UMA PUBLICAO

Associao Brasileira do Sono

DISTRIBUIO GRATUITA PARA SCIOS
EDIO 9
JANEIRO | FEVEREIRO | MARO DE 2017

TECNOLOGIA EM EXCESSO
COMPROMETE O SONO
RELAO ENTRE
DISFUNO TEMPOROMANDIBULAR
E APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

DIREO E SONO: UMA DUPLA FATAL

CERCA DE 50 MIL PESSOAS PERDEM A VIDA EM ACIDENTES DE TRNSITO DEVIDO SONOLNCIA
Conectividade comea
no diagnstico
Com o dispositivo de teste do sono domiciliar ApneaLink Air, os resultados dos testes so
descarregados em uma base de dados segura em nuvem chamada AirView. Cada registro
contm dados de fluxo de ar nasal da respirao, ronco, saturao de oxignio no sangue, pulso,
esforo respiratrio e posio do corpo do paciente. O Airview permite que voc acesse as
informaes de diagnstico do paciente, use-as para melhorar o processo de encaminhamento,
e agilize a primeira configurao do paciente.

Saiba mais em ResMed.com/br-apnealinkair

A identidade do paciente e os dados so fictcios. 2017 ResMed Ltd. 2017-02
 FICHA TCNICA EDITORIAL

Associao Brasileira do Sono

Estamos acordando para o sono. Nossas
vidas esto sendo influenciadas cada vez mais
Conhea tambm: pelo ato de dormir bem. Aprendizado, mem-
ria, funes endcrinas, imunolgicas, respi-
ratrias e cardiovasculares, sistemas neurais,
Editor-chefe tudo se modificando enquanto dormimos.
Luciano Ribeiro Pinto Junior
A falta ou excesso de sono tm propores
Redao/Diagramao/Projeto Visual
Time Comunicao www.timecomunicacao.com.br catastrficas em nossas vidas. Nossa capa des-
Jornalista Responsvel se nmero reflete essa condio sinistra ao tra-
Andrea Malafatti MTB 46209 SP
tarmos da relao sono, privao do sono e aci-
Colaborao dentes de trnsito. A coisa piora se somarmos
Bruna Innamorato
a tudo isso ingesto de lcool e psicotrpicos,
Estagiria
Letcia Teixeira todos tranquilizantes usados em ampla escala
Designer Responsvel
pela nossa populao.
Everton Diego Tavares Cezar Realmente, o estudo do sono fascinante.
Departamento Comercial Porque o sono congrega todas as reas da sa-
MM Assessoria www.mmassessoria.com.br de, biologia e neurocincia. Nesse exemplar
Para anncios favor entrar em contato pelo falamos da relao entre disfuno temporo-
telefone: (11) 3195-3191
-mandibular e apneia do sono, acidentes de
TIRAGEM trnsito e privao do sono, transtornos end-
6000 exemplares
crinos em aeronautas, tratamento da insnia e
expediente sndrome das pernas inquietas. assunto para
todos. Temos nesse nmero at sono e carna-
Diretoria ABS val!
Luciano Ribeiro Pinto Junior, Geraldo Lorenzi Filho, Acordar, dormir, o ciclo eterno do nosso or-
Andrea Bacelar e Lenise Jihe Kim. ganismo. E por que dormimos? Para podermos
acordar? Talvez a pergunta no seja por que
Diretoria ABMS dormimos, mas por que estamos acordados!
Dalva Poyares, Maurcio Bagnato, Gustavo Moreira
e Fbio Lorenzetti.
Boa leitura a todos. Acordados.

Diretoria ABROS
Cibele Dal Fabbro, Paulo Afonso Cunali, Cauby Maia
Chaves Junior, Rowdley R. Rossi, Maria de Lourdes
Rabelo e Marco Antonio Cardoso Machado.
Luciano Ribeiro
Departamento de Comunicao
Luciano Ribeiro Pinto Junior, Geraldo Lorenzi, Presidente da ABS
Andrea Bacelar e Lenise Kim.

Conselho Editorial
Letcia Santoro A. Soster, Rosa Hasan, Katie
Almondes, Pedro Rodrigues Genta, Vivien
Schmeling Piccin, Rosana Cardoso Alves e Claudia
Moreno.

Conhea mais sobre as associaes no site:

www.absono.com.br

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informaes relacionadas ao sono, eventos, cursos,
matrias com os especialistas e muito mais!
 SONO & CULTURA
Por Francisco Hora

