IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE
Nom et prnom(s) : .
Oui Non
Revenus professionnels (Etat n ADP011F-17E)
Revenus agricoles (Etat n ADP012F-17E)
Revenus salariaux et assimils (Etat n ADP013F-17E)
Revenus fonciers (Etat n ADP014F-17E et/ou ADP015F-17E)
Revenus de capitaux mobiliers (Etat n ADP016F-17E)
Revenus et profits de source trangre (Etat n ADP017F-17E)
I CONJOINT
Profession : ..
(1)
- A condition quils soient gs de moins de 27 ans et quils ne disposent pas de revenu annuel suprieur
au seuil exonr dimposition. Cette condition dge nest pas applicable aux enfants atteints dinfirmit.
- Joindre les extraits dactes de naissance.
A- CALCUL DU REVENU NET IMPOSABLE
NATURE DES REVENUS MONTANTS en DH
I- REVENU GLOBAL IMPOSABLE
Revenus professionnels (1) /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenus agricoles /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenus fonciers /__/__/__/__/__/__/__/__/
(2)
Revenus salariaux et assimils /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenus de capitaux mobiliers (produits de placements revenu fixe) /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenus et profits de source trangre /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenu global imposable (I) /__/__/__/__/__/__/__/__/
(R.G.I)
II- DEDUCTIONS SUR REVENU GLOBAL IMPOSABLE
- Montant des dons en argent ou en nature prvus larticle 28-I et octroys aux /__/__/__/__/__/__/__/__/
organismes viss larticle 10-I-B-2du CGI.
- Montant des intrts des prts, ou montant de la rmunration convenue dans le cadre /__/__/__/__/__/__/__/__/
dun contrat Mourabaha , ou montant la marge locative pay dans le cadre du
contrat Ijara Mountahia Bitamlik pour lacquisition ou la construction de logement
usage dhabitation principale. (dans la limite de 10% du R.G.I) (3)
- Montant des primes ou cotisations dassurance retraite dans la limite de 10% du revenu /__/__/__/__/__/__/__/__/
global imposable. (4)
C- REDUCTIONS DIMPOT
a- Pour charge de famille : /___/___/___/___/
b- Au titre des retraites de source trangre : /___/___/___/___/___/___/
(1)
A servir uniquement par les contribuables dont le revenu professionnel est dtermin
d'aprs les rgimes du rsultat net simplifi ou du rsultat net rel en cas de ralisation dun A ......................................
bnfice. Le .....................................
(2)
Il sagit du total du montant net imposable du salaire et/ou de la pension, le cas chant.
(3)
Cette dduction nest pas cumulable avec celle prvue au titre des revenus salariaux et Cachet et signature
assimils vise larticle 59-V du CGI.
(4)
Cf. renvoi 5 de lannexe ADP013 relative aux revenus salariaux.
(5)
Pour justifier les retenues la source, joindre les pices justificatives suivantes :
- Attestations de salaire et/ou attestation (s) de versement des pensions tablie(s) par
lemployeur et/ou le dbirentier ;
- Attestation de la socit ou de lorganisme bancaire distributeur ;
- Attestation de ladministration fiscale trangre.
IMPORTANT
La dclaration du revenu global est compose :
La dclaration dpose par le contribuable doit comprendre la couverture prcite ainsi que ltat ou
les tats correspondant ses revenus dment servi(s).
La dclaration doit tre souscrite par les personnes physiques et les personnes morales vises
larticle 3 du CGI et nayant pas opt pour lI.S.
La dclaration doit tre dpose par le contribuable contre rcpiss ou adresse par lettre
recommande avec accus de rception linspecteur des impts du lieu du domicile fiscal ou du
principal tablissement.
RECEPISSE DE DEPOT
de la Dclaration Modle ADP010F-17E
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