, bagaimana kalau
kita masukkan kegiatan tadi di jadwal harian mbak sri, mau ya mbak?
baiklah berarti kegiatan mbak sri setelah menyapu, meyiram bunga ya mbak sri. Mau
menyiram bunga pada pukul berapa saja mbak sri?
baiklah, menyiram bunganya setiap pagi selepas manyapu ya mbak sri.
nah mbak sri, hari ini kemugkinan kami terakhir kesini, kalau semisal kami ada salah mohon
dimaafkan ya mbak , besok senin insyaAllah ada teman kami yang datang menemui mbak sri
lagi.
jangan lupa kegiatannya tetap dilakukan ya mbak sri, kalau begitu kami pamit terlebih dahulu
ya mbak, assalamualaikum.

B. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Subjektif: Bagaimana perasaan mbak setelah melakukan kegiatan tadi mbak?
Objektif: Klien tampak lebih tenang dan tersenyum daripada sebelumnya

C. Rencana Tindak Lanjut

Intervensi dilanjutkan dan evaluasi kegiatan yang telah dilakukan dan yang akan datang.

D. Kontrak yang akan datang

Topik: menyapu dan berkebun (menyiram bunga) (tetap dilakukan setiap hari)
Waktu: 07.00 - selesai
Tempat: rumah klien
 JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien :Ny. S

No. Reg. :

No Diagnosa
Tanggal Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Dx Keperawatan
1 Harga Diri TUM: Bina Hubungan saling percaya:
Rendah
Klien dapat meningkatkan - Beri salam
harga dirinya dengan - Perkenalkan diri
melakukan aktivitas yang - Kontrak waktu
disenangi. - Jelaskan tujuan
TUK : - Tanyakan nama dan nama
1. Klien telah,melakukan panggilan
kegiatan kemarin. - Yakinkan klien dalam
2. Klein melakukan keadaan aman dan perawat
kegiatan yang kedua siap menolong dan
3. Klien dapat melatih mendampinginya
kegiatan yang - Tunjukkan sikap terbuka
disenanginya dan jujur
(menyau dan
menyiram bunga) SP 2 Klien
4. Klien dapat 1) Evaluasi kegiatan pertama
yang dipilih dan berikan
melakukan kegiatan pujian.
yang disenanginya 2) Bantu pasien melakukan
kegiatan kedua yang akan
sesuai jadwal dialkukan (menyapu,
kegiatan dan menyiram bunga).
3) Latih kegiatan yang dipilih
didukung oleh (alat dan cara melakukan).
keluarga. Klien dibantu oleh
mahasiswa mewarnai.
4) Masukkan dalam jadwal
untuk kegiatan harian..
SP 2 Keluarga
1) Evaluasi kegaiatn keluarga
dalam membimbing pasien
melaksanakan kegiata yang
pasein sukai.
2) Latih keluarga dalam
melatih pasien dalam
melakukan kegiatan kedua
yang dipili pasien
3) Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan cara
memberikan pujian.
 JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Ny. S Ruangan : RM No. :

NO Tanggal &
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Dx Jam

1. membina Hubungan saling percaya: S:

- memberi salam - klien mengatakan senang

- memperkenalkan diri setelah melakukan kegiatan
- Kontrak waktu menyapu dan menyiram bunga
- menjelaskan tujuan tersebut.
- menanyakan nama dan nama
O:
panggilan
- meyakinkan klien dalam keadaan - klien tampak senang setelah
aman dan perawat siap menolong dilakukan kegiatan tersebut.
dan mendampinginya
- menunjukkan sikap terbuka dan
A:
jujur
Kognitif : klien memahami cara dan
SP 2 Klien
alat untuk menyapu dan menyiram
1) Evaluasi kegiatan pertama yang bunga
dipilih dan berikan pujian.
2) Bantu pasien melakukan kegiatan Afektif : saat melakukan kegiatan
kedua yang akan dialkukan
klien fokus dan berkonsentrasi
(menyapu, menyiram bunga).
3) Latih kegiatan yang dipilih (alat dan
Psikomotor : klien mau berinteraksi
cara melakukan). Klien dibantu
oleh mahasiswa mewarnai. dan mendengarkan apa yang
4) Masukkan dalam jadwal untuk diberitahukan oleh mahasiswa.
kegiatan harian..

SP 2 Keluarga
1) Evaluasi kegaiatn keluarga dalam
membimbing pasien melaksanakan
kegiata yang pasein sukai.
2) Latih keluarga dalam melatih
pasien dalam melakukan kegiatan
kedua yang dipili pasien
3) Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan cara memberikan
pujian.
P:
Mahasiwa : mengevalusai kegiatan
klien
Klien : tampak senang dalam
melakukan kegiatan tersebut.
Keluarga : membantu klien dengan
memuji kegiatan yang dilakukan
klien.