CARNAVAL E SONO

F
iquem tranquilos, nem se exas- com a outra, exibe uma espcie de ce- Bomio de Raa, samba de Sebastio
perem, pois decididamente no tro que termina com uma cabea gro- Rosendo de Albuquerque e Alex de
irei abordar a higiene do sono tesca a prpria loucura. Vita, gravao de Orlando Silva - 1953
durante o carnaval, ou as regras Curiosamente, na sua ascendn-
bsicas para recuperar as noites perdi- cia que as interpretaes so mais ricas.
S vou dormir,
das de sono, vivendo a esbrnia carna- Como por exemplo, o fato de ser filho
valesca. O Carnaval obviamente, no do Sono seria uma clara figura do en- Depois da quarta-feira,
uma festa exclusivamente brasileira. torpecimento da mente humana, da ce-
No quero gua,
Comemorado h vrios sculos, muito gueira espiritual diante desta festa pro-
antes do Brasil existir, a festa do car- fana, deixando as pessoas entregues Sou bomio e tenho raa,
naval encontrou na Itlia de outrora, ao onirismo daquilo que pretendem ser
O que eu quero movimento,
as suas manifestaes mais prximas nos dias de folia e que no conseguem
daquilo que conhecemos hoje. Pratica- realizar no cotidiano de suas vidas. Muita mulher e cachaa.
da em Roma, atravs das celebraes Como um dos genitores do Rei Momo,
J dormi muito nesta vida,
orgisticas dos bacanais - as festas em a Noite tambm propiciaria a imagem
honra de Baco, o deus romano do vi- de algo ligado s trevas - a escurido, e Agora vou me divertir,
nho, das festas e da folia. Em Veneza, que se dissiparia luz do sol. Aguardo
Depois da quarta-feira,
Turim, Florena e Npoles, o carneleva- com sofreguido, a entrega das chaves
rium tambm prosperou, tornando-se ao Rei Momo I e nico, desejando que Tenho tanto, tanto tempo pra dormir,
a maior festa pag do mundo ociden- esta fantasia fosse eterna e que seu
Vou descontar,
tal. Em Latim mais prximo, o carneva- reinado permanecesse inclume, so-
le, em sentido literal adeus a carne brepujando outros reinados que no O tempo que eu perdi antigamente,
representa o perodo de abstinncia de deveriam existir. Como sono e carnaval
Basta o sono,
carne por 40 dias a quaresma desde nunca se deram bem, segue a receita
a quarta-feira de cinzas at o advento prescrita, um ano antes de Eu nascer. Que vir eternamente...
da pscoa. Portanto, a preparao Evo Momo!!!!
para esse jejum dos catlicos, propi-
ciou a famosa tera-feira gorda, uma
espcie de despedida da carne, em seu
sentido mais amplo e metafrico poss-
vel, elastecendo o seu calendrio pelos
dias que antecedem esta famosa tera-
-feira o Carnaval, a festa da carne.
O smbolo maior do carnaval, o Rei
Momo, nada mais nada menos do
que uma figura mitolgica, filho do
sono e da noite, considerado pelos an-
tigos, com alada no campo das bur-
las e censuras (Enciclopdia Mirador.
Volume 5, pg. 2090). Materializado na
forma humana, ele reina sobre os seus
sditos, distribuindo graas, em puro
hedonismo. As interpretaes do ar-
qutipo da figura obesa do Rei Momo
I e nico, para ns, pobres mortais car-
navalescos, se transfiguram em alegria,
espontaneidade, um certo desregra-
mento consensual e sobretudo efeme-
ridade, j que o seu reinado to curto.
Para outros, mais austeros, representa
sobretudo a manifestao da loucura,
quando por exemplo, com uma das
mos levanta a mscara e a segura, e
 ESPECIALISTAS DISCUTEM O TRATAMENTO PARA A
SNDROME DAS PERNAS INQUIETAS

A
vontade incontrolvel de
mexer as pernas e mov-las
involuntariamente conhe-
cida como Sndrome das Per-
nas Inquietas. Geralmente, a inquieta-
o nas pernas manifesta-se mais no
final do dia, agrava-se com o repouso
ou imobilidade e melhora ao caminhar
ou realizar movimentos. Esse um pro-
blema relativamente frequente, muito
pouco diagnosticado e que prejudica a
Temos que pensar
quantidade e a qualidade do sono dos
pacientes. O indivduo que no con-
nos efeitos colaterais,
segue dormir sofre com o cansao, o
mau humor e a sonolncia diurna, e custo e na preferncia
precisa de um tratamento adequado.
Antes de tratar a Sndrome das Per- do paciente
nas Inquietas importante considerar Dr. Geraldo Rizzo
uma srie de fatores, tais como a fre- neurologista ABS
quncia da queixa, o tempo de apare-
cimento dos sintomas, a idade do pa-
ciente e comorbidades como diabetes
e insuficincia renal e anemia.
Muitas pessoas sofrem com esse
problema sem saber o diagnstico. Se-
gundo Dr. Geraldo Rizzo, neurologista
e especialista em Medicina do SONO
pela ABS, o diagnstico feito no con-
sultrio sem necessidade de exames.
A Polissonografia ou o estudo do sono
pode ajudar revelando o ndice de mo-
vimentos peridicos de extremidades,
um distrbio comumente associado a
essa doena.
Como em qualquer outra patologia,
necessrio rever a histria mdica do
paciente e conhecer os medicamentos
j utilizados ou em uso. Para o trata-
mento importante tentar sempre usar
monoterapia, ou seja, uma nica droga
e no us-la diariamente, mant-la em
doses baixas e definir o horrio de tra-
tar o indivduo, ressalta Rizzo.
de forma eficaz atravs da reposio brar que os casos de sintomas leves so
No consenso brasileiro, realizado
de ferro. Existe uma relao bem esta- passveis de serem tratados apenas com
pela ABS, foi discutida, de forma bem
belecida entre o metabolismo do ferro medidas comportamentais.
embasada, as medicaes atuais no
e a Sndrome das Pernas Inquietas. Com relao Sndrome das Pernas
tratamento da sndrome das pernas in-
Segundo a neurologista Dra. Vera- Inquietas, observa-se menor preva-
quietas. Temos que pensar nos efeitos
lice Meireles de Bruin, professora da lncia em indivduos provenientes de
colaterais, custo e a preferncia do pa-
Faculdade de Medicina da Universida- partes da sia e em nativos sul-ameri-
ciente, pois existem drogas que podem
de Federal do Cear, tambm impres- canos. Esses dados, s vezes, so ques-
causar obesidade ou deixar as pernas
cindvel descartar algumas condies tionados, porm alguns deles j foram
inchadas, outras que ajudam na ansie-
que, no to frequentemente, podem aceitos. Evidncias indicam que essa pa-
dade e na depresso, explica o espe-
mimetizar a doena. Por exemplo, a tologia ocorre com menor frequncia em
cialista.
mialgia, a artrite, a ansiedade e o hbi- indivduos afro-americanos. Maior com-
Antes de iniciar um tratamento
to de ficar batendo os ps no cho, a provao de tais diferenas de prevaln-
com o paciente, necessrio verificar
hiperatividade e o dficit de ateno, a cia entre populaes so necessrias,
se ele no apresenta nveis reduzidos
dor de crescimento, neuropatias e cim- comenta Dra. Veralice.
de ferritina que possam ser corrigidos
bras. Outra questo considervel lem-
SONOLNCIA E DIREO
UMA DUPLA FATAL
O sono um problema mais srio que o lcool, diz especialista
S
egundo um estudo nacional, publicado na Revista
Brasileira de Psiquiatria, a sonolncia excessiva aco-
mete entre 2 e 5% da populao, gerando prejuzo nos
estudos, trabalho, relaes familiares e sociais, altera-
es neuropsicolgicas e cognitivas, alm de risco aumenta-
do de acidentes.
As pessoas devem ser orientadas
a no dirigirem mais que trs horas
seguidas, preciso fazer pausas.
Apesar de a legislao brasileira hoje
permitir, o recomendado nunca
dirigir mais de 8 ou 9 horas por dia
Estimativas internacionais apontam que entre 17 e 19% dos
acidentes de trnsito esto relacionados sonolncia exces-
siva e entre 7 e 9% de todas as mortes foram atribudas a essa
condio. O professor de Biologia do Sono Marco Tlio de
Mello, da Universidade Federal de Minas Gerais, desde 1995
realiza pesquisas relacionadas ao tema. No Brasil, no temos
dados estatsticos que mostrem o nmero de acidentes pro-
vocados por motoristas que dormem na direo. O que mais
preocupa o quanto as pessoas no percebem a gravidade de
ignorar o sono, seja ao dirigir ou no trabalho, principalmente
noturno ou em qualquer outra atividade.
De acordo com Mello, aplicando a mdia mundial, aproxi-
madamente 50 mil pessoas morrem por ano devido ao sono
na direo, no pas. um nmero alarmante! As pessoas de-
vem ser orientadas a no dirigirem mais que trs horas segui-
das, preciso fazer pausas. Apesar de a legislao brasileira
hoje permitir, o recomendado nunca dirigir mais de 8 ou 9
horas por dia. Alm disso, ficar cerca de 19 horas acordado com-
promete a condio motora, ateno, concentrao e processo
de deciso, salienta.
Um dos estudos do qual o especialista participou, apre-
senta que 16% dos condutores de nibus interestaduais assu-
mem que j dormiram ao volante, isso revela uma mdia de
oito cochilos por viagem, sendo que 38% desses motoristas
foram diagnosticados com apneia obstrutiva do sono.

Os perodos em que a sonolncia mais

acentuada so aqueles que coincidem com o
declnio da temperatura corporal

O corpo sinaliza a chegada do
sono, no entanto, muitas vezes os
indcios no so levados em conside-
rao. Negar o cansao o primeiro
deles. Por isso, a conscientizao o
primeiro passo para minimizar os ris-
cos. A dificuldade em se manter aler-
ta, os bocejos seguidos, a sensao
de olhos com areia e pesados e piscar
com frequncia so outros sintomas
da sonolncia.
Alguns estudos relatam que os ho-
rrios tambm podem tornar o risco
de acidente maior. Os perodos em
que a sonolncia mais acentuada so
aqueles que coincidem com o declnio
da temperatura corporal, ou seja, entre
12h30 at 15h e de 3h30 da manh at
SINAIS DO SONO
6h, sendo que este ltimo intervalo o
mais crtico, devido liberao da mela-
tonina, explica o professor da UFMG.
As principais causas de sonoln-
cia excessiva so a privao crnica
de sono devido jornada de trabalho
com mais de nove horas com pouco
tempo de descanso e alguns distr-
bios do sono, como a Sndrome da Ap-
neia e Hipopneia Obstrutiva do Sono
(SAHOS), a narcolepsia, a Sndrome
das Pernas Inquietas, o Distrbio do
Ritmo Circadiano, alm do uso de dro-
gas e medicaes.
Mais de 30% das renovaes das
CNHs - Carteira Nacional de Habilitao,
categorias C, D e E deixaram de ser re-
novadas por causa do teste toxicolgi-
co que est sendo realizado agora, diz
Mello.
Para Marco Tlio, lcool e sono so
duas condies perigosas para a dire-
o, mas o sono tem um agravante.
A questo de dirigir aps ingerir bebi-
da alcolica tem grande repercusso na
mdia, um problema de larga amplitu-
de, s que de conhecimento da popu-
lao e h como inibir e fiscalizar. J o
sono, no. Estar com sono ou cansado
subjetivo. A sonolncia algo srio e
fundamental que as pessoas que tm
dificuldade em ter um sono reparador
procurem um mdico especialista em
sono para que a patologia seja tratada
e o indivduo bem orientado, conclui.
 www.absono.com.br
www.absono.com.br
Voc
Vocsabia?
sabia?
SEMANA DO SONO 2017 - ABS/ABMS/ABROS
A falta de sono ou um sono de m qualidade impacta

A
A faltaem
campanha acontece dembito
sono ou um Nosono
Brasil,de m qualidade
o evento impacta
organizado
nacional e onegativamente
slogan deste ano napela
ateno, na memria
Associao Brasileira edo
noSono
negativamente na ateno, na memria e no aprendizado;
aprendizado;
Sonhos bons nutrem a vida. (ABS), Associao Brasileira de Me-
A Semana do Sono faz parte do dicina do Sono (ABMS) e Associao
35% dos indivduos sentem que no dormem
35%de
calendrio internacional doseventos
indivduos sentem
Brasileira de que no dormem
Odontologia do Sono
do World Sleep Day o suficiente, afetando
(Dia Mundial a sade
(ABROS). fsica
Em 2015 e mental;
e 2016, a Semana
o suficiente, afetando a sade fsica e mental;
do Sono em ingls) promovido pela do Sono das sociedades nacionais foi
World Sleep Society, a maior socieda- prestigiada com prmios de melhor
71.000dopessoas sofrem ferimentos a cada anosono
devido
71.000 pessoas
de na rea de Medicina Sono no sofrem
evento deferimentos a cada
conscientizao ano devido
sobre
mundo. a acidentes relacionados
do mundoapela
problemas de sono;
entidade internacional.
a acidentes relacionados a problemas de sono;
Distrbios de sono so problemas de sade pblica,
Distrbios de sono so problemas de sade pblica,
gerando gastos de at $107,5 bilhes de dlares por ano.
Os problemas de sono
gerando gastos constituem
de at $107,5 bilhes de dlares por ano.
uma epidemia global que compromete a
sade e a qualidade de vida da populao.
A Semana do Sono faz parte do calendrio
A conscientizao internacional
profissional de eventos do World Sleep
e pblica
A Semana do Sono faz parte do calendrio internacional de eventos do World Sleep
Day (Dia Mundial do Sono em ingls) promovido pela World Sleep Society, a maior
Day (Dia Mundialso os primeiros
do Sono em ingls) passos para
promovido pelaaWorld
ao.Sleep Society, a maior
sociedade na rea de Medicina do Sono no mundo. No Brasil, o evento organizado
ABS/ABMS/ABROS
sociedade na rea de Medicina do Sono no mundo. No Brasil, o evento organizado
pela Associao Brasileira do Sono (ABS), Associao Brasileira de Medicina do Sono
pela Associao Brasileira do Sono (ABS), Associao Brasileira de Medicina do Sono
(ABMS) e Associao Brasileira de Odontologia do Sono (ABROS). Em 2015 e 2016, a
(ABMS) e Associao Brasileira de Odontologia do Sono (ABROS). Em 2015 e 2016, a
Semana do Sono das sociedades nacionais foi prestigiada com prmios de melhor
Semana do Sono das sociedades nacionais foi prestigiada com prmios de melhor
evento de conscientizao sobre sono do mundo pela entidade internacional.
evento
A falta dedesono
conscientizao
ou um sono desobre sono doimpactam
m qualidade mundo negativamente
pela entidadea internacional.
ateno, memria e
aprendizado;
35% dos indivduos sentem que no dormem o suficiente, afetando a sade fsica e mental;
Neste ano, com o slogan Sonhos bons nutrem a vida, a Semana do Sono oferecer
Nestepessoas
71.000 ano, com o slogan
sofrem Sonhos
ferimentos bons
a cada nutrem
ano devido a vida,relacionados
a acidentes a Semana do Sono oferecer
a problemas de
diferentes atividades com renomados especialistas da rea de Medicina do Sono voltadas
diferentes atividades com renomados especialistas da rea de Medicina do Sono voltadas
para o pblico geral em diversas cidades do pas. Participe!
para o pblico geral em diversas cidades do pas. Participe!

Realizao: Apoio:
Realizao: Apoio:
 SONO & CINCIA
REDUO DO TEMPO DE SONO E
TRABALHO NOTURNO: UM VOO COM
ESCALA NO GANHO DE PESO

Por Paula Araujo a 18 anos estavam com sobrepeso,

N
o novidade para o meio
cientfico e a sociedade em
geral que o sobrepeso e a
obesidade so importantes
questes de sade pblica. Alm
dos diversos problemas de sade
associados com essas condies,
como maior risco para doenas
cardiovasculares e metablicas, como
infarto e diabetes, a prevalncia
mundial da obesidade dobrou entre
1980 e 2014. Segundo dados da
Organizao Mundial da Sade
OMS1 , em 2014 mais de 1,9 bilhes de
pessoas com idade igual ou superior
e destes, 600 milhes eram obesos.
Nesse mesmo ano, estimou-se que
24% das mulheres e 17% dos homens
adultos no Brasil apresentavam ndice
de Massa Corporal IMC2 igual ou
superior 30, configurando quadro de
obesidade.
A principal causa do ganho de peso
e obesidade o desequilbrio energti-
co entre o consumo e o gasto calrico.
Este desequilbrio pode estar associa-
do a diversos comportamentos, como 1
Dados acessados no site da OMS no dia
inatividade fsica, horrios irregulares 07/02/2017 s 18h. Endereo para acesso ao site:
para a alimentao e consumo de ali- www.who.int/topics/obesity/en/
mentos hipercalricos. Alguns destes
2
Clculo do IMC = peso corporal, em
quilogramas, dividido pela altura, em metros, ao
comportamentos so resultados do quadrado.
 SONO & CINCIA
Acesse o site da Revista Sleep Science e saiba mais:
ambiente e atividades sociais exerci-
das pelo indivduo. O tipo de atividade
ocupacional no emprego, bem como o
turno de trabalho e carga horria, so
importantes fatores que interferem na
regulao do ganho de peso. De fato,
possvel encontrar na literatura di-
versos estudos que investigam quais
caractersticas ocupacionais esto as-
sociadas com as alteraes metab-
licas presentes em quadros de obesi-
dade e os possveis efeitos deletrios
sleepscience.com.br
para a sade. A relao metabolismo
e trabalho por turno noturno e/ou al-
ternado, como a jornada de 12h x 36h
noturnas, vem sendo explorada devi-
do a desregulao do ritmo circadiano
presente nessas condies. Ritmicida-
de circadiana so as flutuaes fisio-
lgicas e comportamentais que acon-
tecem ao longo das 24h3. Estes ritmos
[] Circadiano: do latim circa: cerca de, diem: dia;
relativo durao de um dia ou de cerca de um dia.
permitem ao organismo antecipar e
responder s mudanas ambientais,
sincronizando os ritmos endgenos
com o ciclo claro-escuro (dia-noite),
principal organizador temporal. O ser
humano um animal de hbitos diur-
nos, portanto o nosso organismo est
preparado para realizar atividades
da viglia (estar acordado) durante o
dia (perodo de luz) e dormir noite.
A desregulao do ritmo circadiano
ocorre quando os ritmos endgeno e
 SONO & CINCIA

A Sleep Science uma revista internacional,

interdisciplinar e de acesso aberto (open access).

ambiental no esto sincronizados, por exem-

plo, quando estamos acordados no perodo em
que todo o organismo est preparado para dor-
mir. Trabalhadores por turno noturno sofrem os
efeitos crnicos da desregulao circadiana em
diversos parmetros da sade. E os perfis da jor-
nada de trabalho em turno, que so mais asso-
ciados com os prejuzos metablicos, esto sob
crescente investigao.
Um estudo publicado recentemente na Sleep
Science (de Souza Palmeira e Cristina Marqueze,
2016), investigou as caractersticas ocupacionais
associadas ao ganho de peso e obesidade em
trabalhadores por turno na rea da aviao. Por
meio de questionrio on line, os autores avalia-
ram os parmetros scio demogrficos, caracte-
rsticas do trabalho em turno (rota de voo, turno
do trabalho, tempo de voo, dias consecutivos de
trabalho, nvel de fadiga no trabalho, etc), sa-
de e estilo de vida (alimentao, exerccio fsico,
etc), IMC, e durao do sono nos dias de traba-
lho e dias de folga. 1198 pilotos de aviao fize-
ram parte da amostra, que tinha idade mdia de
39 anos (21 67), em mdia 15 anos de profisso,
65h de voo por ms e 9 dias de folga mensal. O
estudo demonstrou uma elevada prevalncia
de sobrepeso na populao investigada. 53% e
14% dos pilotos de aviao no Brasil apresentam
quadros de sobrepeso e obesidade, respectiva-
mente. Ao analisar quais caractersticas da jorna-
da de trabalho poderiam estar associadas com
o ganho de peso, os dados demonstraram que
trabalhar no turno noturno por 6 a 10 anos, e ter
dificuldades em relaxar aps o trabalho foram
fatores de risco para o excesso de peso. Ainda,
a obesidade foi associada com sono inadequado
nos dias de folga (<6h) e inatividade fsica, in-
dependentemente da idade, estado civil e nvel
educacional.
Devido aos problemas de sade que podem
ser desencadeados em quadros de obesidade, o
estudo alerta para o cuidado com a sade da po-
pulao investigada. Embora os resultados no
estabeleam causalidade entre as variveis tra-
balho por turno noturno, reduo do tempo de
sono e o desfecho da obesidade, eles adicionam
evidncias de fatores ambientais que influen-
ciam o desequilbrio energtico. A desregulao
crnica do ritmo circadiano, como acontece em
trabalhadores noturnos, e a falta de sono podem
ser o passaporte para o ganho de peso corporal.
 SONO & CINCIA

Referncia:
de Souza Palmeira ML, Cristina
Marqueze E. Excess weight
in regular aviation pilots
associated with work and
sleep characteristics. Sleep Sci.
2016;9(4):266-271.
Abstract: To identify the
prevalence and associated factors
of overweight and obesity in
Brazilian commercial airline pilots.
An observational, cross-sectional
study involving 1198 Brazilian
commercial airline pilots with a
sampling power >80% (=20%) and
confidence level of 95% (=5%) was
carried out. The pilots completed
an on-line questionnaire collecting
data on sociodemographics, work,
health, lifestyle and sleep. Poisson
regression, with robust variance
(stepwise forward technique),
was employed to analyze the
factors associated with excesso
weight (overweight and obesity).
The models were adjusted for
the variables age, marital status
and education. The data were
analyzed using the STATA 12.0
program. The prevalence of
overweight among the pilots was
53.7% and of obesity was 14.6%. The
probability of being overweight
was highest among pilots working
night shifts for 6-10 years and that
had difficulty relaxing after work,
where perceived morningness
was a protective factor. Risk
factors for obesity included
working night-shifts for 6-10
years, having difficulty relaxing
after work, sleeping <6h on days
off, having other diagnosed
diseases, and practicing <150min/
week of physical exercise. It was
concluded that the prevalence of
overweight and obesity among
the commercial airline pilots
was high and represents a public
health problem in this population.
Excess weight was associated
with time working night-shifts,
difficulty relaxing after work,
inadequate sleep on days off,
having other chronic diseases, and
physical inactivity. In this context,
nutritional status can be regarded
as the result of dynamic and
complex interactions promoted
by occupational, sleep and health
factors.

Paula Araujo
Pesquisadora da Universidade
Federal de So Paulo com
Monica Levy Andersen
doutorado na rea de Medicina e
Editora-Chefe da Sleep Science Biologia do Sono
 MITOS E VERDADES
Por Dra Dalva Poyares
TRATAMENTOS ALTERNATIVOS
E REMDIOS NATURAIS
FUNCIONAM NA INSNIA?
N
as ltimas dcadas muito tem
sido oferecido em termos de
substncias e tcnicas para aju-
dar a dormir. Mas, so todas seguras
ou eficazes?
Ns, da Associao Brasileira do
Sono (ABS) e Associao Brasileira de
Medicina do Sono (ABMS), nos pre-
ocupamos em fornecer diretrizes de
tratamentos baseadas em evidncias,
porm entendemos que muito tem
sido oferecido com livre acesso po-
pulao, inclusive pela internet, o que
foge ao controle dos profissionais de
sade.
Poucos estudos bem feitos esto
disponveis para algumas substncias
fornecendo dados cientficos que su-
giram efeito benfico. Tais estudos
no esto disponveis para a maioria
dos suplementos base de plantas ou
para aqueles popularmente usados
para tratar sintomas de insnia. No en-
tanto, tais tratamentos so descritos
como remdios alternativos ou natu-
rais para a insnia.
Valeriana pode ser ou no efetiva,
depende de sua formulao e presen-
a de princpios ativos, sendo possivel-
mente o princpio mais estudado.
H riscos potenciais para a sade
associados com o uso de dogwood
jamaicano, kava kava, lcool e I-trip-
tofano.
Vrios medicamentos base de
plantas com evidncias in vitro e in
vivo no foram ainda avaliados em se-
res humanos. possvel que com o uso
de tecnologias genticas emergentes
herbomics, haja um incremento de
evidncias em investigaes futuras.
Como alerta recomenda-se maior
cuidado com pessoas idosas e com
doenas associadas. Substncias e me-
dicamentos podem interagir, e desse
modo, avaliar a necessidade de suple-
mentaes sempre com auxlio mdi- Referncias:
Sarris J, Panossian A, Schweitzer I, Stough C,
co. Scholey A. Herbal medicine for depression, anxie-
De modo geral, novos ensaios clni- ty and insomnia: a review of psychopharmacolo-
cos randomizados, duplamente cegos, gy and clinical evidence. -Eur Neuropsychophar-
controlados com placebo so neces- macol. 2011;21(12):841-60.
srios antes que esses tratamentos Meolie AL, Rosen C, Kristo D, Kohrman M, Goo-
base de plantas possam ser recomen- neratne N, Aguillard RN, Fayle R, Troell R, Town-
dados com confiana mesmo para o send D, Claman D, Hoban T, Mahowald M; Oral
tratamento de pessoas com insnia nonprescription treatment for insomnia: an
evaluation of products with limited evidence.
isoladamente sem outras doenas im- Clinical Practice Review Committee.; American
portantes. Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med.
2005;1(2):173-87. Review
 ESTUDO MOSTRA QUE DTM CRNICA
TRS VEZES MAIS FREQUENTE ENTRE ADULTOS
COM PROBABILIDADE DE APRESENTAR SAOS
A Sndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) caracterizada por episdios recorrentes
de obstruo total ou parcial das vias areas superiores durante o sono

P
esquisadores americanos pro-
curaram estimar a relao
entre sinais e sintomas da Sn-
drome de Apneia Obstrutiva
do Sono (SAOS) e Disfuno Tempo-
romandibular (DTM). O estudo ava-
liou 2604 pessoas assintomticas para
DTM, com idade entre 18 e 44 anos.
Os voluntrios foram acompanhados
durante trs meses e uma das conclu-
ses da pesquisa que pessoas com
dois ou mais sinais e sintomas de SAOS
apresentaram 73% mais casos de DTM,
em comparao quelas com poucos
sinais e sintomas. Esse assunto foi
abordado no Congresso da Associao
Brasileira do Sono, realizado em de-
zembro de 2016, pelo Dr. Paulo Afonso
Cunali, vice-presidente da Sociedade
Brasileira de Disfuno Temporoman-
dibular e Dor Orofacial (SBDOF) e da
Associao Brasileira de Odontologia
do Sono (ABROS).
So 38 anos dedicados Odon- Odontologia do Sono, na entrevista a
tologia. Graduado pela Universidade
Federal do Paran, com ps-gradu-
ao em ocluso, prtese dentria
e implantodontia, o especialista em
Disfuno Temporomandibular, Cer-
tificado em Dor e em Odontologia do
Sono, e Doutor em Cincias - Biologia
e Medicina do Sono, Cunali fala sobre
os desafios do diagnstico quando o
paciente apresenta esses dois proble-
mas, a parceria entre a ABS e a ABROS
e a importncia da disseminao da
seguir. Confira!

Cada vez mais vejo a necessidade de a

Odontologia do Sono caminhar junto com
os conhecimentos da fisiologia do sistema
mastigatrio

REVISTA SONO: O Sr. participou do Congresso da
ABS em 2016. Fale um pouco sobre sua contribuio
para o evento e a importncia do vnculo das
Sociedades - ABS e ABROS.
PAULO AFONSO CUNALI: Acompanho os congressos da
ABS desde 2004, e desde 2008 participo deles palestrando
sobre a interface SAOS - DTM - DOR. Cada vez mais vejo a
necessidade de a Odontologia do Sono caminhar junto com
os conhecimentos da fisiologia do sistema mastigatrio.
Como um dos tratamentos dos distrbios respiratrios
(DRS) - roncopatia e apneia do sono principalmente -
baseado no emprego de aparelho de avano mandibular,
e esses aparelhos podem apresentar efeitos colaterais,
sendo a dor por DTM um deles, o dentista que for atender
pacientes com DRS deve assumir a responsabilidade do
tratamento. Sendo o Dentista Certificado em Odontologia
do Sono e tendo conhecimento, ou ser especialista em
DTM e DOF, ele saber controlar melhor possveis efeitos
colaterais oriundos de uma DTM. Desse modo, a parceria
que estabelecemos entre essas duas sociedades possibilita
a discusso dessas duas disfunes como comorbidades.
PAC: Um estudo recente multicntrico americano, chamado
OPPERA Study - 2013*, ao avaliar vrios preditores de DTM
em geral, observou que a apneia do sono foi preditiva de
DTM em pacientes antes saudveis para as duas alteraes
funcionais. Observou tambm que indivduos portadores de
DTM crnica tinham mais sinais e sintomas de DTM do que
indivduos sem DTM. Isso provocou a necessidade dos profis-
sionais das reas da Odontologia do Sono e da DTM e DOF a
modificarem sua rotina de exames.
RS: H algum estudo, no Brasil, que mostre a porcentagem
de pacientes que apresentam DTM e SAOS? Em qual
grupo a incidncia maior e qual a faixa etria?
PAC: Nosso trabalho de doutorado** foi pioneiro em realizar
essa pesquisa, sendo citado no OPPERA Study. Nessa
pesquisa, 52% dos pacientes com diagnstico de SAOS por
PSG tinham sintoma de DTM. Mulheres dos 20 aos 45 anos
parecem sofrer mais das duas entidades como comorbidades
(estarem presentes no mesmo indivduo). Mas no podemos
deixar de observar esse problema em indivduos fora dessa
faixa etria, ou mesmo alguns homens.

RS: Qual a relao entre os sintomas e sinais de DTM RS: Quais so os desafios do diagnstico e tratamento
e a Sndrome da Apneia Obstrutiva do Sono? Quem quando o paciente apresenta esses dois problemas?
sofre com a SAOS tem risco maior de desenvolver
DTM? PAC: O cirurgio-dentista dever - sabendo que essas entida-
 srio, como a ressonncia magntica.
RS: Qual o alerta para os profissionais
que avaliam a Dor Orofacial?

PAC: Esses profissionais devem estar aten-

tos para avaliar se o paciente que busca
cuidados e ateno para a Dor Orofacial
tambm no so portadores de DRS. Um
tratamento focado s para uma DTM na
presena de um DRS no diagnosticado
e tratado/controlado no evoluir a con-
tento, e o paciente continuar sofrendo
das consequncias da SAOS, que so in-
sidiosas, levando a muita morbidade e s
vezes mortalidade. Muito custo e pouco
benefcio. A rea da Odontologia do Sono
ainda pouco conhecida, menos ainda que
a das DTM e DOF. Algumas pouqussimas
faculdades de Odontologia ofertam em
seus currculos disciplina especfica que de-
senvolva com os alunos os conhecimentos
em DTM e DOF. Um dos grandes desafios
da SBDOF formatar um currculo mnimo
e oferecer como base para ser ministrado
nas graduaes de Odontologia. Tenho or-
gulho em saber que foi possvel ajudarmos
a UFPR a ter essa disciplina como eletiva
em seu currculo desde 2000, aps a cria-
o da especialidade em DTM e DOF em
1997. Gostaria de ver tambm a Odontolo-
gia do Sono seguir esse caminho, tornan-
do-se em breve uma disciplina curricular.
Lanado aqui esse desafio.

des acometem de forma importante a populao em geral:

33% dos indivduos na faixa etria dos 18 aos 80 anos so ap-
neicos (EPISONO - SP 2007), e que cerca de 15% da populao
Gostaria de ver a
tm algum tipo de DTM (Guideline AAOP- 2010) - acrescentar
na sua anamnese e exame clnico perguntas e observaes
Odontologia do Sono
que possam descartar sinais e sintomas de DTM e de SAOS, tornando-se em breve uma
isolada ou conjuntamente presentes. Temos no pas exce-
lentes cursos de capacitao e especializao nessas reas. disciplina curricular
Vale a pena os profissionais da odontologia, ainda leigos
no assunto, buscarem adquirir conhecimento nessas reas
(Sono e DTM-DOF). Quando o indivduo tiver queixa de dor
na funo mastigatria e/ou no bocejar, diminuda capacida- Estudos citados nesta entrevista:
de da abertura da boca, de rudos articulares como estalados * J Dent Res. 2013 Jul;92(7 Suppl):70S-7S. doi: 10.1177/0022034513488140.
ou crepitaes, explicitar sonolncia diurna, ronco e falta de Epub 2013 May 20. Sleep apnea symptoms and risk of temporomandibular
vitalidade, merecer investigao mais aprofundada e avalia- disorder: OPPERA cohort. Sanders AE1, Essick GK, Fillingim R, Knott C, Ohr-
o multiprofissional. Lembramos que o exame de PSG ser bach R, Greenspan JD, Diatchenko L, Maixner W, Dubner R, Bair E, Miller VE,
Slade GD.
necessrio para que alm da possibilidade do diagnstico da
apneia, tenhamos outros dados importantes como a dessa-
turao da oxihemoglobina, por exemplo. J o diagnstico ** Prevalence of temporomandibular disorders in obstructive sleep apnea
das DTMs dever seguir uma coletnea de dados da histria patients referred for oral appliance therapy.
Cunali PA, Almeida FR, Santos CD, Valdrighi NY, Nascimento LS, DalFabbro C,
clnica do paciente, das palpaes das estruturas musculares Tufik S, Bittencourt LR.
e articulares da ATM e algum exame complementar se neces-
 TECNOLOGIA EM EXCESSO
COMPROMETE O SONO

Envelhecimento precoce, irritabilidade, problemas cardiovasculares, baixa imunidade e

falta de ateno so algumas das consequncias de dormir pouco, em longo prazo

H
oje em dia quase impossvel encontrar algum que que ponto esses acessrios so realmente confiveis?
no tenha um smartphone. Com esse computador H uma grande variedade de aplicativos de monitoramento
de mo, as facilidades so inmeras e os usurios de sono para todas as plataformas. Habitualmente, os apps
ficam conectados o dia todo, seja para verificar de smartphones no tm sensores externos e apresentam
as notificaes de redes sociais, utilizar aplicativos de mltiplas funcionalidades, em que o paciente pode
mensagens instantneas, ler notcias ou assistir vdeos, buscar informaes sobre o transtorno do seu interesse,
inclusive no perodo que antecede o descanso noturno. Esse como insnia, apneia do sono, entre outros. A maioria
hbito, cada vez mais comum entre os brasileiros, tem feito dos acessrios possui sons e msicas para relaxamento,
muita gente perder o sono. alguns funcionam como alarme e sugerem um despertar
Como j abordado em edies anteriores, a luz azul mais tranquilo e, como consequncia, menos catico. As
emitida pelos equipamentos eletrnicos durante a noite pulseiras, cada vez mais utilizadas para as atividades fsicas,
reduz a secreo de melatonina e, desse modo, o sono tende apresentam desempenho melhor.
a iniciar mais tarde, diminuindo o seu tempo total. Segundo o professor de Neurologia e Medicina do Sono
O Tecnlogo em Sade com mestrado e doutorado Alan Luiz Eckeli, da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto,
na rea de Neurocincias h uma tendncia muito clara
Bruno Gonalves, que Dispositivos que medem a do incio da utilizao desses
membro do Departamento de equipamentos com intuito
Cronobiologia da Associao qualidade do sono podem auxiliar cientfico. Esses dispositivos
Brasileira do Sono, alerta sobre se a pessoa buscar orientao de um so bastante flexveis, de fcil
o problema da luz durante a acesso, sendo que a maioria
noite. A tecnologia est cada profissional assim que for detectado gratuito e os que so pagos o
vez mais presente em nosso valor baixo. Por outro lado,
cotidiano e a luz est invadindo
algum problema como ronco e h limitaes e podemos dizer
a nossa noite, que sculos despertares noturnos que eles no so to eficazes.
atrs era bem mais escura. O aplicativo que utilizado
Essa condio contrria ao
Bruno Gonalves Departamento de na cama, por exemplo, fica
ambiente que evolumos como Cronobiologia ABS mais prximo do paciente,
espcie e isso gera impacto em porm, o software pode sofrer
nossa sade. interferncias quando tem duas pessoas na cama, uma se
Em contrapartida, nos ltimos anos, o mercado de movimenta e a outra no, isso prejudica o sinal. possvel
eletrnicos lanou diversos aplicativos e pulseiras que avaliam tambm, em alguns apps, a gravao do sono, geralmente,
o sono e garantem melhorar o descanso noturno. Mas, at utilizados pelos pacientes que tm uma suspeita clnica de
apneia do sono. Importante
salientar que os dispositivos no
fazem o diagnstico do distrbio.
Eles so educativos e acredito
que no futuro podero ser mais
objetivos com resultados mais
eficientes, pondera.
Para Gonalves, os aplicativos
que podem ajudar so aqueles
que reduzem o nvel de luz azul
aps s 18 horas. Dispositivos
que medem a qualidade do sono
podem auxiliar se a pessoa buscar
orientao de um profissional assim
que for detectado algum problema
como ronco e despertares
noturnos. No entanto, se a pessoa
ficar muito focada e preocupada
com o resultado medido e buscar
solues cada vez menos confiveis,
a esses aplicativos prestaro
um desservio. A confiabilidade
desses aplicativos dependem da varivel que eles medem, o
sono profundo medido por esses aplicativos tem a mesma
confiabilidade de dizer que ao jogar uma moeda, o resultado
ser coroa. J o tempo total de sono uma medida confivel.

Aplicativo til, sono melhor

De acordo com Dr. Bruno, idealizador do app Epinfra,
a tecnologia modificou o nosso espao natural e ns no
tivemos tempo como espcie para nos adaptarmos a essas
transformaes. Cabe a ns utilizar a mesma tecnologia para
mitigar o efeito dessas mudanas e reduzir o impacto do novo
claro e escuro que criamos. O projeto, que visa estudar o
comportamento de pessoas com problemas relacionados ao
sono, conta com o apoio da Associao Brasileira do Sono.
O Epinfra coleta dados sobre o sono, humor e energia
do dia a dia. Com essas informaes ser possvel identificar
ritmos chamados infradianos, que se repetem em intervalos
maiores que 24 horas e a presena deles pode estar rela-
cionada a uma dificuldade em manter uma rotina saudvel.
Nossa meta identificar a epidemiologia desses ritmos e sua
relao com outras medidas de sade e com a localizao do
sujeito, pontua o tecnlogo.
O projeto est na fase final de produo e pde associar-
se recentemente ao aplicativo VivaBem. A expectativa
da equipe do Epinfra de que o app seja utilizado como
ferramenta de pesquisa para facilitar o entendimento entre
a relao do sono com parmetros relativos sade e aos
ritmos infradianos. O VivaBem j est pronto para download
e nos prximos meses dever incluir a coleta de dados sobre a
movimentao a cada minuto, finaliza Bruno.

Baixe, durma bem e colabore com o estudo.

Para baixar o aplicativo, basta acessar vivabem.com
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MAIO
Nos dias 12 e 13, acontece o XV Congresso Paulista de Medicina do Sono no Maksoud Plaza,
em So Paulo. Inscries e informaes pelo telefone (11)
3188-4250
ou acesse apm.org.br/eventos/congressodosono

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Associe-se e contribua para o desenvolvimento de aes para a cincia do Sono e suas patologias.
Mais informaes: absono.com.br

ABS NA MDIA!
Confira os ltimos destaques de participaes dos especialistas da ABS nos veculos da imprensa de todo Brasil!

Fala Brasil, TV Record | Tema: Estudo sobre os benefcios do cochilo

Participao: Dr. Geraldo Lorenzi

Portal Estado | Tema: Estudo sobre a qualidade do sono

Participao: Dr. Luciano Ribeiro Pinto Jr

Portal UOL | Tema: Consequncias da privao de sono crnica

Participao: Dr. Luciano Ribeiro Pinto Jr

Fala Brasil, TV Record | Tema: Pesquisa sono fica mais leve na primeira noite fora de casa
Participao: Dra. Dalva Poyares

Revista Recreio - online | Tema: Por que ler d sono?

Participao: Dr. Luciano Ribeiro Pinto Jr

Portal UOL | Tema: Jet lag durante a viagem

Participao: Dra. Claudia Moreno

Rede CNT - Bahia | Tema: Distrbios do Sono

Participao: Dr. Francisco Hora
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